JEPH 环境和公共卫生杂志》上 1687 - 9813 1687 - 9805 Hindawi出版公司 969764年 10.1155 / 2009/969764 969764年 临床研究 孩子从室内氟骨症燃烧煤炭在中国西南部 秦 Xianghui 1 王 鸿运 1 余 Maojuan 1 张 Lei 2 李 新华社 1 左 郑ydF4y2Ba 1 张 Xiuhui 1 王 利华国际 1 Batterman 斯图尔特 1 美国预防医学 贵阳医学院 公共卫生学院的 贵阳,贵州550004 中国 gmc.edu.cn 2 办公室健康数据和研究 密西西比州立卫生部 1700信箱 杰克逊女士39215 - 1700 美国 msdh.state.ms.us 2009年 19 10 2009年 2009年 14 11 2008年 08年 03 2009年 12 08年 2009年 2009年 版权©2009 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

目标。我们评估氟骨症患病率和致病阶段的儿童和青少年居住在中国西南地区的严重燃煤地方性氟中毒区。 方法。我们使用一个横断面的设计。共有1616名学生年龄在7和16年织金县,贵州,中国在2004年底通过整群抽样选择的九年制义务教育学校完成调查问卷。任何学生住在一个家庭烧煤,使用了一个露天焚烧火炉,或者烤食品在氟骨症的煤炉被认为是高风险的。约23%(370)的学生(男孩和女孩的比例,188:182)确认为高风险,进一步通过x射线检查。 结果。三分之一的370高危参与者被诊断出患有氟骨症。整体孩子氟骨症患病率因室内燃烧煤是7.5%。12到16岁的儿童更有可能被诊断为氟骨症比7 - 11岁儿童(或= 1.84,95% CI: 1.17—-2.90; P = .0082)。确定了四种类型的氟骨症:紧缩(60.7%)、raritas(15.6%)、混合(16.4%),和软(7.4%)。大多数确诊病例(91%)轻度或中度的严重性。此外,370年约97%的高危儿童与牙氟中毒。牙氟中毒与氟骨症高度相关。 结论。氟骨症儿童可能导致当他们成年后健康状况不佳和降低生产力。进一步降低儿童接触氟化物在中国西南部,煤炭燃烧室内是迫切需要的。

 1。介绍

氟化物对人体健康有着正面和负面的影响。事实上,氟化物可以防止龋齿主要通过氟化的局部作用。相反,慢性暴露于过量的氟会使一个名为氟骨症的变态。过度暴露于环境氟化物导致地方性氟中毒已成为中国的一个主要公共卫生问题。地方性氟中毒流行在29个省份、直辖市或自治区在中国和与三种类型的接触氟化物:被污染的饮用水,从燃煤污染,喝茶。贵州省有超过1000万人患有各种形式的氟中毒( 1, 2]。在贵州省的,地方性氟中毒被归因于fluoride-rich煤炭的使用是一个室内燃料来源( 1- - - - - - 6]。煤是主要的燃料使用的织金县的当地居民。织金是一个山区,潮湿的气候要求居民燃煤炉灶全年为了干玉米,一种主要食物。类似于其他农民在中国的这个地区,当地居民使用炉子露天焚烧风格,没有足够的通风,烤食物或干玉米挂在炉子上。氟释放从干燥玉米、煤炭和积累显著增加氟家人暴露在消费( 7]。1989年,ZhengandHuang假设氟吸收玉米干在燃煤炉灶是该地区地方性氟中毒的可能的原因( 1]。家庭也烧煤取暖。氟化气体形式的,如氟化氢(HF)或四氟化硅(SiF)4氟化),尘埃也在房屋和室内空气污染可能直接吸入或进一步集中在干燥食品( 8]。普通家庭煤炭消耗量估计2 - 3吨。一些家庭甚至燃烧15天(超过500公斤 9]。

氟骨症(SF)是一种慢性代谢性骨疾病,发生在异常大量的氟化物在骨组织中积累。因为骨骼生长和重塑发生在人类的寿命,科幻小说可以与氟化过度暴露于高水平逐步恶化 10]。各种条件与科幻小说包括骨硬化、骨软化、骨质疏松症和继发性甲状旁腺功能亢进;严重程度也不同,从轻微的关节疼痛严重的残疾和严重的骨骼变形( 10, 11]。典型的体征和症状包括疼痛、关节运动有限,敲膝盖,腿的鞠躬,脊柱弯曲。临床症状可能不存在,直到科幻案件成为先进。辐射变化是明显的在疾病的早期阶段揭示不规则增厚和高密度的骨骼x线检查( 10]。

流行病学研究一直侧重于科幻成年人住在氟中毒流行地区( 3, 11- - - - - - 14]。成年人生活在这些领域理论上应该再累积接触氟化物超标的环境中,因此患病率高于孩子。尽管一生中接触氟化物青少年人群有限,孩子生活在地方性氟中毒地区也受到科幻( 15, 16]。不同程度的氟摄入量的影响,特别是持续的暴露在高浓度的氟化物,在快速发展的骨头在年幼的孩子不清楚。氟化物可以改变吸积和骨组织的吸收或中断在骨矿物质代谢的体内平衡 16]。增加骨的代谢更新,合成骨受损或氟化积累的晶格骨架组织可能是重要的氟化如何影响骨组织机制快速增长的孩子。此外,只有少数地方性氟中毒的研究集中在科幻儿童或青少年的流行 16, 17]。以前青少年科幻小说在中国西南部的报道表明,儿童被诊断为科幻小说往往是年轻,表现出骨骼变形,x射线的迹象混合型骨转换( 17]。更深入的理解科幻青少年人群的发病率和严重程度是需要为了控制工作计划,减少疾病和残疾fluorosis-related高流行地区。

牙氟中毒(DF)是一个永久hypomineralization牙釉质造成的牙齿发育期间过度暴露于氟化。DF影响牙齿永久齿形成期间,通常发生在儿童年龄在6个月到5年。恒牙爆发进入口腔后,DF的迹象是永久没有美容牙科修复。典型的DF的迹象包括泛黄的牙齿,白色斑点,搪瓷的斑点状阴影,布朗在严重情况下染色。搪瓷损坏造成DF可以在儿童以及成年人的恒牙。因此,流行病学的地方性氟中毒儿童通常报道的发病率和严重程度的DF的儿童生活在地方性氟中毒地区( 2, 4, 10, 11]。虽然其他研究已经报道了DF的流行在中国地区,集中在我们感兴趣的领域,织金县。由于氟暴露是高度相关的直接环境一个人的生活,具体估计织金县是必要的为了理解地方性氟中毒影响的程度和严重性。

本研究首先报告科幻小说流行儿童/青少年生活在一个燃煤地方性氟中毒区。它旨在(1)评估儿童科幻小说的流行和DF从室内燃烧煤,和(2)描述致病性的科幻小说中儿童和青少年在严重的地方性氟中毒地区居住。

 2。方法 2.1。设计

在农村进行横断面调查,污染严重地区的织金县,贵州,中国,2004年10月和12月之间。

 2.2。参与者

与会者包括孩子们学习在农村九年制义务教育学校:国华,Hehua,《联合,Niotong, Yanzai小学。学生参加这五所学校非常相似的生活条件和最低限度的生活方式不同,父母的教育水平、社会经济地位和医疗保健。批准的研究计划是贵阳医学院内部审查委员会。

 2.3。抽样

节省时间和降低成本,一个集群使用样本设计。它产生了一种具有代表性的1 - 9年级学生参加五个选择小学。共有1616名7 - 16岁的学生参加了这项研究。数据收集期间发生在学校的教育考试贵州教育局、学校的时候通常有高出席率。这项研究调查小组在数据收集和小学教师监督孩子。筛选问题都向孩子们解释在年轻的年龄范围的调查。选择学生完成一份调查问卷的问题,包括生活方式和燃烧煤炭。在这项研究中,生活在一个家庭(1)燃烧煤炭,(2)使用了一个炉子露天焚烧风格,或(3)烤干食品在煤炉被认为是一个科幻的风险因素。基于响应,370名学生被列为高风险为科幻小说和科幻小说的进一步检查。

 2.4。措施 2.4.1。氟骨症的诊断

孩子们在自己的学校检查和x射线。由贵阳医学院放射科的技术专家的,每个孩子的骨盆区域的x射线和下肢的技术员织金中医医院的放射科。流行科幻专家检查所有x射线电影和官方诊断。x射线检查点是骨盆和右下肢(脚踝被包括在内,如果有必要)。诊断是根据中国氟骨症的放射诊断标准,中国卫生部公布的11月26日,1999(专业标准数量:WS 192 - 1999)。中国标准与国际标准Roholm于1937年首次提出,然后修改1970年辛格和欢乐。诊断病例分为三个等级轻微、中等、严重和四种类型:紧缩,raritas,混合,柔软。科幻的品位进一步定义利用骨肥大的影像学特征,骨量减少,骨翻。详细描述在33个评分标准见附录A的WS 192 - 1999。

 2.4.2。氟骨症的定义类型

束紧的科幻类型的特点是骨盆骨骨小梁增厚。骨斑点,密集的补丁,和操作系统os现象的骨盆也观察到这种类型的科幻小说。压缩性的类型也可能有多个儿童生长迟缓线长骨头的腿或侧线形阴影的密质骨骨小梁的腿干骨后端( 17]。Raritas科幻类型显示更少的骨盆部位的骨骨小梁增厚;骨骨小梁稀疏或罕见的干骨后端腿。骨皮质增厚和低密度也描述raritas胫腓的地区类型。与raritas类型,带微管光亮线越来越明显。混合型科幻诊断时紧缩和raritas类型同时存在。软科幻类型的特点是低密度的骨性结构,增厚骨骨小梁,raritas,面纱建设。用软类型、胫骨骨可能不正常的弯曲。骨盆畸形和操作系统os现象在腹部脊椎也用软科幻类型有关。

 2.4.3。牙氟中毒的定义

迪安的规模被用来分配和记录每个孩子的牙氟中毒指数( 15]。DF分类为这个调查包括正常,有问题的,很温和,轻微、中等和严重之分。正常的牙齿出现平滑、有光泽白色半透明的表面。一些白色斑点在牙釉质被列为可疑。相比之下,DF是不透明的白色区域出现在牙齿表面。温和的情况下通常影响整个齿面和一个棕色污点可能是礼物。在严重的情况下,整个齿面影响,搪瓷让在场,棕色染色是显而易见的。DF患病率是基于指数得分非常轻微到严重的。指数分数分配顺序值如下:正常或可疑 = 0,非常温和 = 1、温和 = 2、中等 = 3,严重 = 4所示。

 2.5。统计分析

SPSS 11.5 (SPSS Inc .)、芝加哥、生病,美国)是用于所有数据管理和分析。卡方测试是用来评估统计学意义的观察差异患病率或科幻类型根据性别或年龄。优势比(ORs)和95%置信区间(CIs)计算all2x2bivariate关联。卡方测试也用于评估疾病的观察差异和一个线性趋势由性别等级。所有报告 P价值观是双面的, P < 。 05年 被认为是具有统计学意义。

 3所示。结果

表 1描述了科幻检出率性别。370名高危儿童中,122人被诊断为科幻小说。从收集的数据采样的孩子》(1616)被用来估计当前流行的科幻研究人口。在这个严重的地方性氟中毒区,科幻小说的流行儿童年龄在7到16年从室内燃烧煤是7.5%。此外,男孩是48%更容易诊断与女孩相比,尽管更高比例的(或边际意义 = 1.48,95%置信区间CI: 0.96 - -2.30; P = 。 0764年 )。表 2说明了科幻检出率性别和年龄。年长的孩子(12 - 16岁)更有可能被诊断为科幻小说相比,年轻的(或孩子 = 1.84,95%置信区间CI: 1.17 - -2.90; P = 。 0082年 )。

氟骨症患病率(SF)儿童在燃煤地方性氟中毒地区,织金,贵州,中国,2004。

性别 n 检查数量 科幻情况下检测到 患病率(%)
男孩 830年 188年 70年 8.4 §
女孩 786年 182年 52 6.6
总 1616年 370年 122年 7.5

B § 惹恼了1.48倍,女孩被诊断为氟骨症(或 = 1.48,95%置信区间CI: 0.96 - -2.30; P = 。 0764年 )。

检测氟骨症(SF)在370年抽样儿童根据性别和年龄,织金,贵州,中国,2004。

年龄(岁) 男孩 女孩 总
检查数量 科幻小说 n (%) 检查数量 科幻小说 n (%) 检查数量 科幻小说 n (%)
7 - 11 78年 21日(26.9) 76年 18 (23.7) 154年 39 (25.3)
12日至16日 110年 49 (44.5) 106年 34 (32.1) 216年 83年 ( 33.4 ) §
总 188年 70 (37.2) 182年 52 (28.6) 370年 122 (33.0)

O § ld儿童(12 - 16岁)更有可能被诊断为氟骨症比年轻的孩子(7 - 11岁)(或 = 1.84,95%置信区间CI: 1.17 - -2.90; P = 。 0082年 )。

表 3描述了科幻的分布类型和年级在受影响的儿童。束紧的类型是最常见的科幻织金县,影响74(60.7%)的孩子。Raritas和混合型科幻占39例(32.0%);软类型是最常见的疾病。科幻类型似乎没有根据性别不同。122年科幻的病例中,有111例(91.0%)在严重程度分为轻度或中度。被诊断出患有严重的科幻8个男孩和3个女孩。两个孩子都7岁,有严重的骨骼畸形(x形或O -型腿,数字 1和 2)。没有出现严重的程度随年龄的增加而增加(数据没有显示)。平均而言,科幻是严重程度(高)级在男孩比女孩;然而,根据性别差异没有统计学意义(严重程度 P = 。 396年 )。此外,跨级科幻小说的性别无显著线性趋势观察( P = 。 183年 )。

氟骨症的分布类型和年级(SF)发现儿童在燃煤地方性氟中毒地区,织金,贵州,中国,2004。

男孩 女孩 总
n (%) n (%) n (%)
类型的科幻小说
束紧的类型 46 (37.7) 28日(23.0) 74 (60.7)
Raritas类型 9 (7.4) 10 (8.2) 19日(15.6)
混合类型 8 (6.6) 12 (9.8) 20 (16.4)
软类型 7 (5.7) 2 (1.6) 9 (7.4)
总 70 (57.4) 52 ( 42.6 ) § 122 (100.0)
等级的科幻小说
温和的 28日(23.0) 26日(21.3) 54 (44.3)
温和的 34 (27.9) 23日(18.8) 57 (46.7)
严重的 8 (6.6) 3 (2.5) 11 (9.0)
总 70 (57.4) 52 ( 42.6 ) __ 122 (100.0)

T § 科幻小说的特点不不同性别( χ 2 = 5.472,df = 3; P = 。 140年 )。

G __ 条的科幻小说不不同性别( χ 2 = 1.854,df = 2; P = 。 396年 )。

x射线对一个7岁的男孩。

x射线为另一个7岁的男孩。

所有370名儿童,无论科幻疾病状态,是DF筛查。总共有358名儿童(96.8%)被诊断出患有某种形式的DF(表 4)。男孩略比女孩更有可能被诊断为DF(数据没有显示)。只有10(2.7%)孩子们正常的牙齿没有氟中毒的迹象。两个孩子被诊断为可疑和不包含在DF患病率估计。几乎所有(99.2%)的儿童科幻小说也被诊断为DF,而95.6%的孩子没有科幻显示临床DF的迹象。在我们的示例中,多数的织金县儿童中度或严重的DF指数得分。

氟斑牙患病率(DF)和迪安的氟中毒的分布指数得分370抽样儿童在燃煤地方性氟中毒地区,织金,贵州,中国,2004。

氟骨症的地位 迪安的氟中毒指数得分 Prevalenc e § DF的
正常的 有问题的 非常温和 温和的 温和的 严重的
n n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) (%)
是的 122年 0 1 (0.3) 3 (0.8) 9 (2.4) 71 (19.2) 38 (10.3) 99.2
没有 248年 10 (2.7) 1 (0.3) 4 (1.1) 32 (8.7) 130 (35.1) 71 (19.2) 95.6
总 370年 10 (2.7) 2 (0.5) 7 (1.9) 41 (11.1) 201 (54.3) 109 (29.5) 96.8

D § ata不包括可疑DF病例。

 4所示。讨论

这项研究提供了重要的证据科幻在儿童和青少年的比例在中国西南和创建一个基线评估未来地方性氟中毒控制努力在这一地区。正如所料,科幻的比例高于年长的孩子12岁以下的儿童相比,但没有观察到性别差异。Constrictive-type科幻是最常见的一种科幻虽然raritas,混合和软类型也被诊断。将近一半的儿童科幻小说属于中等,9%患有严重的科幻小说。

本研究的优势包括方法论的步骤,以确保儿童的估计都是有效的和代表在这个区域和所有科幻小说一直进行了诊断。所有儿童参加义务九年制学校的每一个地区都包括在抽样框架。数据收集发生在当地学校的学年,恰逢强制性考试。上学率在一个峰值在每年的这个时候,帮助确保高参与率。确保一致和有效的疾病诊断,一个有经验的技术员把x光照片的所有370个高危儿童和一位经验丰富的科幻专家分析所有x射线照片和官方科幻诊断。

这项研究有几个缺点或局限性值得评论。一项调查只能评估疾病在人群中分布在一个时刻。科幻小说发生的累积暴露接触过量的氟化水平和最小阈值还有待确定。因此,学生没有x射线科幻的迹象在我们的研究可能被诊断为轻微的情况下,六个月后。此外,x射线诊断是昂贵的和个人的诊断整个研究人口并不可行。学生可能在低风险的科幻小说,当时的研究中,确实会被诊断为科幻小说如果检查进一步通过x射线。因此,我们为整个研究人口估计可能会低于真实的患病率在织金县的小学生。科幻诊断,类型识别和等级分类被分配一个科幻专家。虽然这个设计特点确保所有儿童被诊断在相同研究标准,而重复性可以评估,任何调查员偏见可能会包含在报告结果。也值得提及的是,疾病等级或严重程度评估的定性顺序量表轻微、中等和严重。 These categories are open to diagnostic interpretation when SF is subclinical or asymptomatic and participant interpretation when disease is clinical. The degree to which grade misclassification occurred is unknown but expected to be minimal.

这项研究没有评估接触氟化物的来源在织金县的居民。最近的研究在文学评估接触氟化物的来源在中国西南省份和得出结论,大多数接触氟化物发生由于室内燃煤( 1, 4, 6, 18, 19]。一些地区在中国西南地区纯高氟煤燃烧,而在其他地区煤中氟的含量与高粘土用作粘结剂氟含量煤炉( 1, 6]。2004年,戴笠等人显示,大多数煤炭从西方贵州省实际上是低氟煤炭、氟化物的浓度低于200 ppm,氟化和报道,平均含量的煤在织金县89 ppm ( 19]。然而,居民常用黄色粘土中含有氟含量高的324 ppm作为燃煤添加剂在煤球炉或粘合剂制造( 19]。日常主要燃料居民在当下研究煤和粘土的混合物。其他居民可以使用固体煤,但许多人仍然滋润和磨煤混合成糊状,随后用粘土为燃烧形式加工成( 18]。

安藤等人考虑如何从四川煤氟含量可能导致过度暴露于氟化物,后来(在当地居民中引起氟中毒 4]。在燃烧,尘氟氟化气体和颗粒释放从煤炉。安藤等人估计,只有2%的氟暴露是由于吸入室内空气的煤燃烧的家庭,而97%的氟暴露是由于摄入食物的干燥和储存在家庭( 4]。Zhij贵州省烹调食品的居民以相同的方式作为四川的居民。玉米和土豆是主要Zhij的居民消费的食物。玉米是干挂在开放式燃煤炉灶。通过燃烧煤(氟化湿玉米吸收挥发性 4, 18]。安藤等人测量氟含量玉米干燃煤炉灶。每日意味着氟摄入量(人均)从土豆玉米是37.6毫克和3.5毫克 4]。更重要的是,未来的研究应该调查氟摄入量的水平发展的必要氟骨症在儿科人口。

过度暴露于氟化的另外两个来源在中国喝茶和饮用水。儿童砖喝茶不是惯常的做法在中国的这个地区,所以接触氟化物的来源是不可能的。先前的调查结果排除污染饮用水的主要来源在织金县地方性氟中毒( 4]。最近的一项研究评估饮用水中氟含量的两个最严重的地方性氟中毒的村庄织金县Hehua Hualuo。平均村庄的饮用水氟含量远低于世界卫生组织(世卫组织)饮用水指导值( 19, 20.]。喝酒时水位不得接触氟化物的主要来源,他们应该考虑在努力减少接触氟化物低于某个阈值。地方性氟中毒发展针对氟摄入总量。因此,暴露在所有氟的来源应该评估控制措施是否成功。

另外两个研究平均每天摄入氟和骨影像学表象与科幻贵州省儿童和青少年;然而,研究在1980年代末很小(少于70人)和没有一个科幻患病率调查 17, 21]。在中国只有一个大型研究报道儿童科幻小说流行。1998年,安藤等人研究了科幻患病率在邻近的居民燃煤地方性氟中毒地区,四川Pengsui县( 4]。然而,由于时间的流逝之间研究(近十年)和抽样和科幻诊断标准的差异,对比所有的孩子在两个省应该投机。本研究评估高危青少年人口科幻,而四川研究评估样本的居民从一般人群,包括儿童和青少年。比直接比较重要的两个省是在两个严重的地方性燃煤氟中毒地区,在两个不同的时间点在最近的过去,儿童和青少年正在经历科幻的症状和体征。

造成严重的骨骼畸形,地方性氟中毒,也被确认在儿童生活在印度。在最近的一项研究中,骨骼科幻的迹象,包括膝外翻,膝varum,腿前鞠躬,被发现在儿童队岁,居住在比哈尔邦的地方性氟中毒的村庄,印度( 16]。研究人员得出结论,高水平的科幻小说中儿童/青少年在这个地区是由于过度暴露于高含氟水平再加上严重的维生素和矿物质缺乏,尤其是钙和维生素D不足( 16]。本研究的一个限制是,我们没有测量中维生素和矿物质摄入我们的孩子。氟骨症的严重性可能情况下儿童织金可能由于其他因素可能包括不同孩子的饮食和所需的维生素和矿物质摄入适当的骨骼生长和发展。进一步的调查是必要的评估所有可能的因素导致科幻小说在中国儿童和青少年发病率和严重程度。虽然过量接触氟化物导致科幻是必要的,我们希望科幻严重性在儿科人群与其他因素如饮食摄入,运动,并发疾病,和一般的整体健康。

从我们的样品有一些惊人的97%的儿童临床DF的迹象。此外,近84%的儿童严重氟中毒的迹象,在至少一个牙齿。DF患病率在织金儿童/青少年儿童在我们的样例类似于流行,10 - 15岁,四川省Pengsui县,99.5%的儿童DF的迹象( 4]。极高的DF患病率儿童/青少年表明,高含量的氟在这些地区最近发生在中国西南部的(如牙齿发育早期发生在孩子的寿命)。动物研究表明,牙齿可能好生物骨骼接触氟化物在人类暴露于大于最优水平的氟化物( 22]。因此,儿童和青少年人群DF发病率高可能代表成年期科幻的高危人群,进一步突出了氟中毒控制措施的必要性和de-fluoridation项目在中国的西南地区。

目前的研究是一个很少的报道比例的科幻儿童生活在严重的地方性氟中毒地区。通常排除在外,或采样,在地方性氟中毒流行病学报告,儿童和青少年流行科幻密切代表科幻的发病率在人群中,可以用来评估控制措施的成功在人口水平。

中国在1977年认识到作为主要地方病氟中毒和中国政府高度重视控制氟中毒( 23]。试点计划旨在提高国内炉灶发起了在1980年和一个运动适应贵州省炉灶是在1990年进行的 23]。在竞选期间,打开炉灶被转化为关闭炉灶的烟囱。尽管改善家庭炉灶,贵州省人口仍然受到高暴露于室内空气污染,和负面影响从过度暴露于氟化 22]。最近的研究表明,通过使用chimney-style炉炉排放的限制吸入只会导致轻微减少接触氟化物( 4]。干燥食品的新能源或其他方法将产生更大影响氟暴露水平在这一地区的中国。其他接触氟化物的方法控制需要设计如果氟中毒流行在煤燃烧的地方性氟中毒地区的居民将减少。

 5。结论

室内燃烧fluoride-rich煤被认为导致地方性氟中毒病例儿童在中国的贵州省。本研究了流行科幻的程度在儿童和青少年生活在一个污染严重的贵州省织金县。在我们的示例中,7.5%的儿童被诊断为无线电图形与科幻小说。

中国许多地区的农民依靠煤作为燃料来源,因为它是便宜的和丰富的。在中国的许多地区,煤炭和粘土用于制造煤炉(燃烧)含有大量的天然氟化。过去的努力减少接触氟化物包括改造炉灶,有时包括减少室内排气烟囱。炉改造中国在这一地区没有限制儿童的患病率氟骨症。进一步降低慢性接触氟化物在儿童和青少年在这个和中国其他地区的煤炭燃烧室内是迫切需要的。

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