研究伊朗的国家和省级癌症发病率,我们提取数据从癌症项目收集伊朗癌症登记处的数据和可视化VIZIT数据可视化系统( 14]。国家癌症登记处的数据收集从病理中心,医院,和死亡登记( 15]。所获得的主要的数据包括识别的特点,从每个癌症患者的年龄、性别、居住地、诊断癌症、准则和年的早期诊断( 15]。自从第一个可用的癌症登记处的报告发表在伊朗可以追溯到2000年( 16),我们限制了研究期间2000年至2016年。

癌症发病率病例的数量在全球范围内和在每一个社会人口指数(SDI)五分位数从补充的内容中提取2016全球疾病负担研究 2]。SDI复合测量的发展现状,与健康状况有着密不可分的关系。该指数的几何平均人均收入,平均受教育程度,指定地区的生育率( 17]。

癌症的分类定义的国际疾病分类和相关的健康问题10日修订(icd - 10)。22个癌症组包括在这项研究中,和eTable 1分配给每个小组代表指定的icd - 10编码。VIZIT癌症组织的分类和2016年GBD研究与癌症组织定义的研究。

和统计分析的方法在本研究中用于计算癌症发病率,原油率(CR)和年龄标准化率(ASR)遵循癌症项目研究方案( 18, 19]。这个项目旨在估计癌症发病率在伊朗和癌症发病率提供数据,原油,和年龄标准化率为70年癌症亚型不同年龄段从1990年到2016年( 19]。计算的年龄标准化,标准化实施的直接法,并在2016年伊朗的人口作为人口的标准。使用趋势分析的连接点执行连接点分析软件(版本4.9.0.0)计算年平均变化百分比为每个癌症组原油率和年龄标准化率从2000年到2016年。

癌症的发病率是126982例,男女原油率(CR)是155年在2016年每100000人(表 1)。最常见的癌症组在两性结合乳房(14568例)、皮肤(11712例),结肠直肠癌(11422例)(表 1)。在女性,乳腺癌是迄今为止最常见的癌症(14217例),占所有癌症病例的22%。结直肠(5717例)和皮肤癌(5354例)是第二个和第三个女性最常见的恶性肿瘤。男性最常见的癌症是前列腺癌(7963例)、皮肤(6357例)和胃癌症(5477例),占所有癌症病例的30%。

癌症发病率大约在2000年至2016年间翻了一番,增加的数量事件除了食道癌病例发生在所有癌症组。原油率的年平均变化百分比(CR)显著积极两性14指定的21个癌症组。胃癌是唯一的癌症与CR的女性和男性不同的趋势,增加女性但减少的男人(表 1)。CR和ASR的年度变化百分比是女性比男性高(表 1和 2)。年龄标准化率(ASR)也从100000年的每2000人146.4增加到155 2016年每100000人。癌症的ASR女人有增加的趋势在26个省份,在男性,只有16个省份显示增加ASR(表 2)。往来、Hormozgan和加兹温显示最高的年度变化百分比的ASR的女性在所有省份。对于男人来说,那样,布什尔,Hormozgan ASR年度变化百分比最高。桑姜、科曼地毯和Lorestan是唯一的省份下降趋势在癌症ASR男性和女性(表 2,图 1)。

在伊朗癌症发病率呈非均匀分布。例如,癌症ASR变化从219.7到74.7(在库)2016年在锡斯坦及Balouchestan(图 2、表 2)。癌症的7个省份ASR裔是高于全国平均水平,亚兹德,法尔斯,德黑兰Khorasan哈,伊斯法罕,Semnan(表 2)。

由事件例癌症组的排名是全球和国家水平(图之间的不同 3)。例如,“气管、支气管和肺癌症组全世界发病率最高;然而,在伊朗排名第七。作为另一个例子,子宫颈癌是第十一大多数事件在世界范围内癌症;然而,在伊朗这是最少的事件癌症组。同样,癌症的发病率组在伊朗也是异类。例如,食道癌在伊朗排名第十,但它是最在南北Khorasan事件癌症。尽管这种差异,伊朗的七个最常见的癌症是类似于七个全球最常见的癌症,包括乳腺癌、皮肤、大肠癌、胃癌、前列腺癌、造血和肺癌。

癌症组发病率的秩SDI昆泰的不同而不同。例如,在low-SDI国家宫颈癌发病率最高;然而,19 high-SDI国家的癌症发病率。癌症的模式组的排名在伊朗事件的数量情况下,作为一个中SDI的国家( 20.),类似于中、high-SDI国家(图 3)。

省排名,他们的年龄标准化率(ASR)为每个癌症组。这个排名使比较的秩特定癌症的ASR组中的每个省的排名全省所有癌症的ASR找到差异(图 4)。比较表明,一些癌症组织的分布并不遵循一般分布在伊朗的癌症。例如,前列腺癌第四省ASR和睾丸癌第二省ASR桑姜癌症ASR 30省。这表明前列腺癌和睾丸癌的发病率高得惊人的桑姜。类似的例子是胃癌的高ASR Kohkiluyeh Bouyerahmad,马赞达兰,哈马丹,Ardabil;ASR食道癌的北高,哈,和南Khorasan。和库尔德斯坦地区;高ASR的“唇、口腔和咽”癌症在布什尔,等等。

童年癌症(年龄< 14年),三个最常见的癌症扣除“其他肿瘤淋巴造血,和相关的组织;大脑和神经系统;和肝脏的癌症。年轻人和中年人的(15-54岁),发病率最高的癌症组乳腺癌、大肠癌、大脑和神经系统癌症。人口超过54年来,皮肤,乳房,和结肠直肠癌癌细胞数量最高的事件情况下(图 5)。

癌症组织2000年原油率最高的是皮肤、胃癌、乳腺癌,而癌症组原油率最高的2016年乳腺癌、皮肤和结直肠癌(图 6)。胰腺、大脑和神经系统和肝脏癌症癌症组织他们的ASR从2000年到2016年增加超过两倍。另一方面,食管;胆囊、胆道;皮肤;嘴唇、口腔和咽;颈;膀胱;和胃癌症癌症组织他们的ASR从2000年到2016年下降(图 6)。

结果表明,乳腺癌发病率最高癌症人群在伊朗和大部分的省份,这是按照一些先前的研究 28]。然而,乳腺癌并不是世界上最常见的癌症或任何SDI昆泰( 2, 27]。这种差异表明伊朗不成比例的乳腺癌发病率高。

皮肤癌(包括黑色素瘤和非黑素瘤皮肤癌)发病率排名第二的伊朗。此外,这种癌症是最常见的癌症类型在老年人和老年人( 年龄 > 54 年 )(图 5)。虽然先前的研究介绍了库姆的热点皮肤癌在2009年,我们的结果显示一个低水平的皮肤癌ASR在这个省 29日]。此外,结果表明,省的排名皮肤癌ASR的模式类似于癌症ASR伊朗(图 4)。

大肠癌第三高的ASR早在2016年,它显示了自2000年以来增长了41%。这样的结直肠癌发病率的增加,一部分是因为伊朗人口的饮食习惯的变化,低消费的蔬菜和水果和更高的红肉的摄入量,和社区过渡到久坐不动的生活方式( 24, 30.]。此外,它是惊人的显示结直肠癌发病率在2016年女性比男性更高。这个几率更高显示性过渡在伊朗这个癌症的发病率模式( 24, 31日]。我们发现马赞达兰、Gilan, Boushehr ASR大肠癌在所有癌症类型的ASR比例(数字 3和 4)。结直肠癌的意想不到的高ASR Gilan和马赞达兰ws(前 30.];然而,以往的研究没有提到Boushehr作为省与结直肠癌ASR意想不到的高。盛行的肥胖和炎症性肠病(IBD) Boushehr马赞达兰和Gilan和低身体活动中可能的风险因素在这些省份提到意想不到的高ASR的结直肠癌( 32- - - - - - 35]。

胃癌是第四个癌症发病率在2016年。结果表明,有一个不成比例的高ASR的这种癌症在西方和伊朗北部省份(Kohkiluye Bouyerahmad,库尔德斯坦,哈马丹Gilan,马赞达兰、和Ardabil)(图 4)。先前的研究还确定类似的流行病学分布( 36, 37];然而,他们并不认识Kohkiluye和Bouyerahamd胃癌的ASR最高的省份。幽门螺旋杆菌感染、胃食管返流疾病,吸烟,和重金属报告作为胃癌的危险因素在这些省份 38- - - - - - 40]。

前列腺癌是第十和第五癌症发病率在2000年和2016年,分别。癌症ASR在此期间(图增加了191% 6)。这样的大幅增加可能是由于城市化的国家,这是伴随着增加高脂肪饮食消费,降低能量消耗和身体活动,更高水平的污染,更多的接触致癌物质,和更高的癌症检测率( 41, 42]。结果表明,德黑兰、亚兹德和库泽是前列腺癌ASR最高的省份。此外,桑姜、库尔德斯坦和马赞达兰显示高ASR前列腺癌相比,他们所有的癌症类型的ASR(图 4)。因此,一项研究表明,前列腺癌的相对风险调整后的风险因素在桑姜更高,库尔德斯坦,马赞达兰省比国家平均水平 42]。

这项研究,其他一些研究显示,食道癌发病率是减少在伊朗 41, 43]。这种癌症是第十个癌症发病率在2016年是第一个癌症发病率在南和北Khorasan(图 3)。北、哈、南Khorasan。和库尔德斯坦省最高的ASR癌症(图 4)。这些结果通过先前的报道,表明这些省份的全球食管鳞状细胞癌的报告率最高。上述大多数省份共同边界与土库曼斯坦和阿富汗国家高ASR食道癌由于其易感基因/种族背景[ 44- - - - - - 46]。除了遗传易感性,接触多环芳烃(从鸦片吸烟和室内空气污染),喝热茶,低摄入的水果和蔬菜,和unpiped喝水被确定为食道癌的风险因素在这些领域( 47, 48]。

气管、支气管和肺癌组2016年全球癌症发病率最高;然而,这是第七癌症发病率在伊朗。因此,这种癌症显示排名最显著的差异之一的癌症发病率伊朗和世界其他国家之间(图 3)。结果表明,省的排名这个癌症ASR具类似于癌症ASR的模式在伊朗,拥有最高的曾经在库,亚兹德,法尔斯(图 4)。令人惊讶的是,这些省份没有香烟和水管中的吸烟率最高的省份伊朗( 49]。然而,这些省份,特别是库泽和法尔斯,以及其他省份高曾经像德黑兰,伊斯法罕,和Khorasan哈,过早死亡归因于环境颗粒物最高2016年的2.5 ( 50]。省西部和东部Azarbayjan哈马丹,Boushehr有更高的排名在气管,支气管和肺癌ASR相比,他们在所有癌症ASR的行列,这可能归因于吸烟的高患病率和高浓度的空气污染 50, 51)(图 4)。

我们面临一些限制在定义肿瘤组织由于缺乏数据的子组。例如,霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤没有指定的数据。因此,“造血、淋巴和相关组织”组定义,其中包括所有提到的四个癌症子组。另一个例子是黑色素瘤和nonmelanoma皮肤癌,“皮肤癌”组定义涵盖子组。