前列腺癌是记录全球第二最常诊断癌症的男人( 1]。在尼日利亚的男性,是最常被诊断出癌症,占所有男性癌症的11% ( 2]。前列腺活检仍是诊断前列腺癌的黄金标准尽管最近改善成像multiparametric磁共振成像等。病人转诊和初步评估后,前列腺活检通常安排在组织学证实癌症,随后和适当的治疗计划和实施。有时遇到延误在诊断过程中,治疗计划和实现。

建立诊断为前列腺癌的等待时间和制定治疗因国家而异,有时在同一国家不同地区之间( 3- - - - - - 6]。一般来说,往往是公众关注癌症和如何快速和容易照顾癌症患者评估( 7]。此外,病人的感知时间等待癌症治疗已被证明是重要的病人满意度( 8]。许多原因被引证为负责各种延迟前列腺癌的诊断和治疗。

已经有很多关于后期的前列腺癌患者在疾病患者Nigeria-either从头开始或阻力,阉割 9- - - - - - 11]。然而知之甚少病人需要等待多久证实前列腺癌的诊断和治疗开始后呈现在医院在我们的环境中。虽然有几个相关的危险因子复杂延迟寻求癌症诊断,还有卫生系统相关的因素可能导致延迟建立癌症诊断和治疗。最近在一项研究中涉及乳腺癌和宫颈癌患者在拉各斯,尼日利亚,Awofeso等人表明,健康状况不佳时寻求分摊到后期疾病病人行为表现和诊断,也有重要的卫生系统延迟( 12]。识别可能的延迟在卫生保健系统阻碍快速建立前列腺癌诊断是至关重要的颁布的政策,可能有助于减少这些延迟,提高服务效率。此外,拥有足够的等待统计信息有助于监视性能对等待时间目标( 13]。

没有研究在尼日利亚人口详细具体时间获得诊断为前列腺癌。因此本研究的目的是在特定的时间记录的各种时间在诊断前列腺癌在拉各斯大学教学医院,Ikeja,尼日利亚。

这项研究是一个5年回顾性跨越2013年1月至2017年12月。所有患者前列腺活检的临床记录在研究期间在拉各斯大学教学医院,Ikeja,从他们的医疗案例检索文件。数据分析包括病人的年龄、PSA、组织学和类型的实验室标本处理。我们学习的时间是(我的时间)不时的病人转诊病人陈述的教学医院;(2)从患者表示有前列腺活检;(3)时间从收到部分进行前列腺活检组织学报告;及(iv)时间从收到组织学报告讨论/计划治疗泌尿科医生。

与Microsoft Excel捕获的数据,数据分析是由社会科学统计软件包(SPSS)对Windows 20.0版本。数据被表示为与测试手段和中位数统计显著性由费舍尔的确切的测试,卡方检验和测试中值。一个 p 值< 0.05被认为是显著的。

记录可供270名患者。的平均年龄是 69.50 ± 8.03 年 (45 - 90)。PSA在演讲 563.2 ± 1879.2 ng / 毫升 PSA(范围2.05 - -15400),中位数为49.3 ng / ml。211年确定的组织学报告可用,组织学恶性的115名患者(54.5%)(图 1)。

中位数PSA的病人诊断为前列腺癌(140 ng / ml)明显高于病人诊断为良性前列腺增生(18.5 ng / ml), p ≤ 0.001 。

平均等待时间(i) 10天从推荐报告;(2)30天内从演讲到前列腺活检;(3)24天从组织学切片检查;讨论(iv) 1天从组织学检查/治疗计划(表 1)。

平均等待时间从转诊讨论/总体规划治疗103天(93天患者诊断为前列腺癌和107天的癌诊断为良性前列腺增生的患者, p = 0.372 )(表 1和 2)。

病人的PSA≥50 ng / ml明显短后完成活检报告(意思是:25.5天)相比,这些患者 PSA < 50 ng / 毫升 (意思是:32.2天), p = 0.048 。

总体来说,中位数时间从活检组织学明显缩短患者的标本处理私人实验室(17天)与人相比他们的标本处理教学医院实验室(30天), p ≤ 0.001 (表 3)。

前列腺活检仍然是一个重要的手术诊断前列腺癌的途径,但前列腺活检研究尼日利亚人口服务不佳。我们的研究文件明确各种时间诊断前列腺癌的成立于尼日利亚的人口。我们研究的患者人群类似于先前的报道在前列腺癌的尼日利亚。的平均年龄为69.5岁,我们发现类似于71.4年和68年发现Ogunbiyi和随着Badmus et al .,分别为( 2, 9]。相对较高的PSA研究人群中也符合先前记录的前列腺癌末在我们的环境中( 9, 10]。

建立前列腺癌诊断的等待时间(平均93天或13.3周)在我们研究人口在文献迄今为止最长的记录。我们发现的等待时间是更长的时间比7.7周的记录数据和7.6周发现在波兰和加拿大,分别为( 4, 14]。我们的等待时间不过类似于100天的等待时间发现辛格等人在南非的人口 5]。癌症诊断的等待时间是被人们认为是衡量医疗质量的交付。等待时间通常是作为一个癌症护理的质量的良好指标( 3]。这漫长的等待时间在我们的研究人群可能是反映了我国组织涣散的卫生服务提供系统与一般健康指数不一定局限于肿瘤治疗。类似的延误已经记录了诊断乳腺癌和宫颈癌在尼日利亚( 12, 15]。

需要等待很长时间的影响前列腺癌的诊断结果的治疗这种疾病已经相互矛盾。虽然Abern et al .,阮et al ., O ' brien等人都记录了某种形式的治疗治疗延迟(产生负面影响 16- - - - - - 18),其他工人没有发现显著延迟治疗对肿瘤的影响结果( 19- - - - - - 21]。然而重要的是要注意,这些研究结果主要涉及患者早期疾病的研究中。在我们的环境中与证据确凿的演示与前列腺癌晚期,这是合理的期望,任何进一步的延迟确认诊断和初始治疗只会让结果更糟糕的是,可能在生活质量方面问题,如果不是特定疾病的死亡率。

等待很长时间的影响对前列腺癌患者的心理更清晰。前列腺癌诊断记录与焦虑和情绪困扰( 22- - - - - - 24]。确定延迟在前列腺癌诊断的要点和实施措施缩短这些时间可以减少病人的痛苦。当我们病人的各种时间相比,活检和表示的时间和花费的时间等待组织学报告是最长的时间。这些延迟和可能的负面影响。prebiopsy等待时间已经记录,影响病人的焦虑水平和疼痛知觉前列腺活检时最终执行。Saracoglu等人发现prebiopsy等候超过10天与更高的焦虑水平显著相关和疼痛知觉在前列腺活检的患者相比更短的等待时间( 25]。

我们的研究的另一个发现是,患者 PSA ≥ 50 明显短时间之间的表示和完成他们的前列腺活检。可信的原因是这些患者高PSA(有时数千所示的范围PSA)给我们病得很重,最终被录取为复苏住院服务,有时治疗并发症如脊髓压迫和血尿。进入我们的住院服务提供这类病人更快的路线有前列腺活检相比低PSA患者通常仍然作为门诊病人。

组织学报告我们发现的等待时间也长。减少的时间需要组织学报告也至关重要,减少焦虑与前列腺癌的诊断。戴尔等人在审查表明,当焦虑在前列腺癌研究临床时间,患者通常有最高的记录水平的焦虑等待组织学结果在一定程度上减轻焦虑水平一旦组织学报告可用癌症(无论是积极的还是消极的 26]。这种减少焦虑收据后组织学报告被认为是由于一些抗焦虑效果的信息收到,消除不确定性无论是否接收到的信息是首选的结果( 27, 28]。

多年来,不同的策略已经被记录为癌症诊断减少等待时间。在英国,NHS癌症计划和改革战略规划制定,分别在2000年和2007年加快癌症诊断,提高癌症存活率,减少服务员病人焦虑( 29日, 30.]。加拿大的一项研究还显示,卡尔加里快速访问诊所推荐和活组织检查之间的等待时间减少了78%前列腺癌患者( 31日]。2015年,挪威推出专门的癌症病人治疗途径,以减少等待时间( 32]。任何计划,旨在减少等待时间为癌症诊断必须关注可能轻易修改时间人口的诊断途径。另一个主要的健康系统的延迟,我们的研究发现是组织学报告时间。我们发现的组织学报告的时间显著缩短患者的前列腺活检标本处理认证的私人实验室相比,那些在我们的公立医院的标本处理。这个发现提供了一个潜在的目标,减少等待时间。许多政府医院在尼日利亚现在有一个公私合营的伙伴关系框架,允许一些私营部门参与公立医院健康服务交付。我们主张强大必须考虑可能允许更多的私营部门参与标本处理在尼日利亚的公立医院,从而缩短处理的时间病理标本和组织学报告。

我们的研究是有限的回顾性研究在一个单一的机构。然而我们的论文有突出的一些卫生系统延迟迄今为止不良记录在我们的地区。我们的研究显然已记录的相对延迟在我们的病人建立前列腺癌诊断其他地区的人口相比,以前的文档。我们还确定了潜在的修改可能帮助减轻这些延迟的时间。延误我们已经确定了在卫生保健系统加强的观点某种形式的一个国家或地区癌症计划致力于减少等待时间在尼日利亚前列腺癌的诊断和治疗。这样的项目已经成功地在其他国家进行( 29日- - - - - - 32]。

有一个显著的延迟在尼日利亚人口前列腺癌诊断的研究。这些延迟在卫生保健系统潜在的修改。需要的全面审查特别重视肿瘤保健系统减少了卫生系统相关的延迟时间的确定诊断前列腺癌,尤其是等待时间从患者表示有一个活检组织学报告等待时间。