JCE 癌症流行病学杂志 1687 - 8566 1687 - 8558 Hindawi出版公司 10.1155 / 2015/849416 849416年 研究文章 模式的良性和恶性的甲状腺病变两Wilayahs阿尔及利亚东北部 Guidoum 蒙纳 1 Kherfi-Kadi 后 2 Benharkat-Boughaba Ouahiba 3 Djemaa-Bendjazia 艾莎 4 Keghouche 西赫姆 5 Abedi-Ardekani Behnoush 6 Azzouz 阿米娜 1 下级法官 Yacine 2 埃诺 皮埃尔 7 Bouslama Zihad 1 戴伊 Subhojit 1 研究实验室“陆生、水生生态系统”(EcoSTAq) 团队“新兴疾病和环境” 大学Badji身 阿纳巴 阿尔及利亚 univ-annaba.dz 2 中心实验室病理解剖学 弗 El-Taref 阿尔及利亚 3 中心实验室病理解剖学 弗 伊本Zohr Guelma 阿尔及利亚 4 头部肿瘤放射治疗 医院伊本巴迪 大学3 康斯坦丁 阿尔及利亚 5 核医学部门,医院伊本巴迪,大学3,康斯坦丁 阿尔及利亚 6 国际癌症研究机构 里昂 法国 iarc.fr 7 艾伯特研究所Bonniot Inserm UJF 823 格勒诺布尔 法国 inserm.fr 2015年 22 11 2015年 2015年 14 05年 2015年 29日 09年 2015年 22 11 2015年 2015年 版权©2015蒙娜Guidoum et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

本研究的目的是比较组织学模式和估计的负担两个Wilayahs甲状腺癌(部门)El-Taref和Guelma阿尔及利亚东北部(人口090万),在当地被誉为有不同的地方性甲状腺疾病和癌症。回顾性分析中心病理寄存器和临床甲状腺疾病患者的记录,覆盖2008 - 2012年期间,。总共145例甲状腺癌的组织学确认注册两个Wilayahs期间,女男比例为5.9:1。估计原油表明甲状腺癌发病率的两倍频繁的Wilayah Guelma El-Taref(相比 p < 0.05 ),倾向于发生在年轻时代的居民Wilayah El-Taref。甲状腺腺瘤的诊断更频繁的Wilayah Guelma,而其他甲状腺病变的患病率,包括甲状腺肿,两个Wilayahs相似。第一个描述性研究甲状腺癌在非洲北部的地理变化表明,显著差异可能发生与环境的关系和生活方式的风险敞口。

 1。介绍

在世界范围内,甲状腺癌(TC)约占1 - 5%的癌症。发病率一直由3-7-fold女性比男性高,范围从每10小于15人年(在撒哈拉以南的非洲男性)超过10每105人年(北美白人女性) 1]。

TC是不同的组织学亚型分类,包括乳头状(PTC),卵泡(FTC),到模块化(MTC),低分化(PDTC)和未分化癌(ATC) 2]。近年来,夏普和TC显著增加利率已经观察到在世界大部分地区,特别是在西方国家,在亚洲,在一些地方发病率一直near-doubled过去十年( 3]。有辩论是否增加反映了更大的意识和更广泛的诊断或深刻的变化在危险因素的分布可能发挥作用在TC ( 3, 4]。TC的风险因素包括辐射、糖尿病和肥胖,吸烟,和慢性缺碘引起的甲状腺疾病,自身免疫性条件(严重的疾病),或炎性疾病 4- - - - - - 7]。大约25%的矿渣MTC发生在家庭环境与突变对象 受潮湿腐烂可能会导致多发性内分泌瘤的基因IIA (MENIIa) [ 5, 8]。此外,最近的一项研究TC的风险以人群为基础的队列在欧洲五个北欧国家已经确定三倍增加的风险患者的一级亲属主要TC ( 9]。

在非洲,相对稳定的TC近年来被观察到,这些利率低于世界其他地区( 10, 11]。然而,疾病主要是诊断和低估,慢性甲状腺疾病的信息模式和组织学亚型的TC是稀缺的 3, 10]。估计发病率最高的是北部非洲国家的报道。在阿尔及利亚,估计原油发病率1.2和7.1/105人每年在男性和女性中,分别为( 12]。

在这项研究中,我们比较了模式的慢性疾病的甲状腺和TC在两个Wilayahs阿尔及利亚东北部(地区),本地El-Taref和Guelma,被誉为有不同的流行率甲状腺疾病和TC。这两个Wilayahs不受基于人群的癌症登记。评估甲状腺疾病的负担,我们利用一个单一的存在,集中系统的病理学推荐在这些地区进行回顾性分析和评价病理档案的2008 - 2012年的时期。这些数据补充了信息提取的临床核医学部门的记录大学医院伊本巴迪在康斯坦丁,一个主要的转诊中心对患者居住在Guelma Wilayah。我们的结果表明,该模式的慢性疾病的甲状腺以及组织学亚型的TC是不同的两个Wilayahs,估计率最高的Wilayah Guelma,甲状腺的地方病。

 2。方法 2.1。人口和病理数据寄存器

本研究是回顾性研究医院档案5年内从2008年1月1日到2012年12月30日。主数据从档案中提取中央实验室病理学两个主要公共转诊医院,El-Taref医院(El-Taref Daira)和伊本Zohr医院(Guelma Daira的)。这些实验室作为主要参考中心病理学在各自地理行政Wilayahs(地区),位于阿尔及利亚东北部的部分(见图在图 1)。临床细胞学上或可疑病变患者治疗部分或完整的甲状腺手术和组织学证实病变包括在这项研究中。组织学诊断是由两个独立消息来源的证实病理学家在Guelma El-Taref和三个病理学家。信息在年龄、性别、居住地是匿名提取。此外,数据从档案中提取的核医学大学医院Ibn-Badis,康斯坦丁,TC的主要治疗三级转诊中心在阿尔及利亚东北部。病人的信息驻留在Guelma Wilayahs El-Taref提取,越过中央实验室的病理信息两个地区和重复被消除。

本地化的数据源。甲状腺病变研究中使用的原始数据提取的注册部门地区医院的病理Guelma和El-Taref(阿尔及利亚东部),以及从三级转诊治疗中心临床记录君士坦丁在附近的城市。癌症发病率的数据来自两个以人群为基础的癌症登记在阿尔及尔和恩被用于比较。

2.2。数据从癌症登记

原油的TC发病率数据三个阿尔及利亚以人群为基础的癌症登记编译期间1993 - 2010。癌症登记处的阿尔及尔,数据来自癌症发病率在五大洲(文明)8卷(1993 - 1997)( 15]从癌症登记处报告2003年,2006年和2007年( 16- - - - - - 18]。时间趋势的癌症发病率恩最近报告了阿尔及利亚、1986 - 2010 ( 19)和额外的数据来自文明6卷(1986 - 1989)( 13),7卷(1990 - 1993)( 14,9卷(1998 - 2002)( 20.和10卷。 21),而2006年和2010年数据提取从癌症登记处报告。注册的阿纳巴(不包括在文明),未注册报告2003 - 2009年期间。

 2.3。估计原油发病率和统计分析

年度人口为2008年至2012年Guelma和El-Taref(5年年龄段)获得国家统计办公室,阿尔及利亚( http://www.ons.dz/IMG/pdf/pop3_national.pdf)。2010年的人口(人口中点)作为基础来估计原油发病率在这些地区。十年的年龄组是编译通过聚合为5年年龄组人口数据。比较两者之间的数量和分布情况下Wilayahs进行使用标准卡方测试,与工具 http://vassarstats.net/。

 3所示。结果

图 1显示当前使用的数据源的定位研究。使用了两种类型的数据,包括癌症登记处的数据从阿尔及尔,恩和阿纳巴,覆盖一个城市人口,和数据提取病理档案和医院临床文件Wilayahs Guelma和El-Taref,阿尔及利亚东北部。这两个Wilayahs不同人口和生态环境。而沿海Wilayah El-Taref(人口2010年:408414)主要是城市化(7 daira(县)和24直辖市)( http://www.andi.dz/PDF/monographies/Tarf.pdf),semimountainous Wilayah Guelma(人口2010年:482430)在很大程度上是农村(10 daira(县)和34直辖市)( http://www.andi.dz/PDF/monographies/Guelma.pdf),被认为是基于当地医生的经验,作为一个地区甲状腺肿的地方的特性。表 1编译的数量定义组织病理学病变患者的甲状腺诊断Wilayahs Guelma和El-Taref 2008 - 2012年期间。总的来说,256例确诊的总数Guelma,与191年相比在El-Taref病例。在两种Wilayahs,大多数患者是女性(6.1 M / F比值(1:Guelma和1:12.7 El-Taref)。引人注目的是,甲状腺病变诊断为“肿瘤”的比例要高得多在Guelma(65.2%)比El-Taref (15.7%)。TC 131例中,99例(75.6%)PTC, 22(16.8%)贸易委员会,7(5.3%)变透明小梁肿瘤,2(1.5%)申请者和1(0.8%)是ATC。TC的平均诊断年龄 45.4 ± 16.3 年男性和 42.6 ± 14.6 年的女性。也更代表Guelma(滤泡性腺瘤 n = 58 ,22.7%的病变)比El-Taref ( n = 8 ,4.2%)。大多数非肿瘤的增生病变。

组织病理学的定义用例。

区Guelma 区El-Taref
男人 女性 M / F值 男人 女性 M / F值
数量 % 数量 % 数量 % 数量 %
所有病变 42 8.33 256年 50.79 1:6.1 15 2.98 191年 37.9 1:12.7
非肿瘤的
增生 11 2.18 74年 14.68 1:6.7 10 1.98 149年 29.56 1:14.9
甲状腺炎
桥本的 0 0.00 2 0.4 - - - - - - 0 0.00 4 0.79 - - - - - -
淋巴细胞 0 0.00 11 2.18 - - - - - - 0 0.00 2 0.4 - - - - - -
其他 4 0.79 2 0.4 1:0.5 0 0.00 6 1.19 - - - - - -
肿瘤
滤泡腺瘤 11 2.18 58 11.51 1:5.3 0 0.00 8 1.59 - - - - - -
变透明小梁肿瘤 0 0.00 7 1.39 - - - - - - 0 0.00 0 0.00 - - - - - -
乳头状癌 9 1.78 85年 16.86 1:9.4 5 0.99 14 2.78 1:2.8
滤泡细胞癌 6 1.19 15 2.98 1:2.5 0 0.00 7 1.39 - - - - - -
髓样癌 0 0.00 1 0.20 - - - - - - 0 0.00 1 0.2 - - - - - -
未分化癌 1 0.20 1 0.20 1:1 0 0.00 0 0.00 - - - - - -

图 2显示了不同类型的分布显示甲状腺病变的10年期年龄组男性和女性患者的两个Wilayahs。为每个类别的病变包括TC、峰值10年期年龄26 - 35周不等年El-Taref Wilayah, Guelma 36-45年Wilayah相比,表明病变往往是诊断第一次性经验的年龄比较早的Wilayah El-Taref。

分布的不同形式的肿瘤病变的男性和女性的甲状腺El-Taref Guelma和。一个。未分化癌,M。髓样癌,F。滤泡细胞癌,P。C:乳头状癌,高强度T:变透明小梁肿瘤,V。滤泡腺瘤。

表 2显示了TC原油估计发病率两Wilayahs和比较他们与原油的TC发病率数据从阿尔及利亚癌症登记。估计原油率男性在El-Taref Guelma的3.3和1.2。对于女性,他们在El-Taref Guelma的21.14和5.39。El-Taref Wilayah的,这些数据在同一个范围作为原油的TC发表在最近的报告以人群为基础的癌症登记从阿尔及尔,恩和阿纳巴,而原油利率的Wilayah Guelma明显更高,代表我们的知识在非洲大陆迄今报告的发病率最高。

估计原油甲状腺癌的发病率在不同Wilayahs阿尔及利亚。

Wilayahs ( 一个 ) 期 原油价格,每100000人每年 数据源
男人 女性
Guelma 2008 - 2012 3.31 21.14 医院数据,这项研究
El-Taref 2008 - 2012 1.2 5.39 医院数据,这项研究
阿尔及尔 1993 - 1997 0.9 3所示。5 CIV-8 ( b )
2003年 1.7 7.7 以人群为基础的癌症登记处 ( c )
2006年 1.2 8
2007年 1.8 6.3
恩 1986 - 1989 0.2 0.8 CIV-6 [ 13]
1990 - 1993 0.1 0.4 CIV-7 [ 14]
1998 - 2002 0.9 2.6 CIV-9 ( d )
2006年 0.8 4.0 以人群为基础的癌症登记处 ( d )
2010年 1.5 6.0 以人群为基础的癌症登记处 ( d )
阿纳巴 2003 - 2009 1 3所示。1 以人群为基础的癌症登记处 ( e )

(一):见图 1本地化的数据源。

(b):癌症发病率在五大洲,研究( http://ci5.iarc.fr/)[ 15]。

(c): Registres des Tumeurs d 'Algers, 2003年、2006年和2007年( 16- - - - - - 18]。

(d):癌症登记处的恩;年龄标准化发病率(国际标准)[ 19]。

(e):融洽du Registre des癌症d 'Annaba, 2003 - 2009,未发表的(个人沟通,Bouzbid博士)。

 4所示。讨论

甲状腺癌(TC)占全球约2%的癌症诊断和95%的所有内分泌肿瘤( 22]。最近的报告描述全球TC发病率持续上升。在特定的地理区域,这一增长超过100%(在一些地方高达250%)( 1]。相比之下,小发病率下降是注册在几个地区。

在这项研究中,我们使用医院组织病理部门的文件档案和病人两个中心医院的Wilayahs Guelma El-Taref,阿尔及利亚、评价数据,组织定义和甲状腺癌的年龄分布在两个区域不同的人口和生态环境。这些行政区划包含大约090万人口,它们并没有包括在以人群为基础的癌症登记。El-Taref是沿海人口稠密,大多和农村城市化的区域而Guelma semi-mountainous区域。在每个地区,中央医院的主要中小学推荐网站的绝大多数人口。因此,他们表示,如果不是独家,大多数诊断甲状腺病变的来源在这些领域,使估计的原油这两个Wilayahs人口的发病率。结果显示一个引人注目的差异分布的肿瘤与非肿瘤的病变甲状腺的两个Wilayahs。而肿瘤病变占65.23%所有诊断Wilayah Guelma,他们代表只有15.71%的病例Wilayah El-Taref。在两种Wilayahs, PTC代表TC的主要形式,其次是联邦贸易委员会,而MTC和ATC是罕见的。比较两个年龄组之间Wilayahs表明TC往往是诊断患者在早期年龄El-Taref Guelma相比。这种差异可能是由于更好的认识甲状腺疾病的症状和体征和转诊El-Taref Wilayah的早些时候。 In the latter Wilayah, the estimates of crude incidence of TC (using the population of year 2010 as denominator) were in the same range as in recent reports (after 2006) of cancer registries in Algeria. In contrast, the crude incidence rates estimated for the Wilayah of Guelma were at least the double of the highest rates recently reported in cancer registries of Algeria and are the highest ever reported on the African continent. These estimates of crude rates of TC (as well as recent data from Algerian cancer registries) are much higher than reported in the current literature, which is mostly based on numbers reported over 10 years ago [ 1]。这个观察表明,类似的趋势在许多工业化国家,在阿尔及利亚的TC率增加,可能由于改进的检测和诊断。此外,我们的研究结果表明,可能有重要的地理差异发生的频率和年龄TC。这些结果符合最近的时间趋势分析以人群为基础的癌症登记处的癌症发病率恩期间(1986 - 2010 21]。在那段时期,TC的发病率(年龄标准化率,世界标准)从0.3增加到1.4人/ 105年男性,从0.9到6.0人/ 105年女性,代表年度变化百分比(APC) + 3.2% (95% CI (−3.6;+ 10.5))在雄性和+ 5.3% (95% CI (+ 2.8;+ 7.9))。

尽管我们的研究没有直接解决导致这些差异的本质因素,环境风险因素,如碘缺乏已普遍怀疑作为一个可能的原因。Guelma的面积是由当地的医生被称为一个地区甲状腺肿的地方的特性,虽然精确的文档信息不可用。值得注意的是,阿尔及利亚正在实施一项全国的政策补充盐碘1990年代初以来。然而,精确的数据不同人群的碘水平并不可用。另一方面观察这里的差异可能的结果的差异获得诊断和护理,患者在Guelma倾向于访问比El-Taref诊断后,因此有更大比例的肿瘤病灶,在后来的年龄。这种差异在获得诊断和护理可能由多种因素引起的,包括缺乏认识的病人在不同的社会经济和发展背景下(更多传统Guelma /农村,城市和工业化El-Taref)。因此,进一步的方法旨在改善信息和甲状腺病变的早期检测可能被批准在农村地区。

 5。结论

这些结果显示对比的两个Wilayahs TC的发生率在阿尔及利亚东北部(El-Taref和Guelma)。非常高的利率在Guelma强烈建议强烈的环境风险因素对人口产生影响。我们的研究是有限的,因为它不是基于正式的、以人群为基础的癌症登记。另一方面,它的力量在于它使用高质量、集中的病理报告,提供准确的诊断依据。还需要进一步的研究来确定预防性干预可能有助于抑制高TC Guelma中观察到。此外,研究TC的发病率在其他地区的农村阿尔及利亚是必要的。

 利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

 确认

报告的作者感谢博士Sabiha Bouzbid癌症登记的Wilayah阿纳巴和所有那些导致精化的研究。

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