JCE 癌症流行病学杂志 1687 - 8566 1687 - 8558 Hindawi出版公司 675154年 10.1155 / 2011/675154 675154年 评论文章 结直肠癌:为什么会有较低的发病率在尼日利亚人与白种人相比? Irabor 大卫Omoareghan 弗格森 l R。 手术部 伊巴丹大学医学院 伊巴丹,PMB 5116 欧州 尼日利亚 comui.edu.ng 2011年 29日 12 2011年 2011年 07年 09年 2011年 31日 10 2011年 14 11 2011年 2011年 版权©2011大卫Omoareghan Irabor。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

结肠和直肠的癌是第二常见的癌症在美国;领先的癌症是肺癌。据估计,每年130200新病例的诊断结肠直肠癌将在56300名患者将死于这种疾病(墨菲et al ., 2000)。在发展中国家特别是非洲西部,尚未达到这样的规模。这表明可能有拟人化或环境因素可能是负责任的。摘要承认减少结肠直肠癌的发病率在本机西非人生活在非洲和努力强调生产医学文献中观察到的各种因素。勤奋搜索可用的文学在病原学、流行病学和比较人类学的结肠直肠癌。互联网搜索使用Pubmed、大英图书馆在线和谷歌学者也被利用。腺瘤息肉病综合征罕见的本机西非有助于减少结肠直肠癌的发病率。癌症预防和防癌因素被认为在于淀粉,高纤维,辛辣的、辛辣的食品低动物蛋白中许多西非国家消费。

 1。介绍

据报道,40多年,结直肠癌的发病率在西非人比白人低( 2- - - - - - 6]。结肠癌的患病率在高加索国家一直与遗传/遗传和环境影响生活方式和饮食模式。

adenoma-carcinoma序列被认为是上面提到的这些链接的最后途径。在西非,罕见的结肠adenomata导致结直肠癌的考虑一个不同的机制发展( 6- - - - - - 8]。本文打算复习文献,可能与结直肠癌的发病率低的可能原因在本机西非。

 2。讨论

结直肠癌在尼日利亚,西非的最多的国家有1.55亿居民( 9),似乎在增加发病率。男性常见的癌症的时间趋势从尼日利亚伊巴丹癌症登记显示,四年前(1960 - 1969),前五名男性癌症没有包括结直肠癌。但是,在过去的十年中,癌的结肠和直肠从第十到第四的位置( 10]。

然而,研究已经发表在各中心的国家显示的数量与结直肠癌病人看到每年每个中心范围从6到25 11- - - - - - 18]。这些中心是教学医院或三级医疗机构服务的数量大约一百万到150万人。西化的国家,如澳大利亚,317新病例的结肠或直肠癌症每年都据见过( 19]。在尼日利亚发病率为每100000人3.4例比较每年每100000人35.8例在康涅狄格州,美国( 20.]。从尼日利亚伊巴丹,最近的研究显示结直肠癌27岁患者的平均年发病率每年( 21]。这表明即使发病率正在增加在尼日利亚,似乎这样的利率仍约有十分之一是什么真正的发达国家。这种情况似乎占了上风,在发展中国家,尤其是在非洲,它已被证明在南非,尽管历史悠久Caucasian-like饮食习惯在城市化的南非黑人住在金山,他们仍然有结直肠癌发病率远低于南非白人( 22]。南非黑人研究的平均年龄是54.3岁。原油肠癌发病率在南非黑人住在金山被评估为不到十分之一的白人住在相同的位置(3.5 / 100000 /年黑人白人41/100,000 /年)尽管3到4代黑人的“西化”。作者找不到这种差异(一个可报告的原因 22]。这些Caucasian-like饮食包括像牛排烤肉,油炸鸡肉和汉堡肉,这是西方快餐企业在不断增长和流行。为了找到原因和解释观察到的稀有结肠癌和直肠癌的西非人通常和尼日利亚人具体地说,本文将集中在以下方面。

2.1。结肠腺瘤息肉

只有4例腺瘤息肉病已报告在尼日利亚在过去35年( 7, 23- - - - - - 25),2例遗传性非息肉病性大肠癌已报告在过去15年( 26]。这个相对缺乏像西非的腺瘤息肉癌变前的条件已经被几位作者报道 8, 12, 21, 27, 28]。缺乏可检测adenoma-carcinoma序列在非洲人可能表明不同aetiopathogenesis的结肠直肠癌。此外,相对年轻的非洲人患上这种疾病也被说成是对adenoma-carcinoma链接( 13, 21, 29日, 30.]。结直肠癌患者的平均年龄在伊巴丹是41年的一项研究Irabor et al。 21岁],研究表明,当结肠息肉开始开发是在1940年代末随后发生恶性变化[15 - 20年后 8, 20.]。结直肠癌的发病率在尼日利亚被估计为3.4 / 100000 /年( 20.]。在英国,比较50岁及以下的发病率,发现对于那些40-44年12/100,000 /年和24/100,000 /年年龄45-49 [ 31日]。这表明,尽管尼日利亚人有49年的平均寿命,CRC的发病率仍不到白人同行可比年龄组时审查。然而,我们只能推测尼日利亚人最终开发腺瘤息肉或是否有类似的发病率的CRC如果预期寿命增加到七十或八十年。

 2.2。饮食

这是一个领域,在结直肠癌的流行病学进行了广泛的研究。升值的环境依赖肠癌是注意到从迁移研究美国黑人之间的对比可以看出,他现在有一个堪比白种人发病率,与当地的非洲人。这是因为这些移民采取了他们的新国家的饮食习俗 8]。实际上,认为结肠癌与饮食通常认为丹尼斯Burkitt少有报道,结直肠癌是谁的农村人。他建议,这是因为非洲人在他们的饮食,而小肉吃了很多的纤维从水果、蔬菜和谷物,( 8]。结肠腺癌是第三常见恶性肿瘤在社会与西方生活方式和饮食类型丰富的红肉和脂肪,缺乏蔬菜,水果,和纤维与结肠致癌作用[ 3, 4, 8]。毫无疑问是国家消耗大量的肉类和动物脂肪结肠癌的发病率最高,这与反向食用膳食纤维( 32- - - - - - 34]。纤维提供的保护已被证明是依赖于类型的纤维消耗尽可能多的研究没有发现谷物纤维类型的保护作用和一贯发现蔬菜和水果纤维的保护作用[ 34- - - - - - 38]。典型的西非饮食由基质丸类型的饭不能吃孤独但通常基于蔬菜汤。在农村和贫困社区,肉不是和肉质水果可以吃许多的午餐或晚餐。另一个问题关于肉类摄取量的准备和烹饪方式是肉。肉煮在高温下包含一类致癌物质称为杂环胺(杂环胺) 38- - - - - - 40]。这些生产当肉加热180°C以上很长一段时间,这些杂环胺一直被确认完全煮熟的肉类产品从北美饮食 40, 41]。穷人在大多数农村和城市地区电力供应在这个国家(尼日利亚)不允许适当的冷冻肉,因此许多家庭油炸肉保存和消费。肉烤或烧烤包含最高数量的多环芳烃(多环芳烃)因为暴露在烟雾的形成从脂肪的热解液,滴下到热源( 40]。也许这可能有作用的结肠癌中看到这些部分。事实上,一些作者提到的致癌特性charcoal-roasted肉称为“suya”在尼日利亚 42, 43]。然而,肉类摄取量形式尼日利亚饮食的一小部分,因此接触到的多环芳烃和杂环胺可能是最小的大小而不是白种人暴露于这些致癌物质。

基质饮食的尼日利亚人一直在前面提到的,这已被证明是预防结肠癌的发展。人类结肠细菌发酵淀粉和nonstarch多糖短链脂肪酸,主要是乙酸、丁酸proprionate, ( 44]。丁酸盐被发现是一个首选衬底colonocytes和促进正常的表型出现在这些细胞( 44, 45]。抗性淀粉发酵有利于丁酸盐生产和预防结直肠癌可能超过nonstarch多糖是膳食纤维的主要成分 44- - - - - - 48]。也从玉米抗性淀粉已被证明实验产生更多“colon-friendly”比马铃薯淀粉(丁酸盐 45]。木薯也可能由不同的机制,是预防癌症,因为它包含一种化学tamarin负责hydrocyanide的生产。这种绢毛猴体外导致癌细胞死亡通过self-toxicity hydrocyanide [ 49]。尼日利亚的饮食偏好不同的玉米,以木薯丸餐。

 2.3。香料和植物营养素

流行病学数据支持这一事实发现大肠癌的发病率最低在印度、亚洲和非洲( 50- - - - - - 53]。这些食物是热的地方,辣。典型的尼日利亚炖菜是热的,辣的基地地面西红柿、红辣椒、洋葱(在不同的比例取决于个人或社会偏好),然后用棕榈油或植物油混合直到一切。这导致了仔细看看这些植物营养素,因为他们现在被称为及其预防结直肠癌的模式。姜黄姜黄素,这是一个成分在印度咖喱,有抗癌特性( 54- - - - - - 57]。姜黄素是diferuloylmethane,它目标多个信号通路,可以保护你的结肠通过减少beta-glucuronidase和粘多糖酶的活动 54, 55]。其他的姜黄素的抗癌特性包括lipooxygenase活动的抑制,特定的抑制环氧酶2的表达,促进/进展阶段的致癌作用[ 55, 56]。

大蒜和洋葱含有硫化己二烯,抑制细胞分裂被发现在人类结肠肿瘤细胞( 57]。洋葱有额外的抗癌特性由于其高的抗氧化特性(由于其广泛的类黄酮含量) 58),他们比大蒜更广泛应用于尼日利亚;事实上,生洋葱通常名为“suya charcoal-roasted肉吃。“所有的炖菜和汤煮熟在尼日利亚有洋葱必不可少的原料。姜黄素在印度咖喱也广泛用于烹调在尼日利亚,但不如印度烹饪。红辣椒是广泛应用于尼日利亚烹饪已被证明能够防止大肠癌癌( 59, 60]。红辣椒是辣椒素的主要成分,这是导致结肠癌细胞的死亡 60]。

 2.4。体重/尺寸和体育活动

增加的卡路里摄入量和减少身体活动似乎是改善经济发展和文明的迹象,这导致肥胖是一种常见的疾病在美国( 61年]。许多研究表明增加体型和结直肠癌之间的联系( 61年- - - - - - 65年]。那些沉溺于很多体育活动比较不容易患结直肠癌( 61年, 63年]。在发展中国家,贫困水平排除了奢侈放纵的食品,确保持续身体活动无论从农业,体力劳动,或者自主创业。对发展中国家来说,一个能如果不工作。具有讽刺意味的是,这已被视为减少患直肠癌的机会因为肥胖和缺乏运动是不常见的西非人、特别是尼日利亚人相比,美国的人口( 63年]。

 2.5。吸收不良/乳糖不耐症

乳糖不耐症被认为比白种人更在非洲种族。有趣的是,吸收不良,这导致现在已经假设是一个保护性因素对结直肠癌的发展( 66年]。这种“保护性因素”源于这一事实吸收不良会增加可发酵物质的浓度达到结肠和缩短肠道运输时间 67年]。维护正常的结肠细胞表型是受到短链脂肪酸,尤其是丁酸,形成在结肠发酵的碳水化合物,尤其是抗性淀粉( 44, 45]。支持的是,短链脂肪酸产量显著高于当地非洲人比白种人( 68年]。亚洲人和非洲人,正如之前提到的,全世界结直肠癌的发病率最低,报告表明,90%的亚洲人和非洲人说缺乏乳糖酶酶( 66年]。在非洲的乳制品业的历史,它是确定尼日利亚位于传统的挤奶区和nonmilking之间的界限。富拉尼族,主要是牛用后脚站立,住在朝鲜被牛奶发现用户和乳糖吸收与尼日利亚住在南部的约鲁巴人nonmilking区,主要是乳糖不耐症。乳糖不耐症的患病率已经富拉尼人估计为52%,85.9%的约鲁巴语和伊博语,76%的豪萨语在尼日利亚( 69年, 70年]。多数的南非黑人支派有乳糖不耐症无论起源,这是归因于起源和迁移的南非黑人从非洲西部和中部区nonmilking [ 70年]。

 2.6。阳光和维生素D

西非是一年到头都有阳光。阳光是重要的外围制造人体的维生素D。维生素D和钙已被证明是预防结肠直肠癌 71年, 72年]。国家每年接收阳光的最高金额包括西非和北非,中东,和巴基斯坦( 73年),这些是大肠癌的发病率很低的地方( 52, 53, 74年]。因此,地理意外也是一方面的因素降低结直肠癌的发病率在西非洲人。

最后,一个可以推断解释为什么结直肠癌的发病率在西非人作为一个整体和尼日利亚人专门仍然很低植根于(a)腺瘤息肉病综合症的稀有,(b)淀粉基的保护作用,植物,水果,和辣的,辛辣的饮食,和(c)我们的地理位置,确保全年阳光明媚。

 墨菲 P。 彼得森 G。 锡伯杜 年代。 费舍尔 R。 基因检测结肠癌:联合声明美国大学医学遗传学和人类遗传学的美国社会 医学遗传学 2000年 2 6 362年 366年 2 - s2.0 - 0034523949 之后 J。 胃肠道癌症在非洲撒哈拉以南的 Acta-Unio国际明爱会反Cancrum 1961年 17 333年 338年 Weisburger j . H。 结肠致癌物质:他们的新陈代谢和行动模式 癌症 1971年 28 1 60 70年 2 - s2.0 - 0015097207 山 m·J。 大肠的癌症:人类的致癌作用 英国外科杂志》 1985年 72年 S37 S39 2 - s2.0 - 0022348174 西格尔 我。 爱德华兹 c。 沃克 a . r . P。 继续在非洲人群结肠癌发病率低 美国胃肠病学杂志》 2000年 95年 4 859年 860年 2 - s2.0 - 0034113452 10.1016 / s0002 - 9270 (00) 00714 - 0 Adekunle O . O。 Lawani j . A。 临床方面和管理癌直肠的尼日利亚人 东非医学杂志 1982年 59 3 206年 213年 2 - s2.0 - 0020378278 Alese o . B。 Irabor d . O。 腺瘤息肉病杆菌在尼日利亚一个上了年纪的女性 加纳医学杂志 2009年 43 139年 141年 伯基特 d . P。 癌症流行病学的结肠和直肠 癌症 1971年 28 1 3 13 2 - s2.0 - 0015098728 尼日利亚人口统计资料,2011年, http://www.indexmundi.com/nigeria/demographics_profile.html Okobia m . N。 癌症治疗在撒哈拉以南非洲地区,迫切需要以人群为基础的癌症登记 埃塞俄比亚卫生发展》杂志上 2003年 17 89年 98年 Adekunle O . O。 Abioye 答:一个。 腺癌大肠的尼日利亚人:一个临床病理的研究 结肠和直肠的疾病 1980年 23 8 559年 563年 2 - s2.0 - 0019158360 Iliyasu Y。 Ladipo j·K。 Akang e·e·U。 Adebamowo c。 Ajao o . G。 Aghadiuno p U。 大学学院20年审查恶性结直肠肿瘤医院,尼日利亚伊巴丹 结肠和直肠的疾病 1996年 39 5 536年 540年 2 - s2.0 - 0029923290 Akute O . O。 结直肠癌在伊巴丹,尼日利亚:长达20年的调查,1971年到1990年 Hepato-Gastroenterology 2000年 47 33 709年 713年 2 - s2.0 - 0034044909 Nwafo d . C。 等 j . O。 恶性疾病的结肠、直肠和肛门在尼日利亚的伊博人 英国皇家外科学院的史册 1980年 62年 2 133年 135年 2 - s2.0 - 0018889580 Sule 答:Z。 Mandong b . M。 Iya D。 回顾在乔斯恶性结直肠肿瘤:一百一十年,尼日利亚 西非医学杂志》上 2001年 20. 4 251年 255年 2 - s2.0 - 0035496221 Edino s T。 默罕默德 答:Z。 Ochicha O。 尼日利亚卡诺市的结直肠癌的特点:一个分析50例 尼日利亚医学杂志 2005年 14 2 161年 166年 2 - s2.0 - 27144439339 诺拉 d . O。 Arigbabu a . O。 模式和表示大肠肿瘤的尼日利亚人 中非医学杂志》上 1994年 40 4 98年 102年 2 - s2.0 - 0028415885 Adesanya 答:一个。 da Rocha-Afodu j . T。 结直肠癌在拉各斯:100例的评论 尼日利亚研究生医学杂志 2000年 7 3 129年 136年 2 - s2.0 - 0034281158 路加福音 c·G。 Koczwara B。 摩尔 j·E。 Olver i . N。 Penniment m·G。 皮特曼 K。 Pricek t·J。 Rieger n。 Roediger b·w·E。 Wattchow d . A。 年轻的 g . P。 罗德 d . M。 从结直肠癌治疗和生存:病人在南澳大利亚的经验教学医院在1980年和2002年之间 临床肿瘤学 2005年 17 5 372年 381年 2 - s2.0 - 21644440002 10.1016 / j.clon.2005.04.005 袋 J。 罗斯曼 j . M。 结直肠癌:自然历史和管理 医院的医生 2000年 36 64年 73年 Irabor d . O。 《 一个。 Afolabi 答:一个。 在尼日利亚伊巴丹,结肠癌和直肠癌:一个更新 结直肠疾病 2010年 12 e43 e49 西格尔 我。 结直肠腺瘤罕见的非洲黑人 欧洲癌症预防杂志》上 1998年 7 5 387年 391年 2 - s2.0 - 0031647625 Adekunle O . O。 Ajao g . O。 结直肠癌在青春期的尼日利亚人 斯堪的纳维亚胃肠病学杂志》上的补充 1986年 21 124年 183年 186年 2 - s2.0 - 0022946412 Udofot 美国U。 Ekpo m D。 卡里尔 m . I。 家族性息肉病杆菌:一个不寻常的情况下在西非 中非医学杂志》上 1992年 38 1 44 48 2 - s2.0 - 0026488026 Olasode b . J。 Olasode o . A。 错过了diagnosis-adenomatous息肉病杆菌 中非医学杂志》上 1997年 43 11日,第339条 2 - s2.0 - 0031267835 Adebamowo c。 Adeyi O。 Pyatt R。 之前 t·W。 查德威克 r B。 de拉夏贝尔 一个。 病例报告在遗传即(HNPCC)在尼日利亚的结肠癌 非洲医学和医学科学杂志》上 2000年 29日 1 71年 73年 2 - s2.0 - 0034157574 Irabor D。 Adedeji o . A。 结直肠癌在尼日利亚:40年。回顾 欧洲癌症治疗》杂志上 2009年 18 2 110年 115年 2 - s2.0 - 61349145056 10.1111 / j.1365-2354.2008.00982.x Jaskiewicz K。 兰开斯特 E。 巴拿赫 l Karmolinski 一个。 正常和肿瘤结肠粘膜的增殖活动人群高和低在结直肠癌的风险 抗癌的研究 1998年 18 6 4641年 4644年 2 - s2.0 - 0032438042 Boytchev H。 Marcovic 年代。 Oettle g . J。 大型肠癌低风险的特点,金山的黑人 英国爱丁堡皇家外科学院杂志》上 1999年 44 6 366年 370年 2 - s2.0 - 0032744432 Ajao o . G。 Adenuga m . O。 Ladipo j·K。 岁以下的结直肠癌患者30年:回顾11例 英国爱丁堡皇家外科学院杂志》上 1988年 33 5 277年 279年 2 - s2.0 - 0023776085 肠结直肠癌症。UK-incidence统计数据。英国癌症研究中心,2011年 Barbatis C。 结直肠癌的组织病理学。1995年希腊病理档案, http://www.mednet.gr/hsap/ap09301e.htm 威雷特 w . C。 斯坦福 m·J。 科迪兹 g。 Rosner b。 Speizer f·E。 关系的肉,脂肪和纤维摄入量结肠癌的风险在女性前瞻性研究 《新英格兰医学杂志》上 1990年 323年 24 1664年 1672年 2 - s2.0 - 0025687278 坎普曼 E。 Slattery m . L。 Bigler J。 Leppert M。 Samowitz W。 卡安 b . J。 波特 j . D。 肉类消费、遗传易感性和结肠癌风险:美国多中心病例对照研究 癌症流行病学生物标记和预防 1999年 8 1 15 24 2 - s2.0 - 0033024334 博伊尔 P。 Langman j·S。 ABC的结直肠癌流行病学 英国医学杂志 2000年 321年 7264年 805年 808年 2 - s2.0 - 0034734896 Ponz德莱昂 M。 预防和结直肠肿瘤的化学预防 消化系统和肝脏疾病 2002年 34 1 59 69年 2 - s2.0 - 0036185980 10.1016 / s1590 - 8658 (02) 80061 - 5 Schatzkin 一个。 兰扎 E。 Corle D。 兰斯 P。 ib F。 卡安 B。 Shike M。 Weissfeld J。 伯特 R。 库珀 m·R。 Kikendall j·W。 卡希尔 J。 弗里德曼 l 马歇尔 J。 Schoen r·E。 Slattery M。 缺乏效果的低脂肪、高纤维饮食结直肠腺瘤的复发 《新英格兰医学杂志》上 2000年 342年 16 1149年 1155年 2 - s2.0 - 0034690234 10.1056 / NEJM200004203421601 爱尔 d S。 马丁内斯 m E。 罗伊 d . J。 Guillen-Rodriguez j . M。 马歇尔 j . R。 Van Leeuwen j·B。 里德 m E。 Ritenbaugh C。 巴尔加斯 p。 Bhattacharyya 答:B。 认真的 d . L。 Sampliner r·E。 教区 D。 Koonce K。 菲尔斯 l 缺乏效果的高纤维谷物补充结直肠腺瘤的复发 《新英格兰医学杂志》上 2000年 342年 16 1156年 1162年 2 - s2.0 - 0342657814 10.1056 / NEJM200004203421602 Wogan g . N。 赫克特 美国年代。 费尔顿 j·S。 康内 a . H。 勒布 l。 环境和化学致癌作用 在癌症生物学研讨会 2004年 14 6 473年 486年 2 - s2.0 - 5444239783 10.1016 / j.semcancer.2004.06.010 吴 a . H。 柴田 D。 余 m . C。 赖 m . Y。 罗斯 r·K。 饮食杂环胺和微卫星不稳定性在结肠腺癌 致癌作用 2001年 22 10 1681年 1684年 2 - s2.0 - 0034790056 巴特勒 l . M。 Sinha R。 米利根 r . C。 马丁 c F。 纽曼 B。 胡说八道! m D。 安默曼 答:S。 桑德勒 r S。 杂环胺、肉类的摄入量,和协会与结肠癌以人群为基础的研究 美国流行病学杂志》 2003年 157年 5 434年 445年 2 - s2.0 - 0037369609 10.1093 / aje / kwf221 Emerole g . O。 在一些尼日利亚食品致癌多环芳烃 环境污染和毒理学的公告 1980年 24 5 641年 646年 2 - s2.0 - 0018822773 Olatunde Farombi E。 使用抗癌药物与饮食相关的癌症预防 非洲生物技术杂志 2004年 3 12 651年 661年 2 - s2.0 - 15744394564 一流的 d . L。 克利夫顿 p . M。 短链脂肪酸和人类结肠功能:角色的抗性淀粉和nonstarch多糖 生理上的评论 2001年 81年 3 1031年 1064年 2 - s2.0 - 0034959553 马丁 l . j . M。 Dumon h·j·W。 Lecannu G。 冠军 m·m·J。 土豆并不等于high-amylose玉米淀粉生产商结肠粘膜的丁酸盐 英国营养学杂志》上的 2000年 84年 5 689年 696年 2 - s2.0 - 0033658678 年轻的 g . P。 Le低浓缩铀 r·K。 抗性淀粉和结直肠肿瘤 采用AOAC公认的国际期刊 2004年 87年 3 775年 786年 2 - s2.0 - 3042778572 Toden 年代。 鸟 a。R。 一流的 d . L。 康伦 m·A。 抗性淀粉阻止结肠高饮食引起的DNA损伤煮红肉或酪蛋白的老鼠 癌症生物学和治疗 2006年 5 3 267年 272年 2 - s2.0 - 33646417960 艾哈迈德 R。 西格尔 我。 哈桑 H。 人类食用淀粉的发酵 美国胃肠病学杂志》 2000年 95年 4 1017年 1020年 2 - s2.0 - 0034037625 10.1016 / s0002 - 9270 (99) 00907 - 7 Marandola P。 介绍 K。 Labib m·A。 癌症和营养在非洲在基因组和蛋白质组学时代 非洲泌尿学杂志》 2004年 10 178年 197年 博伊尔 P。 Zaridze d·G。 Smans M。 描述性流行病学的结肠直肠癌 国际癌症杂志》上 1985年 36 1 9 18 2 - s2.0 - 0021857968 Giovannucci E。 威雷特 w . C。 饮食因素和结肠癌的风险 医学年鉴 1994年 26 6 443年 452年 2 - s2.0 - 0028576901 Moshkowitz M。 乔木 N。 结直肠癌的发生率和分布的差异在种族和民族社会:生活方式、基因或两者? 消化 2005年 72年 4 219年 222年 2 - s2.0 - 29244473884 10.1159 / 000089920 Sinha R。 安德森 d E。 麦当劳 美国年代。 格林沃尔德 P。 在印度癌症风险和饮食 研究生医学杂志》 2003年 49 3 222年 228年 2 - s2.0 - 0345169846 纳拉 年代。 姜黄素、多功能chemopreventive代理街区结肠癌细胞的增长目标 β-catenin-mediated transactivation,和粘附通路 《分子组织学 2004年 35 3 301年 307年 2 - s2.0 - 13844293171 10.1023 / B: HIJO.0000032361.98815.bb Nalini N。 Sabitha K。 Viswanathan P。 梅农 诉P。 香料对细菌的影响(酶)活性在实验性结肠癌 民族药物学杂志 1998年 62年 1 15 24 2 - s2.0 - 0032145304 10.1016 / s0378 - 8741 (98) 00007 - 5 Chauhan d . P。 姜黄素对大肠癌的化疗潜力 当前的药物设计 2002年 8 19 1695年 1706年 2 - s2.0 - 0035988602 10.2174 / 1381612023394016 格林沃尔德 P。 科学,医学,和未来:癌症化学预防 英国医学杂志 2002年 324年 7339年 714年 718年 2 - s2.0 - 0037160923 举例来说 C。 Pelucchi C。 利瓦伊 F。 Negri E。 Franceschi 年代。 Talamini R。 Giacosa 一个。 拉维基亚 C。 洋葱和大蒜使用和人类癌症 美国临床营养学杂志》上 2006年 84年 5 1027年 1032年 2 - s2.0 - 33750916726 Narisawa T。 Fukaura Y。 周年 M。 野村证券 年代。 大岛渚 年代。 Inakuma T。 预防大鼠结肠N-methylnitrosourea-induced致癌作用的含氧类胡萝卜素辣椒红和capsanthin-rich辣椒汁 美国实验生物学和医学学会学报》上 2000年 224年 2 116年 122年 2 - s2.0 - 0034064962 金 c·S。 公园 w·H。 公园 j . Y。 康 j . H。 金 m . O。 Kawada T。 柳 H。 汉 i S。 余 R。 辣椒素,辣椒的辛辣成分,通过激活凋亡过氧物酶体proliferator-activated受体 γ在HT-29人类结肠癌细胞 杂志的药膳 2004年 7 3 267年 273年 2 - s2.0 - 4644295000 10.1089 / jmf.2004.7.267 斯特姆苹果 T。 燃烧 j·E。 李 i M。 Gaziano j . M。 格林 r . J。 代谢异常与结直肠癌的风险在医师健康研究 癌症流行病学生物标记和预防 2006年 15 12 2391年 2397年 2 - s2.0 - 33846015480 10.1158 / 1055 - 9965. - epi - 06 - 0391 Boutron-Ruault m . C。 Senesse P。 Meance 年代。 Belghiti C。 费佛副检察官 J。 能量摄入、体重指数、身体活动和结直肠adenoma-carcinoma序列 营养和癌症 2001年 39 1 50 57 2 - s2.0 - 0034819070 Durazo-Arvizu r。 路加福音 一个。 库珀 r S。 曹 G。 Dugas l Adeyemo 一个。 博因河 M。 弗雷斯特 T。 快速增加的肥胖在牙买加,而尼日利亚和美国 BMC公共卫生 2008年 8日,第133条 2 - s2.0 - 44049087686 10.1186 / 1471-2458-8-133 Pischon T。 Lahmann p . H。 波音公司 H。 佛罗奇 C。 Norat T。 Tjønneland 一个。 Halkjaer J。 Overvad K。 Clavel-Chapelon F。 Boutron-Ruault m . C。 Guernec G。 伯格曼 M . M。 Linseisen J。 贝克尔 N。 Trichopoulou 一个。 Trichopoulos D。 Sieri 年代。 Palli D。 Tumino R。 Vineis P。 Panico 年代。 此人 p h . M。 Bueno-de-Mesquita h . B。 Boshuizen h . C。 范Guelpen B。 Palmqvist R。 巴瑞 G。 冈萨雷斯 c。 Dorronsoro M。 Barricarte 一个。 纳瓦罗 C。 马丁内斯 C。 奎洛斯 j . R。 Roddam 一个。 艾伦 N。 宾汉 年代。 新加坡 k . T。 法拉利 P。 Kaaks R。 Slimani N。 Riboli E。 身体大小和结肠癌和直肠癌的风险欧洲癌症与营养前瞻性调查(EPIC) 美国国家癌症研究所杂志》上 2006年 98年 13 920年 931年 2 - s2.0 - 33745774113 10.1093 / jnci / djj246 Giovanucci E。 肥胖、胰岛素和结肠癌 美国癌症研究协会 2004年 45岁的第1319条 西格尔 我。 碳水化合物的生理小肠吸收不良预防大肠疾病在非洲 胃肠病学和肝脏病学杂志》上 2002年 17 3 249年 252年 2 - s2.0 - 0036097042 10.1046 / j.1440-1746.2002.02687.x 佩里诺 一个。 Cabras 年代。 Obinu D。 斯福尔扎 l . C。 乳糖不耐症:一种非过敏性疾病通常由allergologists管理 欧洲变态反应与临床免疫学史册 2009年 41 1 3 16 2 - s2.0 - 64949103544 西格尔 我。 哈桑 H。 沃克 a . r . P。 贝克尔 P。 布拉加莎 J。 粪便短链脂肪酸在南非白人和非洲城市 结肠和直肠的疾病 1995年 38 7 732年 734年 2 - s2.0 - 0028785397 10.1007 / BF02048031 Kretchmer N。 Ransome-Kuti O。 赫维茨 R。 肮脏的 C。 Alakija W。 肠道吸收的乳糖尼日利亚民族 《柳叶刀》 1971年 2 7721年 392年 395年 2 - s2.0 - 0015235350 西格尔 我。 Gagjee P P。 Essop a。R。 Noormohamed a . M。 乳糖酶缺乏的南非黑人 美国临床营养学杂志》上 1983年 38 6 901年 905年 2 - s2.0 - 0021059006 加兰 c F。 加兰 f . C。 做阳光和维生素D减少结肠癌的可能性? 国际流行病学杂志 2006年 35 2 217年 220年 2 - s2.0 - 33645837035 10.1093 / ije / dyi229 希尼 r P。 研究和公共卫生意义之间错综复杂的关系中钙和维生素D预防结直肠肿瘤 美国国家癌症研究所杂志》上 2004年 96年 10 805年 807年 10.1093 / jnci / djh157 2011年世界地图,阳光 http://earth.rice.edu/mtpe/geo/geosphere/hot/energyfuture/Sunlight.html 帕金 d . M。 布雷 F。 Ferlay J。 Pisani P。 统计,2002年全球癌症 Ca-A癌症期刊对临床医师 2005年 55 2 74年 108年 2 - s2.0 - 14944385553