JAR 衰老研究杂志》 2090 - 2212 2090 - 2204 Hindawi 10.1155 / 2020/3983290 3983290 研究文章 老年护理:研究社区护理服务在Sleman, DIY,印度尼西亚 https://orcid.org/0000 - 0001 - 7556 - 2612 Sumini 1 2 Sukamdi 2 3 Pangaribowo 埃维塔Hanie 2 3 Keban Yeremias T。 4 达尔文 Muhadjir 1 2 4 Grosset 让- 1 在领导和政策创新的博士项目 研究生院 意大利Gadjah马达思班 日惹市55281 印尼 ugm.ac.id 2 人口和政策研究中心 意大利Gadjah马达思班 日惹市55281 印尼 ugm.ac.id 3 学院地理位置 意大利Gadjah马达思班 日惹市55281 印尼 ugm.ac.id 4 社会和政治科学的教师 意大利Gadjah马达思班 日惹市55281 印尼 ugm.ac.id 2020年 7 5 2020年 2020年 15 11 2019年 26 03 2020年 20. 04 2020年 7 5 2020年 2020年 版权©2020 Sumini et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

老年护理服务是重要的提供针对老年人口的快速增长。印度尼西亚等发展中国家,老年人口的增长速度不同时出现,因此,对护理服务的需求不同。本研究探讨家庭护理服务的出现以应对老龄人口的增加。通过社区家庭护理服务的情况下在Sleman,本研究发现的模式和过程出现的当地家庭护理服务的举措。这项研究还揭示了一个重要因素影响社区家庭护理服务的实现,也就是说,领导。

1。背景

人口老龄化的增加已经成为一个全球性的现象( 1]。大多数发展中国家已经有这种特殊的成就 2),包括东南亚国家,如印度尼西亚。老龄化在印度尼西亚从1971年的4.5%增加到2019年的9.6% ( 3),被认为是引发广泛的社区照顾老人( 4]。焦虑的问题越来越多的老年人都鼓励社会运动在社区和倡议。Situmorang [ 5)说,社区活动和社会运动在印尼政府的失败相关系统来保障福利。这是证明以每年约2%的国家预算用于社会福利、越南和泰国的低于每年5%左右( 6]。暗示,政府提供老年护理的能力是非常有限的。政府只能提供疗养院分布在一个单位在每个地区/城市( 3)到目前为止,这是不足以满足日益增长的老年人口。

Scharlach黄祖辉,狼( 7)显示的重要性,研究当地计划在老年护理实践。除了描述社区的社会过程,当地计划也有助于找到一个老年保健模型补充老年人长期照护政策,包括支持积极的老龄化政策( 8]。老年人社区护理开始,比如家庭护理,也被证明能改善老年人的生活质量。研究d 'Orsi和Jette [ 9)表明,老年人的生活质量与社会人口因素,如社会关系。老年人和他们的社会环境之间的相互作用将阻止他们社会脆弱性的风险。家庭护理服务使老年人继续相互作用与周围环境和避免的风险感到孤独 9]。然而,研究讨论了起始、形式、社区、家庭护理服务和产品的物质,和社区资源约束尚未广泛开展[ 10]。这是符合批评由库尔特et al。 11],老年护理的研究需要考虑的方面超出一般护理(即。,from the quality of service practices performed by formal government and private institutions to community initiatives). In line with the criticism of Davitt et al. and Coulter et al., this article intends to discuss the practice of elderly care that is initiated and organized by the community.

2。介绍

家庭计划,作为一个人口控制政策于1970年实施,产生了不同的人口变化由印度尼西亚政府不一致。五个地区,如DIY(特殊日惹省),东爪哇、巴厘,爪哇中部,南苏拉威西,提前进入人口老龄化。这个条件符合雨果的预测( 12早些时候],DIY将达到老化的结构。他声称DIY老龄人口增加的速度与降低出生率。事实上,DIY已达到更替水平的总和生育率为1.8在2010年和2017年的2.2,导致老年人口的14%左右,2019年在印尼已经成为最高( 3, 13]。比例预计将增加,2025年达到20%。

老年人口的增加的趋势在DIY预计将引发对家庭护理服务的需求的增加( 12]。专门研究估计的水平需要或家庭护理服务的充分性并没有被很好地记录下来了。这可能与实现不同老龄化的速度在每个地区在印尼,所以研究尚未针对老年人。研究专门讨论社区护理的实践很少发现。研究老年护理在印尼主要是在小范围内进行( 14- - - - - - 16),往往会导致健康下降由于身体器官功能( 17)、精神( 15),和老年保健由家庭( 18- - - - - - 20.),而66%的老年人在DIY的条件,这是非常依赖家庭的作用正在下降,使其实现的关键需要援助的日常活动和机动性 4]。没有具体和准确的数据的数量和分布在印度尼西亚社区家庭护理实践,但这种做法可以发现在一些地区已经达到和进入老年人口结构,如在DIY ( 13]。

相应地,社区照顾老人被发现在DIY的一个地区,也就是说,Sleman [ 13]。它的存在是非常重要的发现,由于它的作用在支持老年人的生活;,他们需要一个援助的50.38%左右,补充政府养老院和社会机构的服务,为老年人提供家庭( 21]。老年人社区护理在Sleman不让老人疗养院或新房,但它提供了通过家庭护理服务在家里。这是符合研究的结果表明,老年人喜欢生活在熟悉的环境中( 22, 23]。社区照顾老人在Sleman,成立由当地开始有机会成长,作为一个发展模式正在经历人口老龄化的其他领域。本研究是至关重要的,因为它提供了一个概述的角色和参与社区的老年护理实践在发展中国家,已评估古普塔( 24)到目前为止尚未受到了高度的关注。

3所示。卫生和社会保护老年人在印尼

老年人在印尼政策是1998年13号法律监管。最重要的事情之一是关于老年服务。政府提供了不同的服务根据老年人分成两个类别:潜力和nonpotential老人。潜在的老年是那些仍在经济和社会生产力,虽然nonpotential老年人是那些无能为力,无法进行任何经济活动,高度依赖别人。培训、教育和工作机会服务是提供给潜在的老年人,而社会保障服务提供nonpotential老年人,因为他们被认为是没有能力做任何经济活动。

本法已成为很多公安,因为它被认为是不够相关解决老年人的挑战和问题,所以复习是一个推荐选择 25]。向潜在的老年人提供服务,只有教育和培训,需要扩大到保证就业,就业机会而nonpotential老年服务需要注意那些患有慢性疾病,老年痴呆,而复杂的疾病,因为他们需要长期护理。尽管通常被认为是不“最新”与当前条件( 26本法),提供老年服务仍然是一个参考,如以下服务:

养老院服务由政府管理:在这种情况下,政府为老年人提供服务形式的住房被忽视或没有家庭。它涵盖了服装的需要,食品、社会、宗教、和娱乐和医务人员定期进行健康检查。

养老院护理管理的非营利性机构:服务是政府养老院没多大区别。不同之处在于,它不限于被忽视的老年人和那些没有家人,但所有老人。然而,术语“养老院”已经嵌入在印尼社会老年人穷人住的地方,是被忽视的,和没有家庭,所以它显示了不利的耻辱。它还发展文化和宗教价值观在社区老年护理作为一种尊重他们的优点。放弃亲代抚育疗养院被视为忽视事务。此服务的管理是非常依赖于来自政府和社会机构的捐款,社区,和基础。

“高级生活”服务由私人部门管理:近年来它已经开始发展。私营部门使用积极的词,如“高级生活”这个词,而不是“回家。“能够访问这个服务,人们必须愿意付出相对昂贵的费用。其中一个例子是高级的生活成本在首都雅加达,达到每月1600万印尼盾。印尼人口的平均收入人均通常是每月200万印尼盾,只有上流社会的人可以访问它。

同时,nonpotential老年社会保障是专门监管的法律数量40 2004年关于国家社会保障体系。在其实现中,呈现在图 1老年社会保障政策分为两个:融资保护和非金融保护( 13]。前者是通过未来储蓄和养老金。这个方案只达到从公务员退休的老年状态(包括警察和军官)。后者是当他们开始退休。这些基金是常规的结果扣除每月的收入在工作期间,在政府提供的养老储蓄的钱的60%收入当积极工作。给出了储蓄在退休,这意味着老年人与公务员退休状态不需要担心他们的退休,因为政府担保他们的财政直到生命的终结。58年的退休年龄规定为员工,为讲师,65年和70年教授。

老年社会保障计划在印度尼西亚(资料来源:Bappenas, 2015)。

对于那些在私营部门工作,政府实现了养老金政策是每个公司收取。的机制是一样的公务员、公司扣除员工的收入的一部分,为退休做准备。期间的就业,这些资金将积累和提供在其任期的结束。养老基金可以作为经济条款开始退休。虽然事实并非如此,许多退休的人用它来购买汽车,小朝或朝圣 16]。

老年人在非正式部门工作获得融资通过社会救助保护,如老年社会保障管理的社会。提供给老年人的社会保障每月30万印尼盾的自2006年以来一直在阶段举行在日惹,雅加达万丹,西爪哇,爪哇中部,东爪哇。范围继续扩大,直到2010年,达到29个省现有的34个省。这个社会保障优先nonretired公务员老人65岁或70岁或以上物理条件,使它不可能工作在穷人中( 26]。

非金融保护包括健康和医疗保护。对老年人的健康保护由卫生安全、BPJS医疗保险,和地区医疗保险。健康保险给老人与公务员退休状态,虽然BPJS保险系统由印度尼西亚政府为所有的人提供的。家庭需要注册在这个医疗保险支付每人每月贡献依照本法规定。此外,社区和老年人也可以通过提交访问区域卫生安全地方政府,尤其是从较低的家庭福利水平。

4所示。对象和方法 4.1。对象

本研究把社区家庭护理服务的情况下在Sleman, DIY,印度尼西亚。选择是基于两个重要的原因。首先,社区家庭护理服务在Sleman, DIY,第一个服务在印度尼西亚从社区开始出现 13]。第二,社区家庭护理服务有机会在其他领域发展,后来进入人口老龄化,所以分析的启动和管理社区家庭护理是非常重要的发现。

4.2。方法

本研究应用定性方法与一个紧急设计旨在允许从研究者的角度进行研究。这项研究开始于一系列的深入采访一名线人曾发起家庭护理服务。通过滚雪球抽样(即。,informant recommendations), further informants were identified, including home care providers (popularly known as companions), head of village, head of hamlet (community units consisting of four neighborhoods), and head of neighborhood (persons responsible for 25–45 families). These informants were approached directly and then interviewed by the researcher. Further data were collected through telephone interviews with healthcare partners, including medical staff involved in house of care services. As such informants were highly active and mobile, often travelling from village to village, it would have been difficult to schedule time for direct interviews.

告密者的采访开始与人口统计信息的收集,包括年龄、婚姻状况、教育背景、和就业。采访继续质疑的护理服务,保障机制,和房子的原因。在采访中,研究者指出花了告密者的行为与他们的手机,通过机动车辆的声音,和告密者的反应问题。这些笔记帮助研究者探针为进一步细节或要求澄清。收集到的数据通过分组和分类处理。更全面的分析,本研究也支持从老年人的健康报告获得的辅助数据。

5。结果

结果被分成三个部分。启动过程和资源动员在第一部分研究。家庭护理服务的管理检查在下一节中,其次是最后一部分,即社区的参与。

5.1。起始和资源动员

提供老年家庭护理服务的启动首次建立了一个社区成员叫Sudirman(化名)。他是一个毕业的教育项目,是村里的一名公务员管理,和有一个妻子是一个助产士。他有很好的经验,照顾他的母亲患有中风的疾病。他不得不照顾他的母亲十年,她失去了所有肌肉运动的功能,是瘫痪,只能躺在床上。

“我必须照顾老人多年患有中风病。没人知道那是什么,就像多年的生活,不能够做任何事情,只因为她不能抗议,我们刚刚离开她,喜欢它不是人类是什么样子,不是吗?但是我照顾她,她洗澡,喂她,直到她生命的终结。”

这样的条件在他的生活中是一个重要的转折点。他鼓励帮助老年人在他住所为了得到更好的照顾。根据他的说法,并不是所有的老人身边可以好好生活,生活在富裕的家庭,养老储蓄。还有那些仍然必须工作,当他们有病的时候,他们无法寻找治疗,因为他们没有太多的钱,越来越严重的症状,比如高血压、头痛、和急性呼吸道感染。基于当地卫生部门的记录,这种疾病是由老年人普遍经历了如表所示 1。即使有一个从当地政府卫生援助计划,一些老人不知道如何访问它。

类型的疾病遭受老年人在Sleman, 2017。

类型的疾病 百分比
原发性高血压 20438年 14.9
糖尿病 9472年 6.9
肌肉组织的其他障碍 6725年 4.9
普通感冒 5718年 4.2
消化不良 4998年 3.6
牙髓病 4078年 3.0
头痛 2866年 2.1
心脏衰竭 2551年 1.9
关节疾病 2089年 1.5
其他急性上呼吸道感染 2057年 1.5
咳嗽 1984年 1.4
中风 1744年 1.3
其他arthritides 1382年 1.0
胃炎 1320年 1.0
急性咽炎 1208年 0.9
其他疾病 68630年 50.0
137260年 One hundred.

资料来源:地区卫生办公室,Sleman 2017年。

高血压疾病,通常由老年人在Sleman,经历了被认为是引起中风的疾病。对于中风病,Sudirman观察到有一个需要长期护理。在剧烈的疼痛无法移动或瘫痪,考试应该做在家里。同样,为老年人患有各种复杂疾病,家庭护理成为一个重要的要求。一些医院在Sleman提供家庭护理服务,但不是所有年长的家庭有能力支付它。此外,如果长期家庭护理服务,许多老年人家庭无法负担得起,所以照顾老人在一个临时的家庭到他们的生活最终将是最后的选择。

“老年家庭在这里,抱歉,不能支付治疗和护理,因为他们仍然缺乏履行日常食品成本的需要,特别是要求医务人员。难怪老人照顾敷衍了事,给食物,洗澡,是的就像这样。如果有投诉,如疼痛或头晕,他们将与桉树油涂抹”

Sudirman发起访问老年住宅在他的住所。他起初鼓励他亲密的朋友谁是Posyandu干部(Posyandu集成服务的一个帖子引发的,是在1970年代开发的监测婴幼儿的健康和发展。举行每月提供服务,如测量体重、头围、婴幼儿的高度。然后服务扩展到老年人,如测量血压,体重,补充喂养。在执行这个服务,Posyandu支持社区成员被称为Posyandu干部、社区的成员选择的基础上他们的活动,意愿,并承诺Posyandu社会工作)。访问只是为了问候老人和活动包括问老人的健康状况,痛苦,听过去的经历,和老年人的日常工作。访问持续了约30至60分钟,每天一到两个幸运。

访问继续进行,尽管得到不愉快来自社区成员的响应从周围的人被邀请参加照顾老年人Sudirman召回如下:

“这是无用的,只是参观他们的房子。毕竟他们有孩子和家庭,所以他们可以照顾他们。不要做一个布朗强烈逆风!”

“如果我们想要找到优点,我们不应该炫耀它。他们(老年人)不需要它[注意],特别是别人,甚至会冒犯他们的家庭”

基于访问,它揭示了老年人面临的问题的描述。问题包括困难做日常活动诸如吃饭、喝酒,洗澡,小便,和孤独,因为没有朋友说话,有限的娱乐媒体,无力购买更多的食物除了主食,障碍,和生病的投诉以及缺乏干净的居住地。问题被识别后约三个月的定期房屋导致下一个阶段,即设计执行的活动在每个访问。访问最初只是一个问候,每一次访问太阳系时,然后用特殊设计的内容。

老年保健Sudirman分为四个服务活动;(1)个人护理,(2)陪同照顾,家庭护理(3),(4)卫生保健和推荐。提供个人护理是护理来帮助实现老年人的个人需求,诸如吃饭、喝酒,洗澡,洗头,刷牙,换衣服。陪同照顾关注老年人之间形成的社会关系和他们的同伴。目的是培养自信心的老年人,他们是快乐的人,不独自生活。护理是陪同老人的形式提供的,要么听故事或阅读老人,陪他们看电视,陪他们散步居民区。家庭护理老年人与家庭相关事宜。在这种情况下,同伴的形式给予支持清洁和更换床单,折叠和洗脏衣服,打扫房间。除了这三个服务,访问老年住宅也提供卫生保健和推荐。卫生保健的目标是确定老年人的健康状况。 It is important to determine the actions that should be taken if the elderly’s health is getting worse, including the referral to secondary health services at further level. In terms of health care, Sudirman asked his wife to work. She is very supportive of Sudirman’s efforts and she helped checking the health of the elderly at home, such as checking blood pressure and pulse, body temperature, and cleaning the body of the elderly who suffered from paralysis and laid in bed.

随着参观的老房子Sudirman为两年(2002 - 2004),他还继续尝试动员社区参与照顾老人。在社区会议的每一个机会,他带来了一个消息关于老年人面临的问题,并呼吁社区参与。他意识到社区是一个重要的资产和资源来支持家庭护理的运行。他也没有忘记联系的人物在他的环境的扩张的想法,如哈姆雷特的负责人,负责人村,宗教领袖,和rt,这表明他已开始的改变是传播各种元素。这一过程反复进行,需要相对较长的时间了显示显著的结果。他能够建立相同的观点在社区中,领袖,村政府老人需要社会的支持。这种共同的愿景是成为资源和资产将在提供免费的家庭护理服务。

家庭护理服务协调Sudirman下正式成立于2004年。他收到了村里的政府和社区的支持,所以举行了一些活动,如会议和讨论在村里的办公室。负责人的支持也来自哈姆雷特和社区负责人的命令服从的人。这已影响到注册的志愿者的数量和增加对家庭护理服务的需求。有10名志愿者和老人曾都是村里的老人。以前,Sudirman从一个家到另一个被认为是潜在的志愿者的支持。并不是所有这些潜在的志愿者愿意,尤其是他们未必有所需的资金,时间,或能量。的原因如下:

“许多拒绝…他们不会收到钱,所以他们优先处理他们自己的家庭或收集他们的牲畜的饲料。我可以接受。我真的理解”(Sudirman)。

“当然,有那些拒绝了。社会工作,没有报酬,如果他们没有感觉的问题,他们为什么要这样做?照顾老人…很难,和照顾老人远不同于照顾婴儿。我想起了我的父母和我将老人一天”(志愿者)。

5.2。服务管理

家庭护理服务的实现是非常依赖于资金和其他各方的帮助。这是社区家庭护理面临的障碍之一。Sudirman是意识到这些挑战和寻求替代方案以两种方式,如(1)发展与利益相关方合作,(2)鼓励社区的积极参与。

合作开始了映射与社区家庭护理服务相关的利益相关者。一些利益相关者目前已确定,包括村政府、助产士、puskesmas和学者。它被正式通过提交提案的相关机构。村政府的合作社区家庭护理的发展中受益。村政府Sendangadi-Mlati, Sleman,提供一个房间里村办公室秘书处。支持秘书处的日常操作,村政府还额外的职责分配给一些员工协助行政事务,如通信(书信写作)需要在社区家庭护理服务。他们还分配年度基金来支持社区家庭护理服务。每年变化量。这取决于村政府的收入。资金用于支持的家庭护理访问,比如购买粮食和石油为老年人的礼物。

这项研究还发现,与村政府合作社区家庭护理变得更成熟。政府的支持要求社区家庭护理服务可以被正式注册作为一种社会组织。这意味着社区家庭护理服务必须与政府社会制度和注册认证或允许社区的运作。所需条件,促进村政府的控制资金使用情况的结果影响了组织结构的必要性。社区家庭护理最初跑Sudirman的协调下,但它已经有了一个明确的组织结构。

医疗服务的协作,执行puskesmas,获得医疗支持家庭护理访问。尽管puskesmas愿意并支持社区家庭护理服务,并不是每一个家庭护理访问总是由医务人员协助。这是由Sudirman承认由于有限的资源在puskesmas也必须提供卫生服务。Sudirman说,puskesmas人员参与后,当地社区变得更加支持的家庭护理,开始推荐潜在服务接受者。这种支持也扩展到服务提供,随着越来越多的人成为志愿者和志愿者已经达到40人。一方面,这被证明是有益的,因为它使得必须要提供更多的服务。另一方面,它提出了一个挑战,因为志愿者的不同背景、知识和技能,影响他们的个人能力提供家庭护理服务。条件发展的推动与学术界合作,如老年病学和心理学家。他们被邀请到培训由社区家庭护理老年护理实践技能和增加理解。

家庭护理培训被选为最佳的手段提高志愿者的技能和规范家庭护理知识的技术和方法。平均两到三个培训每年举行,与材料满足志愿者的需求。例如,一些志愿者来处理老人患有老年痴呆症,因此他们要求特别会议在治疗老年痴呆症患者。同样,志愿者指出地震的破坏可能导致中老年人,因此寻求心理训练。

“我们所有的人。我和我的同事设计的建议。领域为例,我们不得不处理阿尔茨海默氏症的人…我们已经沐浴他们,他们会说他们没有沐浴。我们已经喂他们,他们会说他们没有吃…总是这样,总是这样的。当时,我们没有准备这些东西。当我们收集和讨论,我们决定我们需要培训,需要了解阿尔茨海默氏症,所以我们决定举行一次训练。同样的,地震发生的时候,我们决定需要帮助的心理问题,所以我们举行训练,邀请一位心理学家。”(Sudirman)。

培训基金的主要来源来自志愿者。根据协议,他们用自己的钱使培训成功运行。他们的钱被用来支付所有相关费用,包括议长费、材料、和零食。他们不介意牺牲,因为他们认为必要的培训提高他们的家庭护理服务的质量。

“没错…他们(志愿者)支付,他们不介意。我们有一些知识…你怎么能获得知识不支付吗?我们知道我们需要这方面的知识,需要知道如何洗澡老年人可以做除了躺下,如何洗澡没有取消他们,把他们从床上,如何把温度计放在腋下。我们不知道正确的方式,所以我们接受培训,知识,学会了如何做是对的。如果我们不得不支付吗?好吧,这只是公平。”(Sudirman)。

除了开发合作,下一个方法是鼓励社区参与社区家庭护理。社区鼓励参与社区家庭护理根据他们的能力。的步骤包括映射和识别存在于社区的经济潜力,特别是贸易和服务。贸易部门包括烹饪企业和食品杂货商店,而服务业包括洗衣企业常见的社区。他们被鼓励参与照顾老年人参与通过良好的交易或服务。那些烹饪企业预计照顾老年人在周边地区为老年人提供食物。同时,那些洗衣业务预计能够帮助老年人通过提供免费服务。社区提供的支持机制没有监管或没有具体规定,而是社会团结。这使得一些老年人获得更多的社会和经济环境的支持和一些没有。这是一个挑战为社区家庭护理未来构建一个更特定的系统,确保社区的参与。

“我们一起工作与商人和商店。我们说,如果老人买日用品,糖和茶,请让他们把它免费。他们知道,对于老年客户,他们不应该要钱。甚至旅行肉丸厂商,如果前面的一位高级的家,他们会给他们一碗肉丸”(Sudirman)。

“我们教他们,哈姆雷特和社区领袖的支持。我们解释说,我们的生活必须有益于他人。我们需要与他人分享我们的祝福,以确保我们不贫困那些有需要的人。我们需要丰富他们,帮助他们和平和幸福的生活。这是我们需要做的。人感觉如何,在做好事之后,他们有快乐的心。他们是快乐的。”(Sudirman)

5.3。社区参与

社区参与的意愿执行家庭护理服务没有任何补偿不仅是有关Sudirman提供社会信息的能力。此外,所表达的许多假设Leveritt等人。 27]和Kørnøv Thissen [ 28]表明,(1)社区可以做出最好的决定,因为他们有良好的信息,(2)所有个人理性和逻辑的行动以一致的方式,和(3)他们倾向于改善他们的福利在这项研究中被发现。志愿者们表示,他们愿意加入家庭护理服务,因为他们知道明确的愿景和目标。老年人问题的信息和家庭护理服务的需求启发他们直接参与。此外,他们也真的想参与的影响,如没有任何补偿责任分配的时间和精力。这个志愿活动是基于他们渴望帮助和与他人分享。这是意识到他们能够展示自己的满意度和幸福当他们的存在能给好处。这幸福是一种重要的非物质福利标准需要考虑。

“我愿意成为一个志愿者,因为我有时间。它会无用的如果我的业余时间不是用来做积极的事情,也可以是有用的为他人和优点。”(志愿者)

“我知道从一开始,作为一个志愿者意味着我不支付。Sudirman先生,因为他是(完全解释)我们应该做什么。这对我来说并不重要(不支付),这是一种崇拜。”(志愿者)

社区志愿者的意愿也与同行的影响,文化,和社交网络( 29日, 30.]。大多数志愿者相关的社交网络,如Posyandu干部。网络提高了社会关系和鼓励彼此参与其他活动,包括家庭护理服务。

“这里(家庭护理服务)我跟着我的朋友(其他志愿者),我被邀请和感兴趣的。我也用来与老年保健有关的活动,比如照顾老人每个月Posyandu。”

除了上述因素外,本研究还发现模式,表明女性的高介入。作为显示在图 2,从40个志愿者,其中75%是女性。这是离不开照顾老年人的功能和作用,通常女性固有的( 31日]。日常活动,同时,分配时间照顾家庭和家庭护理服务是没有问题,因为只有一周进行两次访问以下细节表 2。在每一个访问中,志愿者分配约70分钟。志愿者有一个短的会议简报和需要30分钟,而访问老年人需要大约40分钟。

志愿者的比例性(来源:家庭护理服务的组织,2019年)。

每访问家庭护理活动的细节。

活动 持续时间
简报 30分钟
访问
(我)个人护理 15分钟
(2)家庭护理 15分钟
(3)卫生保健 5 - 10分钟

来源:采访志愿者。 仅从Puskesmas如果有医务人员执行。否则,它可以做体育锻炼。

6。分析

家庭护理服务的社区在Sleman努力为老年人提供支持那些没有接受政府的适当的照顾。因此,它可能被称为Reinsberger et al。 32)项基层倡议。这些服务,与其他基层项目一样,特点是一个自底向上的方法 32)、非商业取向和依赖当地资源潜力和( 33]。

家庭护理服务始于一个自下而上的行动。这个想法始于一个社区成员,然后收到社区成员的支持。自下而上的行动通常是结构化和无组织的,因此他们的家谱很难跟踪 34]。尽管如此,这种自下而上的方法已被广泛采用,为它的社区集中使运动认识到他们的社区的需求和问题,确定适当的策略( 34, 35]。这也可以在社区老年护理服务,这是能够更好地识别老年人面临的问题,从而促进实际行动。

这样一个自底向上的方法也促进社区赋权 36),因为它鼓励社区参与老年保健;这可以看到的,例如,在商家的意愿提供食物和食品在没有成本和邻居的老人愿意帮助老人洗的床单和衣服。由于其自底向上的方法,它能够不断为老年人提供家庭护理服务和共同认为,这反映了自底向上的方法促进持续创新[ 34, 37]。

自底向上方法的成功极大地取决于社会和文化因素( 38, 39]。大多数居民Sleman继续坚持传统的社会文化价值观,包括宽容,乐于助人,团结。这可以看到的,例如,在成员国愿意为老人提供护理,所以家庭护理不可能成功没有这样的社会文化价值。

老年家庭护理服务在Sleman并不面向业务的,他们也不遵循商业实体的自顶向下方法( 40]。志愿者参加老年人免费,没有经济补偿他们的个人,家庭,社会,或医疗保健服务。活动通过捐款资助,资助,志愿者自己的贡献;这些都是由政府近年来补充资金从村里。这反映了首轮和Nunes的结果,他们认为成功的草根运动利用捐款,资助,地方政府的支持。资金是由捐赠机构的关注和致力于一个问题,以及政府的关注和承诺( 29日]。

家庭护理服务也需要依靠本地资源,成功的创新。尽管有一些局限性,它没有停止提供连续的老年护理。相反,它已经扩展,利用社区成员的支持和资源,提供更广泛的服务。

这项研究还强调领导的重要性。在自底向上的运动,领导有一个非常重要的角色。必须有人提出了想法,说服他人参与,谁负责。必须有人,尽管没有期望的领导作用,控制增长后不满意的社会现实。必须有情况的人有不同的看法,有人认为其他人接受的情况,认为“必须有一个改变。”

在家庭护理服务的情况下,这领袖Sudirman,谁认识到所面临的困难是老年人生活在自己的贫困,没有家庭的支持。尽管他的社区认为这种情况是正常的,Sudirman了他个人的经验和观察。他试图睁开眼睛,向他们展示,他们可以不让老人受到影响。

“在这里,在Sleman(摄政),这是一个常见的事。老年人住自己,抛弃了他们的孩子和家庭,即使老人有相同的权利。相同的权利尊严、幸福、体面的生活。我不能停止思考…老年人呢?会发生什么如果他们,如果他们生病,或者…我不能忘记想象是什么样子就放弃一个人的祖父母。老人生活在他们自己的,或许只剩下两颗牙…必须有人ngopeni照顾他们。

我不得不照顾老年人中风多年……多年。没人知道这是什么生活多年不能够做任何事…只是因为他们不能抗议,人们接受它。这是不人道的。但是,我照顾他们,沐浴,喂他们,直到他们的生活。我没想到这些家庭护理服务将成为这样的。我有机会去新加坡旅行,访问其他领域…我从没想过事情会这样。我只是不能想象让他们去没有任何保健。”

几个元素的基本领导描述如下:

变化的能力。家庭护理领导者必须能够认识到不公正,非法和不道德的条件( 29日),以及改变他们。这种变化的能力需要高水平的社会关注和敏感。它就像圣吉,2006 41),描述能力识别组件之间的联系和促进社会的改良。Homer-Dixon, 2000年,2006年圣吉, 41),描述了一个相似的能力,即能够认识到社会的复杂的社会经济问题。

参与各种流程。家庭护理服务在Sleman由当地社区的一员,一个人没有任何正式的地位或权力。因此,这个人是同时工作来养家,提供家庭护理,提供培训志愿者,获得资金,计划活动,否则实现他的目标。领导者,因此,参与家庭护理的方方面面,包括网络和合作。老年护理服务协作被确定为一个关键( 42]。老年护理和所有部门之间的战略伙伴关系包括大学、地方政府、社区、和医疗服务(在这种情况下由Puskesmas)被认为是不可或缺的社区家庭护理的可持续发展。

使用有效的和创新的方法和策略。所有领导人寻求创建变化将面临一系列挑战,包括资金有限,Middlemiss帕里什,2010 43),和社区的反对。一个领导者必须因此保持致力于他们的目的(如促进老年福利)。在克服这些挑战,领导者必须使用有效的和创新的方法和策略来减少输入和优化输出/结果。家庭护理服务的几种方法。首先,领导者不需要志愿者来实现自己的想法,而是接受和适应他们的输入。与其他志愿者,他讨论了他们的建议,他们商定解决方案;这可以看到的,例如,在决定教志愿者了解老年痴呆症。第二,领导者赋予社区工作,获得他们的支持。他试图涉及社区成员依照自己的能力。社区成员提供食物,帮助洗衣服,给老人提供了其他形式的支持。 They were not forced to be involved, but rather became interested on their own and contributed of their own volition.

7所示。限制

这项研究提供了一个肖像提供家庭护理服务的志愿者在Sleman, DIY,印度尼西亚,包括形式和计划。本研究发现,家庭护理服务提供个人护理、社会关怀、家庭保健和医疗/推荐。虽然该研究认识到,这些保健服务不同于那些提供的正式的机构,它并没有进行任何比较详细地分析这些差异。只有讨论了服务的提供者,发起者,志愿者,和合作伙伴。这项研究并没有涉及服务消费者如老年人或他们的家庭。同样,服务质量和消费者满意度没有检查。

家庭护理服务项目的上下文中,这个研究发现,领导人有一个中心的角色。服务启动(即在当地的水平。,grassroots initiatives) can prove innovative, as shown by the case of home care services in Sleman. However, recognizing that much of the literature on grassroots initiatives has focused on sustainable development, energy crises, and natural resources, we must note that subjectivity is still a factor. Studies focusing specifically on elderly house of care services, including the situations, processes, and grassroots initiation and movements, are thus strongly recommended.

这项研究尚未确定具体的类别和类型的领导人根据他们参与老年家庭护理服务。虽然分析了一个特定的领袖的角色,它没有任何进行分类。因此,进一步研究老年家庭护理服务应考虑不同类型和模型的领导。这将填补一个严重的缺口在组织领导的研究,特别是在发展中国家。

最后,本研究只集中在一个特定的区域,也就是说,Sleman摄政,DIY,印度尼西亚,社区老年护理服务已经出现。鉴于这种专注于一个特定的领土和一个特定的社区,这个研究的结果不一定适用。一个社区的社会文化背景下通知其成功创新的能力。在Sleman摄政,DIY,印度尼西亚,团结和宽容的值仍然普遍,社会文化环境是有益的社会使命服务提供者。在其他地方,社会文化背景可能是有害的。

8。结论

社区家庭护理服务可以开发与适当的领导。社区的领导者必须能够识别的问题,提出改变,采取实际行动,促进自愿参与,和发展网络。这些领导人是必要实现突破和创新,包括策略来克服困难和障碍。在老年人家庭护理的情况下,一个领导者扮演着一个重要的角色来管理组织和家庭护理服务不仅取决于发起者还取决于许多因素,如社会文化、社会反应和他们的参与,和地方政府的反应。他们一起工作,相互支持执行家庭护理服务。

老年人家庭护理由当地数据可能更多建立与自下而上的过程,因为它从当地出现所以它可以更准确地捕捉当地的社会问题。工作确定了适当的服务,涵盖个人护理、家居护理、社会关怀,根据评估和医疗保健;甚至当地主动服务往往限制预算。一个领导者可能找到一个策略以收集资金支持服务。

在复制的背景下,良好的老年护理实践在Sleman, DIY,可信的实现在别处。然而,我们需要小心解释领导的角色。一个强大的角色被一个领导者可能在分析过程中需要特别注意,因为它需要的不仅仅是一个领袖,但领导者智能方面的复杂组合,如热情为照顾老年人,与心合作,拥有良好的尊重,宽容,和对他人的同情。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者声明没有潜在的利益冲突的研究,本文的作者,和/或出版。

确认

作者收到研究生院金融支持出版意大利Gadjah马达思班。

胡子 j . R。 一个。 德·卡瓦略 我一个。 世界老龄化与健康报告》:健康老龄化的政策框架 《柳叶刀》 2016年 387年 10033年 2145年 2154年 10.1016 / s0140 - 6736 (15) 00516 - 4 2 - s2.0 - 84951795060 m·K。 在印度贫困和残疾老人 :来自家庭调查的证据 残疾政策研究》杂志上 2011年 23 1 39 49 个基点 印尼统计的老人 2019年 雅加达,印度尼西亚 个基点 马利基 在印尼的老年长期护理 介绍一位上了年纪的护理 2019年 日惹,印尼 Bappenas Situmorang 答:W。 社会运动:一些案例研究 2007年 日惹,印尼 Pustaka Pelajar 世界银行 世界发展指标 2018年 美国华盛顿特区 世界银行 http://data.worldbank.org/indicator 黄祖辉 一个。 Scharlach 一个。 j . P。 一个新兴的类型学老化的社区计划 《社会实践 2012年 20. 3 293年 316年 10.1080 / 10705422.2012.700175 2 - s2.0 - 84865808323 贝内代蒂 t·r·B。 d 'Orsi E。 Schwingel 一个。 Chodzko-Zajko w·J。 “Conviv \ ^ {e} ncia”组:建立积极、健康社区的老年人在巴西 衰老研究杂志》 2012年 2012年 1 7 10.1155 / 2012/612918 2 - s2.0 - 84868268366 d 'Orsi l . M。 Jette a . M。 去功能化过程 社会科学与医学 1994年 38 1 14 Davitt j·K。 黄祖辉 a·J。 Scharlach 一个。 格林菲尔德 大肠。 在老龄化社会政治和文化背景的以社区为基础的模型:村里的倡议 公共政策与老化报告 2015年 25 1 15 19 10.1093 / ppar / pru055 库尔特 一个。 克莱默 G。 沃伦 T。 索尔斯堡 C。 建房子的长期护理条件:照顾家的基础框架 英国杂志的惯例 2016年 66年 645年 e288 e290 10.3399 / bjgp16x684745 2 - s2.0 - 84962479876 雨果 G。 飞利浦 D。,R。 Lansia-elderly印度尼西亚人在世纪之交 老龄化在亚太地区,问题,政策和未来趋势。劳特利奇Asia-Pasific研究的进步 2000年 阿宾顿、英国 劳特利奇 299年 321年 Bappenas 社会保障的老人 2015年 雅加达,印度尼西亚 Bappenas 伊米莉亚 O。 老年人口在DIY Berita Kedokteran步伐 1995年 11 2 43 56 Prawitasari J。 老年人在印尼的Socio-psychology方面 Buletin Psikologi 1994年 2 1 27 34 Sunarto 老年人的经济:案例研究在农村日惹 1978年 日惹,印尼 IKIP Wirakartakusumah D。 Edi P。 老年人作为模态发展 瓦尔塔河Demografi 1994年 24 1 4 11 Schroder-butterfill E。 老年人在印尼提供的家庭代际支持 老龄化与社会 2004年 24 4 497年 530年 10.1017 / s0144686x0400234x 2 - s2.0 - 3342994867 Hasanbasri M。 家庭结构和卫生保健的老年人在印尼 Populasi 2000年 11 2 1 22 Sukamdi Listyaningsih U。 Faturochman 社会经济条件和老年保健的偏好 Populasi 2000年 1 11 37 58 Issaoui B。 Zidi 我。 Marcon E。 Laforest F。 Ghedira K。 文献综述:家庭健康护理 学报》第15届国际会议上智能系统设计和应用 2012年12月 摩洛哥马拉喀什 IEEE 10.1109 / ISDA.2015.7489163 2 - s2.0 - 84978427813 Y Y。 c·S。 在台湾老化:为积极构建一个社会老化和老化 老年病学家 2016年 8 108年 115年 Thang L . L。 在香港 机票的。 就地老去在工作室公寓在新加坡:保持独立社区生活 亚太地区社会工作与发展》杂志上 2015年 25 4 250年 263年 10.1080 / 02185385.2015.1120414 2 - s2.0 - 84949219087 古普塔 答:K。 创新为穷人的穷人 国际期刊的技术学习、创新和发展 2012年 5 1 - 2 28 39 10.1504 / ijtlid.2012.044875 2 - s2.0 - 84863397834 Arifianto 一个。 公共政策对老年人在印尼:当前政策和未来的方向 2004年 雅加达,印度尼西亚 SMERU 研究报告 人类发展与文化 政策分析Empowernment为老年人和社会保护 2015年 雅加达,印度尼西亚 人类发展与文化 Leveritt G。 行为分析政策:新课程从经济学、哲学、心理学、认知科学和社会学 2006年 新西兰、大洋洲 经济发展部 Kørnøv l Thissen w·a . H。 理性的决策,决策:对战略环境评价的影响 影响评估和项目评估 2000年 18 3 191年 200年 10.3152 / 147154600781767402 2 - s2.0 - 0033733480 霍普 T。 伯爵 一个。 Warbroek B。 拉默斯 我。 地蜡 我。 地方政府支持当地能源倡议:教训的最佳实践saerbeck(德国)和lochem(荷兰) 可持续性 2015年 7 2 1900年 1931年 10.3390 / su7021900 2 - s2.0 - 84923169052 亚历山大 牧师 F。 戈德史密斯 M。 复杂性的挑战 未来的领导人2:愿景、战略和实践的新时代 2011年 旧金山,加州,美国 Josssey-Bass 85年 94年 t P。 亚洲家庭的变化和老人在亚洲人口的老龄化 《联合国圆桌亚洲人口的老龄化 1994年5月 曼谷 33 38 Reinsberger K。 Brudermann T。 Hatzl 年代。 Fleiß E。 Posch 一个。 光伏从自底向上扩散:分析调查的关键因素 应用能源 2015年 159年 178年 187年 10.1016 / j.apenergy.2015.08.117 2 - s2.0 - 84941271106 马丁 c·J。 阿帕姆 P。 巴德 l 商业在基层社会创新取向:分享经济的见解 生态经济学 2015年 118年 240年 251年 10.1016 / j.ecolecon.2015.08.001 2 - s2.0 - 84939475588 阿帕姆 T。 Hielscher 年代。 Seyfang G。 史密斯 一个。 基层创新社区能源:在利基市场发展中介机构的作用 全球环境变化 2013年 23 5 868年 880年 10.1016 / j.gloenvcha.2013.02.008 2 - s2.0 - 84886726449 麦尔 F。 迈耶 M。 Steinbereithner M。 非营利组织成为商业 非营利组织和志愿部门的季度 2016年 45 1 64年 86年 10.1177 / 0899764014561796 2 - s2.0 - 84955509167 Ornetzeder M。 Rohracher H。 太阳能收集器、风力发电和汽车共享:比较和理解基层创新的成功案例 全球环境变化 2013年 23 5 856年 867年 10.1016 / j.gloenvcha.2012.12.007 2 - s2.0 - 84886724502 白色的 R。 斯特灵 一个。 维持轨迹朝着可持续性:英国公共活动增长动力学和多样性 全球环境变化 2013年 23 5 838年 846年 10.1016 / j.gloenvcha.2013.06.004 2 - s2.0 - 84886718855 莫纳亨 一个。 草根创新的概念细分管理可持续性:身体的情况下处理实践在英国 技术预测和社会变革 2009年 76年 8 1026年 1043年 10.1016 / j.techfore.2009.04.003 2 - s2.0 - 69449083463 Seyfang G。 Longhurst N。 可持续性影响基层创新扩散的什么?调查社区货币领域 技术分析和战略管理 2016年 28 1 1 23 10.1080 / 09537325.2015.1063603 2 - s2.0 - 84948101593 布莱克 一个。 加尔松 m Q。 边界对象指导可持续技术支持的参与式扶贫开发的背景下,数字分歧 电子杂志的信息系统在发展中国家 2012年 51 1 1 25 10.1002 / j.1681-4835.2012.tb00358.x 2 - s2.0 - 84860844636 圣吉 P。 Hessenbein F。 戈德史密斯 M。 这个年系统国籍:领导授权 未来的领导人2:愿景、战略和实践的新时代 2006年 旧金山,加州,美国 Josssey-Bass 31日 46 Pardasani M。 Sporre K。 汤普森 P。 新车型特遣部队 2009年 美国华盛顿特区 国家高级研究所的中心,衰老的全国委员会 Middlemiss l 帕里什 b D。 低碳社区能力建设:基层项目的作用 能源政策 2010年 38 12 7559年 7566年 10.1016 / j.enpol.2009.07.003 2 - s2.0 - 78049434582