联合应用开发 《上瘾 2090 - 7850 2090 - 7834 Hindawi出版公司 10.1155 / 2016/6891751 6891751 研究文章 社会结构对越轨行为的影响:研究高危街402号吸毒者在伊朗 http://orcid.org/0000 - 0002 - 6915 - 3422 Mehrabi 马里亚姆 1、2 2 http://orcid.org/0000 - 0002 - 8942 - 9983 Eskandarieh Sharareh 3、4 4 http://orcid.org/0000 - 0003 - 4241 - 4300 Khodadost 马哈茂德 5、6 6 http://orcid.org/0000 - 0002 - 1752 - 7322 Sadeghi Maneli 1 http://orcid.org/0000 - 0001 - 7496 - 5188 Nikfarjam 阿里 7 http://orcid.org/0000 - 0001 - 8435 - 0398 Hajebi 艾哈迈德 8 Becona Elisardo 1 部门的精神 社会健康和成瘾 卫生部 德黑兰 伊朗 behdasht.gov.ir 2 卫生和医学社会学伊朗社会学协会组织 德黑兰 伊朗 3 大脑和脊髓损伤研究中心 神经科学研究所 德黑兰大学医学科学 德黑兰 伊朗 tums.ac.ir 4 医学研究中心 神经科学研究所 德黑兰大学医学科学 德黑兰 伊朗 tums.ac.ir 5 学生研究委员会 Zabol大学医学科学 Zabol 伊朗 zbmu.ac.ir 6 部门的流行病学 教师的健康 伊朗大学医学科学 德黑兰 伊朗 iums.ac.ir 7 部门的医疗紧急 卫生部 德黑兰 伊朗 behdasht.gov.ir 8 成瘾研究中心和冒险行为(ReCARB) 精神病学部门 伊朗大学医学科学 德黑兰 伊朗 iums.ac.ir 2016年 29日 11 2016年 2016年 30. 04 2016年 01 10 2016年 23 10 2016年 2016年 版权©2016 Maryam Mehrabi et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

本研究的社会学分析三个维度的社会结构,包括制度、关系,体现结构影响个体的社会越轨行为。作者使用混合方法分析的定性和定量数据402高危废弃物质用户2008年在德黑兰,伊朗的首都。物质使用的主要原因是分为四个基本主题如下:压力、不正常的社交网络,和低社会资本和薄弱的社会支持来源。此外,流行病学的回归分析模型提供了一个简要说明评估人口和病因变量之间的关系,和吸毒者的越轨行为。总之,物质使用了越轨行为模式,源于薄弱的社会结构的合并症。

 心理健康和成瘾、卫生部、治疗和医学教育 1。介绍

住房和治疗无家可归的成瘾者的一个主要全球sociomedical政策。伊朗位于亚洲西部,拥有超过7700万人口也超过三分之二的人口是30岁以下的四分之一是15岁或更年轻。伊朗也展示世界上最大城市之一的增长率和伊朗大约有超过70%的人口生活在城市地区。此外,卫生指标和教育在最近几年有了很大的改善 1]。

另一方面,伊朗是阿富汗的邻国之一,因此在亚洲最严重的问题。最新的物质使用快速态势评估2011年估计1200000年伊朗用户依赖物质,对应于2.2%的成年人口( 2)和注射毒品的上升令人担忧的提升趋势( 1]。

伊朗滥用药物政策的简要报告表明,政府部门和特殊服务治疗和减少危害和预防上实现基于方法( 3]。

尽管显著增加antisubstance贩运的努力和建立几个治疗中心在最近的几十年里,物质的用户数量有上升趋势,发病的年龄有所下降( 4]。

社会政策制定者发现结构的理解个人和社会因素与各种社会健康水平,提供一个洞察,可以使用作为公共卫生政策的基础( 5]。然而,循证思维在一级预防中的应用无疑是受到因果链的复杂性。此外,“知识的第一个链接是不确定的,因为社会和心理因素”( 6]。此外,确定有效的策略,以证据为基础的预防计划和策略适应需要更好的理解以及与制度化的有效预防项目相关的因素( 7]。因此,本研究的主要目的是调查最重要的社会因素影响物质使用和在这个国家其他越轨行为;创建一个结构讨论的病理现象。

 2。材料和方法

这个调查是实现为一个前瞻性研究402高危废弃物质用户承认Shafagh康复中心:一个临床和心理治疗中心隶属于卫生部会同警察部门和伊朗在德黑兰的禁毒总部2008年( 7]。标准的问卷是由研究人员和设计专家估计基线特征,社会人口变量,吸毒者的康复治疗期间的经历,监禁期间,和物质使用的原因。麻醉Shafagh中心的替代疗法是基于美沙酮治疗6个月。

2.1。数据收集

在康复中心入口,面试的目的是向受试者解释,在获得同意参与,完成了调查问卷通过面对面的采访中,为每个单独的深入,半结构式访谈3社会工作者和1临床心理学家( 7, 8]。定性数据收集,通过半结构式访谈包括受试者的自我报告的原因关于物质使用提取通过以下问题:“你怎么参与物质上瘾的?”和“你的物质使用的主要原因是什么?”。专业笔记使用主题分析和归纳分析了手工编码以获得主题由两位研究者。这项工作旨在构建基于数据本身的理论。事实上,编码的过程发生没有试图适应数据到一个先前存在的模型或框架。这个过程主要是靠阅读逃亡,生成初始代码,比较和对比的主题,构建理论模型和此后发展中混合方法定性信息输入到计算机在第一个机会。

 2.2。数据严谨和诚信

数据的严谨性和可信赖性是确保通过沉浸在这个主题,对等检查和数据源三角为收集使用来自不同领域的专家。目的是进行同行评审,每个面试第一次编码由第一作者,然后回顾了第二作者在必要时修改了手稿。此外,图中提取的第一作者被第二作者在中间检查,后期的分析和提取;subthemes的主题,并提供了相关的语句。

 2.3。统计分析

描述性统计数量和百分比等分类和平均±标准差连续变量用于描述表。同时,分析统计数据,单变量逻辑回归是用来评估吸毒和人口之间的关系和病因变量。的 P 小于0.05被认为是具有统计学意义的价值。所有使用SPSS软件分析16版。

 2.4。道德的考虑

本研究收集的数据是所获得的数据为一个研究项目的一部分由卫生部批准的伊朗。研究参与者把他们的知情同意表格提交后,描述的研究目标是在保密和匿名的信息保证。此外,在采访中,所有的道德原则和退出研究受试者的权利在任何阶段被观察到。

 2.5。理论框架

对比之后,研究主题的理论框架是借用了社会生态理论由干和帕金斯(1986)解释了物质滥用的原因是在社会环境和个人的社会群体互动( 9]。这是假设,改变一个特定的行为,必须改变形状的社会背景,因此,改变行为,社会机构,它必须经过改变形状。预防工作使用这个理论主要关注不断变化的环境和社会化过程而不是人( 9]。此外,这项研究被称为“药物滥用的社会压力模型”,认为从事药物使用的概率评估的函数的应力水平,在一定程度上是由压力版主,社交网络,社交能力和资源的社区( 10]。此外,在社会学的观点,洛佩兹和斯科特的三重社会结构(2000)包括制度的概念,关系,体现结构提供了一个有用的框架,理解结合社会结构对越轨行为的影响( 11]。根据上述理论,影响越轨行为的基本变量被定义在三个结构层次、四类图 1和下面的。

研究的理论框架。

病原学的药物使用的变量

变量(主题和代码)

不正常的社交网络

吸毒者在同行组。

吸毒者在家庭。

有一个囚禁的历史。

加入一个帮派。

低社会资本

移民。

远离家庭。

离婚。

家庭纠纷和矛盾。

社会团体内部的冲突。

失去亲人和朋友。

薄弱的社会资源

失业问题。

严重的生活条件。

经济困难。

不良的生活条件。

不可用适当的医疗设施。

不恰当的福利设施。

危险的环境。

容易获得药物。

压力

孤独的感觉。

绝望的感觉。

的感觉毫无价值。

焦虑的感觉。

恐惧的感觉。

语句

“我从未住恐惧,我没有朋友,所以我做了任何我还有两个好朋友。“当我17岁时,我开始吸烟和酒精,因为我的朋友。18岁时,我开始进入,与帮派成员。“我开始表现出喜欢我的同伴吸毒者,偷窃,晚上偷偷溜出去。”

“我的父母都是活跃的瘾君子,他们虐待我身体上和口头上,这是我的父亲让我变成毒品。”

“我的父母在我14岁时离婚。我们搬到了新的城市,我是孤立的,他们并不关心我。我开始使用酒精和毒品放学后和我的新朋友。”

“我和我的父母有很多问题。渐渐地,情况变得更糟了。明年我被学校开除。我的爸爸和我打架。一个朋友说药物是一种放松。它能帮助你适应或让你酷。”

“我们有很多问题在我们的生活中。我被我的工作一年。我失业,我的口袋是空的。我需要一些事情来很酷。”

“我生病了,我的家庭很穷。我不知道如何对待我的剧烈的疼痛。这是变得更糟。我是使用药物的动力。”

“我是如此孤独和焦虑。它让我使用药物来获得一种愉快的感觉。我听到试试裂纹后,一切会好的,它会让一切消失。”

“我在抑郁和绝望中挣扎了很长一段时间。我的朋友们使用的物质;他们享受自己和成键。”

“我很少和我的朋友,我独自一人在学校被认为是毫无价值和无聊。孤独的恐惧让我在公园吸烟作为一个共同行动表明我喜欢你,然后用酒精在一步一步一个聚会,我发现我是吸毒者成瘾。”

3所示。结果与讨论

我们可以看到在桌子上 1402吸毒者中,386(96.5%)的男性和294例(73.4%)受试者单身或离婚了。此外,大多数吸毒者在年龄20到39年,平均年龄为28.78岁,最小和最大的13和62年,分别。有关教育水平,大多数吸毒者,339名(87.1%)、小学或中学教育文凭也15例(3.9%)受试者文盲。早发性药物使用的大多数参与者(57.6%)≤20年平均年龄21.21和最小和最大17岁和53年,分别(SD = 6.363)。

参与者的基线特征。

变量 频率 n (%)
性(399)
男性 386 (96.5)
女 14 (3.5)
年龄(年)(382)
为20 - 29 148 (38.7)
- 39 164 (42.9)
≥40 70 (18.3)
婚姻状况(387)
单 189 (46.3)
离婚 109 (27.1)
结婚了 92 (22.9)
教育水平(389)
不识字的 35 (9.0)
小学/中学 239 (61.4)
高中 100 (25.7)
大学 15 (3.9)
占领
是的 328 (85.2)
没有 57 (14.8)
发病的年龄(382)
≤20 220 (57.6)
21 - 30 129 (33.8)
≥31 33 (8.6)
成瘾的持续时间(年)(370)
≤5 160 (42.9)
≥6 213 (57.1)
成瘾治疗的历史(383)
没有 67 (17.5)
是的 316 (82.5)
治疗上瘾
是的 104 (30.7)
没有 235 (69.3)
监禁的历史(381)
是的 277 (72.7)
没有 104 (27.3)
共用针头
是的 21日(5.2)
没有 381 (94.8)
前或婚外性行为
是的 43 (10.7)
没有 359 (89.3)
Condomless性
是的 38 (19.5)
没有 364 (90.5)

此外,213(57.1%)的参与者至少5年时间内吸毒。然而,大多数物质用户有成瘾治疗,只有37%的被医生治疗。此外,其他危险行为包括针共享、前置或婚外性行为,和condomless性普遍21例(5.2%),43(10.7%),分别和38(19.5%)的吸毒者。

另一方面,大多数物质用户没有报告严重的身体和精神疾病发病前吸毒(87.1%和82.6%,resp)。

受试者还报告以下物质用途:香烟,385 (95.8%);鸦片,321 (79.9%);海洛因,259 (66.4%);裂纹,227 (56.7%);大麻,174 (43.3%);酒精,164 (40.5%);和镇静剂,117 (29.1%)。

此外,报告的主要原因是分为四个主要主题包括不正常的社交网络(26.2%)、低社会资本(16.5%)、弱社会资源(15.2%)和压力(37.1%)。

根据单变量逻辑回归测试的结果,在桌子上 2年龄,有重大关联的变量(OR = 1.04;95%置信区间:1.01—-1.07),离婚状态(OR = 2.07;95%置信区间:1.23—-3.49)和监禁的历史(OR = 2.12;95%置信区间:1.32—-3.40)和大麻的使用。此外,文凭或学术教育水平(or = 0.26;95%置信区间:0.07—-0.94)和监禁的历史(OR = 0.35;95%置信区间:0.21—-0.58)有显著的保护与酒精消费的存在。同样,有一个小学或中学教育水平之间的显著的保护协会(or = 0.29;95%置信区间:0.14—-0.60)和监禁的历史(OR = 0.27;95%置信区间:0.17—-0.44)和海洛因的消费。 Diploma or academic educational level is identified as a protective factor (OR = 0.29; 95% CI: 0.14–0.60) in comparison to lower education levels for presence of cocaine consumption. Also, there is a significant protective association between history of imprisonment (OR = 0.49; 95% CI: 0.28–0.84) and sedative drug consumption.

单变量逻辑回归来评估吸毒和相关因素之间的关联。

变量 大麻或 ∗ (95%置信区间) 酒精或(95%置信区间) 鸦片或(95%置信区间) 海洛因或(95%置信区间) 可卡因或(95%置信区间) 镇静剂或(95%置信区间)
年龄 1.04 (1.01 - -1.07) 1.01 (0.99 - -1.01) 0.97 (0.94 - -1.01) 0.98 (0.96 - -1.01) 1.08 (0.92 - -1.05) 0.98 (0.95 - -1.01)
性
女 参考 参考 参考 参考 参考 参考
男性 1.61 (0.14 - -17.98) 1.45 (0.13 - -16.10) 9.55 (0.85 - -106.87) 1.01 (0.09 - -11.26) 1.71 (0.15 - -16.54) 1.16 (0.10 - -13.00)
婚姻状况
单 参考 参考 参考 参考 参考 参考
离婚了 2.07 (1.23 - -3.49) 1.42 (0.85 - -2.39) 0.81 (0.38 - -1.74) 1.64 (0.98 - -2.75) 6.35 (0.39 - -9.45) 0.61 (0.11 - -3.38)
婚姻 1.34 (0.83 - -2.15 ) 0.89 (0.55 - -1.44) 1.10 (0.57 - -2.12) 0.81 (0.48 - -1.38) 1.03 (0.29 - -3.60) 0.33 (0.07 - -1.49)
教育水平
不识字的 参考 参考 参考 参考 参考 参考
小学/中学 0.54 (0.25 - -1.14) 0.53 (0.25 - -1.15) 1.01 (0.39 - -2.59) 0.29 (0.14 - -0.60) 0.29 (0.14 - -0.60) 0.54 (0.22 - -1.27)
文凭/学术 0.40 (0.11 - -1.38) 0.26 (0.07 - -0.94) 1.20 (0.25 - -5.60) 0.33 (0.09 - -1.18 ) 0.33 (0.09 - -1.18) 1.62 (0.29 - -8.92)
监禁的历史
没有 参考 参考 参考 参考 参考 参考
是的 2.12 (1.32 - -3.40) 0.35 (0.21 - -0.58) 0.87 (0.49 - -1.56) 0.27 (0.17 - -0.44) 1.00 (0.26 - -3.84) 0.49 (0.28 - -0.84)
不正常的网络
没有 参考 参考 参考 参考 参考 参考
是的 0.88 (0.49 - -1.50) 0.55 (0.49 - -1.57) 1.10 (0.52 - -2.30) 1.13 (0.61 - -2.10) 0.48 (0.10 - -2.21) 1.06 (0.54 - -1.85)
低社会资本
没有 参考 参考 参考 参考 参考 参考
是的 0.85 (0.44 - -1.60) 1.96 (0.99 - -3.86) 0.38 (0.13 - -1.13) 0.97 (0.48 - -1.96) 1.45 (0.17 - -12.42) 1.31 (0.64 - -2.65)
较低的社会资源
没有 参考 参考 参考 参考 参考 参考
是的 1.53 (0.83 - -2.83) 1.09 (0.60 - -1.99) 0.83 (0.37 - -1.87) 1.59 (0.85 - -2.96) 1.93 (0.22 - -16.38) 0.88 (0.47 - -1.64)
压力
没有 参考 参考 参考 参考 参考 参考
是的 0.87 (0.49 - -1.54) 0.99 (0.56 - -1.75) 1.69 (0.84 - -3.40) 0.60 (0.31 - -1.15) 1.06 (0.19 - -5.31) 0.86 (0.47 - -1.55)

∗ 优势比。

此外,在表 3,研究结果提供了关于身心指标,发现了六个月后的美沙酮治疗,并在一个教育项目社会性技能。这些结果表明,这个项目大约是成功地减少吸毒者的压力指标( 8]。

吸毒者的精神病症状的美沙酮治疗,并在学习的社会性技能后六个月。

变量( n ) 从来没有 n (%) 很少 n (%) 有时 n (%) 经常 n (%) 总是 n (%)
绝望的感觉(390) 283 (72.6) 14 (3.6) 59 (15.1) 19日(4.9) 15 (3.8)
孤独的感觉(390) 139 (35.5) 27日(6.9) 146 (37.3) 55 (14.1) 23日(5.9)
毫无价值的感觉(392) 201 (51.3) 25 (6.4) 118 (30.1) 30 (7.7) 18 (4.6)
紧张的感觉(389) 175 (45.0) 55 (14.1) 88 (22.6) 54 (13.9) 17 (4.4)
恐惧的感觉(390) 155 (39.7) 30 (7.7) 164 (42.1) 28日(7.2) 13 (3.3)
有自杀的念头(390) 295 (75.6) 38 (9.7) 33 (8.5) 18 (4.6) 6 (1.5)
3.1。讨论

近年来,有相当大的发展以科学为基础的预防、预防提供新的模型,如那些基于风险和保护因素。事实上,模型的最重要的方面是他们的预后价值和影响的成功治疗项目( 6, 12]。

 3.2。发病率高压力、低社会资本和不正常的网络

根据研究定性结果来源于吸毒者的自我陈述,物质使用的最重要的原因是优先强调,可能与疾病相关的其他外部压力的压力和不正常的社交网络,低社会资本,和弱社会的社会来源。其他研究证实增加青少年的压力在伊朗的当代社会 13, 14]。此外,寻求快乐和释放紧张的讨论作为药物使用的最常见的原因在伊朗高中学生( 15]。

另一方面,吸毒者的精神病症状评估在6个月时间的治疗和教育干预确认下降等症状的感觉紧张,绝望,毫无价值,紧张,和自杀的念头。这些mental-social障碍可能被视为情感和社会技能的弱点 6, 16]。其他的研究表明,高中辍学是两到三倍,开始和保持注射毒品,而高中毕业生( 17, 18]。看来,社会机构的破坏和功能障碍如家庭和学校可能导致两个主要剥夺个人的情感和社会技能,导致从根本上体现了结构薄弱应对复杂问题在当代世界。

基于本研究的发现,大多数参与者都单身,没有一个高教育水平低于高中文凭(87.1%),表明高退学率和群体间社会资本作为风险因素的减少吸毒者的社会化,特别是,因为57.6%的人已经开始滥用药物时低于20年,总之,16.5%是低融入一个家庭,57.3%的人患有“一种孤独的感觉。“此外,另一个研究显示低范围内社会资本的吸毒者( 19]。实际上,债券与朋友和家人是最强的物质用户和使用者之间的差异化因素( 20.]。证实了世界卫生组织(2001)研究发现风险和保护因素来自50多个国家,青少年药物滥用的最常见危险因素在亚洲内部的冲突家人和朋友使用物质。也认为,积极的与家长之间的关系,父母提供结构和边界,和正面的学校环境是最主要的保护性因素( 21, 22]。

社会和情感技能学习作为一个统一的理论与越来越多的研究表明以证据为基础的干预与健康相关的行为( 23- - - - - - 26]。

 3.3。薄弱的社会资源

另一方面,本研究的其他提取指标如失业和严重的生活条件,经济困难,不良的生活条件,不可用适当的医疗设施,和不适当的福利设施可以证明在很大程度上为社会支持来源的弱点。

根据调查结果,有一个成瘾中超过5年57%的吸毒者,他们中的大多数已经放弃药物几次,但大约只有30%的人被医生接受治疗。这些发现证实了之前的研究对于高复发率和更常见的行为变化积极和多维的过程中,客户体验心理状态光谱从复苏到复发复杂:一个过程受到与病人相关的治疗过程和个人因素( 27, 28]。

它可以假设存在一个低覆盖率水平的治疗服务的物质在伊朗,因为一些参与者说的药物或无法回购作为他们的主要原因noncommitment治疗项目的原则导致成瘾的复发。有必要促进医疗和非医疗服务利用和延续水平在初级卫生保健治疗服务。

此外,低水平的社会支持系统,如失业、经济困难,和缺乏社会福利的社会,是重要的指标,可以影响和改变社会政策对改善健康和社会健康 9, 10, 12]。第二种解释为精神障碍和糟糕的社会环境之间的关系是个体在社会弱势群体的情况下接触更多的社会心理压力(不良生活事件)比在更有利的环境。这些压力作为触发器出现症状和社会功能所需的个人心理能力( 29日, 30.]。

根据回归分析结果,年纪大,离婚和监禁有影响的历史只有大麻用户作为一个风险因素和其他吸毒者起到了保护作用。

此外,文凭或学术教育水平和监禁的历史是保护性因素与饮酒有关。另外,小学或中学教育水平和监禁的历史吸食海洛因的保护性因素。文凭或学术教育水平被认定为保护性因素对可卡因的用户。监禁的历史是一个镇静药物消费的保护性因素。关于之前的监禁在吸毒者的有效性,它发现的各种研究也证实了 31日]。复发滥用药物和酒精发生在一个贫穷的社会支持,医疗合并症,经济资源不足( 32]。然而,一个强大的系统提供在狱内住宅分子获得药物和药物和酒精治疗方案已经在监狱。上述结果证实本研究的结合的定性研究,尤其是对吸毒者有更高的教育水平。

然而,药物滥用和成瘾治疗没有广泛使用在监狱和研究支持与药物滥用问题,大多数人从监狱被释放回到社区复发一次。因吸毒后的预防干预措施可能包括结构化逐渐过渡到社区治疗,提高了保护性因素,减少环境风险因素( 32]。

 4所示。结论

根据研究结果,有合并症的各种风险因素包括社会资本的弱点,不正常的社交网络,和较低的股票总体产生影响的社会来源吸毒的危险因素。然而,在回归分析中,一些变量没有澄清的结果强烈的关联,因为本研究的样本量小,再次提醒通过分布在较小的子组用户的药物类型。总之,基于这些研究结果,可以得出结论,吸毒者常使用物质的重要组成部分,在有压力的情况下处理困难。从社会的角度来看,物质使用被公认为一个异常行为源于制度的功能缺陷,关系,体现了结构。

因此,本研究照明需要关注决策者发展策略在改善社会的贡献来源,家庭和亲社会网络中的社会资本,并提高卫生服务。

 相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

 确认

本研究由美国心理健康和成瘾,卫生部、治疗和医学教育,与伊朗合作禁毒总部和警察局。作者要感谢夏奇拉Ghaffoor博士和赛义德穆罕默德·侯赛因Mousavinasab真诚合作在编辑文本。

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