总共10男21岁女参与者招募,和6进行了半结构化的焦点小组(2男4女),每个参与者由5 - 6和2 coinvestigators。一个coinvestigator促进讨论,和其他专业笔记。焦点小组在各自的招聘机构2011年6月和11月间。这些焦点小组1小时长,记录和转录的数据分析。一个 美元 20酬金给参与者。性别的使用焦点小组参与者之间允许坦率的讨论,当男性和女性都可以公开讨论性别规范和评论与相反性别的交互与相对安全。与其他裂纹用户在讨论话题,参与者还可以突出这两个领域的共识和规范,以及个人的意见,这将提供一个区别困难使用个人面试。

成绩单是任何识别数据的清洗和加载到定性分析软件近年NVivo 8 [ 21]。然后他们被两个coinvestigators促进焦点小组审查的内容和方向。最初的逐行自由编码使用一个常数比较方法,进行符合扎根理论研究[ 22]。主题和概念范畴互相识别和不断相比,为了开发代码,代表这两个领域之间的共性和群体内部,以及独特的或相反的信息。

主题和印象被研究人员之间的讨论,和一个轴向编码然后进行更有针对性的主题和更深入的发现。这个过程涉及到更高层次的编码相比,根据理论框架,以更好地组织主题概念化它们的相对意义,层次结构或关系建立理论。在我们的例子中,罗德的风险环境用于描述代码有关的各种感知风险,吸烟和现象学镜头解释作用裂缝在参与者的生活。成员进行检查以海报的形式展示在同一机构,确认核心主题。成员检查包括5参与者参加了焦点小组和其他12个人被服务的用户。

处于混乱的生活经验,却是无可否认吸烟裂纹内部和实际的努力表示用户施加控制和自治吸毒和日常生活的其他方面。它有效地代表“控制混乱”,表现在主观经验的例子,减少伤害,和对药物使用的上下文中其他日常需求。参与者不断提到之前定义的混乱他们的生活,以及他们如何能更好地控制现在,他们吸烟而不是注射。

女性参与者:我们过去的一部分的混乱 …我不一样的生活方式了。

许多参与者认为可卡因使用是改善其稳定性和控制。这个主题是确认在5 6焦点小组:

男性参与者:这(裂纹)让我,你知道,让我远离做任何更糟的是,我能做的。

其中最显式控制混乱的例子来自主观的药物本身的高。熏裂缝被形容为更多的逐渐出现,尤其是相比,静脉注射可卡因的瞬时高峰。同样,药效持续注入比吸烟时更生动。

女性参与者:哦,马上注射打你,这让你没办法the-wham !

重要的是要注意,与持续注入强烈的经验,吸烟的高裂缝普遍变量和高度依赖代理补充道,要么添加惰性大部分药物(蜡)或作为掺杂物与额外的影响(左旋咪唑( 13】,冰毒)。通过这种方式,用户放弃一定程度的确定性的高。然而,延迟性使它容易脾气有些冲动和冒险的行动,包括高危性行为通常是与毒品有关。

一些参与者的描述感觉不那么偏执,而不是注射,尤其是对警察交互,人意识到更多的“调整”和其他添加剂的副作用。许多用户说他们还是更喜欢高和主观经验的注入和为其他原因选择吸烟。对许多人来说,这是由于感知整体稳定性的改善和控制。

吸烟男性参与者:当我比较注射管,注入更强烈,更昂贵、更耗时。它总是在我的脑海中。这样我关闭它就很难走出我的脑海我注射时…我终于决定,我有更多的控制吸烟的药物。

参与者还可以说明吸烟对其他药物。大多数烟裂缝除了注射可卡因或作为替代。对许多人来说,这种变化是出于必要,因为他们再也不能找到可行的注射部位或害怕感染感染后从注射感染了丙肝病毒。介绍了别人的伴侣或配偶,和许多决定,这是安全的或与耻辱。然而,描述一个常见的轨迹吸毒是很困难的。研究参与者普遍认为是许多新用户开始吸入没有注射,和药物选择的路线是高度个人主义的。

女性参与者:我认为每个人都是不同的…任何任何方式开始,是2011,现在任何事情都可能发生。

多重药物使用的意义可以解释现象学的框架内控制混乱。故意地试图减少毒品的使用,几位与会者报告使用啤酒或大麻来避免欲望之间的高位。这允许他们再没有吸烟裂纹和减少他们的整体使用。

男性参与者:这就是锅里发挥作用,因为replaces-takes的渴望我意犹未尽。所以锅时帮助我能够维持我负担不起任何更多的裂纹

注射使用被描述为一个隐忧,用户不断地思考他们的下一个高。相反,吸烟已允许一些用户足够的缓刑关注其他的追求没有持续和普遍的渴望。这样,裂纹在用户的日常生活似乎允许更稳定。使用静脉注射药物时,参与者报告了他们吸毒接管优先住所和食物等基本需求。相比之下,吸烟裂纹似乎更低的优先级列表,通常仅次于住房,食物,或者家庭关系。这使参与者保持雇主义务,与家人和朋友的关系,和自我保健和财政问题时经常和自发提高参与者描述他们的稳定或混乱。

女性参与者:我都支付账单。我不欠钱。我不做犯罪了。我把我的约会,你知道,所有的东西。就像人们外出,中午一杯酒和带回家一个六块什么的。我喜欢在晚上当我回家,我喜欢有些像,20块左右回家,然后看电视。

裂纹的风险吸烟是多因素疾病,涉及药物本身的特点,在社会环境中,特别是当它与性别不平等,和物理元素的地方。

尽管许多理解承认感染仍然是一个现实,参与者欣然同意,吸烟是一个安全的方式消费比注射药物。频繁的轶事蜂窝织炎、静脉炎和其他软组织感染,以及丙肝病毒传播与先前的诱导器,导致许多参与者断言,吸烟是更安全的选择。此外,逐渐开始吸烟的药物可以帮助减少过量的事件;大多数受访者认为,过量的风险远小于注射。

男性参与者:注入就是一切…我看到了一些非常糟糕的感染,开了,就像,你知道,你可以看到里面的手臂…

尽管如何通过吸烟裂纹传播疾病的基本知识,参与者仍报告分享裂纹管道,这样做比他们更频繁地与针。

男性参与者:管道是共享的。

一些最大的健康问题与降低代理和不确定的药品质量,以及吸入呼吸道并发症的钢丝球,用作屏幕以避免吸入裂纹。此外,广泛的质量和变化切割代理意味着很少有任何确定性和多少人吸烟在任何给定的岩石。很多,但不是全部,焦点小组参与者意识到左旋咪唑作为降低代理和对健康的影响可能导致粒细胞缺乏症,接受这和其他削减代理一个危险的但不可避免的后果变量的裂纹的质量。甲基苯丙胺等添加剂也是如此,当补充说,可能会调整,偏执,不可预知的行为。

男性参与者:当它第一次出来,比如,当你知道岩石是他妈的摇滚,它是真实的。你用来得到高。现在只是他妈的药片和小苏打。

尽管裂纹管道更可能是共享的,大多数描述作为一种反社会体验高,说他们更有可能吸烟单独或寻求孤独吸烟时裂纹,担心有人会毁了他们的高,中断的经验,或法官调整。

男性参与者:这不是一个社会事件,当你获得高…这是一个自私的药物,不是吗。

破解用户不把吸烟与危险行为的增加比注射可卡因,事实上,将注入更多的自发性。特别对有风险的性行为,参与者认为吸烟裂纹是自发的抑制剂性,男女双方同意大多数人不能勃起,认为这是一个徒劳的尝试。

女性参与者:他们不能得到它。我说,只是太多…我做裂纹时,我甚至不希望性。

然而,尽管很明显的裂纹对性行为的影响,一些女性也描述男性想要发起的性接触。有趣的是,尽管男性用户声称他们很少尝试的性接触,女性用户强调它的频繁请求和共享轶事crack-for-sex事务。

女性参与者:很多我抽烟的人,他们总是想要一些回报性。

有一个高度性别元素使用熏裂缝,尤其明显的故事中参与者开始吸烟的。男人通常描述一个高度个人主义的选择考虑因素,如成本、可用性,无法找到静脉注射,感染和恐惧。

男性参与者:如果我有静脉现在我做粉了。这让我,你知道,让我远离做任何更糟的是,我能做的。

相反,绝大多数女性开始吸烟裂纹或从注入转向吸烟男性伴侣或家人或伴侣或配偶的要求。

女性参与者:我搬到温哥华,开始吸烟裂纹[是]导致我爱人当时不想让我修复这里[是]因为他认为也许我可能…所以他让我开始吸烟的。

不同性别的对比经验以及进一步边缘化的女性裂纹吸烟者( 24)被认为在一个男性参与者的评论分享裂缝作为一种实现权力和陪伴。

男性参与者:我喜欢与异性分享。让我这种力量,你真的想叫它,因为你觉得你有一些人希望…因为我的年龄(60岁)的联合国说好的,…你想要的。

一个共同的主题突出了研究参与者是需要一个安全的地方。一致同意,考虑到个人的选择,他们宁愿在里面抽烟,因为他们不太可能被侵犯或者有很高的偏执给毁了。吸食可卡因的能力在自己的家里会导致更多的控制,安全的经验。一些轶事大纲争执在裂缝的房子里,用户与其他居住者变得很暴力,他们被警方骚扰,或者街头犯罪的漏洞。

女性参与者:如果你不希望我们在我们的避风港,吸烟是寻找我们,我们寻找彼此…你把我和我的姐妹在小巷看早晨三点,对于一个安全的地方,让我们,你知道,男人强奸,抢劫我们,让我们设置。仅仅因为邻居想要感觉更好。

安全的住房有附加意义参与者既增加稳定性的标志,以及控制和适度的保护因素,他们寻求实现药物使用。下面的报价说明了这样一种信念:重申了几乎所有的参与者;稳定住房有利于增加稳定在生活和吸毒。

男性参与者:我有个地方住了两年多,我使用一个巨大的区别。我能保持更多的处理我使用之前就开始失控。——我有一个家现在有其他事情对我来说是更高的优先级。

尽管裂缝的高度封闭的经验吸烟,一些参与者确定监督吸入网站是最有效的策略来协助减少危害。这是由所有参与者的广泛支持,没有参与者不同意,这将是一个有益的策略。这个位置会给用户一个室内位置吸烟,远离骚扰和警察干扰通常有经验的在街上,以及担心被打扰。他们对资源的访问,为健康教育和其他社会资源。

男性参与者:(一)安全注射部位,但抽烟裂纹…有些社会,还要学习,正确,学习更多的成瘾和一部分提醒自己有照顾人照顾和有方法,你知道的。因为有时我忘记,我觉得我永远被困在这个瘾,正确的。

这意味着个人烟裂缝属性的药物使用增加了一个重要的声音话语裂纹周围吸烟。研究如Hatsukami和费奇曼(当时求职中介 25)描述裂纹用户领导特别混乱的生活,在进行不安全的性行为的风险增加,多重药物使用和感染艾滋病毒或丙肝病毒。我们的研究结果表明,参与者把它在一个不同的光。他们报告熏裂纹质量,让他们减轻这种混乱,包括主观经验和上瘾的潜力。

我们的研究结果证实和挑战当前的理解增加了多重药物使用。时确认之前的报道多重药物使用的可能性更高,( 26我们发现的另一种解释这其中的意义。而不是代表更多的混沌裂缝吸烟者的生活,我们的研究参与者描述这些其他药物的使用作为一个故意努力减少他们的消费。值得注意的是,我们的样品是由许多老年人,其中许多人已经事先注射吸毒和转换到裂纹吸烟。虽然这些发现可能不适用在经验丰富的吸毒者或对其他药物使用轨迹,这个群体描述了小说的理解与感知裂纹时至少应该考虑试图解释这些经常观察到的行为的重要性。一定程度的混乱,而是多重药物使用的一种手段减少裂缝有效使用的频率,减少危害的策略。虽然许多研究已经证实,这多重药物使用,很少寻求解释它的意思,而增加混乱的假设可能很大程度上是正确的,这项研究提出了一个观点基于参与者的信念和感知自己。

这当然吸烟现象学语境化的裂纹会导致意想不到的结论关于其主观意义,但更重要的是它影响更大的话语吸烟裂纹。我们的理解吸烟的不稳定裂纹评估通过指标如艾滋病毒和丙肝病毒传播,有风险的性行为,多重药物使用和依赖可卡因。整个记录,然而,努力阐明参与者的水平的稳定性经常会见了账单支付声明,关系和义务维护,持续和永久住房和就业。因此,当要求他们自我控制,那些烟裂纹不仅使用一组不同的指标来衡量,但也是一个从根本上不同的维度。

我们理解的混乱或控制裂缝所经历的用户可能忽略重要的定性的措施维护义务和社会角色。先前的定性研究支持我们的研究结果,一个重要的衡量一个人是否认同一个稳定或不稳定的用户主要涉及主观优先顺序设定和interrelational因素( 27]。通过重构控制的概念通过这些认同指标,我们获得更全面、准确的照片人吸食可卡因的生活经验。

猜测和先前观察到的社会、政治、经济、和身体风险环境中个人吸食可卡因驻留充斥着潜在的危害,其中许多是单数破解使用。

尽管它的诱导器相比,真正的威胁不忽视传染性疾病传播的参与者。尽管如此,他们仍然报告分享裂纹管道,一个明确的疾病传播途径( 1, 28]。这反映以前观察到的趋势,估计是超过47%的温哥华裂纹吸烟者报道分享裂纹管道在前6个月( 28]。大多数裂缝周围的关注使用已经与丙肝病毒和艾滋病毒的传播。很明显,这是一个严重的风险,都在该人群的流行,和持久的丙肝病毒共同破解吸烟者裂纹管道和口腔溃疡( 9]。分享管道有很多潜在的原因:它可能是更大的毒品文化的产物和周围的规范共享的药物,这可能是由许多新用户发起的洞察力到裂纹吸烟与别人分享一个管道。可能是风险补偿的一种形式,与理解减少风险加深个人分享更容易传播。然而,相关的最常见的原因是重复的恐惧裂纹管道被警察没收并销毁。警察骚扰的威胁,结合裂纹管道的个人成本,可能会创建一个积极性携带自己的管道。伦纳德等人证明,增加伤害减少供应的可访问性是有效地减少药物的共享吸烟用具( 29日),这表明一种缓解警察骚扰的社会风险和身体感染的风险在于促进减少危害与执法合作供应分布。

显著变量的影响强度和裂缝是主要的质量问题。裂纹周围的不稳定性是归咎于一个给定的不可预测性高。甲基安非他命和其他药物添加剂导致调整和偏执,增添了一种危险的公共使用和可能是一个煽动因素单独消费的欲望。尽管参与者没有明确的建议如何减轻这种风险,确定这是一个重要的第一步。增加的担忧有风险的性行为并不在我们的研究结果证实。女性当然描述交易性倾向于使用裂缝的房子,药物或材料,作为经验的一部分,与合作伙伴分享药物。Maranda et al。 30.强调增加性伴侣之间的关联和裂缝作为理由它增加性欲的民间信仰。然而,裂缝显然不是我们的发现描绘为一种性刺激药物,和性活动可能相关的性别权力差异普遍在这个人口。

当然,边缘化与吸烟有关裂缝似乎不成比例地影响女性。焦点小组数据似乎支持一个不同的轨迹为吸烟裂纹,与更多的外部影响,甚至胁迫有关。女性从一个组织帮助招募生存有更多的性工作者可以理解说在这个问题上;然而,招聘女性使用更广泛的人口的裂缝也认可性维度比男性参与者截然不同。

指出住房是一个重要因素在增加整体稳定和控制用户的上瘾,=以及减轻许多吸烟的固有危险裂纹。安全与稳定的重要性借给房地产第一哲学的进一步支持,稳定住房是一个前兆,而不是一个结果,成瘾治疗( 31日]。同时,监督吸入网站的大力支持和对资源的访问从一群,他们自己也承认喜欢隔离,说话的好处他们看到在这样一个设施。

减少危害的策略被确定参与者,直接或通过吸入到安全的障碍。最值得注意的是,无所不在地支持监督吸入网站。根据DeBeck et al ., 71%的受访裂纹吸烟者会使用这样的设备,它可以作为一个分布站点安全吸入供应和连接手段吸烟者可卡因卫生和社会服务提供商( 32]。虽然人还建议吸入安全设施的好处,女性似乎特别强调说话的时候周围的风险缺乏安全的空间。Handlovsky et al。 33]还发现住房和安全的概念是一个关键因素减害的女性吸烟人群。

同样,用户描述了各种策略减少裂纹的使用,主要是通过减少与酒精和大麻的欲望。除了减少裂纹使用对健康的影响,该机构行使在配给裂纹可能授权并鼓励。重大风险特征在裂纹吸烟是不确定性药品质量和减少代理。用人计划旨在改善质量和一致性的可卡因会允许一个更可预测的高,从左旋咪唑降低免疫妥协的风险。

由于物流原因,研究参与者的样本是来自个人已经在使用这两个支持服务组织。这构成了潜在的偏见,当用户连接到同伴支持机构可能代表药物的一个子集的用户有更大的对资源的访问或在一个特定地方的药物使用轨迹。这可能使我们明白为什么之前有大量的注射用在研究参与者尽管宣称从一个方法没有明确的升级到另一个,许多新用户开始吸烟。此外,样本人口的平均年龄是47岁,可能反映了一个更长的吸毒的职业生涯中,这意味着更高的机会破坏静脉,成熟,一个特定的轨迹并不代表大裂缝的吸烟人口。如果可行,更广泛的人口范围可能揭示新的可卡因用户之间不同的趋势,几十年来一直在使用它的人。