IPID
跨学科视角传染病
1687 - 7098
1687 - 708 x
Hindawi
10.1155 / 2020/1307232
1307232
研究文章
寻找风险因素的复发性下肢丹毒、蜂窝织炎:横断面研究的住院病人的流行病学特征由于皮肤和软组织感染
https://orcid.org/0000 - 0002 - 1879 - 5505
Sapuła
科学家们
https://orcid.org/0000 - 0001 - 5616 - 6040
Krankowska
Dagny
Wiercińska-Drapało
Alicja
Kofteridis
Diamantis
传染病和热带疾病和肝脏病学
华沙医科大学的
传染病医院
华沙
波兰
wum.edu.pl
2020年
7
5
2020年
2020年
02
03
2020年
16
04
2020年
7
5
2020年
2020年
版权©2020年科学家们Sapuła et al。
这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。
背景 。丹毒、蜂窝组织炎是常见,急性细菌感染的皮肤和皮下组织。这些感染的发病率增长,复发率高。有效预防抗生素可用,但数据不足的风险因素存在于复发性感染。
目的 。比较患者的并发症和实验室研究结果一集和复发性丹毒、蜂窝织炎以识别丹毒、蜂窝织炎复发的危险因素。
方法 。横断面研究,包括住院病人的传染性和热带疾病和肝脏病学的华沙医科大学连续3年期间由于丹毒、蜂窝织炎(2016年7月- 2019年6月)。
结果 。该研究包括163例,其中98的第一集丹毒、蜂窝织炎和65有复发。反复感染史的淋巴水肿显著相关(12.3%复发组与2.0%首发集团,
p
=
0.015
),较高的BMI(分别为35.4和31.2,
p
=
0.002
)、慢性阻塞性肺疾病(10.8%比2.0%,
p
=
0.030
),和更短的症状住院前的历史(6.0天、11.8天,
p
=
0.004
)。患者感染的第一集更有可能有轻微的局部创伤前直接感染的症状(首发集团的20.4%比1.5%复发组
p
=
0.001
)。
结论 。淋巴水肿患者和高危肥胖应该被发展中再次发生丹毒,因此应被视为候选人抗生素预防和其他防治方法。本地的小创伤前皮肤感染,这种做法本身并不能直接带来更高的丹毒复发的风险。还需要更多的研究来评估皮肤和软组织感染复发的协会前本地的小创伤,单个组件的代谢综合征和慢性阻塞性肺病。
1。介绍
丹毒、蜂窝组织炎是常见,急性细菌感染的皮肤和皮下软组织。传统上,丹毒是区别于更多不同的蜂窝组织炎,提高边境,它是假定不同病因,但最近这一区别已经被许多作者(投入问题
1 - - - - - -
3 ]。
人们经常认为丹毒和蜂窝组织炎是由A组链球菌引起的
金黄色葡萄球菌 似乎,但其他链球菌和革兰氏阴性细菌病原体在某些情况下(
2 - - - - - -
4 ]。这些感染通常影响到下肢,可以诊断临床病人出现突然出现疼痛、水肿、红斑、增加影响定位的温暖,以及全身症状如发烧和发冷。大泡也可以出现在皮肤上。实验室发现非特异性和可能涉及增加白细胞计数和中性粒细胞的优势和c反应蛋白升高。
一些研究显示丹毒、蜂窝织炎的发病率的增加,在欧洲国家,据估计是200每年每100000人(
5 ]。
各种风险因素的初始集下肢丹毒、蜂窝组织炎是在先前的研究发现:局部水肿/淋巴水肿,静脉不足,破坏皮肤的屏障,和超重
6 ,
7 ]。
这些感染患者通常可以成功地用窄谱青霉素治疗,但有时需要住院治疗和静脉注射治疗。丹毒的最常见的并发症是感染的复发。多达41%的患者复发发生在5年(
8 ]。
许多介入研究集中在药理预防复发。这些包括至少两集的感染患者在3年和评价窄谱抗生素,主要是青霉素,这似乎是有效的期间的预防
9 ]。青霉素预防失败的一些显而易见的原因包括不服从和丹毒由于耐药病原体(如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性细菌);不正确的剂量并选择抗生素没有证明效力的其他可能的原因是该设置枚举Koster et al。
10 ]。
虽然有效的抗生素预防复发的预防是可用的,数据不足的风险因素存在于复发性感染,所以它可能很难预测给定的病人是否适合这样的干预措施。
2。目的
比较人口学特征、并发症和实验室结果首发丹毒患者和复发丹毒为了识别丹毒复发的危险因素。
3所示。材料和方法
住院病人的医疗记录的传染性和热带疾病和肝脏病学医科大学的华沙,波兰,由于丹毒或蜂窝织炎期间连续3年(2016年7月- 2019年6月)进行了分析研究。本研究的目的,没有区别了丹毒患者和蜂窝织炎(今后将集体简单地称为“丹毒”)没有差别的这种情况在我们的临床中心的管理。红斑的患者和大疱的丹毒是包括在这项研究中,但是那些坏死性筋膜炎、骨髓炎被排除在外。只有丹毒患者的下肢都包括在内。
人口统计学、临床和实验室指标被记录到数据库,使用统计软件和数据分析比较患者首发和复发性丹毒。
如果不止一个记录反复发作的一个特定的病人出现在数据库中,只有第一个被列入分析。
数据分析、卡方测试(或确切概率法,如果适用)和学生的
t 以及用于单变量分析比较组之间的定性和定量变量。的
R 统计分析软件用于计算。
4所示。结果
4.1。样品基线特征
共有163名患者住院治疗的下肢丹毒是连续3年期间发现(2016年7月- 2019年6月)。的平均年龄为66.1岁(平均年龄65岁),和47.2%是女性。有98名患者一集丹毒反复丹毒患者(SE)和65 (RE)。集丹毒复发组的平均次数是3,范围从2到10多个。表
1 显示了丹毒的数量集的分布。
表1
丹毒的数量集的分布为复发组。
数量的集
2
3
4
5
6
7
8
9
≥10
数量的患者(患者中所占的比例)
23 (35%)
10 (15%)
10 (15%)
12 (19%)
2 (3%)
2 (3%)
1 (2%)
0 (0%)
5 (8%)
血培养入院时进行40例(占全国总人口24.5%)和阳性2例(测试患者的5.0%)——文化了
酿脓链球菌 另一个
链球菌sp。 与C组。
5例复发组(7.7%)的抗生素丹毒预防复发的时候。
只有一个病人被发现有伴随的深静脉血栓形成的影响肢体和一个病人发达一个小皮肤脓肿,尽管超声波受影响的肢体进行只有在临床上显示(22.3%的病例)。
4.2。对比一集丹毒反复的丹毒
没有年龄之间的差异(
p
=
0.076
)和性别分布(
p
=
0.386
两组之间(表)
2 )。RE患者有更高的身体质量指数(BMI)(35.4和31.2;
p
=
0.002
),他们更可能有一个历史的淋巴水肿(12.3% vs . 2.0%;
p
=
0.015
在放电)以及残余淋巴水肿(15.4%比5.1%;
p
=
0.026
比患者SE(表)
3 和
4 )。唯一的慢性疾病,显示一个重要与再保险协会是慢性阻塞性肺疾病(COPD) (10.8% vs 2.0%;
p
=
0.030
)(表
3 )。
表2
协会的人口学特征和复发性下肢丹毒。
参数
第一集
反复发作
p
性别,女
50.0%
43.6%
0.386
年龄(年)
67.9 + /−16.7
63.4 + /−14.8
0.076
无家可归
4.1%
4.6%
1.000
年龄显示为平均+ /−标准差。
表3
协会的并发症和复发性下肢丹毒。
伴随疾病
第一集
反复发作
p
BMI(公斤/米2 )
31.2 + /−7.7
35.4 + /−8.9
0.002
高血压
69.4%
69.2%
0.983
糖尿病
26.5%
33.8%
0.316
血脂异常
28.6%
24.6%
0.577
充血性心力衰竭
32.7%
33.8%
0.874
慢性肾脏疾病
12.2%
9.2%
0.548
慢性阻塞性肺疾病
2.0%
10.8%
0.030
免疫缺陷
9.1%
1.5%
0.052
癌症,历史
8.2%
4.6%
0.528
癌症,现在
0.5%
0.2%
0.404
中风的历史
5.1%
4.6%
1.000
心肌梗死史
7.1%
3.1%
0.319
定量变量显示为平均值+ /−标准偏差。
表4
协会的当地的风险因素和复发性下肢丹毒。
当地的风险因素
第一集
反复发作
p
慢性溃疡
9.2%
15.4%
0.227
慢性皮肤疾病
12.2%
7.7%
0.352
本地的小创伤
20.4%
1.5%
0.001
淋巴水肿的历史
2.0%
12.3%
0.015
淋巴水肿在放电
5.1%
15.4%
0.026
创伤前丹毒是更为常见的发展在SE RE (10.8% vs . 2.0%;
p
=
0.030
)(表
4 )。
实验室研究结果之间SE和RE患者相比,但没有观察到显著差异(表
5 )。住院的长度是两组相似。患者丹毒的第一集有较长历史的症状住院前相比,那些反复发作(11.8天、6.0天;
p
=
0.004
)(表
6 )。
表5
协会的实验室参数和复发性下肢丹毒。
参数
第一集
反复发作
p
血红蛋白(g / dL)
12.7 + /−1.9
13.1 + /−1.4
0.092
血小板计数(G / L)
228 + /−93
243 + /−104
0.358
白细胞计数(G / L)
10.9 + /−4.9
10.8 + /−4.3
0.885
嗜中性粒细胞计数(G / L)
8.3 + /−4.7
8.4 + /−4.4
0.854
c反应蛋白(毫克/升)
130 + /−111
114 + /−97
0.335
原降钙素(ng / ml)
2.97 + /−7.62
1.20 + /−1.83
0.152
肺动脉栓塞(ng / ml)
1618 + /−1243
1387 + /−1058
0.273
尿素(更易/ l)
8.3 + /−5.5
7.3 + /−2.9
0.199
在入院肌酐(umol / l)
97 + /−67
92 + /−47.1
0.598
肌酐在放电(umol / l)
73.9 + /−21.5
72.9 + /−19.5
0.764
值显示为平均值+ /−标准偏差。
表6
协会的其他参数和复发性下肢丹毒。
参数
第一集
反复发作
p
入学前口服抗生素
39.8%
26.2%
0.073
住院时间(天)
15.8 + /−7.1
14.5 + /−6.1
0.205
入学前症状的持续时间(天)
11.8 + /−17.5
6.0 + /−7.9
0.004
两侧对称的丹毒
9.2%
7.7%
0.739
大疱的演讲
25.5%
15.4%
0.123
定量变量显示为平均值+ /−标准偏差。
因为淋巴水肿可导致混淆当比较两组患者的体重指数,一个单独的比较是用一亚组病人没有淋巴水肿(表的历史
7 )。没有做推论统计史的子群淋巴水肿,病例数在这个群太小(
n = 10)。
表7
协会的BMI和复发性下肢丹毒患者没有淋巴水肿:96第一集和57例患者复发。
参数
第一集
反复发作
p
BMI(公斤/米2 )
31.4 + /−7.2
34.0 + /−8.9
0.035
BMI值显示为平均值+ /−标准偏差。
5。讨论
在我们的研究中,同样在Inghammar et al。
11 丹毒复发明显与BMI增加有关,而不是与其他与代谢综合征相关并发症(高血压、糖尿病、血脂异常)。在一项由Brishkoska-Boshkovski et al。
3 ),除了一个肥胖之间的联系(但没有差异意味着BMI)和再保险,复发也与糖尿病与胰岛素治疗。肥胖和糖尿病也下肢蜂窝组织炎复发的独立预测指标在一个大型纵向队列研究的大炮et al。
12 ]。在一项由Kozłowska et al .,肥胖和高血压但不是糖尿病患者更普遍复发丹毒(
13 ]。另一方面,Karppelin等人没有发现任何关联组件之间的代谢综合征和丹毒复发
8 ]。代谢综合征之间的关系和丹毒需要进一步研究。
除了肥胖,唯一的慢性疾病复发呈正相关丹毒在我们研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)。这与Inghammar等人的结果在慢性阻塞性肺病在首发丹毒更普遍。Inghammar等人认为,这可能是由于高使用抗生素对这组患者的呼吸道感染,可能导致减少殖民代理负责丹毒。大炮等人也提到慢性肺病再保险作为一个独立的危险因素,但作者没有指定慢性病意味着
12 ]。
一些作者强调的重要性脚趾丹毒(web脚气作为风险因素
6 ,
8 ,
14 ]。由于我们的研究的回顾特征,某些医疗记录缺乏信息的存在与否脚趾web擦烂;因此,我们不包括这种潜在的危险因素在本研究的统计分析。
在这和之前的研究,轻微的创伤被认为主要是在首发丹毒的设置(
3 ,
8 ,
11 ,
14 ]。一个可能的解释是,皮肤屏障的破坏会导致一个单一、丹毒的不再发生的事件,而主要由慢性感染的复发是危险因素。另一方面,一个集丹毒本身就可能是一个风险因素感染反复发作,因此一些近代历史的患者轻微创伤仍有可能复发的风险。此外,支持这一假设的研究是必需的。
淋巴水肿是一种风险因素建立再保险和频繁的并发症丹毒(
3 ,
8 ,
11 ,
12 ]。我们的数据与之前的研究相一致,RE患者更有可能有一个历史的淋巴水肿(12.3% vs . 2.0%;
p
=
0.015
)患者。作为Chlebicki等人在他们的论文中指出的那样,创建一个恶性循环淋巴水肿是丹毒的并发症和复发的一个重要危险因素
15 ]。
我们没有发现差异研究实验室之间的参数组,而不是Brishkoska-Boshkovski et al。
16 ]。
这项研究有一些局限性。本研究在本质上没有前瞻性,因此有可能偏见:病人纳入首发集团在未来可能会复发,因此偏置的结果可能丢失显著关联的方向。另一个可能的限制是研究人口组成的住院病人,因此本研究的结论并不适用于丹毒患者在门诊治疗。尽管上述,我们认为,研究设计及其结论是合适和有效的临床问题,我们在本研究旨在探索。
6。结论
淋巴水肿患者和高危肥胖应该被发展中再次发生丹毒,因此应被视为候选人抗生素预防和其他防治方法。本地的小创伤前皮肤感染,这种做法本身并不能直接带来更高的丹毒复发的风险。还需要更多的研究来评估协会前本地的小创伤,单个组件的代谢综合征,慢性阻塞性肺病复发性皮肤和软组织感染。
数据可用性
生成的数据和/或分析在当前研究可从作者
mariusz.sapula@gmail.com 在合理的要求。
伦理批准
这项研究是根据国际进行(赫尔辛基宣言》),国家和地方(波兰华沙医科大学)生命伦理准则和规定。没有其他程序,标准的护理和匿名数据分析进行了在研究过程中,没有额外的伦理委员会批准是必要的。
同意
在这项研究中,数据从医院数据库提取关于之前的住院,匿名,随后使用统计软件进行分析。没有其他程序比标准进行治疗的病人。知情同意是因此不适用。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
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