恙虫病被认为是世界上被忽视的疾病之一,包括尼泊尔(
5,
11),平均病死率为1.4%(范围0 - 33.3%)
14]。总而言之,在我们的研究中为20%,死亡率低于报道的类似的研究在印度(24.1%)(
20.]。如此高的死亡率可能由于延迟抵达医院。因此,患者可能已经开发出多个器官衰竭在开始治疗之前,主要是强力霉素。此外,强力霉素的临床失败也被报道(
21]。然而,这些问题需要进一步探索结论在我们之前设置。
中位数年龄之间的差异已经观察到病人在这个研究结果。然而,在双变量分析这种差异没有统计学意义。其他研究也观察到类似的结果(
16,
17,
22),而一些研究表明,年龄增加和死亡联系在一起(
20.,
23,
24]。在多变量分析,年龄是观察到的显著预测死亡率在我们的研究中,建议增加1岁死亡率1.063的几率增加。结果与病人的性别无关在这项研究中,这与其他研究的发现是一致的(
16,
20.,
22,
24]。
研究表明疾病持续时间和死亡率之间的关联,表明短时间将导致不好的结果(
17,
20.]。它也被报道,疾病会增加死亡的风险持续时间较短(相对危险度(RR) = 0.82 (95% CI = 0.67 - -0.99) RR = 0.9 (95% CI = 0.82 - -0.96)] [
15,
17)和较小的发热持续时间增加死亡率的可能性(OR = 0.75;95% CI = 0.6 - -0.9) (
20.]。然而,彼得等人进行的研究没有观察这样的协会(
22),我们的研究也发现类似的结果。此外,我们无法评估之前适当的抗生素对死亡率的影响治疗。人力资源(> 100 /分钟)、SBP(< 90毫米汞柱),菲律宾(< 60毫米汞柱)与贫穷有关的结果在我们的研究中;然而,在多变量分析中没有观察到这些效应。尽管双变量分析表明一个死亡率与人力资源协会(> 100 /分钟)(
19)和SBP(< 90毫米汞柱)(
19,
24),在泰国Thipmontree等人进行的一项研究发现没有明显的与人力资源协会
24]。此外,研究表明,SBP(< 90毫米汞柱)会增加死亡率的风险为1.7 (95% CI 0.43 - -6.8), 2.8 (95% CI 1.5 - -5.3) * (
15,
17]。
我们的研究没有显示显著关联血红蛋白水平(< 12毫克/分升)和死亡率,这是类似于其他研究的结果(
16,
17,
19,
23),尽管研究报告不同的发现(
24]。同样,死亡率没有明显影响白细胞计数(> 11000 mm3在这项研究中。尽管类似的发现记录(
24),大多数研究发现白细胞计数对死亡率的作用[
16,
17,
19,
23]。证据表明,增加白细胞计数增加死亡率的RR近一次(
15,
17]。与此形成鲜明对比的是,Varghese等人所做的一项研究表明,白细胞计数的影响(< 11000 /毫米3)RR病人感染恙虫病的死亡率并不重要(
18]。此外,我们的研究也显示没有明显的血小板计数(< 100000 mm之间的联系3)和死亡率,这是类似于其他研究结果报道在其他国家(
16,
19]。相比这些发现,一些研究报道在印度进行设置的风险增加患者的死亡率低血小板计数比那些高血小板计数(
15,
17,
25]。同样,胆红素水平(> 1.5 mg / dl)没有与死亡率相关。一些研究也表明胆红素水平和死亡率之间无显著关联(
16,
17,
19]。然而,一项研究表明,胆红素水平(> 1.5 mg / dl)显著增加死亡率的RR 9.28 (1.48 - -58.5) * (
18]。同样,另一项研究发现血清胆红素水平≥2.5 mg / dl死亡率的风险增加了3.1(1.7 - -5.4)倍相比,水平低于2.5 mg / dl (
15]。同样,我们的研究没有发现显著关联总蛋白水平(< 6 g / dl)和死亡率,这是类似于其他研究[
17,
19]。已经有文献报道不一致对白蛋白水平对死亡率的影响(
16,
17,
19,
23,
24),我们的结果表明,血清白蛋白水平与死亡率没有明显的协会。转氨酶水平(> 120 IU / l)在我们的研究中没有相关的死亡率。其他研究也显示类似的结果(
16,
17,
24]。然而,在印度的一项研究报道,患者相对更高级别的天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)与死亡率相关
15,
23,
25]。我们的研究表明重大协会血清肌酐水平与死亡率(> 1.4 mg / dl)。血清肌酐水平> 1.4 mg / dl被发现死亡率的独立预测指标,表明患者死亡率的可能性血清肌酐水平> 1.4 mg / dl是0.098倍,相比与血清肌酐水平≤1.4 mg / dl (<我nline-formula>
p
=
0.098
;95%可信区间= 0.016 - 0.580)。这一发现与之前的一致发现在其他研究报告(
18,
24,
26,
27]。同样,一个来自尼泊尔的研究也报道了阿基在录取的时候是死亡的预测因子,但没有优势比(
13]。此外,另一项研究报道,肌酐水平> 2 mg / dl独立的几率增加死亡率3.5(1.7 - -7.1)倍的病人感染恙虫病(
15]。同样,Sivarajan等人的研究表明,血清肌酐水平> 1.5 mg / dl是死亡率的预测(或= 18.03,95% CI = 1.38 - 235.1) (
25]。
我们的研究表明,阿基需要透析与死亡率密切相关,这一项研究的发现是一致的
20.]。此外,研究还报道,需要透析作为死亡率的独立预测指标(
22]。这项研究证明了一个重要的ARDS和死亡率之间的联系;然而,它不是独立与死亡率相关。然而,以往的研究报道,ARDS死亡率的独立预测指标(
19,
22]。同样,低血压要求作用于血管的药物(
15,
17),或休克
19),也被认为是一个独立的预测死亡率。但是,我们没有观察到这样的结果在多变量分析。脑膜脑炎,消化道出血、肺炎、心律失常、心肌炎并没有相关的死亡率在这项研究中,可能由于小数量的患者从这些并发症。其他研究也报道了中枢神经系统功能障碍(
15),APACHE-II分数(
16,
20.,
22),代谢性酸中毒(
19),改变感觉器官(
19,
27)、肺炎(
13),原降钙素(
22),和没有焦痂
16)作为死亡率的独立预测因素。沙发上的分数(
22)、血管性血友病因子(
28)、高机动组盒1 (HMGB1) [
28),细胞因子(interleukin-8) [
29日)、内皮标记和巨噬细胞标记(
30.)也与贫穷有关的结果。