IPID 跨学科视角传染病 1687 - 7098 1687 - 708 x Hindawi出版公司 10.1155 / 2014/306478 306478年 研究文章 合规的医护人员手卫生习惯在新生儿和儿科重症监护病房:公开的观察 Karaaslan Ayşe 1 http://orcid.org/0000 - 0003 - 1886 - 5224 Kepenekli Kadayifci Eda 1 Atıcı Serkan 1 http://orcid.org/0000 - 0002 - 9939 - 9298 许可 Uluhan 2 党的 艾哈迈德 1 Culha Gulcan 3 Pekru Yasemin 3 Bakır 穆斯塔法 1 开斋节 艾伯特 1 儿科 分工儿科传染病 马尔马拉大学医学院 伊斯坦布尔 土耳其 marmara.edu.tr 2 传染病科 马尔马拉大学医学院,伊斯坦布尔 土耳其 3 传染病控制的护士 马尔马拉大学医学院 伊斯坦布尔 土耳其 marmara.edu.tr 2014年 25 11 2014年 2014年 07年 08年 2014年 10 11 2014年 25 11 2014年 2014年 版权©2014 Ayşe Karaaslan et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。本研究的目的是评估手卫生的依从性(HH)的卫生保健工作者(卫生工作者)在新生儿和儿科重症监护室叔在伊斯坦布尔大学医院。 方法。一项观察性研究进行了合规的HH五世界卫生组织(世卫组织)的迹象。卫生工作者在日班观察在常规病人护理。作者还测量了HH技术通过与酒精的洗手或手卫生消毒。 结果。总共有704 HH机会在观测期间被确定。总体是37.0% (261/704)。遵循不同的角色:护士(41.4%)、医生(31.9%)( P = 0.02 或:1.504,95% CI: 1.058—-2.137)。卫生工作者更有可能使用肥皂和水(63.6%)相比,waterless-alcohol-based手部卫生(36.3%)( P < 0.05 ]。 结论。遵守手部卫生实践和使用酒精消毒剂被发现非常低。有效的教育计划,提高遵守手部卫生和使用消毒剂可能有助于提高合规。

 1。介绍

手部卫生(HH)是最有效的方法之一,感染控制计划,但合规通常是可怜的。改善手卫生干预措施必须包括控制合规,这主要是由直接观察。遵守手部卫生的建议是最重要手段预防和控制卫生保健相关感染的传播(HCAI);然而,坚持全球手卫生习惯差( 1- - - - - - 3]。

世卫组织和美国疾病控制与预防中心的指导方针建议卫生工作者用肥皂和水洗手的时候看起来脏;另一方面,含酒精的手部卫生是推荐给所有其他的机会( 4, 5]。Alcohol-containing手消毒(和)是一种有效的替代标准的肥皂和水。本研究的目的是调查合规的HH卫生工作者在新生儿和儿科重症监护病房高等大学医院。

 2。方法

从两个病房观察HH数据收集包括儿科重症监护室和新生儿重症监护室,一个月,期间小时观察期间由儿科医生传染病部门工作与感染控制小组从2013年6月到2013年7月。观察者是放置在病人的房间。HH合规的卫生工作者“手部卫生我五时刻”(嗯)世界卫生组织(世卫组织),它定义的关键时刻医务工作者应该执行手卫生指征,是由观察者( 5]。五个时刻确定在这个策略包括(1)病人接触之前,(2)清洗或消毒过程之前,(3)与体液接触后,病人接触后(4),(5)后与病人接触的环境。手部卫生(HH)是一个基本组件的感染控制计划。洗手水池是坐落在病房和病房的门口。酒精消毒剂提供在每个水槽和一个用于每一个床上或孵化器,也可用在病房外。使用无水,含酒精的手部消毒剂和用肥皂洗手是接受平等的功效在我们的研究中;然而,酒精消毒剂提供肥皂和水不提供的剩余效应。HH机会和尝试是指定为适当的或不适当的标准。

 3所示。结果

总共有704手卫生的机会收集从新生儿和儿科重症监护病房在伊斯坦布尔,马尔马拉大学医院Pendik培训和研究,从2013年6月到2013年7月。整体HH合规在卫生工作者为37.0% (261/704)。遵循不同的角色如下:护士、41.4%,和医生,31.9% ( P = 0.02 ]。整体HH遵守的五个正电胶如下:总体遵循病人接触之前是43.2%,清洁/消毒过程之前是8.5%,体液接触后为18.1%,接触患者68.1%后,在与病人接触的环境是43.2%。卫生工作者大多喜欢用肥皂和水洗手程序。卫生工作者更有可能使用肥皂和水(63.6%)相比,含酒精的手部卫生消毒剂(36.3%)( P < 0.05 ]。合规和手部卫生的技术如表所示 1。

遵从性和技术的护士和医生之间的手部卫生。

总 n (%) 护士 n (%) 医生 n (%) P 值,或(95%置信区间)
用肥皂和水洗手 手卫生与消毒 用肥皂和水洗手 手卫生与消毒 用肥皂和水洗手 手卫生与消毒 用肥皂和水洗手和消毒
前病人接触 33 (20.4%) 37 (22.8%) 24 (21.0%) 26 (22.8%) 9 (21.9%) 11 (26.8%) 0.719,0.820 (0.401 - -1.678)
在清洗或消毒过程 4 (3.4%) 6 (5.1%) 2 (2.3%) 4 (4.7%) 2 (6.2%) 2 (6.2%) 0.458,0.532 (0.140 - -2.023)
后与体液接触 12 (12.1%) 6 (6.1%) 8 (10.3%) 5 (6.4%) 4 (18.1%) 1 (4.5%) 0.540,0.691 (0.216 - -2.207)
患者接触后 46 (52.3%) 14 (15.9%) 41 (61.1%) 9 (13.4%) 5 (27.7%) 5 (27.7%) 0.199,2.353 (0.799 - -6.931)
后与病人接触的环境 71例(29.8%) 32 (13.5%) 56 (45.5%) 18 (14.6%) 10 (11.9%) 14 (16.6%) 0.001,3.776 (2.082 - -6.847)
护士和医生之间的总手卫生依从性 0.02,1.504 (1.058 - -2.137)
4所示。HH合规在护士

整体合规的HH护士为41.4%。护士大多喜欢洗手后触摸一个病人(74.6%)(61.1%用肥皂和水洗手,13.4%由手部卫生与消毒),其次,在接触病人的环境(60.1%)(45.5%用肥皂和水洗手,14.6%由手部卫生与消毒),第三,之前接触病人(43.8%)(用肥皂和水洗手的21.0%和22.8%的用手卫生与消毒),第四,后体液接触风险(16.8%)(用肥皂和水洗手的10.3%和6.4%的手部卫生与消毒),最后前清洁/消毒过程(7%)(2.3%用肥皂和水洗手,4.7%由手部卫生与消毒)。

 5。HH合规在医生

整体合规的HH医生是31.9%。医生大多喜欢洗手后触摸一个病人(55.5%)(27.7%用肥皂和水洗手和27.7%的用手卫生与消毒),其次,在接触病人(48.7%)(21.9%的用肥皂和水洗手和26.8%的用手卫生与消毒),第三接触病人后环境(28.5%)(11.9%的用肥皂和水洗手和16.6%的用手卫生与消毒),第四,后体液接触风险(22.7%)(18.1%的用肥皂和水洗手和4.5%的用手卫生与消毒),最后在清洁/消毒过程(12.5%)(用肥皂和水洗手的6.2%和6.2%的用手卫生与消毒)。

 6。讨论

ECDC的宽点患病率调查显示(欧洲疾病预防控制中心),他们报告说,大约有80000患者或一个欧洲18个病人医院至少有一个罹患卫生保健相关感染病。在土耳其有有限的数据;根据以前的研究报道医院罹患卫生保健相关感染病的患病率是13.4% 6在重症监护病房(),达到48.7% 7]。然而,在2009年,卫生部土耳其开始了手部卫生运动,称为“危险在你手中,”整个国家。本活动的目的是提高手卫生依从性医疗设置。自2006年以来,土耳其报告他们的所有医院医院感染率通过监测系统组织的Refik Saydam卫生中心。从那时起,手部卫生运动已经在许多医院实施。在我们医院,有一个手部卫生程序的推广活动,定期重复。

患者在重症监护病房(icu)更有可能感染多药耐药性微生物,这些微生物的感染是由运输传播卫生保健工作者”(卫生工作者)的手 8];感染暴发造成cross-transmission是频繁的 9]。

手部卫生,所有病人或病人之前和之后的环境接触,无菌手术之前,和/或体液接触后,那些迹象,建议在所有出版的感染控制和公共卫生指南和被认为是标准的照顾所有卫生工作者( 10- - - - - - 15]。另一方面,遵守洗手依然贫穷( 16, 17]。本研究旨在确定符合HH卫生工作者。有许多研究文档合规手部卫生卫生工作者。在欧洲合规HH不同报告从33 (65% 18- - - - - - 20.]。在土耳其,很少有研究评估HH的遵从性。研究Karabey et al .,在医务人员洗手的频率是12.9%的重症监护室( 21]。Sacar等人发现双手洗前后静脉穿刺只有41(45.1%)情况下( 22]。这些合规率非常低的类似文献中的数据。

类似于许多研究文献中,遵守HH在护士比医生( 23, 24]。目前的研究也报道类似的结果。此外,当前的研究试图评估使用手部卫生技术基于世卫组织的五个迹象。研究人员注意到,大多数的卫生工作者更喜欢使用HH后病人接触或接触病人的环境,与病人接触之前率很低。这些发现导致假设卫生工作者倾向于保护自己,而不是病人。

世卫组织卫生保健中手部卫生准则保健和疾病控制和预防中心在美国合规建议直接观察和测量HH产品的消费 1, 11, 25]。直接观察有助于确定领域的力量和弱点在HH行为,识别HH机会的数量及其适应症,评估技术,并提供反馈,卫生保健工作者(卫生工作者) 5, 26]。类似于许多研究文献中,当前的研究的研究人员也更愿意通过直接观察测量HH的遵从性。然而,有潜在的偏见发生从手部卫生直接观察。其中最重要的是霍桑效应,这是由于人们观察到的趋势在研究背景中不同于他们原本的方式( 27]。当卫生工作者知道他们正在观察,HH通常可以提高性能。然而,在目前的研究中,虽然卫生工作者知道他们在观察,总体遵循HH仍然很低。观察者和选择性偏差可以通过验证最小化观察员,随机选择地点,卫生工作者和日变化( 5]。新技术应该调查和宣传教育项目必须根据改进HH合规。

卫生工作者更有可能使用肥皂和水相比,无水酒精的手部卫生的一些数据在我们的研究中类似的文献;然而,酒精消毒剂提供了剩余效应,肥皂和水不提供( 18, 28]。我们认为酒精消毒剂不喜欢因为不愉快的刺激效应的手和缺乏知识关于它的好处。

 7所示。结论

尽管HH过程简单,HH合规在卫生工作者是如此之低,无法解释或更改。作者认为,缺乏动机和工作负载的增加可能是可怜的遵从性的两个原因。在目前的研究中,合规率最高的病人接触和接触病人后的环境,因此,作者认为,卫生工作者倾向于比病人更大程度上保护自己。

 利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

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