IPID 跨学科视角传染病 1687 - 7098 1687 - 708 x Hindawi出版公司 405041年 10.1155 / 2013/405041 405041年 研究文章 改变人们的行为在住院病人护士跟踪留置导尿管等 尹 博纳 1 麦金托什 萨曼莎D。 1、2 罗德里格斯 莱斯利 3 华立 阿尔玛 3 Faselis 查尔斯·J。 1、2 Liappis Angelike P。 1、2 Marquart 玛丽E。 1 医疗服务 退伍军人医疗中心 50欧文街 西北4 a155 华盛顿 直流20422 美国 2 乔治华盛顿大学医学系,20037年华盛顿特区 美国 gwu.edu 3 护理服务,20422年退伍军人医疗中心,华盛顿特区 美国 2013年 6 3 2013年 2013年 09年 11 2012年 24 01 2013年 08年 02 2013年 2013年 版权©2013博纳Yoon et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

Catheter-associated尿路感染(CAUTIs)是可以预防并发症住院治疗。一个跨学科的团队开发了一个课程来增加意识存在的留置导尿管(IUCs)在住院病人中,解决实用,主要nurse-controlled住院风险评估干预措施,并推广使用IUC标签(标签)。30分钟五教育会议骑在三日常护理转变在两个住院医疗地板一年段;调查的参与者 ( n = 152年 ) 引起的反馈和提供实时了解学习目标。护士自我IUC标签是早期和持续;介绍了IUC标签后,有一个显著增加标记块的最后报告的教育会议(从46.2%提高到84.6%, P = 0.001 )。早期接触结合有针对性的教育活动导致增加知识、行为的变化,并再度CAUTI意识IUCs患者住院。流程用于这个小规模的项目可以应用于更广泛、hospitalwide倡议和卫生保健干预措施的大规模行动。作为一线供应商负责IUCs的位置和日常维护,护士是理想的位置实现努力解决CAUTIs在医院设置。

 1。介绍

留置导尿管的存在(IUC)是catheter-associated尿路感染的主要危险因素(CAUTI)发展。尽管长期导管位置的风险,一些医院积极跟踪乳胶过敏的病人,和提供者通常没有意识到存在的导管在病人 1- - - - - - 3]。

护士在导管护理的前线。作为供应商参与IUCs住院病人,护士负责IUC放置,日常导管管理和IUCs的去除。负责样本收集、护士CAUTIs诊断中发挥至关重要的作用。乳胶过敏患者,他们往往首先注意到临床变化或技术问题。

尽管他们IUC护理和管理的核心作用,只有少数报道强调了预防CAUTI护士的角色。大多数这些出版物质量改进(气)的方法,有时与程序捆绑政策变化( 4- - - - - - 7]。

在最近的一篇论文Drekonja等人导管相关知识在护士(网络调查显示不一致 6]。然而,再教育的外科护士在尿导管管理显示适度减少导管天( 7]。知识差距可能损害有效性护士在导管相关并发症的预防。

增加目标的意识的存在IUCs在住院病人中,我们团队开发了一个教育课程。后诱发员工参与通过培养冠军和员工参与过程的所有阶段,我们制定了一个实用的,catheter-care课程,介绍了气的概念和合并的原则基本微生物学和手部卫生镜建立感染控制措施。导管护理的课程目标方面的范围内发表的护理提供者和是建立在实践指南( 8- - - - - - 10]。

气项目的目的是为了提高遵守留置导尿管插入的文档。作为一个实实在在的应用他们的教育,我们提升导管的使用标签(标签)和监控订婚的教育课程。

 2。方法

护士医疗住院单位的华盛顿特区退伍军人事务医学中心的自愿参与计划2009年4月至2010年4月。护理提供者被定义为注册护士(RNs),注册执业护士(lpn)和临床护士助理(CNAs)。临床护士领导人被邀请参与项目冠军,和教育会议建立到现有教育时间。护士的反馈不断引发、评估和纳入教育会议。使用累积的不明身份的匿名调查的护士和结果反馈我们的机构审查委员会批准,研究和发展委员会。

2.1。跨学科小组焦点小组和标签的发展

跨学科的团队包括临床护士长项目冠军,气教育家,和医生冠军。在项目的开始,气的团队组织和领导几个联络组小组护理提供者大约10 - 12的参与者。开放式的问题探索的焦点小组格式由护士在导管护理的作用。我们的利益相关者参与引发思想教育会议和获得宝贵的观点导致了一个可行的设计,轻松使用导管标签。

IUC标签(图 1)设计是改编自现有静脉管标签,熟悉我们的护理人员(由美国制造的广告标签,RR Donnelly Inc .,圣查尔斯,美国)。护理人员是负责标签位置,包装上面粘标签在油管导管引流袋。标签是防水和IUC插入记录的日期和时间。清晰可见的荧光黄色标签的设计站在病人的床边。贴了标签位置指令,包标签访问,护理人员在药物治疗的房间里和移动药车。

留置导尿管(IUC)改编自静脉管标签,标签设计熟悉我们的护理人员(由美国制造的广告标签,RR Donnelly Inc .,圣查尔斯,美国)。IUC标签( 3 × 0.9 英寸)耐水,自粘的,色彩鲜艳的。上面的标签是缠绕在油管导管引流袋。

 2.2。教育课程

我们开发了一个hospitalwide教育课程领导的团队和护理冠军。30分钟五教育会议骑在我们两三个日常护理转变医疗地板,最大化参与。护理领导的支持下,会话是建在现有护理教育时间。参与案例讨论、互动部分,和调查员工是自愿。

课程介绍了气过程和钢筋IUC标签(表的使用 1)。教育课程包括五个交易日:介绍项目目标和IUC标签(会话),护理作用CAUTI预防(会话II),案例研究(会话III),动手微生物学(会话IV),一个教育复习课(会话V)有一个关注的上下文中IUCs护士的护理实践和CAUTIs的后果的范围。我们引用的循证指南开发说教的演讲;我们使用案例场景进行促进讨论和实践环境的培养。引起反馈,时间就建立了公开讨论每个会话的结束。最后会议特色教育游戏复习策略,通过catheter-care管理和减少CAUTIs手部卫生的指导方针。

我们有针对性的教育课程包括五个交易日。每个会话提供了格式的说教和公开讨论组件和实践学习的机会。参与者被住院护士提供者,和会话是由气教育家,护士项目冠军。

会话我:介绍
(我)审查质量改进(气)原则和实践
(2)检查主要项目目标:
(一)增加住院提供者导管的意识
(b)增加供应商catheter-associated尿的意识呼吸道感染(CAUTIs)
(c)减少污染在临床样本收集
(3)介绍留置尿导管(IUC)标签
(iv) 公开讨论在解决CAUTIs:护士的作用
会议2:在CAUTI预防护理的作用
(我)的病理生理学和临床CAUTIs的影响
(2)审查现有的医院感染控制的指导方针
(3)评估适当的技术收集尿液文化
(iv) 公开讨论导管护理管理:减少风险的策略
会话III:案例研究演示
(我)突出CAUTIs的临床影响,包括详细的审核:
(一)医疗指示导管插入术
(b)长期导管插入术和CAUTI发展的相关性
(c)样本收集的背景文化解释的重要性
(2) 开放的讨论:catheter-care改善健康结果的作用
会话四:实际的微生物
(我)审查的基础与注重手部卫生无菌技术
(2)引入上下文的尿液样本中微生物学的文化
(3)审查病原体通常与CAUTIs有关
(iv)擦拭手和医院羊血琼脂表面到5%
(v) 公开讨论:减少污染在临床样本收集
会话V:教育评估
(我)积极参与游戏审查会议I-IV的累积知识
(2) 公开讨论在实现气努力解决CAUTIs:护士的作用
2.3。诱发反馈和监控工作

参与者匿名后纸质调查完成的每一个教育会议。员工建议直接纳入后续会议。实时了解提供的调查引发了反馈和学习目标和内容用三分Likert-type量表( 强烈同意,适度同意和不同意)。查询要求护士对项目工作的重要性,它对改善病人护理的影响,学科之间的合作的机会。单独无法辨认的反应测量兴趣气过程,测试提供者的知识,随着时间的推移和评估性能IUC识别。在每个块教育会议,护士被要求自我报告他们标记的行为。护士的比例报告标记后IUC标签的引入与最后一块教育课程利用双尾卡方检验和接受 P 值< 0.05 (SPSS v11,芝加哥,IL)。

气团队强化标记医学教育与常规轮之间的地板。促销笔强调行动目标分布,上面写着“让你的工作统计,”“标签管”和“让我们共同努力,减少CAUTIs。“个人识别catheter-tagging努力每月发表在护理通讯,和计划被广泛推广的结果在程序的质量和教育博览会。

 3所示。结果与讨论

三十教育课程进行了超过一年时间。护理提供者完成152调查;76.3%来自RNs包括lpn和31.6%来自美国。在基线,气的少数经验报告的参与者:只有36.2%(42/116)的RNs(包括RNs和lpn)和30.5%(11/36)的区域。

在每个块教育会议,整理调查结果。那些反应,98.4%(121/123)感到气增加意识的教育课程。此外,98.6%(142/144)感觉项目促进团队合作,和99.3%(151/152)认为该项目对他们的工作很重要。受访者都报告说他们觉得病人护理项目是重要的。

护士自我catheter-tagging IUC标签的引入后增加会话我(图 2)。在引入之后,我们发现有一个显著增加的比例护士报告使用IUC标签(从第二会话结束时的46.2%降至84.6% V会话结束时, P = 0.001 )。

自述导管护理标签增加IUC标签的引入后,稳步上升后每一块教育会议(会议II-V)。一旦引入标签,有一个显著增加的比例护士报告使用IUC标签结束时的循环教育块(从46.2%提高到84.6%, P = 0.001 )。

传播一个新程序的创新者和早期采用者”已经涉及的广泛适应一项( 11]。从开始,我们在制定和实施有针对性的护理提供者的IUC标签组成的导管位置的日期。我们精心设计教育课程侧重于实用,主要nurse-controlled减少风险的干预措施。我们介绍了一些新颖的策略包括医院的实际案例讨论和有趣的互动实践培养表面,包括导管本身。棋盘游戏格式是受员工欢迎,轻松提升程序的事件。

 4所示。结论

我们通过教育来改变行为和新的CAUTI意识在医院设置。在这个过程中,我们收集了非正式的评估员工的认知和自我报告的行为。反馈是不断整合,成就是公认的。有利的参与者和自述IUC标记早期和持续的反应。

改变供应商的行为是一个挑战在所有医疗保健设置。我们发现的早期接触护士和我们的主要利益相关者,结合有针对性教育跨学科行动导致IUCs,意识的增强,包括气的概念。课程导致常规采用导管标识标签。

过程在这个小型项目可以应用于更广泛、大规模的项目计划和程序的医疗干预措施。作为第一线供应商负责IUCs的位置和日常维护,护士是理想的位置实现气努力解决CAUTIs在医院设置。

 信息披露

本文的观点是作者的,不一定反映美国退伍军人事务的政策。

 冲突的叠加求交

不存在利益冲突,作者要申报的东西。

 确认

作者希望感谢 公共卫生战略医疗集团、公共卫生、办公室和退伍军人健康管理局质量改进计划的支持。他们也愿意承认的支持谢丽尔·兰德里斯蒂芬妮·蒙塔古RN Gifty巨人RN鲁思•克鲁兹RN Fazalit阿里,RN丹尼斯·威廉姆斯,RN和玛丽Vrana, RN。支持这个项目提供的公共卫生战略医疗集团,退伍军人健康管理局和美国退伍军人事务部。

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