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跨学科视角传染病
1687 - 7098
1687 - 708 x
Hindawi出版公司
585901年
10.1155 / 2012/585901
585901年
研究文章
使用沙丁胺醇在婴幼儿住院急性RSV细支气管炎
德尔维奇奥
迈克尔·T。
1
杜尔
劳拉E。
2
Gaughan
约翰P。
3
Marquart
玛丽E。
1
儿科
宾夕法尼亚州费城坦普尔大学医学院,19140年
美国
temple.edu
2
儿科
乔治亚州亚特兰大埃默里大学,30322
美国
emory.edu
3
流行病学和生物统计学
宾夕法尼亚州费城坦普尔大学医学院,19140年
美国
temple.edu
2012年
26
8
2012年
2012年
02
05年
2012年
12
07年
2012年
18
07年
2012年
2012年
版权©2012 Michael t .德尔维奇奥et al。
这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。
客观的 。评价沙丁胺醇在婴幼儿使用的影响,承认与呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎与问候的时间长度在补充氧气和滞留时间(洛杉矶)。考虑使用沙丁胺醇的可能性会增加需要补充氧气,增加洛杉矶。
设计,设定和参与者 。足月婴儿年龄在11天、90天(的
N
=
316年
)包含在这个回顾性研究。包括婴儿住院诊断为RSV细支气管炎大学附属儿童医院。
结果 。4的5组严重程度,病人沙丁胺醇需要更多的时间在补充氧气和洛杉矶较长。只有达到统计学意义的差异程度组关于洛杉矶。
结论 。使用沙丁胺醇似乎没有与RSV有用的治疗婴幼儿毛细支气管炎,实际上可能是有害的,关于增加需要补充氧气。
1。介绍
呼吸道合胞病毒(RSV)是下呼吸道感染的主要原因,如细支气管炎和肺炎在儿科患者
1 ]。RSV之间的毛细支气管炎影响婴儿的年龄0 - 3个月大的严重程度(
2 ]。病毒过程中损害导致ventilation-perfusion正常肺气体交换
(
V
/
问
)
不匹配和随后血氧不足。
毛细支气管炎患儿的护理主要是支持。治疗的重点是提供根据需要补充氧气和干预对婴儿的水化状态,如果喂养受损。支气管扩张药被广泛研究,以确定它们是否有用的管理RSV细支气管炎,与不确定的结果
2 - - - - - -
4 ]。支气管扩张剂继续在门诊设置,经常使用的一些支持性的数据(
5 ]。远数据可用的关于使用沙丁胺醇在住院。温赖特等人看着使用支气管扩张剂承认毛细支气管炎患者,发现无显著差异关于洛杉矶或小时氧气当比较肾上腺素使用安慰剂(
6 ]。除了缺乏数据对于使用支气管扩张剂承认毛细支气管炎患者,研究中使用的大变化的年龄导致混淆的证据。
鉴于可用数据寻址使用的局限性支气管扩张剂治疗婴幼儿住院与RSV细支气管炎,我们进行了本研究。我们旨在评估婴幼儿沙丁胺醇治疗是否增加时间补充氧气的需求相比,年轻的婴儿没有收到沙丁胺醇。我们建议婴幼儿沙丁胺醇治疗会更容易产生
V
/
问
不匹配,导致低氧血症以脉搏血氧仪,并增加长度的时间补充氧气。我们也认为补充氧气的时间长度的增加将导致增加了洛杉矶。
2。方法
我们进行了一项回顾性研究在5年期间(1999 - 2004)通过回顾医疗记录的婴儿年龄在11到90天的普通儿科服务在天普大学儿童医学中心在费城,宾夕法尼亚州,美国。入选标准包括足月的婴儿(>怀孕37周),快速RSV RSV抗原阳性的测试,并从11岁90天的婴儿。我们的研究排除标准是早产,先天性心脏或呼吸异常的历史,使用糖皮质激素在住院治疗期间,其他并发症会影响呼吸状态如臀部、百日咳、流感和哮喘,或转移到重症监护室住院期间。
2.1。发展的严重程度评分
我们开发了一个基于临床症状的严重程度得分由卫生保健提供者在我们机构(表
1 )。考虑到本研究回顾性本质,它是主要依靠客观测量的关键。我们因此加权脉搏血氧仪测量和呼吸速率比主观测量更严重,如听诊的发现和程度的呼吸窘迫,在计算得分为每个病人。
表1
细支气管炎严重程度得分。
评估测量
数值评分
(0)< 50岁
呼吸速率
(1)50 - 70
(2)> 70
辅助肌肉使用
(0)正常
(1)使用任何辅助肌肉
(0)RA饱和≥95%
血氧饱和度
(1)RA 90 - 94%饱和度
(2)RA饱和度小于90%
听诊
(0)明确
(1)噪声
空气入口
(0)正常
(1)受损
2.2。医疗记录的抽象
内部审查委员会批准了之前任何数据进行抽象。使用标准形式包括以下几点:年龄(天)、妊娠(周),出生体重、性别、种族、小时氧气补充,沙丁胺醇的剂量管理在急诊室和进住院时地板,住院时间(天)和细支气管炎严重程度得分,获得录取数据。数据进入一个Excel电子表格和检查完整性和消除那些符合排除标准的评论家(LD)。
2.3。统计方法
医疗记录的数据进行了分析使用双向方差分析(治疗严重性)。零假设是,治疗和清规戒律就没有区别。分析之前,所有的数据都是正常使用Shapiro-Wilk测试测试。所有变量的数据明显非正态的。为了应用方差分析方法,“normalized-rank”转换应用于数据。漠视rank-transformed数据分析使用方差分析之后,多个比较检测重要的意思是基于治疗和清规戒律的子组之间的差异。多个成对比较使用Bonferroni调整维护一个experiment-wise第一类误差为0.05或更少。差异意味着(拒绝零假设)被认为是重要的如果机会发生的概率是≤0.05使用双尾测试。
3所示。结果
综述了共有419名患者(图
1 )。总数的103名患者被排除在外离开316例进行分析。56%是男性。平均在2.47天。
图1
基于包含和排除标准选择的婴儿。
![]()
在所有严重性组除了一个小时补充氧气的平均数是更长的时间沙丁胺醇组与nonalbuterol组(表
2 )。的五组显示严重程度不再需要补充氧气沙丁胺醇组的增加小时范围从3.4到21.6(表
2 )。没有差异的严重性组关于小时补充氧气达到统计学意义。的严重程度组的沙丁胺醇组有更短的时间比non-albuterol组(表补充氧气
2 )。
表2
使用沙丁胺醇、严重性和小时的氧气。
沙丁胺醇使用
严重程度
N
小时的氧气
SD
小时的差异
P 价值
没有
0
29日
03.483
10.679
是的
0
7
09.143
15.625
5.660
> .9999
没有
1
58
13.310
31.044
是的
1
29日
16.724
42.028
3.414
> .9999
没有
2
38
14.184
51.817
是的
2
49
35.796
52.554
21.612
0.1296
没有
3
17
21.471
34.814
是的
3
51
27.647
44.356
6.176
> .9999
没有
4
7
47.571
49.725
是的
4
19
38.316
51.448
−9.255
> .9999
没有
5
4
60.000
63.251
是的
5
6
64.500
81.099
4.500
> .9999
在所有严重性组除了一个《长沙丁胺醇组比non-albuterol组(表
3 )。严重程度的增加在美国组织接收沙丁胺醇范围从0.41天1.14天。的一个团体达到统计学意义关于提高洛沙丁胺醇组。一个严重性组有一个长洛non-albuterol组。然而,这一增长只有0.04天。
表3
沙丁胺醇使用、严重性和住院时间。
沙丁胺醇使用
严重程度
N
滞留时间
SD
区别
P 价值
没有
0
29日
1.7931
0.9016
是的
0
7
2.2857
1.1127
0.4926
> .9999
没有
1
58
2.1724
1.6664
是的
1
29日
2.5862
1.9733
0.4138
> .9999
没有
2
38
1.9737
2.0466
是的
2
49
3.1224
2.1078
1.1487
0.0294
没有
3
17
2.1765
1.2367
是的
3
51
2.7059
1.8253
0.5294
> .9999
没有
4
7
3.1429
1.8645
是的
4
20.
3.1000
2.4688
−0.0429
> .9999
没有
5
4
3.7500
2.3629
是的
5
6
4.6667
3.3862
0.9167
> .9999
所有组加在一起时,没有达到统计学意义。
4所示。讨论
使用支气管扩张剂治疗毛细支气管炎仍然是有争议的。尽管越来越多的证据表明,支气管扩张剂不是有用的
6 ,
7 ),他们继续使用,希望他们可以帮助,他们不造成伤害。此外,很少有数据指导使用或不使用沙丁胺醇的年轻患者承认RSV细支气管炎。最近的一项荟萃分析没有找到证据,类固醇或支气管扩张剂在住院病人中使用设置(
8 ]。我们假定导致沙丁胺醇实际上可能是有害的
V
/
问
失配导致长时间需要补充氧气和随后的洛杉矶。在目前的研究中我们试图减轻潜在的混杂变量在先前的研究中发现的。首先,我们只选择了年轻的婴儿,11岁90天的年龄。第二,我们只选择病人RSV是积极的。尽管目前尚不清楚是否有显著差异的过程中毛细支气管炎取决于病毒病原体,我们选择使我们的人口尽可能均匀。在这项研究中,温赖特(
6 ),我们已经表明,支气管扩张剂,沙丁胺醇在目前的研究中,并没有减少的时间需要补充氧气或洛杉矶。然而,我们已经另外表明与RSV婴幼儿毛细支气管炎,沙丁胺醇实际上可能延长的时间需要补充氧气,导致增加了洛杉矶。洛杉矶有许多因素的终点参与最后的分析。一个是临床医生和家长在家里舒适护理的水平。如果一个病人接受特定的干预,它可能会增加照顾者的焦虑水平,从而增加了洛杉矶。我们的结果显示,《比可以回答更长期的时间需要补充氧气。虽然我们的结果没有达到统计学意义除了一个集团的趋势是显而易见的。的严重性组(4组),没有显示时间增加补充氧气和洛杉矶的沙丁胺醇组诗句non-albuterol组有一个费解的低non-albuterol组的患者数量(表
2 和
3 ),这可能会引入误差。
一些局限性,本研究是值得考虑的。首先,考虑到许多变量回顾性的性质研究没有考虑。例如,大量的人口统计信息无法可靠地提取病人记录。因此我们选择比较患者关于严重程度评分。此外,我们试图评估一个同质人口关于年龄和感染的代理。其次,虽然我们的病人总数是健壮的,一些个人的严重性团体非常小,这当然可以介绍我们的结果误差。最后,虽然还没有达到统计学意义,我们相信这一趋势指出可以有用的临床医生照顾这个病人的人口。未来住院需要大型前瞻性研究。它还将是至关重要的,他们应该尽可能同质人口评估关于年龄和疾病。
5。结论
尽管使用支气管扩张剂细支气管炎仍然是有争议的,大部分的证据地址缺乏反应,不可能的负面结果。本研究对现有证据的补充,与RSV婴幼儿毛细支气管炎住院,沙丁胺醇使用不是有用的。此外,我们表明,支气管扩张剂实际上可能是有害的,导致增加的时间需要补充氧气,增加在美国。
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N。
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P。
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费尔南德斯
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面包卷
l
米尔恩
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约翰逊
D。
操练椅
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克拉森
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范德米尔
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急性毛细支气管炎的类固醇和支气管扩张剂头两年的生活:系统回顾和荟萃分析
英国医学杂志
2011年
342年
7801年,文章d1714
2 - s2.0 - 79953869340
10.1136 / bmj.d1714