IPID 跨学科视角传染病 1687 - 7098 1687 - 708 x Hindawi出版公司 568312年 10.1155 / 2012/568312 568312年 研究文章 美国皮肤利什曼病监测和控制的集成的工具:干预在里约热内卢的一个地方性区域,RJ,巴西 戈维亚 谢丽尔 1、2 de Oliveira 玫瑰Magalhaes 1 Zwetsch 阿德里亚娜 2 Motta-Silva 丹尼尔 2 卡瓦略 布鲁诺Moreira 2 de桑塔纳 安东尼奥·费雷拉 2 兰格 伊丽莎白·费雷拉 2 Graminha 玛西娅 1 Departamento de地方病萨姆尔 葡方Nacional de Saude Publica塞吉奥Arouca Fundacao Oswaldo Cruz, Rua莱奥波尔多Bulhoes 1480 21041 - 210年里约热内卢,Manguinhos, RJ 巴西 fiocruz.br 2 Laboratorio de Transmissores de Leishmanioses Oswaldo Cruz研究所 Fundacao Oswaldo Cruz。巴西大道4365 21040 - 360年里约热内卢,Manguinhos, RJ 巴西 fiocruz.br 2012年 4 9 2012年 2012年 16 03 2012年 17 07年 2012年 01 08年 2012年 2012年 版权©2012谢丽尔戈维亚et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

美国皮肤利什曼病(ACL)重点疾病的监测和控制要求复杂的行为。本研究旨在应用集成工具有关昆虫的监测、环境管理和健康教育实践在里约热内卢ACL-endemic区市RJ,巴西。疾病的分布、地区特有的特征,和昆虫学数据被用作额外的ACL信息的决定因素。环境管理行为进行评估后健康教育实践。ACL的频率向量 Lutzomyia (n)媒介物 l . migonei房子内外不同的根据环境特点,可能影响的生活方式流行的组。在这种情况下环境管理和社区动员成为至关重要的,因为他们帮助专家和居民创建策略可以干涉向量的动态人口和男人和向量之间的联系。

1。介绍

美国皮肤利什曼病(ACL)是六个最重要的传染病之一和世界的15个最被忽视的疾病 1]。它提供了一个多样化的传播周期涉及不同种类的寄生虫,向量,在限制生态位和主机 2]。因此,控制措施的指示必须考虑每个地方的昆虫学和流行病学特征。

根据Sabroza et al。 3),为每一个疾病和特定情况下有环境和行为因素有关地方性或流行过程的生产。为了解释这些因素,Sabroza et al。 3,216页)使用条件接受的概念,定义为 ”的环境、社会和行为特征,使生殖寄生虫及其维护的社区

里约热内卢城提出了许多领域,这些条件都得到满足,主要是因为人类占领的山坡,修改ACL传播的景观和支持安装周期。城里的病例数一直在增加自1980年代以来,与西方的区域呈现指数最高,更具体地说该地区Jacarepagua [ 4]。大多数情况下研究区(校园FIOCRUZ da加马塔阿特兰提克——长安,里约热内卢)相关职业Macico da岩石的山坡布兰卡,大西洋森林面积。

本研究旨在讨论一个ACL监测经验基础上集成的工具有关昆虫的监测、环境管理和健康教育实践。同时,证据是给理解过程ACL在当地发展水平,确定疾病的社会和生物因素。

2。材料和方法

定量和定性数据产生在不同的视角下,定义为奥利维拉和眉毛 5]“建设共享知识”,是用来描述ACL在流行地区的决定因素。

2.1。研究领域:校园FIOCRUZ da加马塔阿特兰提克(长安)

长安福特位于Jacarepagua(巴西里约热内卢西部区/ RJ)成立于2003年,代表65%的前殖民地朱利诺Moreira (CJM)(精神病机构创建于1924年,在1980年代灭绝)和50%的岩石布兰卡州立公园(环境保护区域) 6]。

校园坐落在城市的地理中心和主要公路连接里约热内卢城市的北部和南部地区。校园的限制是Pico da岩石布兰卡在北部和西部,和东部城市网站( 6]。

长安是一个地区的大西洋森林和地区海拔100米以上的特征就是永久保存地区。然而,高度下的地区现在的人造生态系统( 6]。

长安福特的住宅区域占地面积的45%和理解五个社区:Caminho da Cachoeira Faixa Azul, Fincao,桑帕约科雷亚,Viana Castelo [ 6]。

2.2。ACL的分布的表征研究区域

人间病例登记由市卫生部门从2001年到2005年里约热内卢被用于这项研究。建立了一个数据库;根据病人的情况下被添加地址,然后分析。

例和疾病的发病率的频率计算通过使用IBGE人口估计(巴西地理和统计研究所)在2000年的人口普查和人口的地方估计2004年FIOCRUZ ( 6]。

发生ACL的分析是基于频率的情况下,这种疾病的发病率,以及两个变量;性别和年龄的受灾居民。

2.3。决定因素的描述与每个位置的特定特征有关

地方的第一个特征是基于以前的研究和研究报告提供的信息。主要数据得到的系统观察采访的地方和居民。

在每一个地点进行了系统观察,多年来就一直住在那里的人。已经观察到以下方面:结构的房屋和他们接近森林,主要利用土壤、垃圾堆积,植被,类型的种植园,香蕉树和其他富有成效的树,野生和家养动物,动物收容所。

1月和3月之间的半结构式访谈进行2008特权证人(道德Committee-CEP n。62/07,批准12月03号,2007)和调查居民的知识在校园发生的疾病。在所有面试的人已经在当地生活了许多年是第一个告密者。另一个告密者的选择是基于指示最古老的居民和居住所在地的时间。目的是面试的居民所有的地方,但是面试的人数并不成立 先天的;他们打断当成为重复的信息。因此,25进行了采访:8 Caminho da Cachoeira 5 Fincao和Faixa Azul桑帕约科雷亚4,3 Viana Castelo。

2.4。描述向量生态学

昆虫学研究开发的社区Caminho da Cachoeira,出现最多的情况下的ACL在校园的地方。

本研究遵循的建议,巴西卫生部( 1),包括以下几点:沙蝇动物群的分类和识别潜在的ACL的向量;月度频率向量的内部和外部的房子,以及森林的范围内;季节性的向量;评价向量的行为与它的自然栖息地。

沙蝇捕获进行了从2006年8月到2009年10月在三个房子,在不同的集合地点:国内,人类,和森林限制区域。每月的捕捉与惠普进行连续通过三个晚上光阱( 7),类似于CDC光陷阱。安装在每个房子,三个光阱(每个站点每晚一个)从下午4点到8点。术语的形态特征和物种的鉴定标准由年轻&表示邓肯( 8]。

的环境特征的描述集合地点的房屋都是在桌子上 1。可能影响降雨和温度对向量的丰度是由线性回归测试,使用软件SYSTAT 11。

收集网站的环境特征和频率沙蝇向量的物种(Caminho FIOCRUZ da da Cachoeira-Campus加马塔阿特兰提克,Jacarepagua,里约热内卢/ RJ), 2006年8月至2009年10月。

房子 收藏的网站 特征 频率(%)*
1 国内 砖砌的住宅,屋顶和墙壁之间的空间和没有石膏或石板。门窗玻璃,保护织物或塑料。器安装在卧室。 0.20
泥土地板草和富有成果的树木,如香蕉树。没有家畜。 0.25
森林限制区域 20米的距离。 0.30

2 国内 砖砌的住宅,屋顶和墙壁之间的空间和没有石膏或石板。窗户和门还没有完全保护。器安装在卧室。 0.40
泥土地板和丰富的植被和卓有成效的树,主要是香蕉树。存在一个动物收容所用于家禽,兔子,猪。垃圾堆积。 14.00
森林限制区域 距离30米的房子。 4.40

3 国内 砖砌的住宅,屋顶和墙壁之间的空间和没有石膏或石板。门窗玻璃保护。有五个狗庇护所在房子周围。器安装到客厅,用作晚上宿舍。 34.00
与草和泥土地板丰硕的树木。家禽,狗和猪。垃圾堆积。的香蕉种植园。 35.50
森林限制区域 距离15米的房子。 11.00

*总频率向量物种每收集网站和房子。

2.5。健康教育实践

考虑到社区ACL的看法,车间进行了以便他们能了解这种疾病,它的传播,治疗和控制,提出的方法戈维亚[ 9]。在2006年的车间进行。

2.6。环境管理

进行了系统观察健康教育实践以注册后改变当地的景观和环境。环境管理的影响在沙滩上飞动物群分析沙蝇捕获相同的房子,使用昆虫学指标。

环境管理行为自发进行的相关社区的居民尤其那些会让不成熟的环境不适合繁殖阶段和维护成人白蛉。

3所示。结果 3.1。研究区分布的ACL

从2001年到2005年,注册在长安26例,对应于8%的病例在里约热内卢在同一时期。

在长安的地方,社区Caminho da Cachoeira集中65%的情况下,其次是Fincao 27%和Viana Castelo和Faixa Azul,都以4%的病例。桑帕约科雷亚的社区没有注册任何情况。频率的情况下,这种疾病的发病率略高于Caminho da Cachoeira(49.4例/ 1000 inhab。)其次是Fincao(48.6例/ 1000 inhab。)。

没有记录黏膜与皮肤的形式的地方。ACL同样发生在男女双方,受影响最严重的年龄段是介于0和10年(34%)。

ACL在里约热内卢的异构空间模式也可以观察到在长安的社区。分析的情况下数据库识别趋势组病例在特定点的地方,披露的聚合熟悉的情况下。

3.2。决定因素相关的特定特征的地方

虽然总体上它们有相同的职业史,长安福特的社区是异构在某些方面。那些占领该地区第一个更巩固和有更好的社会指标,而其他人则相当不稳定的条件。甚至在内部,地方有特定的功能,合理的行业部门,除了桑帕约科雷亚,Viana Castelo(表 2)。

合成的环境特征的地方校园FIOCRUZ da加马塔阿特兰提克(Jacarepagua,里约热内卢/ RJ)。

地方 特征 获得基本服务
ACL发病率 配置 农业活动 动物peridomicile 社会经济地位 基本卫生设施
光供应 水/污水管道供应 垃圾收集
Caminho da Cachoeira 我部门第二部门第三部门 10例/ 1000 inhab 84住宅和334居民 没有是的是的 是的(国内)是的(野生和家养)是的(野生和家养) 主要是年轻的。中低教育。中等收入。贸易和服务行业。 是的是的是的 是的没有没有 是的是的没有 困难,因为距离。

Faixa Azul 我部门第二部门 4、5例/ 1000 inhab 12个住宅和44的居民。 没有没有 是的(国内)是的(国内) 主要是年轻的。低的教育。较低的收入。非正式的贸易。 是的是的 没有是的 是的是的 困难,因为距离。

Fincao 我部门第二部门 9日,7例/ 1000 inhab 40住宅和144居民。 是的是的 是的(野生和家养)是的(野生和家养) 几岁。低的教育。较低的收入。农业生产者。 是的是的 没有没有 是的是的 困难,因为距离。

桑帕约科雷亚 0例/ 1000 inhab 43个住宅和134居民。 没有 是的(国内) 大部分的成年人。高等教育。高收入。贸易和服务行业。 是的 是的 是的 容易访问。

Viana做Castelo 3、8例/ 1000 inhab 15个住宅和52人。 没有 是的(国内) 其中大多是儿童。中等教育。中等收入。贸易和服务行业。 是的 是的 是的 容易访问。
3.3。媒介生态学

21600多名白蛉被捕和识别,包括12个物种: Brumptomyia brumpti, b . nitzulescui Lutzomyia lutziana, l . edwardsi l .物种l . (Micropygomyia) schreiberi l . sordelii l . pelloni l . quinquefer l . fischeri (Pintomyia), l . (Nyssomyia)媒介物和l . migonei,最后两个被认为是向量的ACL在里约热内卢( 10, 11]。

的优势 l . (n .)媒介物(96%) l . migonei(3.2%)和其他观察沙蝇种类(0.8%)。此外,这两个向量的密度是异构的房子,即使在集合地点(表 1)。

月度总降水和平均温度在图所示 1。线性回归分析并没有显示任何重大关联向量丰富,降雨和温度( P > 0.1 )。

每月的温度(°C)和降水INMET(毫米)注册,在里约热内卢区西部城市,巴西东南部,2006年8月至2009年10月。

截图显示, l . (n .)媒介物 l . migonei在场的每个月收集,但它是观察到的频率两个物种并没有在整个研究期间保持不变(数据吗 2- - - - - - 5)。

环境的修改和每月的捕获 l(名词) 媒介物 l . migoneiperidomicile的房子2,2006年8月至2007年7月和2008年1月至12月。

每月的白蛉向量在国内,人类和森林限制区域的房子2,2009年1月到10月。

环境的修改和每月的捕获 l(名词) 媒介物 l . migonei住所的房子3,2006年8月至2007年7月和2008年1月至12月。

环境的修改和月度捕获白蛉向量在国内,人类,和森林限制地区的房子3,2009年1月到10月。

3.4。环境管理

一些环境管理行动是由居民健康教育实践后,基于以前的研究对他们的社会知觉的ACL。这些行为导致环境变化的频率和习惯影响向量。

沙蝇标本的数量被房子1没有表达,也没有矢量物种在研究期间收集在任何网站集合。

房子2:修改发生在房子2的存在与否与peridomicile动物收容所。从8月到2006年12月,当一些鸡和兔子居住的住所,peridomicile 42%的负责 l . (n .)媒介物 l . migonei2(图中收集的房子 2),与第一个的优势。当猪了收容所,从1月到2007年2月,这些物种在这个网站的频率为61%。动物被删除3月三下一个月,这些频率小于10%。猪在避难所重新同年6月和7月之间的频率 l . (n .)媒介物 l . migonei大约是26%(图 2)。这个避难所是灭绝2008年2月,因此他们捕捉在人类环境中大幅降低(图 2)。之后,在2009年,这两个向量的频率在森林限制区域增加,intradomicile白蛉的较小的密度(图 3)。图 2显示, l . (n .)媒介物 l . migonei频率是影响环境管理在这所房子里。

房子3:房子3中的修改发生6个月后的沙子飞捕获和相关结构的改进是在房子里。的频率 l . (n .)媒介物在intradomicile收集从2006年8月到2007年1月为71%。在屋顶和墙壁之间的空间封锁,从2007年2月至7月,频率降低到53%(图 4)。安装一个窗口的临时的屏幕在一个卧室的房子在2008年1月的国内密度减少 l . (n .)媒介物(34.9%)。屏幕被同年11月新增加的密度这个向量是注册(图 4)。的屏幕是安装在同一个地方在2009年2月,国内两向量的密度降低。之后,peridomicile(包含一个鸡舍和犬舍)成为最高的集合网站沙蝇频率(42.4%)(图 5)。的频率 l . (n .)媒介物 l . migonei房子3似乎也被这个房子的环境管理的影响。

4所示。讨论和结论 4.1。行列式和ACL分布的因素

当前的流行病学模式ACL在里约热内卢与观察了20世纪初。现在与种群动态,占领的山坡上,城市群在二级或剩余森林( 1, 2, 11- - - - - - 21]。

发达城市的研究旨在了解疾病的发生基于分布的情况下,环境特点,向量的行为。然而,考虑到ACL流行病学,重要的是要把这些数据与空间占领的历史过程。

不像其他地方发生ACL,长安福特提出了奇异历史;它起源于古老的殖民地朱利诺Moreira,精神病学研究所,促进了占领的区域员工和病人的家属为了社会整合病人。有趣的是观察到的组织卫生服务吸引组织没有适当的基础设施,一个区域产生其他公共健康问题。

这种吸引力再现了社会不平等,所以员工占据最城市化的一部分区域,而病人的家属建立在最遥远的地区。

这动力学导致不同的感受性条件和脆弱性ACL。这个漏洞与更大的难以预测,控制,和康复的影响不同的健康风险 22]。

在研究中,ACL主要发生在Caminho da Cachoeira Fincao,这提供了一个流行病学模式已经被其他作者指出[ 12, 18, 23]。这种模式包含在不同的年龄疾病的发生。仍然按照这些作者( 12, 18, 23],居民主要从事的职业不相关的活动,包括森林,但在正式和非正式的商务和服务,除了Fincao,大多数人从事农业。疾病的发生在年龄介于0和10年揭示人类的趋势和国内传播,Sabroza所指出的( 12在1980年代。

分析特定特征的地方,人类的存在,国内传播循环变得更加明显。地方的空间特征与人类病例相关大量的住宅周围植被,邻近的房屋,森林,频繁出现的野生动物(负鼠、啮齿动物和灵长类动物)peridomicile,国内的动物(猫、马和狗),繁殖的鸟类和猪,不稳定的基本卫生设施,以及缺乏基本服务的访问。

每个地方部门允许内的系统观察观察不同的感染风险的存在在同一位置,像在之前的一项研究指出 12]。在地方,行业呈现更多的ACL病例复制之前列出的特征。

4.2。向量的生态和环境管理

特性的昆虫学研究添加到允许扩展的视图在长安ACL的动力传输。向量的存在被发现房子2和3,可能相关的特定的特征已经提到,如周围植被的大量住宅,房子靠近森林,频繁peridomicile野生和家养动物,鸟类和猪的繁殖,不稳定的基本卫生设施,缺乏必要的服务。

动物收容所的存在(主要是母鸡)旁边的次生林,ACL主要传播循环可能发生的地方,吸引白蛉peridomicile [ 24, 25]。

的anthropophily l . (n .)媒介物对家畜和其强大的吸引力(鸡、狗和马类)和synanthropic啮齿动物的假设因素,加强白蛉的吸引力与环境( 25, 26]。

然而白蛉的存在在peridomicile不能确保ACL的发生在一个特定的地方;其他重要的变量会影响它,如沙蝇频率和感染指数( 27]。

捕获的向量证明伟大的人为环境的适应能力,因为他们被抓获与人与家畜( 11, 28]。因此,的存在 l . (n .)媒介物 l . migonei在intradomestic及其丰度高(3)或(2)环境与可以关联到动物收容所,这是一种常见的发现在研究其他地方( 11, 16, 25, 29日, 30.]。

以前的研究对季节性指示一个不规则的行为 l . (n .)媒介物( 31日),全年存在和更高的频率在寒冷的月份 11]。然而,更高的频率向量在炎热的个月观察(1月和2月)。 l . migonei出名不是发生在每个月,缺席在寒冷和干燥的几个月( 31日, 32]。然而,这个物种被捕,较小的频率在炎热的个月(12月和1月)。

类似于特奥多罗等人的研究。 25),矢量的变化观察到的行为与自然和人为栖息地显示每月的频率向量物种可能不受气象条件的影响。

在沙蝇频率变化观察peridomiciliar和intradomiciliar区域后采取了一些措施表明,这些动力学可以影响人们居住的环境的特点。减少数量的白蛉收集特奥多罗也注意到了环境管理后et al。 25]peridomiciliar地区特有的位置。

然而,这个被人类改变环境及其相关特征的行为和实践它的居民。

考虑到特定的特征研究的地方,他们都有条件发生ACL的传播和维护周期;然而,这个动态的条件变量密切相关的生活方式出现在每个地方。ACL传播动力学变化甚至同一社区内部,呈现不同的昆虫学指标根据每个的生活方式。可以观察到的不同风险ACL传播可能是与生活方式相关的人口决定,影响疾病的安装和维护的接受条件。

健康教育实践给向量上的居民重要的见解,他们的习惯,和栖息地,以及在该疾病的传播,导致自然环境管理行为发生。强调居民的积极性是很重要的(动力控制疾病),这影响了人口的动态沙蝇向量。

健康教育和环境管理,巴西卫生部推荐的,似乎对于昆虫的监测和预防的疾病,因为他们减少的存在和频率向量peridomicile和intradomicile。

改变房屋进行后,只有两例ACL注册Caminho da Cachoeira社区直到今天。它强化了必要思考环境管理的行为能够影响ACL传播的过程没有干扰的生活方式的地方流行。

根据世卫组织( 33),一个建议关于leishmaniases控制是采用一种综合病媒管理方法。从这个意义上说,理解当地的流行病学、沙蝇向量,及其生态学是至关重要的( 25]。显然这些行动的成功将取决于社会动员,政府干预,和卫生专业人员提供的援助 34]。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者承认Fundacao Estado de Apoio一个尽管做里约热内卢(FAPERJ)和Coordenacao de Aperfeicoamento de Pessoal de含量比(披肩)财政支持。

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