美国皮肤利什曼病(ACL)重点疾病的监测和控制要求复杂的行为。本研究旨在应用集成工具有关昆虫的监测、环境管理和健康教育实践在里约热内卢ACL-endemic区市RJ,巴西。疾病的分布、地区特有的特征,和昆虫学数据被用作额外的ACL信息的决定因素。环境管理行为进行评估后健康教育实践。ACL的频率向量
美国皮肤利什曼病(ACL)是六个最重要的传染病之一和世界的15个最被忽视的疾病
根据Sabroza et al。
里约热内卢城提出了许多领域,这些条件都得到满足,主要是因为人类占领的山坡,修改ACL传播的景观和支持安装周期。城里的病例数一直在增加自1980年代以来,与西方的区域呈现指数最高,更具体地说该地区Jacarepagua [
本研究旨在讨论一个ACL监测经验基础上集成的工具有关昆虫的监测、环境管理和健康教育实践。同时,证据是给理解过程ACL在当地发展水平,确定疾病的社会和生物因素。
定量和定性数据产生在不同的视角下,定义为奥利维拉和眉毛
长安福特位于Jacarepagua(巴西里约热内卢西部区/ RJ)成立于2003年,代表65%的前殖民地朱利诺Moreira (CJM)(精神病机构创建于1924年,在1980年代灭绝)和50%的岩石布兰卡州立公园(环境保护区域)
校园坐落在城市的地理中心和主要公路连接里约热内卢城市的北部和南部地区。校园的限制是Pico da岩石布兰卡在北部和西部,和东部城市网站(
长安是一个地区的大西洋森林和地区海拔100米以上的特征就是永久保存地区。然而,高度下的地区现在的人造生态系统(
长安福特的住宅区域占地面积的45%和理解五个社区:Caminho da Cachoeira Faixa Azul, Fincao,桑帕约科雷亚,Viana Castelo [
人间病例登记由市卫生部门从2001年到2005年里约热内卢被用于这项研究。建立了一个数据库;根据病人的情况下被添加地址,然后分析。
例和疾病的发病率的频率计算通过使用IBGE人口估计(巴西地理和统计研究所)在2000年的人口普查和人口的地方估计2004年FIOCRUZ (
发生ACL的分析是基于频率的情况下,这种疾病的发病率,以及两个变量;性别和年龄的受灾居民。
地方的第一个特征是基于以前的研究和研究报告提供的信息。主要数据得到的系统观察采访的地方和居民。
在每一个地点进行了系统观察,多年来就一直住在那里的人。已经观察到以下方面:结构的房屋和他们接近森林,主要利用土壤、垃圾堆积,植被,类型的种植园,香蕉树和其他富有成效的树,野生和家养动物,动物收容所。
1月和3月之间的半结构式访谈进行2008特权证人(道德Committee-CEP n。62/07,批准12月03号,2007)和调查居民的知识在校园发生的疾病。在所有面试的人已经在当地生活了许多年是第一个告密者。另一个告密者的选择是基于指示最古老的居民和居住所在地的时间。目的是面试的居民所有的地方,但是面试的人数并不成立
昆虫学研究开发的社区Caminho da Cachoeira,出现最多的情况下的ACL在校园的地方。
本研究遵循的建议,巴西卫生部(
沙蝇捕获进行了从2006年8月到2009年10月在三个房子,在不同的集合地点:国内,人类,和森林限制区域。每月的捕捉与惠普进行连续通过三个晚上光阱(
的环境特征的描述集合地点的房屋都是在桌子上
收集网站的环境特征和频率沙蝇向量的物种(Caminho FIOCRUZ da da Cachoeira-Campus加马塔阿特兰提克,Jacarepagua,里约热内卢/ RJ), 2006年8月至2009年10月。
| 房子 | 收藏的网站 | 特征 | 频率(%)* |
|---|---|---|---|
| 1 | 国内 | 砖砌的住宅,屋顶和墙壁之间的空间和没有石膏或石板。门窗玻璃,保护织物或塑料。器安装在卧室。 | 0.20 |
| 与 | 泥土地板草和富有成果的树木,如香蕉树。没有家畜。 | 0.25 | |
| 森林限制区域 | 20米的距离。 | 0.30 | |
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| 2 | 国内 | 砖砌的住宅,屋顶和墙壁之间的空间和没有石膏或石板。窗户和门还没有完全保护。器安装在卧室。 | 0.40 |
| 与 | 泥土地板和丰富的植被和卓有成效的树,主要是香蕉树。存在一个动物收容所用于家禽,兔子,猪。垃圾堆积。 | 14.00 | |
| 森林限制区域 | 距离30米的房子。 | 4.40 | |
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| 3 | 国内 | 砖砌的住宅,屋顶和墙壁之间的空间和没有石膏或石板。门窗玻璃保护。有五个狗庇护所在房子周围。器安装到客厅,用作晚上宿舍。 | 34.00 |
| 与 | 与草和泥土地板丰硕的树木。家禽,狗和猪。垃圾堆积。的香蕉种植园。 | 35.50 | |
| 森林限制区域 | 距离15米的房子。 | 11.00 | |
*总频率向量物种每收集网站和房子。
考虑到社区ACL的看法,车间进行了以便他们能了解这种疾病,它的传播,治疗和控制,提出的方法戈维亚[
进行了系统观察健康教育实践以注册后改变当地的景观和环境。环境管理的影响在沙滩上飞动物群分析沙蝇捕获相同的房子,使用昆虫学指标。
环境管理行为自发进行的相关社区的居民尤其那些会让不成熟的环境不适合繁殖阶段和维护成人白蛉。
从2001年到2005年,注册在长安26例,对应于8%的病例在里约热内卢在同一时期。
在长安的地方,社区Caminho da Cachoeira集中65%的情况下,其次是Fincao 27%和Viana Castelo和Faixa Azul,都以4%的病例。桑帕约科雷亚的社区没有注册任何情况。频率的情况下,这种疾病的发病率略高于Caminho da Cachoeira(49.4例/ 1000 inhab。)其次是Fincao(48.6例/ 1000 inhab。)。
没有记录黏膜与皮肤的形式的地方。ACL同样发生在男女双方,受影响最严重的年龄段是介于0和10年(34%)。
ACL在里约热内卢的异构空间模式也可以观察到在长安的社区。分析的情况下数据库识别趋势组病例在特定点的地方,披露的聚合熟悉的情况下。
虽然总体上它们有相同的职业史,长安福特的社区是异构在某些方面。那些占领该地区第一个更巩固和有更好的社会指标,而其他人则相当不稳定的条件。甚至在内部,地方有特定的功能,合理的行业部门,除了桑帕约科雷亚,Viana Castelo(表
合成的环境特征的地方校园FIOCRUZ da加马塔阿特兰提克(Jacarepagua,里约热内卢/ RJ)。
| 地方 | 特征 | 获得基本服务 | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ACL发病率 | 配置 | 农业 |
动物peridomicile | 社会经济地位 | 基本卫生设施 | |||||
| 光供应 | 水/污水管道供应 | 垃圾收集 | ||||||||
| Caminho da Cachoeira | 我部门 |
10例/ 1000 inhab | 84住宅和334居民 | 没有 |
是的(国内) |
主要是年轻的。 |
是的 |
是的 |
是的 |
困难,因为距离。 |
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| Faixa Azul | 我部门 |
4、5例/ 1000 inhab | 12个住宅和44的居民。 | 没有 |
是的(国内) |
主要是年轻的。 |
是的 |
没有 |
是的 |
困难,因为距离。 |
|
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| Fincao | 我部门 |
9日,7例/ 1000 inhab | 40住宅和144居民。 | 是的 |
是的(野生和家养) |
几岁。 |
是的 |
没有 |
是的 |
困难,因为距离。 |
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| 桑帕约科雷亚 | 0例/ 1000 inhab | 43个住宅和134居民。 | 没有 | 是的(国内) | 大部分的成年人。 |
是的 | 是的 | 是的 | 容易访问。 | |
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| Viana做Castelo | 3、8例/ 1000 inhab | 15个住宅和52人。 | 没有 | 是的(国内) | 其中大多是儿童。 |
是的 | 是的 | 是的 | 容易访问。 | |
21600多名白蛉被捕和识别,包括12个物种:
的优势
月度总降水和平均温度在图所示
每月的温度(°C)和降水INMET(毫米)注册,在里约热内卢区西部城市,巴西东南部,2006年8月至2009年10月。
截图显示,
环境的修改和每月的捕获
每月的白蛉向量在国内,人类和森林限制区域的房子2,2009年1月到10月。
环境的修改和每月的捕获
环境的修改和月度捕获白蛉向量在国内,人类,和森林限制地区的房子3,2009年1月到10月。
一些环境管理行动是由居民健康教育实践后,基于以前的研究对他们的社会知觉的ACL。这些行为导致环境变化的频率和习惯影响向量。
沙蝇标本的数量被房子1没有表达,也没有矢量物种在研究期间收集在任何网站集合。
房子2:修改发生在房子2的存在与否与peridomicile动物收容所。从8月到2006年12月,当一些鸡和兔子居住的住所,peridomicile 42%的负责
房子3:房子3中的修改发生6个月后的沙子飞捕获和相关结构的改进是在房子里。的频率
当前的流行病学模式ACL在里约热内卢与观察了20世纪初。现在与种群动态,占领的山坡上,城市群在二级或剩余森林(
发达城市的研究旨在了解疾病的发生基于分布的情况下,环境特点,向量的行为。然而,考虑到ACL流行病学,重要的是要把这些数据与空间占领的历史过程。
不像其他地方发生ACL,长安福特提出了奇异历史;它起源于古老的殖民地朱利诺Moreira,精神病学研究所,促进了占领的区域员工和病人的家属为了社会整合病人。有趣的是观察到的组织卫生服务吸引组织没有适当的基础设施,一个区域产生其他公共健康问题。
这种吸引力再现了社会不平等,所以员工占据最城市化的一部分区域,而病人的家属建立在最遥远的地区。
这动力学导致不同的感受性条件和脆弱性ACL。这个漏洞与更大的难以预测,控制,和康复的影响不同的健康风险
在研究中,ACL主要发生在Caminho da Cachoeira Fincao,这提供了一个流行病学模式已经被其他作者指出[
分析特定特征的地方,人类的存在,国内传播循环变得更加明显。地方的空间特征与人类病例相关大量的住宅周围植被,邻近的房屋,森林,频繁出现的野生动物(负鼠、啮齿动物和灵长类动物)peridomicile,国内的动物(猫、马和狗),繁殖的鸟类和猪,不稳定的基本卫生设施,以及缺乏基本服务的访问。
每个地方部门允许内的系统观察观察不同的感染风险的存在在同一位置,像在之前的一项研究指出
特性的昆虫学研究添加到允许扩展的视图在长安ACL的动力传输。向量的存在被发现房子2和3,可能相关的特定的特征已经提到,如周围植被的大量住宅,房子靠近森林,频繁peridomicile野生和家养动物,鸟类和猪的繁殖,不稳定的基本卫生设施,缺乏必要的服务。
动物收容所的存在(主要是母鸡)旁边的次生林,ACL主要传播循环可能发生的地方,吸引白蛉peridomicile [
的anthropophily
然而白蛉的存在在peridomicile不能确保ACL的发生在一个特定的地方;其他重要的变量会影响它,如沙蝇频率和感染指数(
捕获的向量证明伟大的人为环境的适应能力,因为他们被抓获与人与家畜(
以前的研究对季节性指示一个不规则的行为
类似于特奥多罗等人的研究。
在沙蝇频率变化观察peridomiciliar和intradomiciliar区域后采取了一些措施表明,这些动力学可以影响人们居住的环境的特点。减少数量的白蛉收集特奥多罗也注意到了环境管理后et al。
然而,这个被人类改变环境及其相关特征的行为和实践它的居民。
考虑到特定的特征研究的地方,他们都有条件发生ACL的传播和维护周期;然而,这个动态的条件变量密切相关的生活方式出现在每个地方。ACL传播动力学变化甚至同一社区内部,呈现不同的昆虫学指标根据每个的生活方式。可以观察到的不同风险ACL传播可能是与生活方式相关的人口决定,影响疾病的安装和维护的接受条件。
健康教育实践给向量上的居民重要的见解,他们的习惯,和栖息地,以及在该疾病的传播,导致自然环境管理行为发生。强调居民的积极性是很重要的(动力控制疾病),这影响了人口的动态沙蝇向量。
健康教育和环境管理,巴西卫生部推荐的,似乎对于昆虫的监测和预防的疾病,因为他们减少的存在和频率向量peridomicile和intradomicile。
改变房屋进行后,只有两例ACL注册Caminho da Cachoeira社区直到今天。它强化了必要思考环境管理的行为能够影响ACL传播的过程没有干扰的生活方式的地方流行。
根据世卫组织(
作者宣称没有利益冲突。
作者承认Fundacao Estado de Apoio一个尽管做里约热内卢(FAPERJ)和Coordenacao de Aperfeicoamento de Pessoal de含量比(披肩)财政支持。