IPID 跨学科视角传染病 1687 - 7098 1687 - 708 x Hindawi出版公司 465717年 10.1155 / 2012/465717 465717年 评论文章 流行病学的 红酵母属:一个新兴病原体 德国沃斯公司 费尔南达 1 Goldani 卢西亚诺·Z。 1 Marquart 玛丽E。 1 部分的传染病 医院的丹尼·德·阿雷格里港 大学联邦做南里奥格兰德现任Barcelos 2350 90640 - 002阿雷格里港,RS 巴西 ufrgs.br 2012年 02 10 2012年 2012年 07年 08年 2012年 07年 09年 2012年 2012年 版权©2012费尔南达Wirth和卢西亚诺z . Goldani。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

这是一个更新的论文关注的一般流行病学方面 红酵母属在人类、动物和环境。以前被认为是不致病的, 红酵母属物种已经成为机会致病菌,殖民和感染易感病人的能力。 红酵母属物种是无处不在的腐生的酵母,可以从许多环境来源中恢复过来。几个作者描述的隔离真菌从不同的生态系统,其中包括网站不利的条件。相比 r . mucilaginosa, r . glutinis和 r . minuta不太经常从自然环境中分离。中很少提及的致病性 红酵母属种虫害的动物,有几个暴发的报告在鸡和海洋动物皮肤感染和肺部感染,在牛羊耳炎。大多数感染病例由于 红酵母属在人类fungemia与中央静脉导管(CVC)使用。最常见的潜在疾病包括固体和恶性肿瘤患者接受血液疾病过程糖皮质激素和细胞毒性药物,CVC的存在,广谱抗生素的使用。与fungemia不同,其他的一些局部的感染所致 红酵母属,包括脑膜、皮肤、眼、腹膜和人工关节感染,并不一定与cvc或免疫抑制的使用。

 1。介绍

红酵母属是一种常见的环境酵母,存在于空气、土壤、湖泊、海洋水,牛奶,果汁。 红酵母属物种,担子菌类门的一部分,殖民植物,人类和其他哺乳动物。属 红酵母属包括八个物种,其中 r . mucilaginosa r . glutinis, r . minuta是已知的导致人类疾病( 1]。 红酵母属产生粉红色到红色殖民地和blastoconidia单细胞缺乏假菌丝,菌丝。一些作者孤立 红酵母属在不同的生态系统和环境以及描述感染动物。 红酵母属种虫害已经被认定为新兴的酵母病原体对人类在过去的二十年。虽然没有例 红酵母属感染是在医学文献报告在1985年之前,感染的人数增加后,最有可能因为强化治疗的广泛使用和中央静脉导管(cvc) [ 2]。

这是一个简洁的论文关注更新一般流行病学方面的 红酵母属在人类、动物和环境。

 2。<斜体>红酵母< /斜体>环境和非人类

红酵母属物种是无处不在的腐生的酵母,可以从许多环境来源中恢复过来。这对塑料酵母有很强的亲和力,被孤立的从各种医疗设备,如透析设备、光导纤维支气管镜,和其他环境资源,包括浴帘、浴缸、和牙刷 3- - - - - - 5]。

几个作者描述的隔离真菌从不同的生态系统,其中包括网站不利的条件,如波罗的海的深处,巴塔哥尼亚高原湖泊,南极洲的土壤和植被和水生,咸水环境,和高温环境如死海(以色列),恩里基洛湖(多米尼加共和国),大盐湖(美国),和海滩位于巴西北部。在这项研究中, r . mucilaginosa是第三个最孤立的酵母在海水中。另外两个研究报道的发生 红酵母属物种在海洋水域污染,生活垃圾( 6- - - - - - 10]。

r . mucilaginosa从食品和饮料通常是孤立的。几项研究已经报道的存在 r . mucilaginosa在花生、苹果酒、樱桃、新鲜水果、果汁、奶酪、香肠、可食用的软体动物,甲壳类动物( 11- - - - - - 17]。虽然用酵母食用被污染的食物可能没有直接导致机会性感染,有越来越多的担心,食品可能是低估了环境病原体的来源( 18]。相比 r . mucilaginosa r . glutinis和 r . minuta不太经常孤立在自然环境中。这些物种已经检测到空气、海水深(包括环境),淡水,羊奶 19- - - - - - 21]。环境研究记录的存在 红酵母属sp.在热带水果、甘蔗和虾塞佩蒂巴湾的水域在巴西 22- - - - - - 24]。Tomsikova报道, 红酵母属sp.污染的食物是免疫功能不全的病人在医院提供的。( 25]。此外,环境监测的酵母在特定领域的两个三级当地医院透露的存在 红酵母属物种在大量的空气样本 26]。作为一个直接后果的广泛接触 红酵母属在医院环境中,抑郁病人的免疫系统可以开发Rhodotorulosis,导致各种系统性感染。事实上, 红酵母属种虫害是最常见的微生物分离从医院员工和病人的手 27]。还需要进一步的研究来阐明食品污染的作用 红酵母属和机会性真菌感染的发展。这些未来的研究应该关注的生存和发展 红酵母属胃肠系统及其潜在能力从胃肠道转移到血液中,应该寻求更好地理解的生态 红酵母属在医院和医疗环境( 28]。在这方面, 红酵母属种虫害已经从粪便样本中分离出,表明这些酵母可以生存在胃肠道的极端条件下,仍不确定 红酵母属能够从消化道进入血液( 29日, 30.]。

在一些引用的致病性 红酵母属种虫害的动物,有几个暴发的报告在鸡皮肤感染和肺部感染的羊的一份报告中,造成的 r . mucilaginosa( 31日, 32]。 红酵母属报告为附睾炎的病原体,在一只海狮皮肤损伤,皮炎在一只猫陈年的病变和乳腺炎 33- - - - - - 36]。有趣的是,这种真菌也可以发现关在笼中的池海洋动物在哪里( 37]。Duarte等人所存在的真菌45牛的耳道与外部寄生虫耳炎。45文化Sabouraud葡萄糖中显示属的增长 细胞死亡在31个(68.9%)的45文化,七酵母属的念珠菌(15.5%),5例(11.1%) r . mucilaginosa,两个(4.4%)属的真菌 曲霉属真菌( 38]。一些作者已经报道了 红酵母属属的殖民剂口咽和鸵鸟的泄殖腔,泄殖腔的粪便样品和野生鸟类和鸽子在城市和郊区,在成年牛的耳朵运河寄生耳炎,在健康恒河猴,健康女性的生殖道骆驼,在健康的猫( 39- - - - - - 44]。

动物模型被用来研究不同人类真菌疾病的发病机制。最近,Wirth和Goldani进行第一次实验研究的动物模型传播 红酵母属感染描述在文献[ 45]。器官如肺,脾,尤其是肝脏是最受影响的器官感染的严重程度。考虑到动物是高度免疫功能不全的,相关器官的组织病理学显示几个epitelioidcellsand多核巨细胞与丰富的酵母形式偶尔肉芽肿形成。

 3所示。<斜体>红酵母< /斜体>

以前被认为是不致病的, 红酵母属物种已经成为机会致病菌与殖民和感染易感病人的能力。最近的研究表明,造成fungemia的发病率 红酵母属在美国(在0.5%和2.3%之间 46, 47)和欧洲( 48]。大多数情况下,感染 红酵母属fungemia与中央导管患者恶性肿瘤血液疾病过程。( 46, 47, 49- - - - - - 52]。考虑到 红酵母属是一个无处不在的和腐生真菌,隔离的 红酵母属从人类网站未经消毒,特别是从粘膜,常被可疑的临床意义。局部感染没有fungemia包括眼内炎、甲真菌病、脑膜炎、人工关节感染、腹膜炎(通常与连续性腹膜透析相关)已报告在免疫力低下和免疫活性的病人。

第一报告fungemia所致 红酵母属是由Louria等人(1960年 47]。随后,发表的病例越来越多,特别是在过去的二十年。然而,这一增长可能承认后发表偏倚 红酵母属作为一个病原体( 52]。另一个可能的解释是急剧扩张的新治疗方法与危重病医学和移植。

从1970年到1985年,没有病例 红酵母属在血液学的患者感染被报道,但病例的数量 红酵母属1985年之后,感染患者增加。的增加 红酵母属fungemia与导管与增加更激进的治疗方法,包括重症监护病房招生、中央静脉导管的使用,短期和长期肠外营养,广谱抗生素、器官移植和化疗 51]。多数病例报告在文献中可以追溯到1994年之后,当cvc和强化疗法被广泛使用。表 1显示了一个总结报告病例的相关fungemia CVC使用2000年和2011年之间( 46- - - - - - 68年]。在所有情况下,患者使用CVC,短期或长期的方式,和脐导管。泽滋et al。 52]发表大量的病例CVC-related fungemia 红酵母属种虫害发生在美国的医院( 52]。最普遍的物种 r . mucilaginosa,紧随其后的是 r . glutinis。大多数患者有潜在疾病,如先天性心脏病、艾滋病、癌症、慢性肠道疾病,和两个患者移植受者(肺和骨髓)。时两个患者粒细胞减少性fungemia的发展,和五个患者接受肠外营养。所有患者接受抗真菌治疗。只有在三个病人CVC没有删除。没有死亡或复发感染的报告。

总结的报告 红酵母属fungemia (2000 - 2011)。

参考 描述的病例数 物种 潜在的疾病
( 46] 7 r . mucilaginosa Hematological-solid恶性肿瘤
( 52] 10 R.mucilaginosa 作为;LT;艾滋病
R.glutinis
( 48] 25 r . mucilaginosa Hematological-solid恶性肿瘤;信用证;SCA;作为;CLD
( 53] 2 R . glutinis / R。mucilaginosa 淋巴瘤;固体肿瘤
( 54] 1 r . mucilaginosa 淋巴瘤
( 55] 1 r . mucilaginosa 淋巴瘤
( 56] 2 r . mucilaginosa 急性髓系白血病
( 57] 1 r . glutinis 鼻咽癌
( 58] 1 r . mucilaginosa 作为
( 59] 3 红酵母属spp。 Hematological-solid恶性肿瘤
( 60] 4 r . mucilaginosa 早产
( 61年] 1 r . mucilaginosa 急性髓系白血病
( 62年] 1 r . mucilaginosa SCA
( 63年] 2 r . glutinis 广谱抗生素
( 64年] 1 r . glutinis 系统性红斑狼疮的红斑
( 65年] 1 r . glutinis 实体器官移植
( 66年] 1 r . glutinis 肝硬化
( 67年] 1 r . glutinis 急性淋巴白血病
( 68年] 1 r . mucilaginosa /女士BMT
( 69年] 1 r . mucilaginosa 多个腹部手术;卵巢癌;肠坏死

BMT:骨髓移植;CLD:先天性肝病;LC:肝硬化;LT:肺移植;女士:骨髓增生异常综合征;作为:短肠病;SCA:镰状细胞性贫血;说:实体器官移植。

Perniola et al。 60]报告四例CVC-related fungemia r . mucilaginosa在新生儿重症监护室(NICU)在意大利医院 60]。所有的新生儿感染fungemia r . mucilaginosa是不成熟的;三个有菌血症fungemia之前,和3收到预防氟康唑。所有4新生儿静脉访问(CVC,脐静脉导管,或者两者兼而有之)自诞生以来,但早期清除或更换导管败血症的确认 r . mucilaginosa在只有两个新生儿是可能的。血培养结束时进行抗真菌治疗是负的。另一个回顾性研究回顾了人口结构,风险因素,治疗,患者和7的结果 红酵母属fungemia多年来从2002年到2005年在巴西医院( 46]。风险因素包括固体和恶性肿瘤患者接受血液疾病过程糖皮质激素和细胞毒性药物,cvc的存在,广谱抗生素的使用。三个患者死亡,总死亡率的42%。结果是有利于患者刚CVC删除。Duboc de Almeida等人描述的fungemia 25例 r . Mucilaginosa( 48]。大多数患者CVC, 10位病人(40%)进行了骨髓移植。两性霉素B脱氧胆酸盐是最常用的抗真菌,和CVC 89.5%的病人。4个(17%)患者死亡( 55]。

在最近的一篇论文报道fungemia的情况下 红酵母属种虫害与导管之间的1966年和2006年,Tuon等人分析了66例 红酵母属fungemia。 r . mucilaginosa负责大部分的情况下,紧随其后的是吗 r . glutinis( 50]。最普遍的潜在疾病恶性肿瘤和血液疾病过程的实体肿瘤。艾滋病、慢性肾功能衰竭、肝硬化和胃肠道功能紊乱以及cvc的使用肠外营养也被认为是诱发因素。

最近的一项在2010年发表的文献综述Garcia-Suarez等人分析29例 红酵母属fungemia患者血液学的障碍( 51]。这项研究显示,100%的患者fungemia 红酵母属有某种形式的中央静脉访问,比如西克曼导管。2008年,Tuon和科斯塔执行第一个系统综述的感染所致 红酵母属在128名患者 49]。作者分析了所有的文件 红酵母属感染,直到2006年1月发表的( 46]。最常见的 红酵母属物种发现作者 r . mucilaginosa,紧随其后的是 r . glutinis和 r . minuta。在40%的病人免疫抑制被发现,最常见的基础与条件 红酵母属感染cvc的使用。在最近的一篇论文,Spiliopoulou等人描述了一个病人 红酵母属fungemia重症监护室。作者回顾了风险因素与传播的发展 红酵母属感染发表在一些报告包括中央静脉导管,固体器官肿瘤,腹部手术、抗生素管理。此外,作者指出 红酵母属是可靠的耐氟康唑和echinocandins 69年]。另一方面, 在体外易感性的研究显示, 红酵母属通常容易两性霉素B和结合氟胞嘧啶使用。

与fungemia不同,一些其他的感染所致 红酵母属不一定与cvc的使用或一个潜在的疾病。表 2列表总结的本地化 红酵母属感染,没有造成fungemia出现2000年和2011年之间( 70年- - - - - - 90年]。脑膜炎和眼内炎 红酵母属物种已报告医院感染尤其是在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者[ 70年- - - - - - 78年]。人工关节感染所致 红酵母属sp.已报告在没有任何已知的感染艾滋病毒的病人和病人免疫抑制( 79年- - - - - - 81年]。Goyal等人所描述的感染所致 r . mucilaginosa工会的股骨骨折的股骨骨折不愈合。病人接受两性霉素B和需要植骨( 79年]。Savini等人报道了类似的情况,但对艾滋病病人血清反应阳性的,左股骨骨折( 80年]。感染后表现为慢性髋关节炎病人接受外科手术内固定。使用脂质体两性霉素B进行抗真菌治疗,消除感染,手术置换股骨假体的表示。腹膜炎引起 红酵母属物种已报告在接受连续的患者腹膜透析( 82年- - - - - - 86年]。大多数患者被成功处理两性霉素B,氟康唑在导管拔除后继续。

总结的报告 红酵母属从2000年到2011年fungemia以外的感染。

参考 物种 潜在的疾病 感染的网站 结果
( 70年- - - - - - 73年] r . rubra;r . minuta 艾滋病毒;丙肝病毒;ν 眼内炎;角膜炎 活着
( 74年- - - - - - 78年] r . rubra;r . glutinis;r . mucilaginosa 艾滋病毒;ν 脑膜炎 活着/死亡
( 79年- - - - - - 81年] r . mucilaginosa;r . minuta 艾滋病毒;ν 关节假体 活着
( 82年- - - - - - 86年] r . mucilaginosa 艾滋病毒,说;慢性肾功能衰竭 腹膜炎 活着/死亡
( 87年] r . mucilaginosa ν 甲真菌病 活着
( 88年, 89年] r . mucilaginosa 艾滋病毒, 口腔溃疡、皮炎 活着
( 90年] r . mucilaginosa ν Arotic同种移植心内膜炎 活着
( 91年] r . mucilaginosa 艾滋病毒 淋巴腺炎 活着

丙肝病毒:慢性丙型肝炎;ν:没有潜在疾病描述;说:实体器官移植。

第一种情况引起的甲真菌病 r . mucilaginosa被达et al .,这表明这些酵母也应该被视为主要的代理可能会导致机会主义的甲真菌病( 87年]。病人免疫活性的,甲真菌病影响了拇指的指甲。除了主动脉同种移植心内膜炎、皮炎、口腔溃疡、和淋巴腺炎所致 红酵母属sp.已报告在文献[ 88年- - - - - - 91年]。

 4所示。结论

红酵母属物种是无处不在的腐生的酵母,可以从许多环境来源中恢复过来。 r . mucilaginosa在食品和饮料通常是孤立的。几项研究已经报道的存在 r . mucilaginosa在花生、苹果酒、樱桃、新鲜水果、果汁、奶酪、香肠、可食用的软体动物和甲壳类动物。 红酵母属被报道的病原体在一些论文,包括海狮皮炎,鸡和猫,肺部感染,在牛羊耳炎。这种真菌也可以发现关在笼中的池海洋动物在哪里。以前被认为是不致病的, 红酵母属物种已经成为机会致病菌与殖民和感染易感病人的能力。 红酵母属人类的主要原因与中心静脉导管相关血流感染(CVC)使用。风险因素包括固体和恶性肿瘤的患者接受血液疾病过程糖皮质激素和细胞毒性药物,cvc的存在,广谱抗生素的使用。与fungemia不同,局部的感染所致 红酵母属,包括皮肤、眼、脑膜、假关节,和腹膜感染,并不一定与cvc或免疫抑制的使用。

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