IJSO 国际肿瘤外科杂志》上 2090 - 1410 2090 - 1402 Hindawi出版公司 468698年 10.1155 / 2011/468698 468698年 临床研究 胃肠道并发症患者连续147年恶性肿瘤腹膜表面Cytoreductive手术和围手术期治疗腹腔内化疗 Casado-Adam 安琪拉 1、2 奥德曼 罗伯特。 1 斯图尔特 o .安东尼 1 常 大卫 3 Sugarbaker 保罗H。 1 Liakakos 西奥多·D。 1 美国癌症研究所 华盛顿医院中心 华盛顿特区20010 美国 whcenter.org 2 普通外科、胃肠病学部门 雷纳索非亚大学医院 加拉卡斯梅内德斯比达s / n。14004年,科尔多瓦 西班牙 3 Westat 马里兰州罗克维尔市20850 - 3129 美国 westat.com 2011年 16 10 2011年 2011年 03 06 2011年 13 08年 2011年 2011年 版权©2011安吉拉Casado-Adam et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

Cytoreductive手术(CRS)结合超热状况腹腔内化疗(HIPEC)越来越多地用于治疗胃肠道恶性肿瘤腹膜癌扩散。本研究的目的是评估胃肠道事件的发生率和识别风险因素与治疗方法有关。2006年1月1日至2009年12月31日,147例盲肠和结肠直肠癌症治疗。胃肠道事件进行了分析。年级I-IV胃肠道事件的总发病率为17%。有4三级胃肠道事件发生在患者和11年级第四胃肠道的事件发生在8例。单变量分析的品位I-IV事件观察统计上显著的关联与以下变量:组织学分级,腹膜癌指数(PCI),小肠切除、结肠直肠吻合术,每个病人和吻合的数量表现。通过多变量分析,PCI被认定为唯一的胃肠道并发症的独立危险因素。CRS结合统一HIPEC方案与胃肠道发病率17% (I-IV级)。胃肠道并发症的频率与疾病很大程度上由PCI (> 30)。

 1。介绍

在过去,腹膜癌扩散(PC)被视为最后阶段的不可切除的癌症生存的短时间内( 1- - - - - - 3]。自1990年代中期以来,CRS的研究结合围手术期腹腔内化疗(PIC),超热状况腹腔内化疗(HIPEC),和/或术后早期腹腔内化疗(EPIC)被认为是一个新的治疗方案选择PC和腹膜间皮瘤患者( 4- - - - - - 12]。

随着外科手术技术的改进和管理方案化疗已成为更安全,这种治疗方法的并发症有减少 13- - - - - - 18]。在系统回顾,蔡审查所有相关研究报道在2008年8月和得出结论,CRS的发病率和死亡率,HIPEC类似于其他主要胃肠干预( 19]。一个重要的概念,“学习曲线”,已经证明在CRS的扩大应用和HIPEC 20.- - - - - - 22]。Smeenk等人报道的结果323程序在10年时间;他们也呈现出一定的下降主要发病率从71%到34% ( 22]。燕等人表现出严重的发病率,减少输血需求,操作,时间和长度的重症监护室类似一段时间呆在140例( 21]。

在最近的出版物整体iii iv级患病率之间7所示和41% ( 23- - - - - - 26]。对胃肠道事件,小肠穿孔和吻合的泄漏是最常见的和临床重大并发症后CRS和图片 23- - - - - - 27]。本研究的目的是报告的发病率胃肠道事件和确定相关的危险因素。

 2。材料和方法 2.1。病人的特点

所有盲肠和结肠直肠癌症患者治疗以统一的方式在华盛顿医院中心,2006年和2009年12月31日,1月1日之间构成了本研究的基础。机构审查委员会批准了收集和分析这些数据。所有阑尾的和结直肠恶性肿瘤患者接受CRS结合图片包含(表的标准化治疗 1)。患者一个不完整的CRS结合图片包括在这项研究中,患者有打开和关闭过程或姑息减积不包括在内。定量预测指标是组织学分级、手术之前得分(PSS),腹膜癌指数(PCI)的完整性cytoreduction得分(CC) [ 28]。

患者特征,定量预测指标,peritonectomies,内脏切除术,术中治疗。

变量 n
总病人 147年
性别
男性 68例(46%)
女 79例(54%)
手术时年龄(年)
平均值±1标准偏差 49.9 (±8.7)
中位数 51
范围 23 - 64
主要的癌症诊断
阑尾的癌症 135例(92%)
结肠直肠癌 12 (8%)
组织学分级
1级 61例(41.6%)
2级 12 (8%)
三年级 74例(50.4%)
手术前得分
0 - 2 133例(90.5%)
3 14 (9.5%)
腹膜癌指数
清廉 31 (21%)
11日至20日 40 (27%)
21 - 30 53 (36%)
31 - 39 23 (16%)
cytoreduction的完整性
完整的 125例(85%)
不完整的 22 (15%)
Peritonectomy程序
骨盆 123例(84%)
右上象限的 109例(74%)
左上象限 72例(49%)
网膜囊 70例(48%)
腹前壁 50 (34%)
每个病人Peritonectomy程序
零 18 (12%)
一个 21 (14%)
两个 16 (11%)
三个 29 (20%)
四个 31 (21%)
五 32 (22%)
内脏切除术
大网膜切除术 144例(98%)
脾切除术 84例(57%)
Rectosigmoid结肠切除术 70例(48%)
右结肠切除术 57 (39%)
子宫切除术 47 (32%)
小肠切除 29 (20%)
横结肠切除 20 (14%)
胃切除术 4 (3%)
每个病人的内脏切除术
零 2 (1.4%)
一个 20 (13.6%)
两个 34 (23.1%)
三个 34 (23.1%)
四个 32 (21.8%)
五 15 (10.2%)
六个 8 (5.4%)
七个 2 (1.4%)
吻合了
食管 2 (1.4%)
小肠 22 (15.0%)
Ileocolic 29 (19.7%)
Colocolic 3 (2.0%)
结直肠 56 (38.1%)
吻合执行每个病人
零 74例(50.3%)
一个 44 (29.9%)
两个 21 (14.3%)
三个 6 (4.1%)
四个 2 (1.4%)
造口术表演
转移回肠造口术 30 (20.4%)
末端回肠造口术 13 (8.8%)
没有一个 67例(70.8%)
血液替代品
没有一个 39 (26.5%)
血1 - 3 68例(46.3%)
血4 - 6 35 (23.8%)
血> 6 5 (3.4%)
新鲜冷冻血浆置换
没有一个 80例(54.4%)
等离子体1 - 4 51 (34.7%)
等离子体> 4 16 (10.9%)
在手术室时间(小时)
0 - 6 10 (6.89%)
6 - 12 124例(84.4%)
> 12 13 (8.8%)
化疗
HIPEC只 82例(55.8%)
HIPEC +史诗 65例(44.2%)
2.2。Cytoreductive手术和围手术期腹腔内和全身化疗

这些患者手术的目的是明显清楚的腹部和骨盆癌结节。这需要一系列的peritonectomy程序和内脏切除术(表 1)。正常腹膜或正常的内脏结构没有切除。机械性肠道准备是在所有的病人使用。在一个小时前腹部切口,患者接受抗生素预防。预防静脉血栓形成和肺栓塞物在cytoreductive手术仅限于连续压迫装置(SCD的回应,肯德尔有限公司,曼斯菲尔德MA)。

所有病人收到后立即在手术室HIPEC seromuscular CRS但在肠道吻合或修复的眼泪。两种药物的结合是腹腔内接种:丝裂霉素C(15毫克/米2)和阿霉素(15毫克/米2)。整个腹部的目标温度在HIPEC 41.5°C。同时,静脉注射5 -氟尿嘧啶(400毫克/米2)和亚叶酸(20毫克/ m2)管理快速输注在6 - 8分钟。HIPEC被使用竞技场技术[ 29日]。加热循环泵(贝尔蒙特仪器公司,Billerica MA)被用来保持适度的高热中腹部和骨盆(41-43°C)。在前45分钟,只有手动分配的化疗方案。在第二个45分钟的90分钟的治疗,seromuscular泪水修复,前部和后部的腹直肌鞘被一起跑步2 - 0 Vicryl缝合(Ethicon,辛辛那提,哦),和胸部管的位置。

Esophago-jejunal和结直肠吻合进行28毫米或33毫米直径圆形订书机,分别(Ethicon,辛辛那提,哦)。Esophago-jejunal吻合加固一层丝绸缝合线。如果钉结直肠吻合可以可视化,使用第二个层3 - 0的针脚缝合有褶的吻合。如果执行这个双层吻合,没有构建转移造口术。如果结直肠吻合术太低将第二层圆钉的针脚缝合吻合术,构造将造口术。应用“迴-结肠”所有的小肠,colo-colic和吻合是双层手缝的内层运行3 - 0 Maxon(戴维斯和戏弄,丹伯里,CT)和中断的外层以丝绸。

 2.3。术后早期腹腔内化疗(EPIC)

史诗5 -氟尿嘧啶(研究者用)在患者保留,全部课程的oxaliplatin-based FOLFOX化疗CRS之前。史诗研究者用的剂量400毫克/米2妇女和600毫克/天/ m2/天。它是通过Tenckhoff导管注入与23-hour住在大约15分钟时间。排一个小时后,另一个政府的研究者用发生在手术后4天

 2.4。术后管理

患者直接转移到一个外科重症监护病房监控和拔管。18法国鼻胃管(硅胶塞伦井管,肯德尔有限公司,曼斯菲尔德MA)被处理在所有患者和直到胆汁的引流胃已经停止和一些肠功能每直肠或造口术。所有患者术后静脉喂养通过intrajugular静脉术后五天,然后通过经皮中央导管(Vaxcel,格伦瀑布,纽约),直到胃肠功能返回。关闭吸下水道留在地方在所有患者手术后到排水低于50毫升每24小时从一个下水道。

 2.5。发病率评估数据库

数据库特别评估胃肠道并发症患者的腹膜表面的恶性肿瘤。发病率变量是前瞻性记录根据常见毒性标准(版本3.0)的美国国家癌症研究所( 30.]。它由11胃肠道不良事件(吻合的失败,瘘、胰瘘,胰腺炎,胆汁泄漏,乳糜漏,长时间的肠梗阻,小肠阻塞、恶心/呕吐、腹泻和腹水)。类型的胃肠道不良事件观察和等级表中列出 2。

胃肠道不良事件总数我年级到四年级。

器官系统 年级I-Asymptomatic和自我 年级II-Symptomatic和医疗待遇 年级III-Invasive干预 年级IV-ICU保健或返回手术室
消化系统 N = 5 N = 15 N = 4 N = 11
吻合的失败 无热的亚临床,放射诊断(0) 抗生素、发热(0) 经皮引流(0) 再次手术(3)
瘘 无热的亚临床,放射诊断(0) 抗生素、发热(0) 经皮引流(0) 再次手术(3)
胰瘘 酶升高下水道(0) TPN和生长激素抑制素(0) 经皮引流(0) 再次手术(1)
胰腺炎 酶升高(4) ≤3 Ranson得分(4) 4 - 6 Ranson的评分(0) 再次手术/ ICU (1)
胆汁泄漏 胆汁只有在排水(0) 胆汁排泄,发热(2) 经皮引流(0) 再次手术(1)
乳糜漏 瞬态(1) 延长1周(0) 之前停止放电(0) 坚持过去出院(0)
长时间的肠梗阻 N / G (0) N / G > 2周(1) N / G > 3周(0) 坚持过去出院(0)
小肠阻塞 腹痛(0) 腹痛、N / G再插入(0) 重复放射研究(0) 再次手术(1)
恶心/呕吐 瞬态呕吐(0) 呕吐、止吐药(7) 呕吐、静脉治疗(4) 呕吐与外科手术或加护病房(1)
腹泻 瞬态< 2天(0) 还过得去,但> 2天(1) 无法忍受,静脉治疗(0) 脱水长期静脉治疗(0)
腹水 轻度(0) 流体限制(0) 症状,经皮(0) 妥协的重要功能,ICU护理(0)

以下临床变量进行了分析评估胃肠道并发症的预测因素:性别、年龄(≤50与> 51),主要癌症位置,年级(1级和2 - 3年级),手术之前分数(0 - 2和3 - 5),腹膜癌指数(清廉,11日至20日,21 - 30、31 - 39和0-20和31 - 39),cytoreduction的完整性(完整与不完整),peritonectomy程序(骨盆,右上象限,左上象限,网膜囊和腹前壁),每个病人peritonectomy程序数量(0 - 2和3 - 5),内脏切除术(网膜切除术,脾切除术,rectosigmoid结肠切除术,对结肠切除术,子宫切除术,小肠切除、横结肠切除和胃切除术),每个病人内脏切除术(0 - 2和3 - 7),执行的吻合类型(colocolic应用“迴-结肠”esophago-jejunal、小肠,结肠直肠),每个病人的吻合数量(0 - 2和3 - 5),造口术执行(没有,转移回肠造口术和结束回肠造口术),血液替代品(没有,1 - 3单元4 - 6单元,> 6单元),新鲜冷冻血浆置换(没有,1 - 4单元,> 4单位),时间在手术室小时(0 - 6、7 - > 12),和化疗治疗(HIPEC只与HIPEC加上史诗)。

 2.6。统计方法

单变量方法来评估胃肠道并发症之间的关系和预处理和围手术期的临床特征,使用皮尔逊卡方或确切概率法使用如果有稀疏的分布。这些临床特征显著相关结果通过单变量分析( P 值< 0.05)被安装到多元逻辑回归模型的方差分析来评估风险因素的强度。

所有统计分析进行了使用SAS (SAS研究所有限公司、卡里、数控、美国。SAS (r)专有软件9.2 (TS2M3))。

 3所示。结果 3.1。术前和术中数据

2006年1月1日至2009年12月31日,共有147名患者(135阑尾的癌症,12结直肠癌)治疗。有68名男性和79名女性。的平均年龄为49.9岁(范围、23 - 64)。病人的数据特征,定量预测指标,peritonectomies,内脏切除术,术中治疗总结在表 1。在这147名患者,424年peritonectomy程序进行每个病人平均3 peritonectomies(范围从0到5)。18例(12%),没有peritonectomy程序执行和32名患者(22%)都5 peritonectomy程序。总共455的内脏切除术进行。每个病人的平均数量为3.1范围从0到7。执行大网膜切除术144例(98%)和4(3%)全部或部分胃切除术。在两个病人(1%),没有内脏切除术。34(23%)2内脏切除术和额外的34个病人(23%)有3个内脏切除术。吻合在所有病人的总数是112每个病人平均为0.76(范围0 - 4)。最常见的吻合是结直肠吻合术在56例(38%)。总共有43造口术(29%)。 Thirty (20%) were diverting ileostomies to protect a colorectal anastomosis and, 13 (9%) were permanent-end ileostomies following total abdominal colectomy.

39例(27%),没有血液替代品在手术室里发生。只有5例输血超过6单位。六十七名患者(46%)接受新鲜冷冻血浆,16例(11%)患者有超过四个单元。所有147名患者接受HIPEC和静脉研究者用在手术室。在65名患者(44%)、史诗是用于术后(表时期 1)。

 3.2。不良事件

在这147个患者中,有一个术后死亡(0.7%)。这个病人形成了深厚的嗜中性白血球减少症其次是全身炎症反应综合征和multiorgan失败。整个胃肠道不良事件发生率为17%。35胃肠道事件发生在25例。9名患者胃肠道事件不止一个。所有的胃肠道事件观察通过四年级我总结在表 2。

III和IV级事件的发生率为8%和15 12名患者中观察到的事件。我有5年级胃肠道事件(4胰腺炎和1乳糜漏),发生在5例。有15个二级胃肠道事件(4胰腺炎,1长时间的肠梗阻,7恶心/呕吐、腹泻和1)发生在11个病人。四个三级胃肠道事件(4恶心/呕吐)发生在4例。十一年级第四胃肠道事件(3吻合的失败,3瘘管,1胰瘘,1胰腺炎1胆汁泄漏,小肠梗阻,1和1恶心/呕吐)发生在8个病人和所有必需但两回到手术室。

通过单变量分析,以下变量被证明与胃肠道发病率显著相关(表 3):组织学评分( P = 0.0166 )、PCI ( P = 0.0049 )、小肠切除术( P = 0.0493 结直肠吻合术)、性能( P = 0.0430 )和吻合执行每个病人的数量( P = 0.0288 )。

单变量和多变量分析(胃肠道事件)。

胃肠道事件I-IV单变量分析 胃肠道事件I-IV多元分析
是的 N = 25 没有 N = 122年 P 值* /(95%置信区间) 优势比 P 价值
性别
男性 12 56 0.8480 NT * *
女 13 66年 0.9 ( 0.4,2.2 )
年龄
≤50年 14 58 0.4408 NT
> 50年 11 64年 0.7 ( 0.3,1.7 )
位置
附录 22 113年 0.4297 NT
结直肠 3 9 1.7 ( 0.4,6.8 )
年级
1级 5 56 0.0166 0.4 ( 0.1 , 1。3 ) 0.1345
等级2 - 3 20. 66年 0.3 ( 0.1,0.8 )
手术前得分
0 - 2 23 110年 1.0000 NT
3 - 5 2 12 0.8 ( 0.2,3.8 )
腹膜癌指数(4组)
清廉 3 28 参考 NT
11日至20日 6 34 0.72201.6 ( 0.4,7.2 )
21 - 30 7 46 0.73841.4 ( 0.3,5.9 )
31 - 39 9 14 0.01006.0 ( 1.4,25.7 )
腹膜癌指数(B两组)
0 30 16 108年 0.0049 2.8 (0.9,8.4) 0.0586
31 + 9 14 4.3 ( 1.6,11.7 )
Cytoreduction的完整性
完整的 18 107年 0.0625 NT
不完整的 7 15 2.8 ( 1.0,7.7 )
Peritonectomy过程
骨盆 21 102年 1.00001.0 ( 0.3,3.3 ) NT
对上层Quardrant 19 90年 0.81661.1 ( 0.4,3.1 ) NT
左上Quardrant 11 61年 0.58460.8 ( 0.3,1.9 ) NT
网膜囊 12 58 0.96661.0 ( 0.4,2.4 ) NT
腹前壁 11 39 0.24731.7 ( 0.7,4.0 ) NT
每个病人Peritonectomy过程
0 - 2 8 47 0.5391 NT
3 - 5 17 75年 1.3 ( 0.5,3.3 )
内脏切除术
网膜切除术 24 120年 0.43080.4 ( 0.03,4.6 ) NT
脾切除术 15 69年 0.75131.2 ( 0.5,2.8 ) NT
Rectosigmoid结肠 14 43 0.05242.3 ( 0.98,5.6 ) NT
右结肠切除术 15 55 0.17361.8 ( 0.8,4.4 ) NT
子宫切除术 4 43 0.06010.3 ( 0.1,1.1 ) NT
小肠切除 9 20. 0.04932.9 ( 1.1,7.4 ) 1.3 ( 0.4,4.2 ) 0.6202
横结肠 5 15 0.33771.8 ( 0.6,5.5 ) NT
胃切除术 2 2 0.13435.2 ( 0.7,38.9 ) NT
每个病人内脏切除术
0 - 2 7 49 0.2539 NT
3 - 7 18 73年 1.7 ( 0.7,4.4 )
吻合了
Esophago-jejunal 1 1 0.31225.0 ( 0.3,83.4 ) NT
小肠 7 15 0.06052.8 ( 1.0,7.7 ) NT
Ileocolic 7 22 0.27411.8 ( 0.7,4.7 ) NT
Colocolic 1 2 0.43082.5 ( 0.2,28.7 ) NT
结直肠 14 42 0.04302.4 ( 1.0,5.8 ) 1.4 ( 0.5,3.8 ) 0.4986
吻合执行每个病人
0 - 2 21 118年 0.0288 1.9 ( 0.3,11.8 ) 0.4616
3 - 5 4 4 5.6 ( 1.3,24.2 )
造口术表演
没有一个 15 89年 参考
转移回肠造口术 8 22 0.11722.2 ( 0.8,5.7 ) NT
末端回肠造口术 2 11 1.00001.1 ( 0.2,5.4 ) NT
血液替代品
没有一个 7 32 参考
血1 - 3 8 60 0.37520.6 ( 0.2,1.8 ) NT
血4 - 6 9 26 0.41781.6 ( 0.5,4.8 ) NT
血> 6 1 4 1.00001.1 ( 0.1,11.8 ) NT
新鲜冷冻血浆置换
没有一个 13 67年 参考
等离子体1 - 4 7 44 0.69530.8 ( 0.3,2.2 ) NT
等离子体> 4 5 11 0.17242.3 ( 0.7,7.9 ) NT
在手术室时间(小时)
0 - 6 2 8 参考
7 - 12 18 106年 0.64450.7 ( 0.1,3.5 ) NT
> 12 5 8 0.4502.3 ( 0.4,16.9 ) NT
化疗治疗
HIPEC只 10 69年 0.2314 NT
HIPEC +史诗 13 52 1.7 ( 0.7,4.2 )
未知的 2 1

*:皮尔逊卡方,或者确切概率法如果稀疏分布。* *:NT意味着不进行多元建模由于非显著的单变量检验。

在多变量分析使用逻辑回归模型,一种总线标准被证明是唯一的胃肠道并发症的独立危险因素( P = 0.0586 )。

在患者HIPEC +史诗,一个额外的四个治疗腹腔内5 -氟尿嘧啶在术后1 - 4天。十三的52名患者(25%)有一个年级I-IV并发症。10的69名患者(14%)HIPEC只观察年级I-IV并发症。如表所示 3,这是由一个单变量不显著( P = 0.2314 )或多变量分析。

 4所示。讨论

在我们机构的管理腹膜表面恶性肿瘤需要一个集成的广泛手术结合腹腔内化疗管理作为一个计划的一部分手术( 31日]。这种联合治疗模式的目的是去除所有宏观肿瘤结节和肠循环之间的粘连,为了让化疗药物腹腔内均匀分布,以消除任何微小的肿瘤存款。使用的潜在优势HIPEC标准静脉化疗相比,包括增加在腹膜表面接触化疗药物,增加药物渗透到组织,高热和全身化疗的协同效应,和一个独立的细胞毒性效应的高热( 32]。

然而,很明显,这个区域化疗的影响并不局限于腹膜空间。深远的影响,这些治疗对伤口愈合显示胃肠道事件发生率的增加。本文代表我们组的努力识别患者的胃肠道事件恶性肿瘤腹膜表面并开始理解他们的原因。

我们发现我们的整体胃肠道事件发生率为17% (I-IV级),在35胃肠道事件发生在25 147名患者。通常有一个以上的每个病人胃肠道事件。等级III和IV胃肠道事件的发生率为8%。

我们的数据比较,其他作者报道在表 4。我们已经计算了Glehen胃肠道事件(等级iii iv)的发生率,Kusamura,汉森的手稿的事件总数除以总数的病人。优素福的手稿和我们的数据,我们可以计算出每个病人(表事件的发生率 4)。接受治疗的207名病人建立Glehen等人进行了一项研究,CRS和HIPEC腹部闭合性技术( 23]。整个术后发病率包括所有等级iii iv是24.5%。他们有14消化瘘管,延长性肠梗阻的11例,腹腔内脓肿。消化道瘘的存在显著相关手术的时间和数量的单变量分析吻合。接受治疗的205名病人建立Kusamura等人进行了一项研究,CRS和HIPEC腹部闭合性技术( 24]。整个术后发病率包括所有等级iii iv是12%。他们有17个吻合的泄漏,6消化道穿孔,1胆瘘、2胰腺瘘管,4肠梗阻/胃停滞。他们的系列中最严重的并发症是肠漏由于吻合的不足和/或肠道穿孔。这个发病率占约70%,所有情况下主要的发病率。本系列的瘘率为11%。他们发现的多变量分析的程度cytoreduction(水平1和2和3)和CDDP IPHP≥240毫克剂量是主要发病的独立危险因素。

比较与其他系列有超过100名患者。

作者 机构 一年 耐心的修改 组织学 胃肠道事件修正 GI发病率等级iii iv 胃肠道事件的危险因素 统计分析
Glehen et al。 23] 里昂 2003年 207年 结肠癌、PMP、卵巢 消化道瘘(14)长期肠梗阻(11)腹腔内脓肿(5) * 15%30日事件 癌扩散阶段手术持续时间数量的吻合 单变量
Kusamura et al。 24] 米兰 2006年 205年 点,PMP,卵巢 吻合的泄漏(17)消化道穿孔(6)胆瘘(1)胰瘘(2)肠梗阻/胃瘀(4) * 15%30日事件 cytoreduction程度CDDP IPHP剂量 多元
汉森et al。 25] 乌普萨拉 2009年 123年 结直肠、PMP、点,卵巢 吻合的泄漏(7)消化道穿孔(11)胰腺炎(1)胆汁漏(1)肠梗阻(3) * 19%23日事件 气孔的形成手术持续时间围手术期失血一种总线标准 多元
优素福et al。 26] 贝辛斯托克 NP 456年只有441行 PMP(附录) 吻合的泄漏(7)胰腺复杂化(5)肠瘘(8) 4.5%20日事件 NA
现在的系列 华盛顿 2011年 147年 结肠癌、PMP(附录) 吻合的失败(2)瘘(4)胰瘘(1)胰腺炎(1)胆汁漏(1)乳糜漏(0)长时间的肠梗阻(0)小肠到水果(1)呕吐(5)腹泻(0)腹水(0) 8%15事件 年级一种总线标准小肠切除结直肠吻合每个病人的吻合 多元

*总数的百分比计算事件/病人的总数。

NP:不发表。拿拿淋:不是可用的。CDDP:顺铂,IPHP:腹腔内超热状况灌注。下午:腹膜间皮瘤。PMP: pseudomyxoma peritonei

汉森等人进行了一项研究的123例患者采用CRS HIPEC和iii iv级不良事件观察51例(41%)( 25]。在多变量分析,iii iv级不良事件与气孔的形成有关,手术时间,围手术期失血,腹膜癌指数。在胃肠道事件,7吻合的泄漏,11消化道穿孔,1胰腺炎1胆汁漏,3发生旷日持久的肠梗阻。

优素福等人进行了一项研究的456例pseudomyxoma peritonei综合症的阑尾的起源( 26];等级iii iv发病率为7%。七个吻合的泄漏,5胰腺并发症,8肠道瘘管被报道。没有提供分析预后危险因素。

在我们的研究中,我们发现,组织学分级,PCI,小肠切除、结肠直肠吻合,吻合的数量执行每个病人与胃肠道发病率有显著相关性;通过多变量分析,PCI是一个独立的胃肠道并发症的危险因素。这些数据表明,CRS结合标准化治疗围手术期化疗是一个合理的安全治疗选择腹膜表面恶性肿瘤患者。有一个可接受的胃肠道发病率与现代相比pancreatic-duodenectomy系列、胃切除术对癌症,或其他multiorgan切除术。

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