利钠肽、脑利钠肽(BNP)和n端probrain利钠肽(中位数水平以上病人)主要是被称为心力衰竭诊断标志物的诊断和预后价值高。在患者接受血液透析(HD),中位数水平以上病人可以改变非心血管相关问题,如液体超负荷,炎症,或者也可以受到营养不良和透析的特点。当前旨在总结发现研究中位数水平以上病人之间的关系和HD患者的营养不良。文章发表在2009年,其在10年内被认为是包容。我们首先简要讨论中位数水平以上病人的传统功能,之后,我们将描述这个激素原的功能通过专注于其与蛋白质能源浪费(PEW) HD患者。机制可以解释这些关系进行了讨论。总的来说,7研究之间的关系的调查中位数水平以上病人和HD患者的营养状况以及被考虑的主要对象。中位数水平以上病人水平与4中描述的几个因素类别的标记表明皮尤(身体质量和组合、肌肉生化标准,和膳食参考摄入量)和/或与皮尤有关。几个参数之间的相互作用可能参与之间的关系中位数水平以上病人营养不良和体重的一个强有力的作用。中位数水平以上病人在HD患者升高,与营养不良有关。 Nevertheless, the prognostic value of NT-proBNP on nutritional status should be evaluated.
尿毒症的营养不良,营养不良也称为炎症复杂综合征或蛋白质能源浪费,相应减少体内能量和蛋白质,是一个常见的问题在终末期肾病(ESRD)患者发生高清一直与不同人群的死亡率相关(
脑利钠肽(BNP)是合成主要是在心脏proBNP进一步裂解成生物活性BNP和生物活动的中位数水平以上病人(
当前旨在总结发现研究中位数水平以上病人之间的关系和HD患者的营养不良。
对于本文,我们使用PubMed、文献回顾Medline,和斯高帕斯以下搜索条件:氨基端probrain利钠肽(中位数水平以上病人)、营养状况、营养不良、血液透析(HD)在人类身上。我们还在选定的文章和搜索考虑一些相关的参考文献引用的作者。机制可以解释这些关系进行了讨论,同时考虑到一些动物研究的结果。
文章发表后,2009年,在十年期间,在成人(> 18岁),被认为是包含。
我们首先简要讨论中位数水平以上病人的特点和传统功能,之后,我们将描述这个激素原的功能通过专注于其与蛋白质能源浪费(PEW)患者接受维护高清。
期间考虑综述,我们发现7研究之间的关系的调查中位数水平以上病人和HD患者的营养状况以及主要的对象(
总结研究中位数水平以上病人之间的关系和蛋白质能源浪费维护血液透析。
| 作者 | 国家 | 高清的科目 | 研究设计 |
中位数水平以上病人的水平 |
|---|---|---|---|---|
| 郭et al。 |
瑞典 |
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横向研究和纵向研究 |
值(值(差)):11609(4581 - 35000)与浪费的迹象(SGA > 1) 5671(1909 - 17141)在那些没有pg / ml |
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| Bednarek-Skublewska et al。 |
波兰 |
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横断面研究 |
值(范围):403 - 35000 pg / ml |
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| 李等人。 |
韩国 |
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横断面研究 |
值(值(差)):4342 (1582 - 22304)24807 pg / ml营养良好(11435 - 44127)pg / ml营养不良 |
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| Snaedal et al。 |
瑞典 |
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纵向研究 |
值(值(差)):8946 (2909 - 26571)pg / mL 12932 (5658 - 35001) pg / mL与皮尤(SGA > 1) 6092 (2248 - 17670) pg / mL无尤 |
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| Schwermer et al。 |
波兰 |
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纵向研究 |
价值观:(平均数±标准差):6098±19659 |
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| Ikeda et al。 |
日本 |
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纵向研究 |
值(值(范围):2910 (465 - 78400)pg / ml |
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| Ducros et al。 |
瓜德罗普岛(法国) |
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横断面研究 |
值(范围):125 - 33144 pg / ml(中值(差)):6243 (1833 - 18721)2132 pg / ml尤(1100 - 5200)没有皮尤pg / ml |
BIA: bioimpedance分析。% CGR:肌酐产生率百分比。管理信息系统:malnutrition-inflammation得分。差:四分位范围。ISRNM:国际社会肾营养和新陈代谢。皮尤:蛋白质能源浪费。SD:标准差。SGA;主观的全球评估。
激素原的水平有所不同根据人口研究。中位数水平以上病人由肾脏清除,CKD患者,尤其是高清,水平的中位数水平以上病人通常是由于增加分泌增加和减少肾清除率(
因此,高浓度激素原经常观察到的HD患者没有临床心血管疾病的证据。这些高水平中位数水平以上病人肾功能障碍患者(
的影响,年龄、性别、身体质量指数(BMI)、透析会话一周的时间,测量时间的中位数水平以上病人血液透析会话之前或之后,透析特点,已报告和膜类型(
在一些研究中,中位数水平以上病人的血药浓度与hypervolemia或液体超负荷
炎症也会影响中位数水平以上病人的水平(
维护的HD患者的研究报道中位数水平以上病人之间的关系水平和营养不良的全球评估(SGA)、主观malnutrition-inflammation分数(MIS),或标记的国际社会中定义肾营养和新陈代谢(ISRNM)命名法
在全球范围内,SGA是一个工具,使用5组件的病史(体重变化、饮食摄入量、胃肠道症状、功能的能力,和疾病及其与营养需求的关系)和3组件的一个简短的体检(脂肪和肌肉萎缩的迹象,nutrition-associated改变流体平衡),评估营养状况(
营养状况评估的实践指南和标准ESRD患者建议使用术语皮尤(
研究这些关系,我们首先关注的关系描述的主要参数在皮尤的4种因素识别根据ISRNM命名,之后,我们认为与营养不良状态的研究。
低体重指数、体脂和无意减肥随着时间的推移,都包括在这一类的营养标记ISRNM命名法。
营养状况的评估,特别是评价肌肉对病人的识别的风险至关重要的发展尤(
提出了一些生化指标诊断尤,血清白蛋白、血清前白蛋白(转体基因)和胆固醇研究了营养标记在CKD患者(
ISRNM命名法,低摄入量被认为是在无意低膳食蛋白质摄入量< 0.8克/公斤/天至少2个月透析病人或无意低膳食能量摄入< 25千卡/公斤/天至少2个月(
的7个研究调查中位数水平以上病人之间的关系和HD患者的营养状况以及总结在表的主要对象
222年HD患者,中位数水平以上病人之间的关系,皮尤,炎症是评估。分析了中位数水平以上病人在等离子immunometric化验。病人的SGA得分2 - 4被定义为营养不良。中位数水平以上病人水平高于9761 pg / ml,尤连后调整年龄、透析古董,炎症,和戴维斯的分数
在97 HD患者,中位数水平以上病人的血清水平和营养状况之间的关系,炎症,水化调查。中位数水平以上病人免疫分析法测定。营养状况的评估与特定的标记包括体重指数、白蛋白和nPCR。中位数水平以上病人都只有中等程度的相关直接与水化状态但非常密集的分解代谢患者升高(
在44 HD患者中,营养状况评估使用主观SGA和管理信息系统。中位数水平以上病人测量免疫测定,营养不良是伴随着体积的过载和增加日志中位数水平以上病人,这些独立水平增加左心室质量指数(
211 HD患者进行前瞻性研究,分析中位数水平以上病人可变性和预测这种变化的因素。营养不良的因素进行了研究。中位数水平以上病人由immunometric试验测定。纵向变化中位数水平以上病人与营养状况的变化有关。浪费患者和充血性心力衰竭患者中位数水平以上病人的水平要明显高于没有这些病症的病人(
研究旨在为水化评估和建立中位数水平以上病人的有用性的关系中位数水平以上病人的营养状态和预后生存是在321 HD患者进行的。中位数水平以上病人测量免疫测定。Bioimpedance分析使用。患者分类根据中位数水平以上病人的四分位数。中位数水平以上病人负相关与几乎所有的营养指标包括血清白蛋白、胆固醇、体重指数。最高的白蛋白水平出现在Q1 (4.10±0.63/3.99±0.51/3.90±0.62/3.97±0.78 g / dl;
在为期一年的随访的前瞻性观察研究一群普遍HD患者(
皮尤研究中心和中位数水平以上病人评估之间的关系在一个横断面研究执行207年加勒比黑人HD患者。一个组件在每个4类的消耗综合征(根据ISRNM命名)被保留:血清白蛋白< 38 g / L, BMI < 23公斤/米2血清肌酐< 818
在其他的研究中,作者发现了中位数水平以上病人之间的关联和浪费的迹象,但这些关系的调查是没有这些研究的主要对象
提出了几种假说论之间的联系中位数水平以上病人和皮尤高。
皮尤的直接影响程度的中位数水平以上病人通过影响心室重构在HD患者被建议
的中位数水平以上病人之间复杂的相互作用、营养不良、炎症和液体超负荷在HD患者已报告(
4中几个参数建立类别(身体质量和组合、肌肉生化标准,和膳食参考摄入量)皮尤的定义根据ISRNM分别与中位数水平以上病人有关。这些参数之间的相互作用可能参与之间的关系中位数水平以上病人和营养不良体重的强有力的作用(
其他假设,建议在没有CKD的患者,可能参与HD患者。
脂肪组织也可以发挥重要作用。它已经表明,在脂肪组织(NP显示分解脂肪的效果
总之,这些数据表明,中位数水平以上病人与蛋白质的指数能源浪费和营养不良。因此,该标记似乎是有用的在血液透析营养状况的评价。然而,上述研究的局限性在大多数包括小样本大小,孤立的测量的生物标志物,缺乏精确的时间中位数水平以上病人测量在一些研究中,和潜在的偏见与皮尤的评估方法。因素表明皮尤的存在也可以引起炎症过程。因此,应考虑临床上下文的解释中位数水平以上病人升高的水平。自高的中位数水平以上病人主要是心脏功能障碍的一个标志,增加激素原的水平必须注意心脏功能,而且营养状况。然而,我们必须强调需要评估在血液透析中位数水平以上病人的营养不良的预后价值进一步的研究。
Bioimpedance分析
身体质量指数
脑利钠肽
慢性肾脏疾病
终末期肾脏疾病
血液透析
高灵敏度c反应蛋白
Interdialytic体重增加
国际社会的肾营养和新陈代谢
Malnutrition-inflammation得分
利钠肽
归一化蛋白质分解代谢的速度
氨基端probrain利钠肽
肌酸酐比例产生率
蛋白质能量浪费
主观的全球评估。
作者宣称没有利益冲突。
作者要感谢夫人珍妮Arjounin(图书馆在大学医院中心负责人瓜德罗普岛)和彼得•塔克先生(医学翻译/编辑医学作者在法国和比利时大学医院)的支持。