IJN 国际肾脏病学会杂志 2090 - 2158 2090 - 214 x Hindawi 10.1155 / 2020/4282969 4282969 研究文章 临床、Paraclinical和进化的肾衰竭在金矿住院Nephrological服务在撒哈拉以南的非洲国家 https://orcid.org/0000 - 0002 - 9406 - 1319 Coulibaly 杰拉德 1 Sanou Gaoussou 1 Sanon Moumouni 1 Lengani Aida h . Y。 1 棒子 Y的字眼。 1 Semde Aoua 2 Uribarri Jaime 1 Yalgado大学医疗中心的这个名字 de Nephrologie et Hemodialyse服务 03 BP 7022 瓦加杜古 布吉纳法索 2 Souro大学医疗中心SANOU 服务de Nephrologie渗出 参观 布吉纳法索 2020年 14 2 2020年 2020年 13 10 2019年 26 12 2019年 28 01 2020年 14 2 2020年 2020年 版权©2020年杰拉德Coulibaly et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

介绍。这个初步研究的目的是描述的临床,paraclinical,进化的黄金矿商肾衰竭住院患者的肾脏和血液透析服务Yalgado韦德大学医院的瓦加杜古(CHU-YO)。 患者和方法。这是一个纵向描述性研究和回顾性收集数据的时间从2月1日,2013年,2018年3月31日。包括患者都是金矿和手工金矿在一家网站呆了至少三个月,他被诊断出患有急性或慢性肾功能衰竭住院期间肾脏学服务。我们收集社会人口、临床和paraclinical变量入学,然后三个月后。 结果。我们包括50例;都是男性,平均年龄为29.4±7.7年。所有患者暴露于汞和/或氰化物平均为4.5±2.8年。患者的平均咨询/转诊时间CHU-YO为25.4±14.9天。creatininemia的平均值为2338.0±791.4 μmol / L。肾功能衰竭是急性在5例(10%)和剩余的45例慢性或90%。Extrarenal净化表示在43例(86%)。不是表现在九的43例患者由于缺乏财政资源(6例)或死亡前出现血液透析(3例)。32 50个病人的研究(64%的病例)死亡。 结论。慢性肾衰竭金矿似乎是常见和late-managed。肾病及其原因的前瞻性研究金矿站点及周边地区将评估问题的严重程度,更好地阐明我国预防这些疾病。

 1。介绍

手工采矿或金矿的采矿是一种对环境的负面影响,也对人类健康( 1]。除了经常严重创伤,医学的躯体疾病的主要毒性导致金矿已报告( 1, 2]。

在医学疾病,肾脏疾病并不少见。谁在2017年3月关注肾脏的参与这些毒物,仅从蛋白尿肾功能衰竭( 3]。在布基纳法索的特殊情况下,我们看到越来越频率招生的黄金矿工医院肾衰竭(KF)在该国直到2017年只肾脏学服务。这个KF可以直接或间接地与这些病人的职业活动有关。

具体研究肾脏健康后果的金矿是罕见的在非洲。在布基纳法索,据我们所知,没有研究已经进行了这一主题。然而,考虑到水和土壤污染的高风险金矿与汞和氰化物(站点及周边地区 4),慢性肾病的患病率可能爆炸的中长期。我们进行了初步的描述在临床工作,paraclinical,进化的黄金矿商患者KF,目的是指导未来的对这个问题的研究已经成为一个公共卫生问题在布基纳法索。

 2。患者和方法

这是一个纵向描述性研究和回顾性收集的数据在此期间从2013年2月1日到2018年3月31日,62个月。它关注所有的黄金矿工患者住院的KF大学医院的肾脏学和血液透析Yalgado韦德(CHU-YO)期间表示。包括所有的病人:

在手工金矿站点住和工作至少三个月

谁在谁的诊断急性肾功能衰竭(ARF)或慢性(CRF)了吗

我们收集社会人口变量、个人病态的渊源、临床和paraclinical变量在入学三个月后。某些临床和paraclinical变量的极值的分类的目的被认为是射频或进化的概要文件的决心。

数据分析使用Epi Info 6.7的软件。定量变量表示为均值±标准差或他们的中位数和定性变量数字和百分比。

在缺乏当地伦理委员会,我们要求CHU-YO和获得授权的执行董事进行研究。匿名和保密的数据收集和处理的尊重。

通过一个操作方式,我们定义一些概念:

黄金矿工的人已经参与手工开采黄金(淘金)至少三个月

慢性肾脏疾病(CKD)定义根据KDIGO标准;CRF与CKD的阶段3 - 5 ( 5]

在缺乏anatomopathological数据,肾病的诊断标准假定负责CRF是基于一束临床、生物、和放射学参数

选择了ARF按照下列标准:

突然或最近的症状,在缺乏个人病理可能表明CRF的祖先或paraclinical元素

血清肌酐正常化在不到三个月的进化根据实验室标准

我们杰出ARF严重性根据类似的三个阶段 6]creatininemia变异

肾脏功能在以下方式:分为ARF肾功能恢复(creatininemia降低了100%到75的最大值),改进(creatininemia下降25%至75%),稳定(creatininemia变化小于25%),或退化(增加的初始creatininemia 25%以上)

咨询时间之间的时间的发病症状和肾脏学部门的第一次接触

3所示。结果 3.1。频率

我们一共收集了52个文件的黄金矿工患者选择ARF的诊断(急性肾功能衰竭)或CRF(慢性肾功能衰竭)。这代表0.01%的4452例住院的肾脏和血液透析服务CHU-YO在研究期间。两个nonusable患者临床和paraclinical信息并不包括在内。因此,我们的研究涉及50患者每年约10例。

 3.2。社会人口特征

这些病人都是男性。平均年龄为29.4±7.7年。最代表年龄是20到30年(表 1)。

社会人口特征频率50金矿肾衰竭患者。

社会人口变量 n(%)
年龄
< 20年 3 (6)
20 - 30年 28 (56)
30 - 40年 14 (28)
≥40年 5 (10)
起源
农村 43 (86)
城市 7 (14)
专业的活动
除了金矿 29 (58)
其他活动 ∗ 21 (42)

∗ 农业(16例)、小企业(3例),木工(2例)。

 3.3。暴露在化学物质

标识的化学品是汞和氰化物。所有患者暴露于至少有一个这些化学物质。35例患者(70%)使用汞。使用氰化物就指出七个病人(14%的患者)。8例患者(16%)用于汞和氰化物。数年的暴露于汞和/或氰化物在44个病人(88.0%)被发现。暴露于这些产品的平均持续时间为4.5±2.8年。

 3.4。临床数据录取

普通患者咨询时间为25.4±14.9天。疲劳是最常见的功能性签署承认(41例或82%)(表 2)。

咨询时间和功能迹象中发现50金矿肾衰竭患者。

变量 结果
咨询时间
平均±标准差(天) 25.4±14.9
< 7天, n(%) 4 (8)
7 - 14天, n(%) 8 (16)
(程度)的日子里, n(%) 13 (26)
≥21天, n(%) 25 (50)
功能的迹象在入学
疲劳, n(%) 41 (82)
缺乏食欲, n(%) 39 (78)
呕吐, n(%) 35 (70)
少尿, n(%) 25 (50)
腹痛, n(%) 24 (48)
努力呼吸困难, n(%) 22 (44)
头痛, n(%) 21 (42)
无尿, n(%) 14 (28)
腰部疼痛, n(%) 12 (24)
头晕, n(%) 10 (20)
咳嗽, n(%) 11 (22)
发烧, n(%) 11 (22)
胸痛、 n(%) 10 (20)
其他的, n(%) 4 (8)

结膜苍白中发现了38例(76%)。血压均值为148.7±47.4毫米汞柱的收缩压和舒张压(表87.5±30.1 3)。

一般在50个金矿和体征发现患者肾功能衰竭。

变量 结果
一般的迹象
结膜苍白, n(%) 38 (76)
小腿水肿, n(%) 33 (66)
面部浮肿, n(%) 23日(46)
变更的情况, n(%) 6 (12)
脱水的皮肤褶皱, n(%) 5 (10)
平均收缩压(毫米汞柱) 148 .7±47.4
平均舒张压(毫米汞柱) 87.5±30.1
物理征兆/症状
心动过速, n(%) 16 (32)
颈静脉肿胀, n(%) 8 (16)
腹水, n(%) 3 (6)
肺急性水肿, n(%) 2 (4)
膨胀的膀胱, n(%) 1 (2)

血压是正常的在12个病人(24%)。低血压是指出在三个病人,或6%。35例患者(70%)是高血压患者。

 3.5。生物数据的录取

Creatininemia高在所有患者(表的承认 4)。

各种生化的平均值和血液学的分析在承认在50金矿肾衰竭患者。

生物分析 n(%) 平均值±SD 范围
血浆尿素(更易/ L) 50 (100) 40.9±14.8 10.3 - -83.0
Creatininemia ( μ摩尔/升) 50 (100) 2338.0±791.4 594 - 4651
尿酸血症( μ摩尔/升) 28 (56) 705.7±211.5 435 - 1281
钠血症(更易/ L) 50 (100) 131.5±9.1 109 - 146
高钾血(更易/ L) 50 (100) 5.0±1.4 2.6 - -7.5
Bicarbonatemia(更易/ L) 36 (72) 18.4±5.4 第七至第二十九页
钙血症(更易/ L) 50 (100) 1.7±0.4 0.9 - -2.3
Phosphataemia(更易/ L) 48 (96) 3.0±0.9 0.7 - -5.3
Protidemia (g / L) 39 (78) 64.9±9.1 51 - 89
蛋白尿(g / 24小时) 50 (100) 2.0±0.9 0.5 - -4.7
血红蛋白血(g / dL) 50 (100) 8.6±2.3 4.2 - -14.5
白细胞(el /毫米3) 50 (100) 10672.2±3456 4600 - 18523
血小板(el /毫米3) 50 (100) 162283±3824 88000 - 410000

SD:标准差;艾尔:元素; n:数量的病人来说,测试结果是可用的。

Cytobacteriological检查尿液进行29例(58%)。它已经成功分离出一种细菌在7例(24.3%)。孤立的细菌是 大肠杆菌(4例), 肺炎克雷伯菌(2例), 金黄色葡萄球菌(1例)。

腹部超声检查的结果可以在45例(90%)。没有例肾盂和肾盏扩张。

 3.6。肾脏功能

所有50个金矿患者肾脏功能受损,进入服务。肾功能衰竭是急性在5例(10%)和慢性在余下的45例(90%)。这些肾功能衰竭患者的不同特点如表所示 5。

社会人口、临床和paraclinical数据在50个金矿类型的肾衰竭患者。

急性肾 慢性肾
失败, n= 5 失败, n= 45
年龄
平均年 一个±SD 34.4±16.9 28.9±6.1
使用的化学物质
汞, n(%) 3 32 (71.1)
氰化物, n(%) 1 6 (13.3)
汞和氰化物, n(%) 1 7 (15.6)
近年来曝光时间 值= 3.5 一个±SD = 4.4±2.1
咨询时间
中位数在天 10.5 - - - - - -
在天,平均 一个±SD - - - - - - 26.9±14.9
生物数据
Creatininemia在 μ摩尔/升 1498.6±529.7 2814.1±854.7
血浆尿素更易/ L 11.2±6.8 32.3±19.4
钠血症更易/ L 136.5±9.1 126.5±9.3
透析后更易与L 4.0±1.4 4.8±1.7
Bicarbonatemia更易/ L ∗ 19.4±5.4 16.2±9.2
钙血症更易/ L 1.8±0.4 1.6±0.4
血红蛋白血在g / dL 12.6±2.3 8.6±4.3

一个±SD:平均±标准差; n:患者的数量来说,考试的结果。 ∗ n= 31。

 3.7。肾衰竭的进化阶段

在ARF的情况下,两个病人的严重程度是第二阶段和第三阶段剩余的三个ARF患者。至于CRF,这是两种情况:温和的4.4% 45 CRF患者;4例严重:8.9%;和终端(39例):86.7%。

 3.8。可能损伤肾功能衰竭的诊断

ARF有机的五个病人。他们被分成两个例急性肾小球肾炎和急性肾小管坏死3例。

在CRF的情况下,可能损伤诊断如下:

慢性肾小球肾病17的45例(37.8%)

阻力指标肾病也许可以长期在11例(24.5%)

一种慢性血管肾病1例(2.2%)

多囊肾疾病1例(2.2%)

慢性肾病待定在15例(33.3%)

3.9。进化方面的肾衰竭

住院的平均长度为50个患者是14.9±8.3天。7.3±3天患者CRF例ARF和20.2±2天。ARF患者的肾功能已经演变如下:

三种情况的恶化

在一个案例中

在第5例稳定

Extrarenal净化血液透析是表示在43例(4例ARF 39例CRF) 50 (86%)。指示如下:

威胁血钾过高(2例),第三阶段(两种情况)在ARF患者相似。

最后阶段39 CRF患者。血液透析是迫切需要在22个的39例(56.4%)。原因紧急尿毒症脑病(11例22;50%),假定严重代谢性酸中毒(7例,31.8%),和急性肺水肿(4例,18.2%)。

血液透析了34的43例(79.1%)的人表示。在剩下的九个情况下,它不可能由于缺乏财政资源进行的患者(6例)或他们的死前出现血液透析(3例)。

 3.10。死亡

32的50个病人在这项研究中,或64%的病例中,死亡。这是两个例ARF和30例CRF。患者的平均年龄32岁去世是30.3±8.6年。在ARF的情况下,死亡的平均年龄是32.5岁,在CRF患者,平均年龄为29.4±6.2年。已故的平均creatininemia患者为2568.0±757.4 μmo / L。死亡的假定原因如下:

严重肺急性水肿在两种情况下,或6.3%的32人死亡

心脏衰竭在8例(25%)

严重脓毒症10例(31.2%)

不确定的12例(37.5%)

4所示。讨论

我们收到了50金矿在医院的射频慢性和已经严重在45例的承认,在全国只肾脏学服务直到2017年。这个频率,我们认为高,最有可能underestimated-CRF可以保持沉默的症状很长一段时间,如果我们把国家层面,因为并不是所有的情况下到达医院。这意味着慢性肾病的患病率金矿地区最有可能高于普通人群的布基纳法索。

汞和氰化物在手工化学物质不断发现金矿( 7, 8]。汞的使用更频繁(70%)被发现在我们的病人。这些产品被认为是肾毒性( 7, 9]。这些有毒物质在肾的lesional机制不够在文献中描述。汞可能负责病理性蛋白尿、血尿、肾功能衰竭( 10, 11]。氰化物,除了水银氰化物盐有相同的肾毒性的无机汞、氢氰化物,其盐没有直接肾毒性( 12]。

黄金矿工不断暴露于吸入二氧化硅。后者的责任,建立了慢性肾病的发生没有肾脏损害的机制被阐明。这些阻力指标或也许可以本质上是慢性肾小球肾病。在后一种情况下,可用的一些研究在这个问题上并没有消除混杂因素( 13- - - - - - 15]。

肾脏功能,平均creatininemia 2338.0±791.4 μmol / L,在我们研究的主题严重受损。我们没有发现在世界其他地区的研究表明金矿这样严重的肾功能损害。KF的严重程度患者清楚地反映了晚推迟他们的管理,也解释了高死亡率。这么晚延迟可以有几个来源:低地理可及性卫生设施,自我药疗很常见的金矿开采地点,和可悲的生活和卫生条件 16]。它也可能是病人无知或延误诊断或推荐一个不合格的卫生工作者。的确,在农村地区在布基纳法索、护理是由医护人员的卫生设施的第一响健康金字塔。

最常见的怀疑是慢性肾脏疾病是肾小球阻力指标(24.4%)。也许可以(37.8%)和职业肾病有毒的起源是阻力指标比肾小球(也许可以更经常 13, 17]。然而,水星更可能负责慢性肾脏肾小球疾病( 18]。水星的高频率使用的科目(70%)我们的研究最有可能导致慢性肾小球肾病的患病率。我们也不能排除其他病因学因素,包括传染性因素,人口高感染的风险,包括艾滋病毒感染( 19]。

4.1。限制和约束的研究

我们的研究是一个医院,其结果不能外推到金矿的普通人群。此外,缺乏组织学和毒理学数据不能够精确的关于基本肾病和他们可能有毒的起源。然而,这项研究报告的价值热带非洲主题数据仍然可以理解,而黄金矿业活动是体积的增加在非洲国家,尤其是在布基纳法索。

 5。结论

慢性肾衰竭是常见的金矿人口和最有可能在普通人群周围金矿网站由于水和土壤污染的风险很高。大多数金矿患者迟到的肾脏学服务,CRF的晚期阶段。布基纳法索的各种卫生行动者应该启动或加强黄金矿业的慢性肾病的早期检测和管理网站,以及宣传和预防传染病和风险与传统不道德的安全使用有毒物质有关。肾脏疾病及其原因的前瞻性研究金矿站点及周边地区将评估问题的严重程度,更好地识别预防领域。

 数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

 的利益冲突

作者声明没有关于这项工作的利益冲突。

 确认

作者感谢夫人SAVADOGO / BAADHIO Kadidia翻译的手稿。

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