IJN 国际肾脏病学会杂志 2090 - 2158 SAGE-Hindawi访问研究 657051年 10.4061 / 2011/657051 657051年 研究文章 间隙和安全Radiocontrast介质Iopamidol的腹膜透析病人 畠山直哉 香取 1 安倍 Akihiko 2 铃木 Takehiro 3 桥本 Yasuhiro 4 Koie Takuya 5 Funyu Tomihisa 4 Satoh 茂 6 Habuchi Tomonori 6 高手 Chikara 1、5 松尾 Shigeki 2 赖泽 约 1 先进的移植和再生医学 不管大学医学院毕业 不管036 - 8562 日本 hirosaki-u.ac.jp 2 部门的泌尿学 秋田市市立医院 秋田犬010 - 0933 日本 3 部门的泌尿学 Hiraka综合医院 Hiraka 013 - 0042 日本 4 部门的泌尿学 Oyokyo肾脏研究所 不管036 - 8243 日本 5 部门的泌尿学 不管大学医学院毕业 不管036 - 8562 日本 hirosaki-u.ac.jp 6 部门的泌尿学 秋田犬大学医学院毕业 秋田犬010 - 8543 日本 akita-u.ac.jp 2011年 19 10 2011年 2011年 12 07年 2011年 14 08年 2011年 16 08年 2011年 2011年 版权©2011取畠山直哉等。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

虽然radiocontrast媒体的特点和安全在腹膜透析(PD)病人尚未定义良好的,他们用于PD患者通常被认为是安全的。在这项研究中,我们评估了间隙和不良事件iopamidol PD患者。我们测量了iopamidol血浆浓度,透析液和尿液的11个病人。Iopamidol间隙从病人血浆半衰期为33.3 h,而耽搁了96 h和消除比率为83.6%。我们回顾性研究了不良事件发生在总共50稳定PD病人64血管造影计算机断层扫描(CT)扫描。64年血管造影CT扫描,两例不良事件。我们的研究结果表明,可以消除iopamidol常规PD和仔细观察不良事件对于radiocontrast媒体的安全使用是必要的。

 1。介绍

慢性肾功能衰竭的发病率的上升,radiocontrast研究对诊断和治疗很重要。因此,使用碘化radiocontrast媒体在计算机断层扫描(CT)和血管摄影通常需要在这些病人 1- - - - - - 3]。欧洲泌尿生殖放射学会的指导方针,于1999年出版,不推荐血液透析(HD)在连续使用碘化radiocontrast媒体后腹膜透析(李)患者( 4- - - - - - 6]。然而,很少有研究碘化radiocontrast腹膜间隙和安全的媒体方式患者( 7- - - - - - 9]。腹膜透析(PD)是有效消除体内的碘化radiocontrast媒体,但是花的时间要长不是高清。积累或延迟消除碘化radiocontrast媒体可能会导致不良事件在慢性透析患者无尿或心血管功能障碍。等急性不良事件报告展示了热感觉,急性荨麻疹,碘疹,和延迟反应血管炎等皮肤疾病,颌下肿胀,甚至sialoadenitis使用低渗透的非离子造影剂( 2, 7, 10- - - - - - 13]。然而,没有多少人知道这些不良事件造成的延迟消除。在这项研究中,我们评估iopamidol的间隙,低渗透的非离子碘化radiocontrast媒体,和与它相关的不良事件的发生率在李的病人使用。

 2。对象和方法

从2002年到2009年,50个病人经历了64血管造影CT扫描,在秋田市医院接受方式和Oyokyo肾脏研究所参与研究(图 1)。病人一直稳定在李超过6个月的时间学习。所有患者接受1.75 - 2.75 - l袋、葡萄糖浓度为1.5%或2.5%,和四个透析液每天交流。与CAPD治疗时间表和药物研究中没有改变的。本研究进行了符合赫尔辛基宣言和机构伦理委员会批准的秋田市医院。从所有患者知情同意了。

病人分类。44个病人共58血管造影CT扫描进入nonhemodialysis (non-HD)集团和六个共有六个血管造影CT扫描患者参与的直接HD组。十一non-HD组患者参与的间隙iopamidol分析。

病人的特点如表所示 1。44个病人共58血管造影CT扫描不接受HD治疗(non-HD组)和六个病人六血管造影CT扫描(立即HD组)接受了HD治疗。

病人的特点。患者分为两组:nonhemodialysis (non-HD)组和立即HD组。克雷亚:血清肌酐,表皮生长因子受体:估计肾小球滤过率。

病人的特点 所有 non-HD 立即高清
n 50 44 6
血管造影CT(次) 64年 58 6
年龄 55.0±13.1 54.9±13.2 55.8±9.8
性别(M / F) 34/16 30/14 5/1
糖尿病(+ /−) 11/39 11/33 0/6
透析时间(M) 58.4±44.1 58.6±43.5 72.1±52.1
透析液(L /天) 8.84±1.54 8.90±1.58 8.40±0.89
尿液体积(毫升/天) 117±183 119±186 78.1±127
克雷亚(mg / dL) 11.2±3.2 11.1±3.3 11.4±2.5
表皮生长因子受体(mL / min / 1.73米2) 4.50±1.7 4.60±1.8 4.00±0.7
Iopamidol(毫升/身体) 82.0±24.0 80.2±24.7 100±0.00
2.1。间隙分析Iopamidol

11个病人登记iopamidol间隙的分析。所有CT扫描进行年度筛选获得的囊性肾脏疾病引起的肾细胞癌。高清不执行任何病人后iopamidol管理。每个病人收到50毫升/身体(0.94±0.21毫升/公斤)静脉丸剂量iopamidol 300为血管造影CT(612.4毫克/毫升)。血样从11名患者在获得以下时间:0.5,1、2、3、6、12、24、36、48、72和96 h后iopamidol管理。透析液和尿液收集每24 h后4天的管理。所有样本存储在−20°C,和iopamidol病人血浆浓度,透析液和尿液测量。

 2.2。Iopamidol浓度测定

样本用0.5 mol / L的高氯酸,预处理,离心后,上清液过滤和测量。Iopamidol在等离子体浓度、透析液和尿液分析电感耦合等离子体原子发射光谱法(日本千叶SPS3000、精工仪器有限公司)。

 2.3。安全分析

对于安全分析,我们观察到患者不良事件,血清肌酐(克雷亚),估计肾小球滤过率(eGFR)和尿液体积血管造影CT扫描后3个月。

 2.4。统计分析

使用SPSS统计分析(SPSS . n:行情),版本。12.0、芝加哥、生病,美国)和Microsoft Excel(微软公司,微软,洗。美国)项目。所有的值包含在数据和文本表示为±SD方法。数据集与配对比较 t 测试。一个 P 值< 0.05被认为是显著的。我们无法评估 P 值在表 1( n = 6 )和2 ( n = 2 ),因为统计力量不足以检测少量的患者的显著差异。

 3所示。结果

11个病人在间隙研究的特点如表所示 2。平均血浆浓度与时间曲线显示,意味着iopamidol半衰期( T 1 / 2 33.3±9.67 h(图) 2(一个))。等离子体iopamidol消除比率为83.6% ± 96 h为7.6%(图 2 (b))。

病人iopamidol间隙分析的特征。患者分为两组根据他们的残余肾功能(RRF)。RRF定义为尿液的体积超过400毫升/天。体重指数:身体质量指数。

间隙分析 所有 RRF (+) RRF (−)
n 11 2 9
年龄 62.4 ± 12.6 61.0 ± 13.6 68.5 ± 3所示。5
性别(M / F) 6/5 1/1 5/4
糖尿病(+ /−) 5/6 1/1 4/5
透析时间(M) 57.8 ± 23.3 64.0 ± 15.6 51.4 ± 25.2
透析液(L /天) 8.58 ± 1.22 7.80 ± 1.19 8.76 ± 1.22
身体质量指数 22.1 ± 3.55 21.8 ± 2.20 22.2 ± 3.89
克雷亚(mg / dL) 9.80 ± 2.66 7.40 ± 1.41 10.3 ± 2.61
表皮生长因子受体(mL / min / 1.73米2) 4.56 ± 1.03 5.61 ± 0.10 4.32 ± 0.99
尿液体积(毫升/天) 85.0 ± 182年 450年 ± 70.7 3.89 ± 7.82
Iopamidol管理局(毫升/身体) 50.0 ± 0.00 50.0 ± 0.00 50.0 ± 0.00
等离子体消除比率(%)* 83.6 ± 7.60 93.7 ± 3.90 80.1 ± 5.88
T 1 / 2 (小时) 33.3 ± 9.67 21.9 ± 2.92 35.8 ± 8.71
透析液浓度* 0.10 ± 0.04 0.06 ± 0.01 0.11 ± 0.04

*在第四天。

iopamidol结关。iopamidol iopamidol病人血浆和间隙的变化造成连续腹膜透析(李)所示。的意思是 T 1 / 2 iopamidol是33.3±9.67 h (a)和等离子体iopamidol消除率为83.6% ± 96 h (b)为7.6%。消除了Iopamidol病人透析液(c)和病人尿液(d)后4天。

在透析液和尿液的平均浓度iopamidol数据所示 2 (c)和 2 (d)。Iopamidol被完全从透析液和尿液。9名患者患有无尿尿量少于20毫升。两个患者尿量> 400毫升被视为有残余肾功能(RRF)。

Iopamidol间隙的等离子体患者RRF (RRF)(+)和没有RRF (RRF(−))见图 3(一个)和 3 (b)。间隙从RRF(−)患者早在第一天,但消除速率第四天被推迟。RRF的消除率(+)患者RRF(−)患者的93.7% ± 3.90%和80.1% ± 分别5.88%,第四天。清除 T 1 / 2 的iopamidol RRF(+)患者和RRF(−)患者21.9±2.92 h和35.8±8.71 h,分别。反映了等离子体浓度结果,iopamidol RRF的透析液浓度(−)患者高于RRF(+)患者在第四天。

与或没有RRF Iopamidol间隙。等离子体的清除iopamidol RRF(−)患者早期的第一天。然而,消除速度第四天显著延迟(a)。在第四天,消除RRF率(+)和RRF(−)患者的93.7% ± 3.90%和80.1% ± 5.88%,分别 T 1 / 2 RRF(+)和RRF(−)患者21.9±2.92 h和35.8±8.71 h,分别。透析液iopamidol浓度RRF(−)患者高于RRF(+)患者在第四天。

结果显示不良事件的发生率,克雷亚,表皮生长因子受体和血管造影CT扫描后尿量见表 3。non-HD组,没有急性或延迟与iopamidol管理相关的不良事件观察病人,不管他们是否列为RRF(+)或RRF (−)。另一方面,六名病人立即HD组,两个病人显示不良事件;一个有皮肤病,其他有心房纤颤。克雷亚没有差异,表皮生长因子受体和血管造影后尿液体积CT non-HD组3个月,但我们不能评估统计差异立即HD组,因为少量的病人。

不良事件和血管造影CT扫描后残余肾功能。不良事件的发生率,克雷亚,表皮生长因子受体和血管造影CT扫描后尿量为3个月。两个病人一天内显示不良事件,立即HD组。没有non-HD组中观察到的不良事件。克雷亚,eGFR和尿液体积没有前后不同的血管造影CT扫描。统计分析在non-HD组与基线相比,1,2,3个月( 配对 t 测试)。

non-HD RRF (+) 克雷亚 表皮生长因子受体 尿液卷。 RRF (−) 克雷亚 表皮生长因子受体 尿液卷。
n 16 28
血管造影CT(次) 19 39
不良事件 0 0
基线 11.8 ± 6.4 4.97 ± 2.47 442年 ± 424年 11.2 ± 2.56 4.23 ± 1.00 6.77 ± 29.3
1个月 11.5 ± 4.3 5.23 ± 3.35 451年 ± 387年 11.1 ± 2.53 4.28 ± 0.96 11.6 ± 50.9
2个月 11.3 ± 3所示。7 4.85 ± 2.44 415年 ± 345年 11.0 ± 2.26 4.27 ± 0.88 3.71 ± 16.7
3个月 11.3 ± 3所示。7 4.93 ± 2.51 414年 ± 360年 10.9 ± 2.30 4.33 ± 0.96 8.67 ± 35.5
P 价值 n。 n。 n。 n。 n。 n。
立即高清 RRF (+) 克雷亚 表皮生长因子受体 尿液卷。 RRF (−) 克雷亚 表皮生长因子受体 尿液卷。
n 2 4
血管造影CT(次) 2 4
不良事件 1 1
基线 11.1 ± 1.60 4.47 ± 0.35 275年 ± 95.7 11.6 ± 2.90 3.83 ± 0.77 12.5 ± 28.0
1个月 12.9 ± 4.60 3.97 ± 1.15 175年 ± 177年 11.8 ± 3.88 3.78 ± 1.00 17.5 ± 28.7
2个月 12.2 ± 3.96 4.15 ± 1.05 150年 ± 70.7 11.9 ± 2.37 3.60 ± 0.37 5.25 ± 6.08
3个月 12.5 ± 4.10 4.04 ± 1.04 300年 ± 141年 12.3 ± 2.09 3.45 ± 0.42 6.25 ± 7.50
4所示。讨论

Iopamidol是一种非离子水溶性影像学对比媒体渗透性较低,化学毒性低、缺乏离子电荷( 14]。这使它有别于其他可用非离子radiocontrast媒体,如iomeprol,受者,ioversol iopentol, iopromide。在我们的研究中,PD有效iopamidol从身体中取出,但iopamidol消除病人血浆非常长时间超过4天。清除 T 1 / 2 和消除率与先前的报道;一个报道37.9 h和75.2%,其他报告32.6 h和84.4% ( 7, 9]。等离子体iopamidol在与CAPD透析液低浓度和iopamidol RRF(−)病人在第一天。然而,在第四天,消除利率和间隙 T 1 / 2 的iopamidol RRF(−)患者显示约14%和14 h延迟而RRF(+)患者,分别。虽然我们不能得出RRF的功效为消除radiocontrast媒体因为小数量的病人,这些结果表明,肾排泄是一个重要的消除途径甚至最后阶段肾。这个观察是一致的与其他方式病人最近的研究( 9]。

我们观察到在克雷亚没有显著差异,表皮生长因子受体和血管造影CT 3个月后尿量有或没有RRF non-HD组(表 3)。虽然表皮生长因子受体不适合评价透析患者的肾功能,这表明radiocontrast媒体小对终末期肾病的影响。我们无法评估统计差异,因为小数量的患者( n = 6 )立即HD组。

在这项研究中,没有病人不良事件non-HD组,但两个不良事件观察立即HD组。这表明,不良事件的风险由于李iopamidol患者低,表明立即高清的使用不会产生任何效益。然而,由于延迟机制和相关的不良事件的风险消除iopamidol仍然不是众所周知的,解决安全性和更大规模的研究是必要的。

唐纳利et al。 7]报道的双边颌下肿胀可能发生20 h iopamidol注射后,在接下来的7天内解决。一项研究表明,常规4 - h HD治疗后立即使用碘化radiocontrast媒体消除80%的媒体,这可能会降低可能的风险延迟反应( 9, 15]。然而,我们的研究结果表明,立即高清并不像没有必要non-HD组的不良事件报告。此外,有负面报道的影响HD治疗后立即使用碘化radiocontrast媒体因为它需要几个高清会议完全消除它们[ 16, 17]。一份报告显示3周必须消除碘化radiocontrast媒体完全由李在常规设置( 17]。与短周期频繁透析液交换可能会更有效地将它从李患者循环( 18];然而,它并不产生任何效益。这是由于慢腹膜通透性的碘化radiocontrast媒体因其高分子量。此外,它是行不通的,会增加低血钾和血容量减少的风险 9]。这些调查表明减少必要性将高清或频繁交换透析液在使用碘化radiocontrast媒体方式病人,因为较低的不良事件发生率比。

因为统计能力不足的患者发现显著差异,我们的结果不能推广在更广泛的方式。我们相信,我们的观察将为增加碘化radiocontrast媒体的潜在风险的理解和协助进一步的前瞻性研究进一步评估方式患者的疗效和安全性。

 5。结论

我们的研究结果表明,iopamidol可以消除病人的常规方式时间表,和不良事件的发生率在李iopamidol患者低。然而,高水平的碘化radiocontrast媒体发行量可能保持好几天,这可能会增加不良事件的一般风险。充分准备,仔细观察不良事件为radiocontrast媒体的安全使用是至关重要的。

 承认

作者感谢阿瑞亚纱织太太她宝贵的原始数据。作者声明没有财务利益冲突。

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