IJN 国际肾脏病学会杂志 2090 - 2158 SAGE-Hindawi访问研究 626178年 10.4061 / 2011/626178 626178年 研究文章 比较测定肌酐清除率和许可Cockcroft-Gault和MDRD公式估计患者的一个肾脏 Ferreira-Filho Sebastiao罗德里格斯 1 卡多佐 卡米拉Caetano 1 德卡斯特罗 路易斯奥古斯托·维埃拉 1 奥利维拉 里卡多·门德斯 1 Sa Renata罗德里格斯 1 Uribarri Jaime 1 医学院 联邦Uberlandia大学Uberlandia毫克 巴西 ufu.br 2011年 23 05年 2011年 2011年 12 01 2011年 07年 04 2011年 12 04 2011年 2011年 版权©2011 Sebastiao罗德里格斯Ferreira-Filho et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

有质疑Cockroft-Gault中获取的值(ClCG)和修改的饮食在肾脏疾病(肾小球滤过率(GFR)MDRD)公式与传统公式用于获得从一个24小时的尿液收集(ClCr肌酐清除率米),尤其是在患者只有一个肾。本研究旨在比较这些公式在个人与一个剩余肾前肾切除术(Nx)和验证估计公式关联与ClCr更紧密地合作米。36个病人经历了Nx肾过滤分析ClCG肾小球滤过率(GFR),MDRD和ClCr米。Nx是后的平均时间 11.6 ± 9.0 年,当时研究的平均年龄 50.7 ± 10.6 岁(X±SD)。三个审查的结果 81.1 ± 35.6 毫升·敏·m2对于ClCr米, 70.4 ± 24.0 毫升·敏·m2对于ClCrCG, 71.2 ± 19.2 毫升·敏·m2肾小球滤过率(GFR)的MDRD(ClCr米> ClCrCG肾小球滤过率(GFR)和MDRD; P < 措施 )。ClCr之间没有发现差异CG肾小球滤过率(GFR)和MDRD值( P = 开市 )。数据表明,估计公式都与ClCr密切相关米,尽管ClCrCG更与ClCr密切相关米肾小球滤过率(GFR)比MDRD(ClCrCG与 r 2 : 0.64 肾小球滤过率(GFR)和MDRD与 r 2 : 0.34 ; P < 措施 )。总之,剩下的人只有一个肾NX之后,我们的数据显示,肾小球滤过率估算ClCrCG获得更多相关值与传统的间隙测量基于24小时尿液收集测试。

 1。介绍

肾病的结果质量计划的指导方针从慢性肾脏疾病的国家肾脏基金会分类阶段根据估计的肾小球滤过率(GFR),它被认为是最好的指数函数在健康和患病的肾( 1]。肾小球滤过率(GFR)是一种直接测量肾脏功能;这是减少肾衰竭的发病症状之前( 2]。健康的人报单侧肾切除术捐赠或其他原因经验突然减少50%总肾质量;从理论上讲,他们最初的肾小球滤过率(GFR)可以减少相同的百分比。肾小球滤过率(GFR)支持这一事实概念水平的产品单肾元滤过率乘以剩余的肾脏功能肾单位的数量。肾小球滤过率(GFR)重要的是要认识到可以通过检测不敏感的数量因代偿肾单位数量的增加肾小球滤过率(GFR) single-nephron继发性肾小球毛细血管压增加或肾小球肥大( 3]。实验和临床研究的单独肾脏肾后发现了这样的修改在肾小球功能质量是减少( 4, 5]。

许多公式估计肾小球滤过率(GFR)开发或肌酐清除率血清肌酐和其他来源。一个广泛使用的公式预测肌酐清除率科克罗夫特和Gault Gault提出的。最近,饮食在肾脏疾病的修改(MDRD)研究配方,使用四个或六个变量方程,肾小球滤过率(GFR)已经被用来评估在临床实践中。然而,人们担心CG和MDRD公式中获取的值是否与肌酐清除率测定值获得传统上从一个24小时的尿液收集测试,尤其是在患者只有一个肾。本研究旨在比较这些公式和测量肾小球滤过率(gfr)在个人单方面肾切除术后剩下一个肾。

 2。患者和方法

在这个横断面研究,36个人单方面切除了。的平均年龄是 5 0 。 7 ± 1 0 。 6 年。总的来说,11受试者男性和15是女性。其他临床特征展示在表 1。单方面的原因切除器官捐献( n = 28 )和治疗肾结石肾盂积水( n = 8 )。三种方法被用来测量和估计肾小球滤过率(GFR)和肌酸酐许可(ClCr):使用24小时收集尿液肌酐清除率(ClCr在两个不同的天米)和(ClCr Cockcroft-Gault ClCr的公式CG)和肾小球滤过率(GFR) (MDRD公式MDRD)。血清肌酐值获得的第一天被用来计算ClCr米,ClCrCG肾小球滤过率(GFR),MDRD。执行相同的第二天。因为所有测量和公式进行了一式两份(第一天和第二天)为每个单独的,总共有72每个间隙的结果。肾小球滤过率(GFR)的缩写MDRD用以下公式计算:175×血浆肌酐−1.154×年龄−0.203(×0.742如果女性;×1.21如果黑) 6]。的ClCrCG用以下公式计算:年龄(140 -)×体重/血浆肌酐×72(0.85×雌性) 7]。测量计算肌酐清除率与传统的方程: U · V / P ;在哪里 U 是尿肌酐水平, V 由分钟,尿液的体积, P 是血浆肌酐水平( 8]。面向患者摆脱自己的第一天第一次尿液的测试,然后在适当的容器收集所有的利尿体积下一个24小时。利尿收集第二天上午是包含在总量。这个方向是由医生和所有的标本。预计在24 h尿肌酐排泄的值被认为是20到25毫克/公斤/ 24 h(男性),从15至20毫克/公斤/ 24 h(女性)。所有测量和估算公式修正了身体表面积(毫升每分钟1.73米2)。

研究人口的特征( n = 36 )。

男性的性别( n [%]) 11 (30.5)
黑人( n [%]) 14 (38)
年龄(年;平均数±标准差、范围) 50.7±10.6 (29 - 79)
肾切除术后时间(年;平均数±标准差、范围) 11.6±9.0 (2 m-38 y)
体重(公斤;平均数±标准差、范围) 72.8±16.4 (43 - 119)
BSA (m2;平均数±标准差、范围) 1.74±0.22 (1.27 - -2.24)
血清肌酐(毫克/分升;平均数±标准差、范围) 1.3±0.67 (0.8 - -4.1)
血浆肌酐> 2毫克% ( n [%]) 3 (8.3%)
肌酐清除率测定:
第一天(mL·敏·m2) 79.8±4.4
第二天(mL·敏·m2) 81.6±4.4

BSA:身体表面积;第一和第二天( P > 。 07年 )。

 2.1。统计数据

所有值都为正常使用D 'Agostinho和皮尔森测试评估。如果一个高斯分布证实,方差分析和图基测试应用。变量之间的线性回归计算。山坡上的每个曲线比较平等使用 F 以及。 P < 。 0 5 被认为是显著的。结果报告为平均值±标准错误(X±SD)。

 3所示。结果

参与者的临床特点如表所示 1。尿肌酐的排泄样品没有显示任何不足24小时收集的尿液。三个许可相比时,我们获得的 8 1 。 1 ± 35 。 6 毫升·敏·m2对于ClCr米, 70年 。 4 ± 2 4 。 0 毫升·敏·m2对于ClCrCG, 71年 。 2 ± 19 。 2 毫升·敏·m2肾小球滤过率(GFR)的MDRD(图 1)。我们为CrCl获得了显著差异米与CrClCG( P < 。 0 0 1 )和CrCl米与肾小球滤过率(GFR)MDRD( P < 。 0 0 1 ),但肾小球滤过率(GFR)的值MDRD和CrClCG是类似的( P = 。 5 6 )。ClCr之间的相关性米和CLCrCG是积极和显著的( r 2 = 0 。 6 2 , P < 。 0 0 0 1 ;图 2)。此外,ClCr之间的相关性米肾小球滤过率(GFR)和MDRD是积极和显著的( r 2 = 。 3 6 ; P < 。 0 0 0 1 ;图 3)。当CrCl的斜率CG(0.4456 - 0.6375)与肾小球滤过率(GFR)的斜率MDRD与ClCr(0.2247到0.4305)米得到了不同的值( F = 9 。 21 7 1 8 ; DFn = 1 目前企业 = 1 4 0 ; P = 。 0 0 2 8 6 ;图 4)。

一个比较的测量(ClCr米)和(ClCr估计CG肌酐许可和肾小球滤过率(GFRMDRD)患者的一个肾脏。

测量(ClCr之间的相关性米)和(CLCr估计CG)患者的肌酐许可一个肾脏。

测定肌酐清除率(ClCr之间的相关性米)和估计的肾小球滤过率(GFR)MDRD公式一个患者肾脏。

的ClCrCG肾小球滤过率(GFR)和MDRD斜坡与测量肌酐清除率(CLCr米)。

 4所示。讨论

最常用的公式来计算肌酐清除率和肾小球滤过率是饮食在肾脏疾病的Cockcroft-Gault和修改公式,这往往会低估肾功能大约25%到30%的上限在正常个体以及CKD患者( 9]。重要的是要认识到,这些简化方法每个人都有自己的局限性和只提供可靠的估计,如果所有变量和技术完全按规定执行。另一方面,肌酐清除率衡量24小时尿液收集与问题确定肾小球滤过。尿液收集不当是其中一个因素会影响最终结果;然而,这种方法通常用在许多临床中心和医院对肾功能进行调查。本研究比较了ClCr米,ClClCG肾小球滤过率(GFR),MDRD同样的病人使用相同的血清肌酐值。这项工作并不是旨在建立24小时尿液收集的间隙测量的金标准,因为如上所述,该方法固有的错误。相反,我们旨在确定哪些公式产生的结果最接近那些通过传统方法(即获得。,24小时尿液收集)患者的一个肾脏。

这项研究的结果表明,估计(ClCr间隙值CG肾小球滤过率(GFR)和MDRD)single-kidney病人没有不同,但不同于ClCr米(ClCr−5%的顺序CG和肾小球滤过率(GFR)−4%MDRD)(图 1)。当估计与CLCr值相关米ClCr之间,我们观察到显著的相关性CG(图 2)和肾小球滤过率(GFR)MDRD(图 3)。使用决定系数( r 2 量化的变量之间的相关性,我们可以得出这样的结论 r 2 值ClCrCG是比 r 2 值平MDRD。因此,对于相同的肌酐水平和相同的病人,ClCrCG是和CLCr关联性更强米与肾小球滤过率(GFR)MDRD(0.67和0.34; P < 。 0 0 1 single-kidney患者)。

在图 4,我们可以看到,间隙值估计的CG方程更接近于ClCr的值米在过度和hypofiltration(坡0.4到0.6; r 2 :0.66; P < 。 001年 ),肾小球滤过率(GFR)MDRD距离从CICr本身更多米在任何情况下(斜率0.2到0.4; r 2 : 0.36 ; P = 。 001年 )。图 4还显示,有一个公共点,直线满足(过滤级别 ≈90毫升·敏·m2)证明,从这一点上有不同的修改估算值与测量间隙值。无论是ClCrCG肾小球滤过率(GFR)和MDRD,如果他们超过90毫升·敏·m2,他们低估CICr有关的值米下,如果他们是,他们高估了CICr的值米。可以得出这样的结论:CICrCG是最匹配的估计公式CICr吗米。应该注意的是,我们的数据包括大范围的值的年龄,BSA和肾切除术后(表 1)。相关证明了我们的数据可能不是相同的特定子组的single-kidney病人,包括肥胖或很年轻或老年人。更多的研究与大样本应该完成允许更精确的结论。

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