ijmicro 国际微生物学杂志 1687 - 9198 1687 - 918 x Hindawi 10.1155 / 2021/9913878 9913878 研究文章 特征的细菌性阴道炎艾滋病毒阳性或阴性妇女在农村东开普省,南非 https://orcid.org/0000 - 0002 - 1329 - 3864 Apalata 泰克 1 2 https://orcid.org/0000 - 0002 - 5236 - 2949 Nojaholo Sandisiwe 1 https://orcid.org/0000 - 0003 - 2853 - 4736 Seipone Ikanyeng D。 3 https://orcid.org/0000 - 0001 - 9042 - 5368 Nxasana Ntombizodumo 1 Lourenco Jeferson 1 的医学微生物学 实验医学和病理学系 健康科学学院 瓦尔特·西苏卢大学 Mthatha 5100 南非 wsu.ac.za 2 国家卫生实验室服务(科) Mthatha 5100 南非 3 研究中心 健康科学学院 瓦尔特·西苏卢大学 Mthatha 5100 南非 wsu.ac.za 2021年 22 7 2021年 2021年 16 3 2021年 25 5 2021年 27 6 2021年 22 7 2021年 2021年 版权©2021泰克Apalata et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

细菌性阴道炎(BV)是非洲人口极为常见的传输和采集与人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。本研究的目的是确定BV的患病率和特点在艾滋病毒感染和未感染女性在南非东开普省农村。一个描述性的横断面研究妇女2017年9月至2018年3月18岁及以上( n= 100),参加学术医院和纳尔逊·曼德拉Ngangelizwe社区卫生中心,症状和体征提示阴道感染。高阴道拭子采集,BV诊断使用纽金特的得分。无论BV的患病率是70%的艾滋病毒状况。61年的艾滋病病毒感染者,49(80.3%)和12 (19.7%)BV积极和BV负,分别;虽然39免疫产生的女性,21岁(53.8%)和18 (46.2%)BV积极和BV负,分别(OR = 3.5;置信区间:1.4—-8.5; p = 0.005 )。高于35岁妇女非常容易患上BV ( p = 0.049 )。的存在 Mobiluncus物种(> 25每高微观领域)与BV在感染艾滋病毒的患者显著相关( p = 0.030 )。最近的历史使用抗生素(≤3个月)能显著BV阴性患者( p = 0.044 )。这项研究表明,BV是艾滋病毒阳性的女性比阴性同行中更普遍,和它的发生高于35岁年龄高。的优势 Mobiluncus感染艾滋病毒的妇女的阴道微生物群的物种可能扮演了一个重要的角色在BV的发展。这些发现表明,BV的治疗可能恢复正常菌群和降低易感性和传播艾滋病毒。

 1。介绍

细菌性阴道炎(BV)是最常见的生殖感染全世界报道非洲人口高患病率( 1, 2]。已经与传输和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的收购,构成重大问题资源有限的撒哈拉沙漠以南的非洲地区,超过70%的艾滋病毒感染的全球负担女性占总数的58%的艾滋病毒携带者 1, 3]。BV是发生条件,由于健康阴道菌群的破坏,导致革兰氏阴性厌氧菌的生长,和条件可能伴随着放电等症状,瘙痒和疼痛的病人 4]。

尽管BV的病因是复杂而有争议的,它通常是与保护的缺失或减少乳酸杆菌,通常存在于阴道 5, 6]。乳酸杆菌保持阴道酸度或pH值由糖原产生乳酸,抑制低水平的增长细菌物种中发现阴道等 Mobiluncus, 加德纳菌属,和 拟杆菌。某些 乳酸菌物种也产生过氧化氢,是有毒的细菌和病毒,如艾滋病毒( 5]。缺乏乳酸杆菌等细菌过度生长 支, 加德纳菌属鞘突, Provotella, 拟杆菌, 消化链球菌属,和其他 Mobiluncus物种( 6]。BV的发病机制相关因素扰乱正常的阴道酸度和阴道微生物区系的平衡。冲洗、吸烟、使用的泡泡浴,性传播感染(性病)的历史,和高频率性交被认为主要因素发挥作用的发病机理BV ( 7]。

BV的女性风险更高的收购包括艾滋病毒在内的性传播感染(性病)( 8]。BV是hiv - 1的风险增加60%收购在女性 1, 9]。这是由于阴道微生物区系的变化,发生在BV感染,导致降低氢peroxide-producing乳酸杆菌的数量,增加阴道博士这种异常阴道微生物区系级联免疫反应细胞的炎症反应导致招聘,成为艾滋病毒感染的靶细胞在阴道 10]。上皮创伤也会发生在炎症过程中,允许一个简单的访问通过上皮细胞为病毒。这些变化是已知为艾滋病毒复制和生存提供一个有利的环境( 10]。据报道,50%的感染艾滋病毒的妇女在非洲BV ( 1, 9]。BV的女性也在更高的伴侣传播艾滋病病毒的风险。BV的风险大于三倍增加女性对男性从非洲妇女BV-positive传播hiv - 1 1]。

南非熊艾滋病毒感染的最重的负担在撒哈拉以南非洲的资源有限的设置,和BV扮演一个重要的角色在采集和传播艾滋病毒。相当大的步骤减少BV的患病率在非洲可以帮助减少艾滋病毒感染的数量。当前的知识关于艾滋病毒和BV之间的关系仍然是稀缺的。本研究试图探讨BV和艾滋病毒感染之间的联系和其他知名的风险因素。此外,这种旨在进一步增加知识在阿姆塔塔BV和艾滋病毒感染之间的联系。本研究的目标是(我)来衡量BV的患病率在阿姆塔塔的艾滋病毒阳性和消极的女性医疗中心,(2)确定BV和艾滋病毒感染之间的关系,和(3)确定破坏阴道微生物群落之间的关系和BV。

 2。材料和方法 2.1。道德的考虑

目前的研究是瓦尔特·西苏卢大学研究伦理委员会批准的(协议号096/2017)。权限是由纳尔逊·曼德拉与Ngangelizwe CHC界说与临床学术医院。研究的参与者提供的信息和通知,参与是自愿的,并保证信息的机密性通过使用相应的研究数据。通知书面同意之前从参与者获得研究的开始。

 2.2。研究参与者

研究人口由100名18-50岁妇女出现阴道感染的症状和体征提示纳尔逊·曼德拉学术医院和诊所Ngangelizwe Mthatha,东开普省,从2017年9月到2018年3月。通知书面同意从所有的参与者(见数据得到 S1在补充材料详细的知情同意)。条目在研究标准化问卷用于收集人口,妇科,医疗数据以及相关行为危险因素与BV的参与者(见数据 S2问卷调查的补充材料的详细内容)。人口数据包括年龄、职业、教育程度和婚姻状况。妇科特征包括妇科感染在过去的历史。行为包括使用避孕药和避孕套的使用风险,而医学特征包括艾滋病毒状况从可用临床记录。女性没有签署同意书,18岁以下的人,和那些没有感染艾滋病病毒的结果被排除在研究。阴道ProbeTec拭子(美国马里兰州,正欲火花)被用来收集生殖器标本阴道分泌物综合症患者。这些样本,收集生殖器放电材料从女性的穹窿,被运送到实验室,用来制作涂片革兰氏染色过程的玻片上。

 2.3。实验室程序 2.3.1。革兰氏染色剂

阴道拭子采集在招生有无菌检查玻璃获得涂片和热固定的。幻灯片是革兰氏染色根据Schwebke et al。( 11)技术和评价显微镜下在油浸在100 x放大。大革兰氏阳性棒被确定为 乳酸菌,小克变量棒 加德纳菌属,小负棒 拟杆菌属,和弯曲克变量 Mobiluncus。

 2.3.2。纽金特的得分

BV诊断使用纽金特的标准( 12]。 加德纳菌属和 乳酸菌给出分数在0和4之间;然而, Mobiluncus只有从0 - 2级配。总分数然后计算和解释如下:0 - 3(正常),4 - 6(中间细菌数),7 - 10(细菌性阴道炎)。参与者被诊断为BV积极如果他们7分及以上( 12]。

 2.4。统计分析

对分析计算了100名妇女的样本。描述性分析来描述人口,医疗,和行为因素。IBM SPSS统计为Windows用于分析的数据。连续变量表示为中值(范围)和类别变量表示为比例(%)。来确定是否有极大的差异,观察到的比例使用卡方检验 p < 0.05视为重要的价值。

 3所示。结果 3.1。参与者的人口和BV状态

一百名参与者(年龄18 - 50),平均年龄为27.6岁,就读。在100名参与者中,29%是BV免费(纽金特的得分:0 - 3),40%是BV中间(纽金特的得分:4 - 6),和31%是真的BV积极(纽金特的分数:7 - 10)。高于35岁妇女非常容易患上BV如下相比35年( p = 0.005 )。传统因素(使用抗生素、冲洗、糖尿病和性传播感染)通常与BV有关这项研究没有发现显著撞在( p > 0.05 )(表 1)。

人口统计学和临床特点的研究参与者。

研究人口( n= 100) 不。参与者的BV (+) 不。BV(−)的参与者 p 价值 ∗
年龄 0.049
< 35年 82年 54 (65.9%) 28 (34.1%)
> 35年 18 16 (88.9%) 2 (11.1%)
婚姻状况 0.493
结婚了 35 26 (74.3%) 9 (25.7%)
单 65年 44 (67.7%) 21 (32.3%)
收入 0.437
是的 28 18 (64.3%) 10 (35.7%)
没有 72年 52 (72.2%) 20 (27.8%)
使用避孕药 0.242
是的 38 24 (63.2%) 14 (36.8%)
没有 62年 46 (74.2%) 16 (25.8%)
使用泡沫浴 0.533
是的 98年 69例(70.4%) 29 (29.6%)
没有 2 1 (50.0%) 1 (50.0%)
不。的性伴侣 0.127
一个 85年 62例(72.9%) 23 (27.1%)
不止一个 15 8 (53.3%) 7 (46.7%)
使用避孕套 0.754
是的 39 28 (71.8%) 11 (28.2%)
没有 61年 42 (68.9%) 19 (31.1%)
性传播感染的历史 0.447
是的 39 29 (74.4%) 10 (25.6%)
没有 61年 41 (53.3%) 20 (46.7%)
艾滋病毒状况 0.005
积极的 61年 49 (80.3%) 12 (19.7%)
负 39 21 (53.8%) 18 (46.2%)
使用抗生素 0.303
是的 39 25 (64.1%) 14 (35.9%)
没有 61年 45 (73.8%) 16 (36.2%)
怀孕状态 0.433
怀孕了 40 26 (65.0%) 14 (35.0%)
出生后 8 7 (71.2%) 1 (28.8%)
没有怀孕 52 37 (87.5%) 15 (12.5%)
慢性疾病 0.337
糖尿病 7 5 (71.4%) 2 (28.6%)
非糖尿病患者 23 7 (71.2%) 16 (25.8%)
深静脉血栓形成 3 1 (33.3%) 2 (66.7%)
癫痫 10 6 (42.9%) 4 (57.2%)
哮喘 11 9 (81.8%) 2 (18.2%)
结核病 6 3 (50.0%) 3 (50.0%)
肺炎 4 3 (75.0%) 1 (25.0%)

∗ 协会的BV(+)与人口和临床变量。重要的变量之间的联系和存在的BV显示为粗体 p 值。

 3.2。分析协会的BV地位和艾滋病毒状况

而61%的参与者都是HIV阳性,其余39%是HIV阴性。在61名艾滋病毒阳性参与者,49 (80.3%)BV正12 (19.7%)BV负。另一方面,39个艾滋病毒阴性的参与者,21 (53.8%)BV积极和18 (46.2%)BV消极。BV的存在是HIV积极性显著相关( p = 0.005 ),这表明有一个BV和艾滋病毒传播(表之间的联系 1)。大多数hiv呈阳性的妇女中间 46 BV分数紧随其后的是严重的BV 7 - 10,而大多数阴性妇女的BV得分0 - 3(图 1)。严重突出BV是记录在22 hiv呈阳性的妇女(71.0%),而只有9(29.0%)阴性妇女有严重的BV(表 2)。

之间的关系(一)艾滋病毒状况和BV地位,(b) HIV(+)和BV(积极的和消极的),和(c)艾滋病毒(−)和BV(正面和负面)。

患病率BV分数使用纽金特的标准和艾滋病毒感染。

阴道菌群的分数 hiv - 1 (−) hiv - 1 (+) N价值
BV的分数 < 0.0001
BV-free, 0 - 3 18 (62.1%) 11 (37.9%)
中间,4 - 6 12 (30.0%) 28 (70.0%)
严重的BV, 7 - 10 9 (29.0%) 22 (71.0%)
3.3。分析协会BV物种和艾滋病毒感染

的存在 Mobiluncus总高微观领域的物种(> 25)显著相关( p = 0.030 感染艾滋病毒的患者)与BV。 乳酸菌被发现更占主导地位( p = 0.000 在艾滋病毒阴性) Mobiluncus在艾滋病毒阳性患者更占主导地位。的存在 加德纳菌属鞘突不存在显著相关( p > 0.05 )与BV在参与者不管他们的艾滋病毒状况(表 3)。

协会BV物种和艾滋病毒感染。

BV的分数 hiv - 1 (−) hiv - 1 (+) p 价值 ∗
0 - 3 BV-free
乳酸菌 0.000
> 25 18 (62.1%) 11 (37.9%)
加德纳菌属鞘突 0.868
没有物种 12 (63.2%) 7 (36.8%)
< 25 6 (60.0%) 4 (40.0%)
Mobiluncus
没有物种 17 (63.0%) 10 (37.0%) 0.715
< 25 1 (50.0%) 1 (50.0%)
4 - 6中间BV
乳酸菌 0.703
没有物种 2 (66.7%) 1 (33.3%)
< 25 6 (60.0%) 4 (40.0%)
> 25 20 (74.1%) 7 (25.9%)
加德纳菌属鞘突 0.655
没有物种 1 (100%) 0 (0.00%)
< 25 20 (66.7%) 10 (33.3%)
> 25 7 (77.8%) 2 (22.2%)
Mobiluncus 0.135
没有物种 7 (100%) 0 (0.00%)
< 25 12 (60.0%) 8 (40.0%)
> 25 9 (69.2%) 4 (30.8%)
7 - 10严重BV
乳酸菌 0.063
没有物种 7 (50.0%) 7 (50.0%)
< 25 2 (12.5%) 14 (87.5%)
> 25 0 (0.00%) 1 (100%)
加德纳菌属鞘突 0.074
< 25 6 (46.2%) 7 (53.8%)
> 25 3 (16.7%) 15 (83.3%)
Mobiluncus 0.030
< 25 3 (75.0%) 1 (25.0)
> 25 6 (22.2%) 21 (77.8%)

∗ 协会> 25细胞/高微观领域BV-associated物种感染艾滋病毒。重大关联> 25 /高的微观领域物种的细胞与艾滋病毒显示为粗体 p 值。

 4所示。讨论

我们的研究表明,BV与艾滋病毒感染的风险增加有关女性年龄超过35岁。女性BV积极报道更有可能比女性血清转化BV负( 2]。这是归因于与BV相关的生理变化,包括阴道的pH值变化由于缺乏peroxide-producing氢酸生产的乳酸杆菌,导致pH值升高有助于生长和存活的艾滋病病毒,和改变cervico-vaginal上皮的完整性和通透性由于女性生殖道的炎症反应,并与BV生殖器发生的微生物区系的变化( 2]。一项研究显示,女性与BV(感染艾滋病毒的风险增加2.5倍 2]。在马拉维进行的一项研究也报道的艾滋病发病率4.51每100人每年随访(95%置信区间:2.96—-6.06)育龄妇女BV-positive [ 13]。多项研究表明,育龄妇女受到BV的影响,尤其是在撒哈拉沙漠以南的非洲地区( 14, 15]。

许多HIV-1-infected女性有枯竭的阴道乳酸菌(表 3),这可能会导致严重的BV,减少的特点 乳酸菌和增加的比例 Mobiluncusspp的存在 Mobiluncus总高微观领域的物种(> 25)明显与BV感染艾滋病毒的患者在我们目前的研究中,表明这种微生物的作用导致BV在艾滋病毒阳性患者。 乳酸菌被发现更主要在艾滋病毒阴性的女性吗 Mobiluncus在hiv呈阳性的妇女更占主导地位。 Mobiluncus是一种细菌物种最近描述为与BV ( 16]。先前的研究表明,最主要由于缺乏细菌物种 乳酸菌是 加德纳菌属鞘突( 17]。然而,乌干达育龄妇女的研究发现BV和之间没有联系 加德纳菌属但报道BV和之间的联系 Mobiluncusspp。 18]。另一个乌干达的研究报告称 Mobiluncus种虫害与BV中发现84.5%的女性和38%的女性没有BV,暗示 Mobiluncus更常见的不正常菌群( 16]。在普遍的意义 Mobiluncus妇女与BV表明物种可能参与BV的发病机制。另一项研究也报道了BV-associated微生物群与艾滋病毒脱落增加,社区和阴道细菌密度高多样化在获得艾滋病毒感染的妇女 5]。阴道微生物多样性和浓度的差异关键细菌与感染HIV风险更大的女性( 5]。

先前的研究报道了2倍相对风险发展BV在那些定期冲洗( 19, 20.),展示了黑人妇女和性活动与BV(风险增加有关 19]。在我们的研究中,使用冲洗实践与BV显示没有明显的联系。BV一直与各种妊娠并发症包括早产和交付( 21]。最一致的协会是早产和BV之间,表明BV加剧了传播的细菌从下到上生殖道,或BV的微生物上生殖道的殖民。因此,BV是公认的危险因素上生殖道感染妇科和产科病人( 22]。先前的研究表明BV是反向与孕龄OR为0.008(95%置信区间:0.01—-0.42; p 值0.003)( 23),这是与目前的研究相比,由于BV并非与胎龄在最近的研究中,这是诊断妊娠的女性虽然差异无统计学意义。

 5。限制

本研究使用纽金特的BV标准分析,因为它是划算的,和常规测试用于我们的资源有限的实验室,高度敏感的分子诊断方法可以用于BV的更彻底的检测。

 6。结论

细菌性阴道炎是与减少或缺乏相关保护通常出现在阴道乳酸杆菌。BV是艾滋病毒阳性的女性比阴性同行中更普遍,和它的发生高于35岁年龄高。研究支持理解,BV可能与艾滋病毒感染有关的收购。 Mobiluncus感染艾滋病毒的妇女的阴道微生物群的物种可能扮演了一个重要的角色在BV的发展。这些发现表明,BV的治疗可以恢复正常菌群和减少艾滋病病毒的易感性;然而,进一步的临床研究来验证这个假设是必要的。

 数据可用性

数据要求第一作者,t . Apalata通过 tapalata@wsu.ac.za。

 信息披露

这项工作提出了海报,海报S618”特征的细菌性阴道炎在HIV阳性或阴性妇女在农村东开普省,南非,“梯形专题讨论会在开普敦,南非,梯形专题讨论会。这项研究没有得到具体拨款资助机构在商业,公共或非营利部门。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

 确认

作者要感谢的女性参与这项研究,所有的实验室工作人员在医学微生物学的部门。

 补充材料

S1。从所有的参与者获得一个消息灵通的书面同意。参与者的形式提出了英文和土著语言,isiXhosa。 S2。问卷用于收集人口、妇科、医疗数据以及相关行为危险因素BV的参与者。人口数据包括年龄、职业、教育程度和婚姻状况。妇科特征包括妇科感染在过去的历史。行为包括使用避孕药和避孕套的使用风险,而医学特征包括艾滋病毒状况从可用临床记录。问卷提出了英文和当地语言,isiXhosa。()

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