ijmicro 国际微生物学杂志 1687 - 9198 1687 - 918 x Hindawi 10.1155 / 2021/8839238 8839238 研究文章 隐球菌Antigenemia患病率及相关因素在艾滋病毒/艾滋病患者在Felege-Hiwot转诊医院,Bahir Dar,西北埃塞俄比亚 https://orcid.org/0000 - 0001 - 8506 - 5185 Jemal Mohabaw 1 https://orcid.org/0000 - 0002 - 1678 - 604 x Deress Teshiwal 2 https://orcid.org/0000 - 0003 - 4350 - 9803 Belachew Teshome 1 https://orcid.org/0000 - 0001 - 8016 - 6817 亚当 Yesuf 3 Nardoni 西蒙娜 1 贡德尔大学 医学和健康科学学院 生物医学学院和实验室科学 美国医学微生物学 贡德尔 埃塞俄比亚 uog.edu.et 2 贡德尔大学 医学和健康科学学院 生物医学学院和实验室科学 质量保证和实验室管理的单位 贡德尔 埃塞俄比亚 uog.edu.et 3 Bahir Dar大学 医学和健康科学学院 健康科学学院 部门的医疗科学实验室 单位的医学微生物学 Bahir Dar 埃塞俄比亚 bdu.edu.et 2021年 18 1 2021年 2021年 21 8 2020年 3 12 2020年 30. 12 2020年 18 1 2021年 2021年 版权©2021 Mohabaw Jemal et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。隐球菌病是最常见的机会性真菌感染。高发病率和死亡率经常观察住院艾滋病患者,尤其是CD4细胞计数≤100细胞/ μl。因此,本研究旨在确定隐球菌antigenemia的患病率及相关因素在艾滋病毒/艾滋病患者。 方法。医院进行了横断面研究140艾滋病毒/艾滋病患者。隐球菌抗原测试了所有的病人病历和实验室登记书评。隐球菌抗原检测的血清用Remel隐球菌抗原检测组件。相关数据可能相关因素提取患者的图表和实验室登记注册。数据编码、输入和分析使用SPSS版本20。逻辑回归分析做了依赖和独立变量之间的关系。一个 P 值< 0.05被认为是具有统计学意义。最后,数据以文本的形式呈现,人物,和表。 结果。在140个血清隐球菌antigenemia-tested研究对象,16(11.43%)呈阳性血清隐球菌抗原。,肺结核合并感染43.8%(7/16),31.2%(5/16)肺外结核是积极的,25%(4/16)有血液细菌感染。此外,68.7%(11/16)有CD4细胞计数低于100细胞/ μl, 18.7%(3/16)有100 - 150细胞/ CD4细胞计数 μl,抗逆转录病毒疗法违约者50%(8/16),31.3%(5/16)和天真。在这项研究中,绝大多数,有75%(12/16),血清的隐球菌抗原阳性受试者临床四期。相关的评估因素,结核病合并感染(优势比:0.04;95%可信区间[0.005 - -0.25])和抗逆转录病毒治疗状态(优势比:0.02;95%可信区间[0.001 - -0.5])显著提高血清隐球菌antigenemia相关因素。 结论。在这项研究中,高速率的隐球菌antigenemia住院艾滋病患者中观察到,这是令人担忧的,凸显了需要提高CD4地位,扩大血清隐球菌抗原筛选、加强常规隐球菌antigenemia监测系统。

 1。介绍 1.1。背景

隐球菌病是最常见的一种机会主义的系统性真菌感染人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合症(艾滋病)患者和其他免疫抑制个人因癌症化疗,糖尿病,结节病,类固醇治疗,肾移植或其他基因相关疾病。 新型隐球菌和隐球菌gattii隐球菌病是最常见的病原体( 1]。

隐球菌病是一个重要的贡献者在艾滋病患者中发病率和死亡率( 2, 3]。隐球菌脑膜炎是一种机会性真菌感染中枢神经系统(CNS)。艾滋病毒是最重要的因素之一,隐球菌感染的发展( 4]。隐球菌感染艾滋病毒/艾滋病患者死亡的主要原因,占20 - 25%的艾滋病毒/艾滋病死亡率在非洲( 5]。因此,筛选血清隐球菌antigenemia减少死亡和早期抗真菌治疗是重要的隐球菌病( 6, 7]。血清隐球菌抗原检测在血液周几个月前临床症状的发展。这长时间的亚临床无症状感染期提供了一个机会来确定无症状感染者或早期治疗( 8]。不足的抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒/艾滋病患者可以增加其中隐球菌感染的速度( 9]。

血清隐球菌抗原阳性艾滋病毒/艾滋病高危病人服用任何艺术治疗隐球菌脑膜炎症状的发展( 9, 10]。大多数死亡发生在艾滋病患者在埃塞俄比亚前四个月的艺术( 11]。不同的研究来自世界不同的角落隐球菌感染的患病率增加。然而,隐球菌病的死亡率和发病率及其相关因素在艾滋病毒/艾滋病患者在埃塞俄比亚记录不良的。因此,本研究旨在筛选血清隐球菌抗原及其相关因素在艾滋病毒/艾滋病患者将有助于健康发展的政策制定者疑似患者的早期诊断和适当的治疗策略。

 2。材料和方法 2.1。研究背景

这项研究是由Felege-Hiwot转诊医院,Bahir Dar,埃塞俄比亚。Bahir Dar城市位于西北540公里远离亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚的首都。Felege-Hiwot转诊医院是有目的地选择,这是最大的一个三级转诊医院水平在该地区的每年大约有七百万人参观了周围的区域和附近的地区。Felege-Hiwot转诊医院有不同的部门包括诊断实验室和大约400床,九操作表,一个诊所的艺术实验室,一个艺术的药店。

 2.2。研究设计和期

医院进行了横断面研究来确定血清隐球菌抗原和相关因素住院艾滋病患者从7月15日,2019年,2019年12月15日。

 2.3。研究对象

所有艾滋病毒/艾滋病患者疑似隐球菌和实验室诊断的血清隐球菌抗原在研究期间作为研究对象。

 2.4。入选标准

所有艾滋病毒/艾滋病患者疑似隐球菌在研究期间都包括在内。

 2.5。排除标准

接受抗真菌治疗的病人和病人不到15年被排除在本研究之外。

 2.6。样本大小

五个月的研究期间,共有140名隐球菌infection-suspected艾滋病毒/艾滋病患者访问Felege-Hiwot转诊医院,包括在这项研究。

 2.7。数据采集和实验室方法

一个预先测试过的,结构化的问卷用于收集社会人口信息。相关数据相关的因素,如最近的CD4细胞计数,艺术治疗,临床阶段,当前结核病史(肺结核或肺外结核)收集来自病人的图表和实验室登记书籍。

2.7.1。样本收集和实验室程序

Felege-Hiwot转诊医院实验室,不同临床标本处理各自的标准程序。举个例子,在这项研究中,筛选肺和肺外结核病是由基因专家和荧光显微技术和临床标本像痰,洗胃,脑脊液被用于诊断。静脉血一直也用于血流感染的诊断。血液筛查血清隐球菌抗原收集在严格的无菌条件下使用静脉穿刺技术。血液采集之前,小心皮肤清洁用2%碘酊和70%酒精是为了防止污染。通过离心分离血清样本的准备和测试与Remel隐球菌抗原检测组件(Remel、伦敦、英国)。血清蛋白酶酶处理,加热在100°C五分钟,冷却至室温,然后与乳胶试剂混合。旋转聚集在10分钟内被解释为隐球菌抗原阳性标本。血液感染的研究参与者被人工血培养筛选。

 2.7.2。数据分析和解释

所有数据被编码,进入Epi数据3.1和出口到20版本统计软件SPSS进行分析。在分析、交叉表和优势比被用来比较的频率。描述性统计计算来描述研究对象在与相关变量的关系。逻辑回归分析进行确定与隐球菌antigenemia相关的因素。一个变量, P 在二元逻辑回归值< 0.2包含在多变量分析。原油和调整后的优势比计算量化的强度关联的隐球菌感染及相关因素。95%置信区间的概念,以及相关的因素 P 值< 0.05的多元变量分析被认为是具有统计学意义。最后,数据以文本的形式呈现,表和图。

 2.8。道德的考虑

从部门研究和获得伦理是伦理审查委员会(DRERC)亚的斯亚贝巴大学。然后,从Felege-Hiwot获得批准转诊医院访问研究人口数据。获得书面同意从所有符合条件的对象,了解研究的目的和他们愿意参加这项研究。从研究参与者得到的所有信息保密编码。

 3所示。结果 3.1。社会人口特征

总共有140艾滋病毒/艾滋病医院公布病人登记在这项研究中,其中59岁(42%)和81年(58%)是男性和女性,分别。所有研究对象都在一系列15-60岁(平均±标准差= 35±11.8年)。62(44%)人结婚,100(71.4%)被期望,其中超过70%来自城市地区(表 1)。

社会人口特征的艾滋病毒/艾滋病患者血清隐球菌抗原的筛选Felege-Hiwot转诊医院,Bahir Dar,埃塞俄比亚。

特征 Pos。 N(%) 底片。, N(%) 总, N(%)
性
男性 7 (44) 52 (42) 59 (42)
女 9 (56) 72 (58) 81 (58)
年龄
15 - 24 3 (19) 16 (13) 19 (14)
25岁至44岁 11 (69) 76 (63) 87 (63.5)
> 45 2 (12) 29日(24) 31 (22.6)
住宅
城市 9 (56) 91 (73.4) 100 (71)
农村 7 (44) 33 (26.6) 40 (29)
婚姻状况
未婚 6 (37.5) 33 (26.6) 39 (28)
结婚了 5 (31.2) 57 (46) 62 (44)
其他人一个∗ 5 (31.2) 34 (27.4) 39 (28)
教育水平
不识字的 4 (25) 36 (29) 40 (28.6)
有文化的 12 (75) 88 (71) 100 (71.4)
占领
学生 1 (6.2) 17 (14) 18 (12.8)
房子的妻子 2 (12.5) 20 (16) 22日(15.7)
使用 11 (68.8) 71 (57) 82 (58.6)
其他人 2 (12.5) 16 (13) 18 (12.8)
(CD4 +细胞/毫升)
< 100 11 (68.7) 7 (5.6) 18 (12.9)
100 - 150 3 (18.7) 31日(25) 34 (24.3)
150 - 200 1 (6.3) 14 (11.3) 15 (10.7)
> 200 1 (6.3) 72 (57.2) 73 (52.1)
抗逆转录病毒治疗的地位
对艺术 3 (18.8) 67 (54) 70 (50)
艺术天真 5 (31.2) 38 (30.6) 43 (30.7)
艺术缺席者 8 (50) 19日(15.3) 27日(19.3)
细菌感染状态( n= 79)
肺结核 7 (43.8) 7 (11.1) 14 (17.7)
例肺结核 5 (31.2) 6 (9.5) 11 (13.9)
BSI 4 (25) 50 (79.4) 54 (68.4)
那些临床阶段
阶段I和II 1 (6) 105 (84.7) 106 (75.7)
第三阶段 3 (19) 17 (13.7) 20 (14.3)
四期 12 (75) 2 (1.6) 14 (10)

请注意。世卫组织、世界卫生组织;他人,寡妇和离婚;BSI,血培养细菌感染隔离;就业、政府和自由职业者;其他人,失业和儿童。

 3.2。隐球菌Antigenemia患病率和合并感染

在最近的研究中,隐球菌antigenemia患病率为11.43% (16)。,43.8%(7/16)肺结核阳性,31.2%(5/16)肺外结核是积极的,25%(4/16)有血液细菌感染。绝大多数(68.7%)的血清隐球菌抗原阳性参与者CD4细胞计数低于100细胞/ μl,艺术违约者(表 1)。

 3.3。隐球菌Antigenemia的相关因素

相关的评估因素,结核病合并感染(优势比:0.04;95%可信区间[0.005 - -0.25])和抗逆转录病毒治疗状态(优势比:0.02;95%可信区间[0.001 - -0.5])是显著相关的因素提高血清隐球菌antigenemia(表 2)。

二元和多元分析的因素与艾滋病毒/艾滋病患者中血清隐球菌antigenemia Felege-Hiwot转诊医院,Bahir Dar,埃塞俄比亚。

变量 Pos。 N(%) 底片。, N(%) P 价值 软木(95%置信区间) P 价值 优势(95%置信区间)
性
男性 7 (44) 52 (42) 1 1
女 9 (56) 72 (58) 0.890 1 (0.377 - 3) 0.329 0.4 (0.05 - -2.7)
年龄
15 - 24 3 (19) 16 (13) 0.300 0.4 (0.056 - -2.4) 0.268 0.2 (0.007 - -3.9)
25岁至44岁 11 (69) 76 (63) 0.354 0.5 (0.1 - -2.3) 0.586 0.6 (0.07 - -4.6)
> 45 2 (12) 29日(24) 1
婚姻状况
未婚 6 (37.5) 33 (26.6) 0.745 0.8 (0.23 - -2.9) 0.637 1.7 (0.2 -13)
结婚了 5 (31.2) 57 (46) 0.440 1.7 (0.45 - -6.2) 0.846 0.8 (0.1 - -6.3)
其他人 5 (31.2) 34 (27.4) 1
教育状况
不识字的 4 (25) 36 (29) 1 1
有文化的 12 (75) 88 (71) 0.737 0.82 (025 - 2.7) 0.366 0.4 (0.04 - -3.2)
占领
学生 1 (6.2) 17 (14) 1 1
房子的妻子 2 (12.5) 20 (16) 0.676 0.05 0.6 (7) 0.580 0.4 (0.012 -12)
使用 11 (68.8) 71 (57) 0.369 0.4 (0.05 - 3) 0.185 0.14 (0.008 - -2.6)
失业 2 (12.5) 16 (13) 0.554 0.5 (0.04 - -5.7) 0.340 0.19 (0.006 - -5.9)
住宅
城市 9 (56) 91 (73.4) 0.160 2 (0.74 6) 0.831 1.3 (0.2 -10)
农村 7 (44) 33 (26.6) 1
细菌状态( n= 79)
肺 7 (43.8) 7 (11.1) 0.001 0.08 (0.02 - -0.35) 0.001 0.04 (0.005 - -0.25)
例肺 5 (31.2) 6 (9.5) 0.003 0.1 (0.02 - -0.46) 0.006 0.07 (0.01 - -0.47)
BSI 4 (25) 50 (79.4) 1
CD4状态
< 100 11 (68.7) 7 (5.6) 0.007 0.05 (0.005 - -0.4) 0.108 0.04 (0.001 - 2)
100 - 150 3 (18.7) 31日(25) 0.800 0.74 (0.07 - -7.7) 0.343 4.6 (0.2 -110)
151 - 200 1 (6.3) 14 (11.3) 1
> 200 1 (6.3) 72 (59.4) 0.257 5 (0.3 -87) 0.096 31 (0.54 -1865)
艺术的状态
对艺术 3 (18.8) 67 (54) 1
艺术天真 5 (31.2) 38 (30.6) 0.155 0.34 (0.07 - -1.5) 0.161 0.09 (0.004 - -2.5)
艺术缺席者 8 (50) 19日(15.3) 0.002 0.1 (0.026 - -0.44) 0.019 0.02 (0.001 - -0.5)

请注意。1 =作为参考;他人,寡妇和离婚;BSI,血培养细菌感染隔离;优势,调整后的优势比;或者,原油优势比;CI,置信区间。

在最近的研究中,普遍存在的隐球菌antigenemia更频繁地发现在艺术违约者,50% (8/16)。超过31%的隐球菌抗原阳性参与者CD4细胞计数低于100细胞/ μl,他们在艺术(图 1)。

隐球菌抗原阳性艾滋病毒/艾滋病患者的比例与CD4细胞计数和艺术联系在一起使用。

 4所示。讨论

高危感染艾滋病毒的人发展中不同的机会性感染,包括真菌和细菌感染。报告晚照顾感染艾滋病毒的人会把他们的风险隐球菌病的发展。在资源受限的环境中,连续监测的隐球菌感染艾滋病毒感染者和相关因素是相当有限的,因为缺乏廉价的诊断工具,但重要的是支持国家的治疗方案。对于这些资源受限的国家,Remel隐球菌抗原检测组件可能是一个不错的可能选择诊断隐球菌antigenemia艾滋病毒/艾滋病患者,因为根据生产指令,这个测试设备有100%的特异性和敏感性。在最近的研究中,隐球菌antigenemia的患病率为11.43%。然而,这个比例明显低于先前的报道在印度(33.33%)和中国(21%) 12]。另一个类似的研究在住院艾滋病患者在大陆层面上,和69%,80%,和80%隐球菌antigenemia被报道在非洲,欧洲,和美国,分别 12]。这个大小是明显高于研究在埃塞俄比亚在艾滋病毒/艾滋病患者接受抗逆转录病毒治疗,这是8.8%和10.2% ( 8, 13]。

在这项研究中,隐球菌antigenemia是女性比男性(56%)病人中更普遍(44%)。这个比例几乎是类似于先前的报道从亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚(47%女性和52.9%男性) 14]。患病率女性和男性之间的差异可能是由于不同的接触而不是主机易感性的差异和环境暴露,荷尔蒙和遗传易感性 15- - - - - - 17]。超过69%的血清CrAg-positive参与者的年龄25至44年。同样,世界许多地方的不同的研究显示,感染艾滋病毒的患者隐球菌病的患病率高于类似的年龄组( 18, 19]。

血清隐球菌抗原的筛选也做结核病合并感染艾滋病毒/艾滋病患者。在这项研究中,大多数的血清CrAg-positive个人临床结核病史。隐球菌antigenemia积极性率较高的患者肺(7/16(43.8%)的历史 P = 0.001 )和肺外结核病合并感染(5/16 (31.2%), P = 0.006 )与其他血流感染患者相比,4/16 (25%)。在这项研究中,隐球菌antigenemia积极性率之间的关系和抗逆转录病毒治疗的地位也具有统计学意义(优势比:0.02;95%置信区间[0.001 - -0.5])。我们的结果是一致的结果在埃塞俄比亚的另一份研究报告( 8]。因此,抗逆转录病毒疗法具有良好的依从性是一个重要的考虑因素为减少艾滋病患者的患病率隐球菌antigenemia [ 8, 10, 20.]。

4.1。限制

作者,我们不可能执行其他实验室程序像真菌血培养,胸部x线摄影,肝酶水平的决心,因为资源的限制。

 5。结论

在这项研究中,我们发现了一个以前未报告的高患病率的血清隐球菌抗原在艾滋病毒/艾滋病患者。特别,相当高的患者CD4细胞计数低于100 / μl,这是令人担忧的,凸显了需要提高CD4地位,扩大血清隐球菌抗原筛选、加强常规隐球菌antigenemia监测系统。

 数据可用性

数据和与本研究相关支持材料将共享的要求。

 伦理批准

从部门研究和获得伦理是伦理审查委员会(DRERC)亚的斯亚贝巴大学。从Felege-Hiwot获得批准转诊医院访问研究人口数据。从研究参与者获得所有信息保密编码。

 同意

获得书面同意从所有符合条件的对象,了解研究的目的及其参与的意愿。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 作者的贡献

M.J.,T。B。,T。D。,and Y.A. were involved in designing the study, data collection, data entry, and clean up. All authors have also participated in data analysis and interpretation of the results and development of the manuscript. All authors read and approved the final manuscript and provided consent to publish.

 确认

作者承认贡德尔大学的支持和鼓励,直到结束这项工作。作者也感谢Felege-Hiwot转诊医院和阿姆哈拉区域参比实验室和实验室人员在实验室工作的无限支持。最后,作者要感谢所有参与者的合作。

 Phangreichon Lungran a . v . D。 辛格Waikhom沙市 s D。 伴侣 H。 Golmei 一个。 隐球菌病:其患病率和临床表现在HIV阳性和阴性患者在钢圈,曼尼普尔邦 牙科和医学科学杂志》(IOSR-JDMS) 2014年 13 38 41 10.9790 / 0853 - 13743841 贾维斯 j·n·m·G。 威廉姆斯 一个。 布朗 Y。 “你 T。 成人脑膜炎艾滋病毒和结核病患病率高的设置:来自4961个疑似病例的结果 《BMC传染病》杂志 2010年 10 67年 10.1186 / 1471-2334-10-67 2 - s2.0 - 77949448641 科恩 d·B。 Zijlstra E·E。 Mukaka M。 隐球菌和诊断结核性脑膜炎在非洲资源有限的环境 热带医学与国际卫生 2010年 15 8 910年 917年 10.1111 / j.1365-3156.2010.02565.x 2 - s2.0 - 77954730558 马约 T。 Ayalew 年代。 Buzayehu T。 达卡 D。 隐球菌病级艾滋病患者在辅助撒哈拉非洲国家:系统回顾和meta分析 非洲卫生科学 2020年 20. 1 114年 121年 公园 b . J。 Wannemuehler k。 马斯顿 b . J。 Govender N。 帕帕斯 p·G。 冷水机组 t M。 评估当前的全球负担的隐球菌脑膜炎感染艾滋病毒/艾滋病的人 艾滋病 2009年 23 4 525年 530年 10.1097 / qad.0b013e328322ffac 2 - s2.0 - 62349130224 Rajasingham R。 Meya d·B。 Boulware d·R。 隐球菌抗原筛查和先发制人的治疗融入日常的艾滋病毒治疗 (JAIDS)获得性免疫缺陷综合征杂志》上 2012年 59 5 e85燃料 e91 10.1097 / qai.0b013e31824c837e 2 - s2.0 - 84859773709 Pongsai P。 Atamasirikul K。 Sungkanuparph 年代。 血清的作用隐球菌抗原筛查隐球菌病的早期诊断感染艾滋病毒的患者CD4细胞计数的不同范围 杂志的感染 2010年 60 6 474年 477年 10.1016 / j.jinf.2010.03.015 2 - s2.0 - 77953325710 伊恩 t·w·Y。 Asrat D。 阿雅拿 G。 Boulware d·R。 比较之间的隐球菌antigenemia抗逆转录病毒天真和抗逆转录病毒HIV阳性的病人在两个医院在埃塞俄比亚 《公共科学图书馆•综合》 2013年 8 10 10.1371 / journal.pone.0075585 2 - s2.0 - 84885067499 Meya d·B。 Manabe y . C。 Castelnuovo B。 成本有效性等血清隐球菌抗原筛查预防艾滋病毒感染者与死亡≤100细胞/ CD4 +细胞计数 μl开始艾滋病疗法在资源有限的设置 临床感染疾病 2010年 51 4 448年 455年 10.1086/655143 2 - s2.0 - 77955743248 贾维斯 j . N。 草坪上 s D。 沃格特 M。 Bangani N。 木 R。 哈里森 t·S。 筛查患者隐球菌antigenemia访问抗逆转录病毒治疗项目在南非 临床感染疾病 2009年 48 7 856年 862年 10.1086/597262 2 - s2.0 - 63649125348 而minelik 答:W。 塞巴斯蒂安。 m . S。 生存的决定因素在成人艾滋病患者在Oromiyaa抗逆转录病毒疗法,埃塞俄比亚 全球卫生行动 2010年 3 1 5398年 10.3402 / gha.v3i0.5398 朱 l 李 Y。 曹 H。 黄 年代。 长 M。 中国隐球菌脑膜炎的流行病学和临床特征(1981 - 2013):一个文献之回顾 医学真菌学 2017年 3 1 而minelik 答:S。 Kempker R R。 Tenna 一个。 盛行的隐球菌antigenemia感染艾滋病毒的患者接受抗逆转录病毒治疗在埃塞俄比亚 《公共科学图书馆•综合》 2013年 8 3 e58377 10.1371 / journal.pone.0058377 2 - s2.0 - 84874627060 Bitew 一个。 Getachew T。 Fentaw 年代。 患病率crytpococcal感染患者临床诊断脑膜炎在埃塞俄比亚 临床医学研究 2016年 5 4 73年 76年 10.11648 / j.cmr.20160504.12 Lindenberg 公元s . C。 常 m·R。 Paniago a . M . M。 123例隐球菌病的临床和流行病学特征在南马托格罗索州,巴西 航空杂志上做研究院药物热带de圣保罗 2008年 50 2 75年 78年 10.1590 / s0036 - 46652008000200002 2 - s2.0 - 44349165765 库马尔 s w。 Wanchu 一个。 Chakrabarti 一个。 沙玛 一个。 Bambery P。 辛格 年代。 隐球菌脑膜炎在艾滋病毒感染的经验从北印度高等教育中心 神经学印度 2008年 56 444年 449年 泰河 s t·r·M。 Soo Hoo t·S。 Hamimah H。 隐球菌病的流行病学在马来西亚 真菌病 2010年 53 509年 514年 Tintelnot K。 登月舱 K。 Losert H。 Schar G。 波兰语的 一个。 后续的流行病学数据隐球菌在奥地利,德国和瑞士特别关注临床分离的特性 真菌病 2004年 47 11 - 12 455年 464年 10.1111 / j.1439-0507.2004.01072.x 2 - s2.0 - 12344310977 Dzoyem j·p·k·F。 Ngaba g . P。 隆加 p K。 Lohoue p . J。 在喀麦隆雅温得的隐球菌病患病率感染艾滋病毒的病人 非洲卫生科学 2012年 12 129年 133年 10.4314 / ahs.v12i2.8 2 - s2.0 - 84864361420 Liechty c。 索伯格 P。 是 W。 无症状的血清隐球菌antigenemia在抗逆转录病毒疗法在乌干达农村和早期死亡率 热带医学与国际卫生 2007年 12 8 929年 935年 10.1111 / j.1365-3156.2007.01874.x 2 - s2.0 - 34547828084