ijmicro 国际微生物学杂志 1687 - 9198 1687 - 918 x Hindawi 10.1155 / 2021/8418043 8418043 研究文章 无症状菌尿孕妇在埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴:患病率,因果代理和他们的抗菌易感性 https://orcid.org/0000 - 0003 - 3335 - 8052 Bizuwork Ketema 1 2 马约 海丽 1 https://orcid.org/0000 - 0003 - 2146 - 4261 Medhin Girmay 1 Amogne Wondwossen 2 https://orcid.org/0000 - 0002 - 6686 - 2370 Eguale 特 1 其它 约瑟夫 1 Aklilu引理病理学研究所 亚的斯亚贝巴大学 邮政信箱1176 亚的斯亚贝巴 埃塞俄比亚 aau.edu.et 2 健康科学学院 亚的斯亚贝巴大学 邮政信箱1176 亚的斯亚贝巴 埃塞俄比亚 aau.edu.et 2021年 19 7 2021年 2021年 24 4 2021年 26 6 2021年 2 7 2021年 19 7 2021年 2021年 版权©2021 Ketema Bizuwork et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

无症状菌尿(ASBU)是一个重要的健康问题在孕妇中,尤其是在低收入国家。本研究旨在评估ASBU和潜在危险因素的流行在孕妇在亚的斯亚贝巴参加产前保健中心。它也旨在识别因果细菌病原体,并评估他们的抗菌易感性。健康医疗机构进行了横断面研究从2019年3月至6月。尿液样本共有281名孕妇没有ASBU尿路感染的症状进行了测试。妇女的尿液样本进行大于或等于105的细菌菌落(CFU)每毫升尿液当生长在平皿计数琼脂ASBU被认为是积极的。细菌病原体分离尿液样本的女性ASBU使用标准的微生物技术。抗菌药物敏感性的孤立研究使用Kirby-Bauer磁盘Muller-Hinton琼脂平板扩散法。的281名孕妇检查,44 (15.7%)ASBU阳性。逻辑回归分析的假定的风险因素在当前测试研究表明,没有一个与ASBU的发生显著相关( p > 0.05 )。最常见的孤立的细菌物种 大肠杆菌17 (30.2%), 普罗透斯13 (23.2%), 肠球菌11 (19.6%)。所有的 大肠杆菌、枸橼酸杆菌属, 克雷伯氏菌隔离和84.6%的 普罗透斯耐氨苄青霉素。所有细菌分离株耐抗菌素的至少一个测试。三个或更多阻力抗菌素中检测出15 (88.2%) 大肠杆菌,13例(100%) 普罗透斯,8例(72.7%) 肠球菌隔离。抵抗多达7之间的抗菌素 大肠杆菌,8抗菌素 普罗透斯和7之间的抗菌素 肠球菌隔离被记录。检测大量的ASBU孕妇在这个研究权证需要详细研究可能的风险的有症状的尿路感染(UTI)和相关的并发症。多药耐药性观察一些抗菌素在大多数细菌隔离。定期评估抗菌尿路病原体的易感性常用抗菌素和实施建议谨慎使用抗菌素。

 亚的斯亚贝巴大学 1。介绍

无症状菌尿(ASBU)被定义为存在的细菌尿10的负载5CFU /毫升以上没有临床症状的泌尿道感染( 1, 2]。尽管性别和所有年龄组都容易ASBU,这是由于在女性中更为常见女性尿道的接近肛门的促进殖民periurethral地区从胃肠道细菌 3]。它发生在女性增加直接与性活动和育龄妇女( 4]。糖尿病患者,女性教育水平较低的地位,和那些有尿路感染史据报道在更高的风险ASBU [ 5]。孕妇尤其容易尿路感染和ASBU由于生理变化与妊娠有关平滑肌松弛,扩张输尿管和肾盂,有利于细菌增殖( 6]。此外,怀孕期间一般免疫力下降容易使女性感染( 7]。

孕妇ASBU受到各种不良结果。例如,50%的孕妇ASBU患尿路感染症状的报道体现肾盂肾炎后跟高速率的宫内生长受限导致低出生体重婴儿、早产的风险增加,妊娠高血压,子痫前期、羊膜炎、贫血 8, 9]。系统回顾和荟萃分析显示强大的协会ASBU 1型和2型糖尿病( 10]。女性糖尿病患者的前瞻性研究和ASBU也增加对尿脓毒病而住院治疗的风险 11]。

孕妇ASBU发生率不同在不同的国家,它在发展中国家更为普遍。在非洲,患病率为24.7%,报告从尼日利亚 12),而在加纳,患病率为5.5%,报告( 13]。患病率21.2%和18.8%的报道从埃塞俄比亚北部和南部 14, 15]。常见的细菌物种隔离与ASBU包括孕妇 大肠杆菌, 克雷伯氏菌的物种, 粪肠球菌, 普罗透斯, 金黄色葡萄球菌( 16- - - - - - 18] 。潜在并发症ASBU可以显著减少孕妇如果处理适当的抗菌素 19]。然而,其它报道表明病原菌包括尿路病原体发展抵抗抗菌素,和耐药菌株出现迅速构成主要威胁( 20.]。理解ASBU的出现率在孕妇中,因素与其发生关联,识别所涉及的细菌病原体及其药敏在建议临床医生是至关重要的适当的管理相关的尿路感染和并发症。因此,本研究旨在评估ASBU的发生,与ASBU相关风险因素,细菌病原体,及其药敏在孕妇参加产前保健服务在亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚。

 2。材料和方法 2.1。研究区域、研究人群和研究设计

本研究是在亚的斯亚贝巴进行的,埃塞俄比亚的首都,从3月到2019年6月。目标人群是孕妇居住在亚的斯亚贝巴而源人口参与的孕妇参加产前保健中心选定的卫生设施。研究参与者的孕妇参加所选医院的产前保健中心在研究期间,同意参与这项研究。卫生医疗机构招募孕妇采用横断面研究设计,简单随机抽样的方法从两个政府医院的产前保健中心,即Tikur Anbessa专业医院(TASH)和Zewditu纪念医院(ZMH),和两个私人医疗设施:Anania母亲和儿童专业医疗中心和Hemen孕产妇和儿童专业医疗中心位于亚的斯亚贝巴。

 2.2。样本容量确定和招聘的研究参与者

样本大小是使用单一的人口比例公式计算以前的报告的基础上21.2%的ASBU北埃塞俄比亚( 15]。95%置信区间,nonresponse率10%,和5%的边际误差,计算样本大小是283。首先,总样本量计算分配到研究医院的数量成正比孕妇选择参加产前保健中心。这是基于女性的总数参观了各自的卫生设施在一个月前启动的研究。一旦清楚解释这项研究的目的是给每一个孕妇来产前保健常规产前保健服务中心,他们要求参与这项研究。怀孕妇女排除在研究那些< 18岁,有症状的尿路感染、服用两个或两个以上的眼镜的液体在诊所前一小时出席,那些用抗菌素治疗在过去的一个星期,和那些与当前性传播感染的症状。

 2.3。数据和样品收集

信息年龄、居住地、婚姻状况、教育状况、月收入、阴道冲洗的频率,每天尿路感染怀孕在当前的历史,过去的历史为慢性疾病(糖尿病、高血压),性传播疾病的历史,收集的怀孕阶段,平价是受过训练的护士从每个女人单独面试潜在的ASBU预测分析。孕妇的现状综述了艾滋病和乙肝表面抗原从最近孕妇信息表的图。研究参与者被指示正确洗会阴区前样本集合。然后,clean-catch中游尿液样本收集到无菌的容器和运输的微生物实验室Aklilu引理病理学研究所的冰盒3 - 4小时内收集。

 2.4。尿液样品处理和病原体隔离

铂环量(10毫升)混合尿液样本接种到平板计数琼脂(PCA)和增长了24小时37°C。每个板上的殖民地种植数量计算来确定菌落每毫升(CFU /毫升)的尿液样本。孕妇尿液样本包含≥105CFU / ml被视为拥有ASBU [ 8]。测定微生物的类型,殖民地从PCA盘子挑选,接种各种选择性的媒体如伊红美蓝(EMB)琼脂来区分 大肠杆菌, 克雷伯氏菌的物种, 枸橼酸杆菌属物种;cysteine-lactose-electrolyte-deficient (cl)中区分 普罗透斯物种;胆汁七叶灵琼脂,琼脂确定肠球菌 肠球菌物种在孵化24小时在37°C。此外,尿液样本的女性ASBU也直接镀选择性和微分媒体(甘露醇盐琼脂、EMB和cl琼脂)。隔离是分为革兰氏阴性和革兰氏阳性基于氢氧化钾(KOH)字符串测试。生化试验等三糖铁琼脂,赖氨酸铁琼脂,柠檬酸,脲酶、吲哚、过氧化氢酶试验是用来进一步识别细菌种类涉及( 21- - - - - - 23]。分别确认群细菌隔离种植在大豆胰蛋白酶的肉汤和存储在20%甘油−80°C,直到进一步的测试。

 2.5。调查抗菌药物敏感性的细菌隔离

抗菌药物敏感性测试执行根据临床实验室标准协会(CLSI)指南使用Kirby-Bauer磁盘Muller-Hinton平皿上扩散法(Oxoid, CM0337贝辛斯托克,英国) 24]。下面的抗菌素(Loveton Sensi-Discs,正欲,迪金森和公司,美国)和阀瓣的效能:阿莫西林+克拉维酸(Amc) (20/10 μg),氨苄西林(Amp) (10 μ(30克)、头孢菌素(Cf) μ(30 g)、头孢曲松(Cro) μ(5克)、环丙沙星(Cip) μ(10 g)、庆大霉素(Gm) μg)、链霉素(S) (10 μg), sulfisoxazole (g)、磺胺甲恶唑+甲氧苄氨嘧啶(Sxt) (23.75/1.25 μ(30克)、四环素(Te) μ(30克)、氯霉素(C) μ(30 g),万古霉素(Va) μ(30克),卡那霉素(K) μ(15 g)、红霉素(非常) μ(1 g)、新青二(牛) μ(2 g)、克林霉素(Da) μg)和青霉素(P) (10 μg)。 大肠杆菌写明ATCC 25922和 金黄色葡萄球菌ATCC25923被用作质量控制为革兰氏阴性和革兰氏阳性微生物有机体,分别。类别的敏感和耐药的解释是基于CLSI指南( 24]。隔离被认为是耐多药耐药(MDR)时对至少两个或两个以上的抗菌素属于不同的类( 25]。

 2.6。道德的考虑

研究机构审查委员会批准Aklilu引理病理学研究所亚的斯亚贝巴大学(Ref。不。ALIPB IRB / 022/2011/2019)。获得许可从行政办公室每个研究的医院和医疗专业中心。这项研究的目的是明确解释每个参与者,并告知口头同意了之前启动的数据和样本收集。

 2.7。数据分析

描述性统计:平均值、标准偏差、频率和百分比被用来总结不同的变量。逻辑回归是用来评估协会预定义的独立变量与二进制的结果。 p 值小于0.05被认为是具有统计学意义。

 3所示。结果 3.1。无症状菌尿的患病率

虽然我们走近共有283名孕妇,我们能够得到完整的信息和尿液样品只有从281年(99.3%)。281的尿液样本中,有44人大于或等于105CFU /毫升的细菌,导致15.7%的患病率ASBU与孕妇参加私人医疗机构之间无显著差异( n= 14;18.0%)和政府医院( n= 30;14.8%)。41(16.6%)已婚未婚怀孕妇女和3例(8.8%)阳性ASBU与组之间没有统计上的显著差异。同样,月收入的差异,教育地位和年龄没有与ASBU(表的发生有关 1)。

协会的人口学特征与ASBU孕妇参加产前保健服务在亚的斯亚贝巴(埃塞俄比亚 N= 281)。

变量 不。测试 + ve ASBU 软木(95%置信区间) 优势(95%置信区间) p 价值
类型的卫生设施 不。(%)
私人 78年 14 (18) 1.03 (0.50,2.12) 0.62 (0.23,1.66) 0.34
政府 203年 30 (14.8) ∗ ∗
年龄
18 - 24 74年 9 (12.2) 1.41 (0.46,4.00) 2.31 (0.63,8.50) 0.23
25 - 34 166年 28日(16.9) 0.78 (0.30,201)
35-49 41 7 (17.1) ∗ ∗
婚姻状况
结婚了 247年 41 (16.6) 0.49 (0.14,1.67) 0.52 (0.13,2.05) 0.35
未婚 34 3 (8.8) ∗ ∗
教育状况
不识字的 39 9 (23.1) 0.49 (0.19,1.25) 0.57 (0.14,2.25) 0.64
等级1 - 12 133年 20 (15) 0.79 (0.38,1.63)
≥大学 109年 15 (13.8) ∗ ∗
每月收入(ETB)
≤2000 101年 19日(18.8) 0.70 (0.36,1.34) 0.87 (0.39,1.92) 0.73
> 2000 180年 25 (13.9) ∗ ∗ ∗ ∗

ETB:埃塞俄比亚比尔,软木:原油优势比,优势:调整后的优势比,CI:置信区间。 ∗ ∗ 参考。

 3.2。协会选择的因素与ASBU的发生

阴道冲洗或频率= 1.83(95%置信区间CI: 0.82, 4.07)和尿路感染史在当前妊娠或= 1.23(95%置信区间CI: 0.59、2.58)与ASBU的发生没有显著相关。同样,慢性疾病史,平价,怀孕阶段,人类免疫缺陷病毒和肝炎病毒血清学测试状态,性病研究化验室试验状态和治疗泌尿道感染的历史在这个怀孕的发生没有显著关联ASBU(表 2)。

协会背景和临床特点与ASBU孕妇参加产前保健服务在亚的斯亚贝巴(埃塞俄比亚 N= 281)。

变量 不。测试 阳性ASBU (%) 软木(95%置信区间) 优势(95%置信区间) p 价值
每天阴道冲洗的频率
≤2倍 117年 14 (12) 1.65 (0.83,3.27) 1.83 (0.82,4.07) 0.14
≥3倍 164年 30 (18.3) ∗ ∗
慢性疾病史
是的 52 10 (19.2) 0.86 (0.39,1.96) 0.84 (0.34,2.07) 0.70
没有 229年 34 (14.8) ∗ ∗
奇偶校验
初产的孕妇 183年 27日(14.8) 1.21 (0.63,2.36) 1.14 (0.45,2.88) 0.78
经产妇 98年 17 (17.3) ∗ ∗
怀孕的阶段
前三个月 103年 19日(18.4) 0.77 (0.35,1.66) 0.90 (0.35,2.34) 0.83
怀孕中期 90年 12 (13.3) 1.13 (0.48,2.63)
第三阶段 88年 13 (14.8) ∗ ∗
血清学测试状态
+ ve对艾滋病毒/艾滋病 13 3 (23.1) 0.61 (0.16,2.30) 0.33 (0.75,1.48) 0.15
+ ve HiBsAg 14 2 (14.3) 1.09 (0.23,5.05)
−ve对 254年 39 (15.4) ∗ ∗
测试测试状态
积极的 18 2 (11.1) 3.32 (0.43,25.63) 3.00 (0.39,27.77) 0.27
负 236年 42 (17.8) ∗ ∗
治疗泌尿道感染在怀孕的历史
是的 89年 13 (14.6) 1.23 (0.59,2.58) 1.51 (0.62,3.67) 0.36
没有 192年 31 (16.1) ∗ ∗ ∗ ∗

注意:历史的慢性疾病包括糖尿病(DM)、高血压(HPT)和肾脏结石(RC)。艾滋病毒/艾滋病:人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合症,HiBsAg:乙肝表面抗原,性病研究化验室试验:性病(梅毒抗体)测试,没有。:数字。 ∗ ∗ 参考。

 3.3。常见的细菌病原体分离与ASBU孕妇

总共有56个细菌病原体分离从44孕妇ASBU 45(80.4%)革兰氏阴性。这些包括 大肠杆菌17(30.4%)紧随其后 普罗透斯spp。13 (23.2%), 克雷伯氏菌spp。8例(14.3%), 枸橼酸杆菌属spp。7 (12.5%)。其余11(19.6%)的隔离是革兰氏阳性微生物属于 肠球菌spp。44参与者ASBU阳性,15(34.1%)多于一个阳性细菌病原体。最常见的细菌物种共同出现在一个孕妇的尿液样本 大肠杆菌和 普罗透斯。

 3.4。抗菌药物敏感性的细菌隔离

所有的 大肠杆菌, 枸橼酸杆菌属, 克雷伯氏菌隔离和84.6%的 普罗透斯耐氨苄青霉素。同样,70.6%的 大肠杆菌,100%的 枸橼酸杆菌属和 克雷伯氏菌隔离,和84.6%的 普罗透斯分离株对头孢菌素耐药。高电阻率等其它抗菌素阿莫西林+克拉维酸和sulfisoxazole也记录下来。耐头孢曲松钠中检测出17.6%,28.6%,37.5%,和38.4%的 大肠杆菌, 枸橼酸杆菌属, 克雷伯氏菌, 普罗透斯分别隔离。所有的 肠球菌隔离是耐青霉素,而90.9%和72.7%的隔离是苯唑西林耐和阿米卡星,分别。相对较低的水平,对环丙沙星的耐药性在所有种类的细菌隔离在当前的研究中(表 3)。

抗菌素敏感的细菌分离与ASBU参加孕妇产前保健服务在亚的斯亚贝巴(埃塞俄比亚 N= 56)。

细菌的分离 不。抗菌素的测试和耐(%)
Te Sxt 年代 通用汽车 我 阴极射线示波器 Cip Cf C 一个 Amc G
大肠杆菌( N= 17) 3 (17.6) 1 (5.9) 4 (23.5) 2 (11.8) 17 (100) 3 (17.6) 1 (5.9) 12 (70.6) 1 (5.9) 1 (5.9) 13 (76.4) 9 (53)
枸橼酸杆菌属spp。( N= 7) 1 (14.3) 1 (14.3) 4 (57.1) 0 (0.0) 7 (100) 2 (28.6) 0 (0.0) 7 (100) 0 (0.0) 3 (42.9) 6 (85.7) 6 (85.7)
克雷伯氏菌spp。( N= 8) 0 (0.0) 2 (25) 2 (25) 1 (12.5) 8 (100) 3 (37.5) 1 (12.5) 8 (100) 1 (12.5) 1 (12.5) 8 (100) 3 (37.5)
普罗透斯spp。( N= 13) 3 (23.1) 1 (7.7) 3 (23.1) 1 (7.7) 11 (84.6) 5 (38.4) 0 (0.0) 11 (84.6) 2 (15.4) 2 (15.4) 12 (92.3) 4 (30.8)
肠球菌spp。( N =11) 弗吉尼亚州 P 非常 Cip C 阴极射线示波器 K Cf 牛 达 Amc 通用汽车
3 (27.3) 11 (100) 3 (27.3) 2 (18.2) 3 (27.3) 2 (18.2) 1 (9.1) 6 (54.5) 10 (90.9) 8 (72.7) 6 (54.5) 0 (0.0)

Te:四环素、Sxt:磺胺甲恶唑+甲氧苄氨嘧啶,年代:链霉素,通用汽车:庆大霉素,Cro =头孢曲松钠,Cip:环丙沙星,Cf:头孢菌素,C:氯霉素,俺:阿米卡星,Amc:阿莫西林+克拉维酸,问:氨苄西林,弗吉尼亚州:万古霉素,P:青霉素、红霉素:红霉素,凯西:卡那霉素,牛:新青二、Da:克林霉素,和G: sulfisoxazole。

抗3或更多抗菌素中检测出15(88.2%)、13(100%),8例(72.7%) 大肠杆菌, 普罗透斯, 肠球菌分别隔离。常见的耐药模式中检测到 大肠杆菌隔离是抵抗G-Cf-Am-Amc 6(35.6%)的17个隔离。三个 大肠杆菌隔离在当前研究耐7抗菌素测试。一个(7.7%) 普罗透斯隔离是抵抗8抗菌素和一个(12.5%) 克雷伯氏菌隔离是七抗菌素耐药。的11 肠球菌隔离测试,8(72.7%)对三个或更多抗菌素测试。的三个 肠球菌隔离从孕妇获得抵抗抗菌素(表7 4)。

抗菌素耐药性的细菌病原体分离孕妇( N= 56)。

细菌种类 卫生设施 耐药模式 不。与R-pattern 不。抗菌素的隔离是R
大肠杆菌(17)
小胡子(06) 点,Te,年代,通用,Cro, C,一个 1 7
G, Cf, Amc, 5 4
ZMH (09) Cip、Te Sxt,通用、阴极射线示波器 1 6
年代,我 2 2
g . Cf, Amc 6 4
私人(02) 阴极射线示波器,G, Te,年代,Cf, Amc, 2 7
普罗透斯spp。(13)
小胡子(04) Sxt Te,年代,通用,G, Cf, 1 8
Cf, Amc, 3 3
ZMH (08) 阴极射线示波器C点,Amc, Cf 5 5
Te, S, G 3 3
私人(01) 阴极射线示波器,Cf,一个,是“预付款采购保证” 1 5
肠球菌spp。(11)
小胡子(02) P,牛,哒,Cip, Cro, Cf, Amc 2 7
ZMH (05) P、Da、C、Va、Amc, Cf, 3 6
尿潜血,哒,牛,P 2 4
私人(04) P,牛,哒,Cf, Amc,红霉素,K 1 7
P,牛 3 2
克雷伯氏菌spp。(8)
小胡子(04) 年代,C, Cf, Amc、通用、Cip, 1 7
Cf, Amc,阴极射线示波器 3 3
ZMH (03) Sxt G, Cro, Cf, Amc 3 5
私人(01) Cf, Amc, S 1 3
枸橼酸杆菌属spp。(7)
小胡子(02) S, G, Cf,, Amc 2 6
ZMH (04) 年代,阴极射线示波器、Cf, Amc, Te 1 6
G点,Cf 3 3
私人(1) 年代,G, Cro, Cf,,, Sxt, Amc 1 8

耐,R-pattern:耐药模式,Te:四环素、Sxt:磺胺甲恶唑+甲氧苄氨嘧啶,年代:链霉素,通用汽车:庆大霉素,Cro:头孢曲松钠,Cip:环丙沙星,Cf:头孢菌素,C:氯霉素,俺:阿米卡星,Amc:阿莫西林+克拉维酸,问:氨苄西林,弗吉尼亚州:万古霉素,P:青霉素、红霉素:红霉素、牛:新青二、DA:克林霉素,G: sulfisoxazole,俺:阿米卡星,小胡子:Tikur Anbessa专业医院,和ZMH: Zewditu纪念医院。

 4所示。讨论

高负载的孕妇的尿液中的细菌导致的并发症,如肾盂肾炎、败血症和报道也可能导致低出生体重和死胎 9]。目前的研究表明,孕妇ASBU发生率在亚的斯亚贝巴参加产前保健服务是15.7%与18.8%患病率报道从南埃塞俄比亚( 14),但低于普遍报道从埃塞俄比亚北部(21.2%)( 26)和尼日利亚(24.7%)( 12]。然而患病率高于报道从加纳(5.5%) 13和西北埃塞俄比亚(9.8%) 27]。这种差异可能的原因可能是由于护理在尿液收集的变化,社会经济地位的差异和生殖器卫生实践中孕妇来自不同背景( 28, 29日]。

虽然之前的报告显示发生ASBU协会与母亲的年龄增加,经产( 28, 30.),性活动( 13),和过去的历史(尿路感染的孕妇 31日),我们发现没有显示ASBU协会与这些因素中的任何一个。最经常在这个研究是孤立的细菌尿路病原体 大肠杆菌17例(30.6%),与之前的研究结果相一致(其他地方 15, 31日, 32]。然而,与报道的研究来自印度 金黄色葡萄球菌作为最常见的病原体检测孕妇中ASBU [ 33]。没有一个孕妇与ASBU在当前的研究中是积极的 金黄色葡萄球菌不同于先前的研究[ 15, 32]。先前的研究还表明, 金黄色葡萄球菌菌尿异常患者除了诱发条件提升殖民历史等尿路梗阻,尿导管,最近的泌尿外科手术,恶性肿瘤,和最近的住院治疗 34- - - - - - 36]。

普罗透斯spp。13(23.2%),是第二个最常见的孕妇中孤立的细菌。类似的事件 普罗透斯种虫害之前被报道在20%的孕妇与ASBU研究在加纳,9.1%在埃塞俄比亚北部[ 13, 15]。产生的酶,脲酶 普罗透斯种虫害水解尿素存在于尿液生产氨量过剩,导致尿液pH值增加,有利于降水的石头和其他泌尿道感染并发症( 37]。

革兰氏阳性细菌隔离在当前的研究中 肠球菌spp。11(19.6%),这与先前的报道是一致的加纳(26.7%)和肯尼亚(1.8%)( 13, 32从埃塞俄比亚),而以前的研究在孕妇ASBU没有报告 肠球菌spp。 14, 15]。这种差异可能是由于不同的社会经济特征,研究的季节,和临床和背景特征。此外,没有目标 肠球菌种虫害时培养细菌的尿液样本之前的研究也可能会导致观察到的差异。

总的来说,抗菌素耐药性的发生速度测试在当前研究变量与先前的研究相比。有些隔离耐环丙沙星、头孢曲松钠、常用抗菌素治疗各种传染病的病原体。相比,隔离报告从孕妇ASBU以前在埃塞俄比亚,高耐氨苄青霉素革兰氏阴性隔离中被记录在当前的研究中。例如,只有68.8%的隔离 大肠杆菌是耐氨苄青霉素 14从南埃塞俄比亚)在先前的研究中,而100%的电阻被记录在当前的研究中。另一方面,相同的先前的研究报道43.8%抗耐头孢曲松钠只有17.6%被发现在当前的研究中。一项研究从北埃塞俄比亚100%抗氨苄青霉素耐头孢曲松钠和5.2%,第三代头孢菌素( 15]。来自肯尼亚的一项研究报道高电阻率(74.1%)到另一个第三代头孢菌素(头孢噻肟)之间 大肠杆菌隔离与117.6%抗头孢曲松在当前的研究中 32]。抗磺胺甲恶唑+甲氧苄氨嘧啶只在5.9%的检测 大肠杆菌隔离在当前的研究而抵抗高达47.4%和82.2%在先前的研究在埃塞俄比亚( 14, 15]。然而,没有一个 大肠杆菌隔离从研究在乌干达被抗磺胺甲恶唑+甲氧苄氨嘧啶( 38]。高水平的抗青霉素、新青二、克林霉素也被检测到 肠球菌隔离在这个研究。从乌干达最近的研究报道50%对环丙沙星的耐药性和耐阿莫西林+克拉维酸100%,而在当前的研究中,电阻检测,分别只有18.2%和54.5% [ 38]。这样的变化可能是由于抗菌素的使用频率的差异,不同的监管抗菌研究领域的使用,不合理使用抗菌素,如销售没有处方,和自我药疗 39]。

大多数细菌隔离在当前的研究中都对两个或两个以上的抗菌素进行测试。之前的研究从读经台镇,埃塞俄比亚中部,也报道抗2个或更多的抗菌素在所有细菌分离株的孕妇尿路感染症状和那些ASBU [ 40]。检测高水平耐氨苄青霉素 大肠杆菌和 枸橼酸杆菌属种虫害在当前的研究中显示了需要使用替代抗菌素治疗这些微生物引起的感染。本研究的发现表明27.3%的 肠球菌种虫害分离株耐万古霉素,低于发现从印度报道超过80%电阻( 41]。这可能是由于不同的社会人口和背景特征、传播意识水平的差异和/或预防感染性细菌,和/或差异程度上,频率,和/或抗菌药物使用的方式。

一些孤立的发现在当前的研究中是大约6 - 8抗菌素耐药革兰氏阴性细菌的情况下,和一些的 肠球菌隔离是抵抗7抗菌素建议需要快速行动谨慎使用抗菌素的研究领域。即使生成的数据从这个研究提供了重要的科学证据的地位ASBU在研究区,这一事实怀孕妇女参与这项研究的数量很小,面试是基于自我报告呈现回忆偏倚和社会赞许性的偏见。因此,它可能不会推广到更广泛的社区。

 5。结论

ASBU孕妇被记录在这项研究中可能导致患泌尿道感染症状和相关并发症的风险。高耐多药率常用抗菌素治疗泌尿道感染感染已被记录在细菌隔离 。定期评估抗菌尿路病原体的易感性常用抗菌素,而不是经验治疗和实施建议谨慎使用抗菌素。

 缩写 ASBU:

无症状菌尿

 菌落:

克隆形成单位

 CLSI:

临床实验室标准协会

 耐多药:

耐药

 主成分分析:

平皿计数琼脂

 泌尿道感染:

尿路感染。

 数据可用性

这项工作的所有生成的数据包括在手稿中。

 信息披露

提出了初步版本的手稿研究广场。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 作者的贡献

KB、佤邦和TE参与的概念草案手稿的研究和准备。KB参与样本收集和实验室调查。通用贡献研究设计,数据总结和评论草案的手稿。参与实验室工作。佤邦参与准备手稿和审查的手稿。所有作者阅读和批准最终的手稿。

 确认

作者要感谢亚的斯亚贝巴大学资助了这项研究。作者感谢合作医疗人员在每个产前保健中心在数据和样本收集他们的援助。技术援助的Azeb Teklu在实验室工作是高度赞赏。

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