手术部位感染(ssi)是发生在手术后的感染,术后30天或一年术后假体手术程序。这些感染分为浅、深、器官,或空间感染( 1]。SSIs代表关心卫生系统由于其高死亡率和患病率,平均住院时间的增加,以及费用和成本,增加术后病人的数量( 2, 3),减少了护理质量和医院的品牌。ssi是第二医院感染发生在法国后尿路感染( 3在非洲),构成一个主要公共卫生问题由于其发病率在6.8%和26%之间(不同 4]。 金黄色葡萄球菌感染仍是最常见的原因在操作网站( 5]。

在人类中,前鼻孔的鼻子是最常见的网站的马车 金黄色葡萄球菌( 金黄色葡萄球菌),它仍然是一个良好定义的风险因素感染这种细菌( 6, 7]。在之前研究鼻运输的作用 金黄色葡萄球菌感染,它已经表明,有一个运输率增加鼻extranasal网站 金黄色葡萄球菌运输航空公司,例如,皮肤在正常人群的手从27%增加到90%在永恒的鼻 金黄色葡萄球菌航空公司( 6),目前在手术情况下医院的风险更高 金黄色葡萄球菌感染(菌血症)与控制( 8]。

鼻运输 金黄色葡萄球菌创建一个主要风险的SSI承运人的病人,其中一些人携带耐甲氧西林的风险更大 金黄色葡萄球菌(MRSA),这是一个额外的外科手术部位感染的危险因素,已成为流行在一些医院地区( 9]。此外,无效的抗生素预防MRSA菌株增加SSI的风险与患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在外科重症监护病房( 10在摩洛哥,在这个问题上,目前还没有做过任何研究。为此,我们调查的目的是研究鼻运输 金黄色葡萄球菌和非 葡萄球菌术前患者在省立医院中心和研究抗生素耐药性的菌株分离为了确定其与术后病人的手术部位感染的关系。

共有100名患者,25%为每个服务,平均年龄39岁(±1年)和1.22已登记的性别比例。在术前时期,84名(84%)患者有积极的鼻文化和16% ( n= 16)有负面鼻文化。的84例显示阳性,45.24% ( n= 38)coagulase-positive 金黄色葡萄球菌,54.76% ( ncoagulase-negative = 46) 葡萄球菌(表 1)。

16例患者在术后阶段,提出了手术部位感染,其中2例有负14有积极的鼻鼻文化和文化(12例 金黄色葡萄球菌和2 coagulase-negative患者 葡萄球菌)。

在 金黄色葡萄球菌艾滋病患者中,14(36.84%)与耐甲氧西林殖民 金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)和24(63.16%)与methicillin-sensitive殖民 金黄色葡萄球菌(MSSA)。其中,8耐甲氧西林金黄色葡萄球菌殖民病人已经开发出一种手术部位感染(SSI)(57.14%)和6显示没有SSI的迹象(42.85%),和MSSA殖民病人,4(16.67%)已经开发出一种SSI和20(83.33%)显示没有SSI(图的迹象 1)。

为受影响最严重的部门(表 1),妇科部门已经与12例受影响最严重的殖民地 金黄色葡萄球菌(31.57%),其次是儿童手术( n= 11;28.95%),女性的手术( n= 09年;23.69%),和男人的手术( n= 06;15.79%),分别为。年代的年龄组影响最大。 葡萄球菌一直是集团30至45岁13例(34.22%),其次是15岁以下组11例(28.95%),然后8 45岁以上的人(21.04%)。女性最的载体 金黄色葡萄球菌率为63.16%。此外,编程的患者手术是最殖民 金黄色葡萄球菌20例(52.63%),以及患者静脉导管和病人不呈现任何相关病理是最受影响的 年代。 葡萄球菌。

关于专业,妇科记录最多的 金黄色葡萄球菌感染,其次是小儿外科、骨科手术,内脏手术,泌尿外科。然而,这些感染缺席在耳鼻喉科手术和神经外科。否则,病人从农村的主要载体 金黄色葡萄球菌与城市相比的百分比65.78%的病人。手术部位感染的开发服务,孩子们的手术服务排名第一,5例(41.66%),其次是妇科(3例)(25.00%),然后是女人和男人的手术拥有相同的案件数量(2例在每个单元对应外伤性16.67%)(表 1)。

关于之间的回归分析 金黄色葡萄球菌和病人特征(表 1),的速度 金黄色葡萄球菌运营商已经发现统计上微不足道的与服务、年龄、性别、静脉导管,和病态与专业相关和起源( p > 0.05 )。然而,之间已经注意到一个非常重要的关系 金黄色葡萄球菌运营商和手术部位感染, p = 0.007 ( p < 0.01 在95%置信区间),比值比,或= 4.2391 (1.3016;15.3893),以及一个重要的关系 金黄色葡萄球菌运营商和进入服务的本质, p = 0.01 、优势率在95%置信区间或= 3.0483 (1.181;8.0862]。

与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌殖民病人(表 2),儿童手术部门最高的患者数量(5例(35.71%),紧随其后的是男人的手术(4例(28.58%)),那么妇科(3例(21.43%))和女性的手术(2例(14.28%))。关于年龄,大多数殖民地与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,它是15岁以下(35.71%),而运营商的MSSA 30至45岁(37.50%)。此外,女性是最受耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(64.29%),以及病人的紧急病人静脉导管运营商,也没有相关的疾病。专业、儿童手术是在第一级耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(5例)其次是妇科和整形手术(每一个3例),然后内脏(2例),泌尿外科(1耐甲氧西林金黄色葡萄球菌载波情况下)。病人从居住的农村地区是最耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(78.57%)。的服务受到耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的病人产生了SSI,孩子手术(37.5%),其次是妇科和男人的手术(25%),最后妇女手术(12.5%)。

关于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和患者之间的回归分析(表特征 2),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌已经发现统计学无意义的有关服务,年龄、性别、静脉导管,和相关病理专业和起源( p > 0.05 ),但一个重要的关系报道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌运营商和手术部位感染, p = 0.04 ( p < 0.05 在95%置信区间),比值比,或= 4.908 (0.9553;34.6181],也耐甲氧西林金黄色葡萄球菌运营商之间,进入服务的本质, p = 0.014 ( p < 0.05 在95%置信区间),比值比,或= 6.2793 (1.1926;39.9359]。

关于抗生素耐药性资料(表 3),38 金黄色葡萄球菌孤立的菌株,14显示总电阻头孢西丁(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、头孢噻肟、羟基噻吩青霉素,而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌已经显示出强劲阻力阿莫西林+克拉维酸(57.14%)、阿莫西林(64.29%)、头孢他啶(85.72%)、头孢曲松钠(78.58%)、红霉素(64.29%)、头孢菌素(85.72%)、萘啶酸(57.15%)、新青二(92.86%)、哌拉西林(78.58%),和teicoplanin (85.73%)。此外,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌显示总对阿米卡星的敏感,氯霉素,环丙沙星,cefalexin, imipenem、洁霉素、氧氟沙星、利福平、功效、四环素和还显示一个高灵敏度头孢替坦(85.71%)、梭链孢酸(78.57%)、和妥布霉素(85.71%),而MSSA略有抵抗一些抗生素和高灵敏度所有抗生素的速度超过了70%。所以,我们可以得出这样的结论:高患病率multiresistance对抗生素已经发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MSSA相比略有一些抗生素耐药性和抗生素的高灵敏度。

鼻手术部位感染的危险因素(运输 13]。在我们的研究中,38%的病人显示鼻的载体 金黄色葡萄球菌(31.57%的人开发了一个SSI)。尽管一些研究显示低比例没有达到30%,这个结果类似于在黎巴嫩进行的调查结果(38.4%)( 14)和伊拉克(38.5%)( 15),在埃塞俄比亚(34.58%)高于结果报告( 16),荷兰(26.0%)( 17),日本(25%)( 18)、西班牙(20.6%)( 19)、阿尔及利亚(18.3%)( 20.),而进行的一项研究在摩洛哥穆罕默德V军事训练医院(31%)( 9]。

关于病人的因素 金黄色葡萄球菌鼻移植状态,一个高度重要的之间的关系已经被观察到 金黄色葡萄球菌鼻移植和紧急录取模式( p = 0.01 鼻移植)和一个非常重要的关系和手术部位感染( p < 0.01 )。这些结果证实这些报道Lepelletier等人在2011年。然而,没有之间的关系已经被观察到 金黄色葡萄球菌鼻移植和其他病人的因素。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是主要抗多种抗菌素的生物之一,代表了世界上一个主要公共卫生问题( 21]。在我们的研究中,MSSA的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌率分别为14%和24%,和这些结果不同于其他地方发现的。事实上,它从一个国家到另一个不同地理区域。因此,据报道33.8%的速度在伊朗 22在土耳其[],1.2% 23),45.4%在喀麦隆 24在台湾[],6.8% 25),40%在埃及 26),53.4%在东非 27在日本),3.4% ( 18]。在我们的研究中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌通常观察到病人最近住院,显示了一个重要的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌鼻移植和入学的关系模式( p < 0.05 ),这也解释了为什么急诊的病人有很高的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌殖民的风险。

15岁以下儿童年龄组而言,记录了大量的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,它类似于其他研究( 28]。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌载波速率最高记录在女性患者,这是矛盾的结果发现在摩洛哥[另一家医院中心 9],其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌承运人运价较高的孩子手术部其次是男性手术部。这一比例根据部门类型和患者不同类别以及根据护理类型在不同的部门。

外科手术部位感染,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和手术部位感染(之间的重要关系 p < 0.05 )被发现。这个结果是相似的,不同的研究报道( 18, 29日, 30.]。

对抗生素的敏感性,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离株高耐头孢他啶(85.72%)、头孢克肟(78.58%)、红霉素(64.29%)、头孢噻吩(85.72%)、哌拉西林(78.58%),和teicoplanin(85.73%)这意味着多药耐药性。在摩洛哥其他研究已经表明,耐红霉素和抗生素耐药性概要文件随地理区域和随时间的变化 31日]。我们的多药耐药性与其他研究结果是一致的( 32, 33),这是解释由抗生素过度使用一方面和另一方面患者自我药疗抗生素。

鼻运输 金黄色葡萄球菌是一个易于识别的因素在接受手术的患者在手术部门;因此,有必要消除。在这种背景下,一些科学研究显示,首先进行全身洗的有效性为4%洗必泰溶液根除的MRSA菌株( 34]其次抗生素的有效性代理莫匹罗星[ 35)在降低手术部位感染( 35]。此外,术前患者的消毒过程的应用程序是很困难的,尤其是在紧急手术,由于诊断所需的时间(2天文化)和治疗3天 30.]。

尽管本研究的一些局限性有关主要调查时间,因为它是在一段时间内进行的六个月,和有限的病人的数量为每个部门(25例),这并没有使区分永久性从间歇术前患者的鼻马车;看来鼻运输 金黄色葡萄球菌显著增加的速度医院手术后手术部位感染(SSI),术后伤口感染的独立危险因素。因此,需要定期检查病人减少自发的殖民统治 金黄色葡萄球菌和外科手术部位感染的风险降到最低。

本研究着重于鼻运输 金黄色葡萄球菌并为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌筛查患者的重要性。结果显示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和手术部位感染之间的重要关系以及录取模式的病人去医院。此外,在我们的研究中,儿童面临更大的风险比其他患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。关于抗生素敏感性,已发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离株发展multiresistance抗生素,这就需要患者招生期间的早期检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,载体的非殖民化是病人,和控制抗生素处方,以防止院内感染,特别是SSI。