ijmicro 国际微生物学杂志 1687 - 9198 1687 - 918 x Hindawi 10.1155 / 2021/5518317 5518317 研究文章 鼻马车和甲氧西林耐药性 金黄色葡萄球菌学龄儿童在萨那,也门 https://orcid.org/0000 - 0001 - 5893 - 2247 奥斯玛 Arwa穆罕默德 Al-Huraibi Belques拉夫 Assayaghi Rowa穆罕默德 al shami Huda扎 其它 约瑟夫 微生物学和免疫学的部门 医学和健康科学学院 萨那大学 萨那 也门 su.edu.ye 2021年 7 5 2021年 2021年 4 2 2021年 11 4 2021年 28 4 2021年 7 5 2021年 2021年 版权©2021 Arwa穆罕默德奥斯曼等。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。 金黄色葡萄球菌( 金黄色葡萄球菌)是一种常见的严重的健康问题原因与高发病率和死亡率。的风险 金黄色葡萄球菌感染增加了耐甲氧西林的出现 金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。本研究旨在确定鼻马车的速度 金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在萨那城市学生。 方法。这是一个横断面研究从2018年1月到2020年5月。五百三十六名学生被录取。他们的年龄范围从5到19年平均年龄和标准差等于13.3±3.5年。收集鼻拭子从每个学生培养和甲氧西林敏感性试验。 结果。学生积极的文化271(51%)的男性和265名女性(49%)。 金黄色葡萄球菌是孤立的从129年(24%)的学生而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的总体发病率是8 (1.5%)。 金黄色葡萄球菌明显恢复组10 - 14岁的学生( χ2= 7.02; p = 0.03 ),女性比男性(OR = 1.96; χ2= 10.75; p = 0.001 ),学生住进医院(OR = 1.6; χ2= 4.89; p = 0.03 )。然而,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌马车之间没有明显差异,学生的年龄( χ2= 2.3; p = 0.32 )、性别(OR = 1.02; χ2= 0.001; p = 0.63 )和住院(OR = 1.4; χ2= 0.25; p = 0.62 )。 结论。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行是低学龄儿童在萨那的城市。年龄,性别,和之前的住院统计与鼻运输有关 金黄色葡萄球菌但不耐甲氧西林金黄色葡萄球菌鼻马车。

 1。背景

金黄色葡萄球菌( 金黄色葡萄球菌)是一种革兰氏阳性,圆形,过氧化氢酶和coagulase-positive细菌。这是一个常见的原因与高发病率和死亡率严重的健康问题。 金黄色葡萄球菌在皮肤和鼻粘膜,因此也可以认为是正常菌群。前鼻孔为主要储层网站出现 金黄色葡萄球菌复制和扩散到身体的其他部位。大约25 - 30%的健康人鼻运营商 金黄色葡萄球菌( 1, 2]。任何破坏上皮屏障如创伤和医疗或手术干预措施会导致组织的入侵 金黄色葡萄球菌( 3, 4]。

金黄色葡萄球菌表达了许多毒性因素,及其对抗生素的耐药性近年来逐渐增加。过度使用和/或滥用抗生素导致菌株的出现 金黄色葡萄球菌许多当前使用的抗生素产生抗药性。抗 金黄色葡萄球菌产生青霉素酶,水解 β内酰胺环青霉素导致青霉素耐药性。后来,科学家开发新颖的半合成青霉素称为甲氧西林,对葡萄球菌的耐药 β内酰胺酶( 5, 6]。甲氧西林成功抗青霉素引起的感染控制 金黄色葡萄球菌菌株。然而,只有2年后甲氧西林用于治疗后,耐甲氧西林的隔离 金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株。甲氧西林耐药性是由耐甲氧西林的收购( 台面式晶体管)基因整合到染色体的元素。的 台面式晶体管基因编码一种改变penicillin-binding蛋白质2或2′(PBP2a或PBP2′)的许可 金黄色葡萄球菌在甲氧西林和其他的存在 β内酰胺抗生素( 7]。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株已经蔓延全球,导致许多医院在医院和社区暴发。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌运营商倾向于皮肤感染、伤口感染、骨和关节感染、肺炎、败血症、心内膜炎,偶尔中毒性休克综合症。感染医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)或社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)增加了选择经验性抗菌治疗的挑战[ 8- - - - - - 10]。在医疗机构,HA-MRSA可以病人之间传播,或通过手,衣服,或设备的卫生保健工作者(卫生工作者)和环境( 11]。

鼻马车耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的卫生工作者在塔伊兹市,也门,55.7%是远远大于三倍,在卫生工作者在沙特阿拉伯(18%)和在阿曼(15.1%)周边国家( 12- - - - - - 14]。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在加沙地带的卫生工作者之间的患病率是82.3%,61.0%的伊拉克,在伊朗5.3%,4.1%在中国,4.6%在欧洲和美国 15- - - - - - 19]。

有越来越多的证据表明,CA-MRSA传播健康的人,特别是儿童( 20.]。在阿勒-哈吉等人进行的一项研究,鼻腔马车的速度 金黄色葡萄球菌据报道,23.1%在萨那城市的公立学校,但他们并没有测试隔离细菌对苯唑西林和甲氧西林敏感 21]。因此,本研究旨在确定鼻马车的速度 金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在萨那城市学生。

 2。方法 2.1。研究设计和区域

一个横断面研究从2018年1月至2020年6月。六个小学和中学在萨那城被整群抽样的方法随机选择。这些学校包括四个公立学校(艾尔·侯赛因·本·阿里,Roqaya,奥马尔·本·阿尔哈达,瓦利德和哈立德本)和两个私立学校(Al阿姆和Al Ilmiyah)。

 2.2。研究人群

五百三十六名学生参加了这项研究。简单随机抽样是用来选择的学生将参与这项研究。

 2.3。入选标准

随机选择同意参与的学童都包括在内。

 2.4。排除标准

学生在抗生素治疗前一周样本集合或那些有溃疡或脓鼻孔或皮肤被排除在外。糖尿病的学生也被排除在外。

 2.5。样本容量确定

根据一项由阿勒-哈吉et al .,报告的患病率 金黄色葡萄球菌学龄儿童为23.1% ( 21),和在中央统计组织规划和国米鸡笼(2005 - 2006),所述的学生数量在萨那城大约有2240000学生,计算样本大小是471学生在99%的置信水平。但是,由于许多学生喜欢参与,536名学生参加了这项研究。

 2.6。标本收集和检查

样本从学生获得通过使用无菌dry-cotton拭子从前鼻孔。拭子是鼻腔插入2 - 3厘米,4 - 5倍顺时针和逆时针旋转擦拭之前撤军。样本在媒体定制运输标签和运输到医学和健康科学学院微生物实验室在5 - 6小时。在微生物实验室,鼻拭子接种在甘露醇盐琼脂(HiMedia、印度)。第35 - 37接种琼脂板在孵化°C 24 - 48 h。孵化后,盘子被追究mannitol-fermenter殖民地上显示为黄色的殖民地甘露醇盐琼脂。黄色的殖民地在营养琼脂亚文化。金黄色的殖民地在营养琼脂进一步检查通过革兰氏染色剂,过氧化氢酶,凝固酶试验。革兰氏阳性球菌,安排在葡萄集群、过氧化氢酶和coagulase-positive记录 金黄色葡萄球菌( 22, 23]。

 2.7。抗生素敏感性试验

所有殖民地证实 金黄色葡萄球菌是检测甲氧西林(5 μ和新青二(1 g) μg)易感性Kirby-Bauer盘扩散法的修改。使用无菌循环,殖民地从营养琼脂被证实 金黄色葡萄球菌捡起,悬浮在无菌生理盐水和混合浊度。细菌悬液的浊度强度调整与0.5相比麦克法兰浊度标准通过添加盐水或更多细菌。无菌棉拭子细菌悬液浸入。然后,Mueller-Hinton琼脂板(HiMedia、印度)被抽汲接种在三个方向均匀分布的培养液,并确保没有条纹之间的差距。5 μg甲氧西林盘和1 μ苯唑西林g (HiMedia、印度)应用使用无菌针接触琼脂表面。第35 - 37接种Muller-Hinton板块在孵化°C 24 h ( 24]。了抑制区域使用尺子测量。抑菌圈小于或等于9毫米 金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,而抑制区域小于或等于17毫米oxacillin-resistant表示 金黄色葡萄球菌(区大小的图表,HiMedia)。

 2.8。统计分析

数据分析是使用SPSS程序版本20(美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)。描述性的措施(均值±标准差)被用于定量变量。频率和百分比是用来定性变量。卡方检验( χ2)测试是用于验证的存在关联。概率( p )值≤0.05被认为是具有统计学意义。

 3所示。结果

五百三十六年鼻拭子细菌生长。536名学生的年龄从5到19年平均年龄和标准差等于13.3±3.5年。他们分为三个年龄组:第一个年龄从5到9年,第二个年龄从10到14年,第三组是15到19年。536年,271名(51%)是男性和265(49%)的学生是女性。每个班的学生人数从3到159名学生的平均值和标准偏差等于71±34个学生。四百人(75%)的学生就读于公立学校,136年(25%)就读于私立学校(表 1)。

城市小学生的社会人口特征在萨那,也门。

没有 %
年龄段的学生
5 - 9年 98年 18
10 - 14年 210年 39
15 - 19年 228年 43
平均年龄±SD∗ 13.3±3.5
性别
男性 271年 51
女性 265年 49
的学生人数
公立学校 400年 75年
私立学校 136年 25
平均每个类±标准差 71±34

∗SD:标准差。

金黄色葡萄球菌从129年前鼻孔孤立(24%)的学生。这是恢复更频繁地从学生群10 - 14岁(63年30%)比学生组5 - 9岁(22岁,22%)和学生组15 - 19岁(44岁的19%)。这种差异具有统计学意义( χ2= 7.02; p = 0.03 )。 金黄色葡萄球菌通常是与世隔绝的女性(80年30%)比男性(49岁的18%)。性别差异统计学意义( χ2= 10.75; p = 0.001 )。 金黄色葡萄球菌从48例(30%)恢复学生住进医院接受治疗或手术而 金黄色葡萄球菌被发现在81个(21%)的学生报告没有住院。这种差异具有统计学意义( χ2= 4.89; p = 0.03 )。28(21%)的学生 金黄色葡萄球菌携带有家人在医院或其他健康中心比101年(25%)的学生没有家人在医院或医疗中心工作。这种差异在统计学上不重要的( χ2= 1.1; p = 0.03 )(表 2)。

鼻运输的危险因素 金黄色葡萄球菌学龄儿童在萨那,也门。

金黄色葡萄球菌航空公司 非 χ2 p
不。 % 不。 %
年龄(年)
5 - 9 22 22 76年 78年 7.02 0.03
10 - 14 63年 30. 147年 70年
15 - 19 44 19 184年 81年
性别
男性 49 18 222年 82年 10.75 0.001
女性 80年 30. 185年 70年
住院治疗的历史
是的 48 30. 110年 70年 4.89 0.03
没有 81年 21 297年 79年
的家庭成员在医院或医疗中心工作
是的 28 21 101年 25 1.09 0.3
没有 107年 79年 300年 75年

的129个孤立 金黄色葡萄球菌8(6.2%)苯唑西林耐甲氧西林和光盘的总体发病率1.5%。表 3显示3(1.4%)的学生10 - 14岁组和5(2.2%)15至19岁的学生,但没有学生在5 - 9岁组运营商为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。这个年龄差异有统计学无意义的( χ2= 2.3; p = 0.32 )。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌也同样隔绝雄性和雌性(4 1.5%)无显著差异( χ2= 0.001; p = 0.63 )。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离从3(1.4%)的学生被送进医院时恢复从5(2.2%)不承认医院。这种差异在统计学上不重要的( χ2= 2.25; p = 0.62 )。七个学生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(1.7%)运营商没有家人在医院或医疗中心工作,但1(0.7%)的学生有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在他鼻孔报道一个家庭成员在健康中心工作。这种差异在统计学上不重要的( χ2= 0.69; p = 0.41 )(表 3)。

运输风险因素鼻中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌学童在萨那城,也门。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌∗(冰毒+ oxa)∗∗ 其他细菌 χ2 p
不。 % 不。 %
年龄(年)
5 - 9 0 0 98年 One hundred. 2.25 0.32
10 - 14 3 1。4 207年 98.6
15 - 19 5 2.2 223年 97.8
性别
男性 4 1。5 267年 98.5 0.001 0.63
女性 4 1。5 261年 98.5
住院治疗的历史
是的 3 1。9 155年 98.1 0.25 0.63
没有 5 1。3 373年 98.7
的家庭成员在医院或医疗中心工作
是的 1 0.7 134年 99.3 0.69 0.41
没有 7 1。7 394年 98.3

∗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌:耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌;∗∗甲:甲氧西林;苯唑西林oxa:。

 4所示。讨论

鼻运输 金黄色葡萄球菌大约是20 - 30%的健康人高永久殖民儿童( 25, 26]。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的出现已经成为一个令人担忧的问题在临床领域因为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株抗多种抗生素 β内酰胺类( 27]。本研究的目的是评估鼻腔运输率和耐甲氧西林的 金黄色葡萄球菌小学生在萨那的城市之一。

在目前的研究中,普遍存在的 金黄色葡萄球菌对中小学学生为24% (129/536)。这一发现是一致的阿勒-哈吉等人进行的一项研究,发现殖民的 金黄色葡萄球菌在萨那的城市的公立学校(23.1% 21]。我们的发现也从其他国家类似的报道 28- - - - - - 30.]。然而,鼻腔马车的速度 金黄色葡萄球菌在这项研究中往往低于报道从尼日利亚(56.3%)、印度(46.67%)、美国(39.6%)、荷兰(36%),尼泊尔(31%)( 31日- - - - - - 35]。另一方面,的患病率 金黄色葡萄球菌学龄儿童在我们的研究中是高于报道来自中国(5.1%)、塞尔维亚(2.59%)和伊拉克(17.75%)( 36- - - - - - 38]。的变化 金黄色葡萄球菌鼻马车从一个国家到另一个可能归因于不同的地理分布,采样、培养,研究人员使用的诊断技术。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行在学生在我们的研究中为1.5%(8/536)的一半(3%)低于发现Shetty et al .,苯唑西林在Deralakatte,印度使用检测mra在学生( 39]。此外,本研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行是远低于埃塞俄比亚西南部的一项研究报告的执行(18.8%)中,研究人员使用头孢西丁(30 μg)光盘检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌鼻运输( 40]。

比较普遍的 金黄色葡萄球菌在我们的研究中普遍存在的 金黄色葡萄球菌住院患者在ICU Abdelmonem et al .,报道的患病率 金黄色葡萄球菌在学生远远小于在住院患者中( 12]。此外,患病率CA-MRSA学龄儿童在我们的研究中还不到的患病率HA-MRSA ICU患者(86.2%和100%)发现Goudarzi等人,Eftekhar et al .,分别为( 41, 42]。这反映了HA-MRSA患病率高于CA-MRSA。

目前的研究表明,鼻马车的速度 金黄色葡萄球菌5 - 9岁组为22%,显著增加到30%在10 - 14岁组,然后下降到19%,15 - 19岁组。我们发现是同意埃斯波西托et al .,进行的一项研究报告鼻运输 金黄色葡萄球菌随着年龄的增加而口咽运输减少( 43]。减少鼻马车在年纪大的学生可能归因于他们发达的和更强的免疫系统。

关于性别的患病率明显高于我们的研究揭示了 金黄色葡萄球菌女性比男性鼻马车但没有区别男女间的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。阿勒-哈吉等人报道鼻马车中女性比男性更高,但是差异是不重要的 21]。此外,Okwu等人发现鼻运输 金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是无意义的女性高于男性( 44]。尽管如此,许多研究学生发现的频率 金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌鼻马车是无意义的男性高于女性( 35, 42, 45]。Tigabu等人所描述的患病率更高 金黄色葡萄球菌男性比女性但略耐甲氧西林金黄色葡萄球菌患病率女性高于男性( 30.]。统计上显著的鼻殖民统治 金黄色葡萄球菌女性比男性在我们的研究中,也许是因为戴着面纱女性作为义务的定义。戴着面纱可能会使前鼻孔温暖和潮湿的环境反过来可能有利 金黄色葡萄球菌殖民。

关于住院治疗,本研究显示高鼻的殖民之间的显著联系 金黄色葡萄球菌住院治疗;然而,鼻中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌运输学生显示无意义的协会与住院治疗。然而,没有发现协会之间的一级亲属曾在医院或卫生中心和鼻殖民 金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。我们的研究是在分歧Gardella et al .,在阿根廷进行的研究报告鼻运输之间没有统计学差异 金黄色葡萄球菌和住院治疗 46]。然而,我们的研究是一致的表现在埃塞俄比亚的一项研究Reta et al .,报告之间没有联系耐甲氧西林金黄色葡萄球菌流行和住院治疗 45]。这一发现可能意味着 金黄色葡萄球菌住院期间收购。另一方面,孤立的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的低频率很难得出结论是否HA-MRSA或CA-MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。

 5。结论

总之,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行在学生在萨那城很低。年龄,性别,和之前的住院统计与鼻运输有关 金黄色葡萄球菌但不耐甲氧西林金黄色葡萄球菌鼻马车。

 数据可用性

支持这项研究的结果的数据是可用的。任何人感兴趣可以在合理的请求从相应的作者。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 确认

作者感谢所有老师和学生参与本研究。

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