IJHT 国际期刊的高血压 2090 - 0392 2090 - 0384 Hindawi出版公司 584041年 10.1155 / 2012/584041 584041年 研究文章 差距在初级保健能力在资源匮乏的地区实施必要的非传染性疾病的干预措施 Mendis 年代。 1 阿尔巴希尔 Igbal 2 主义艺术观 斯里兰卡 3 Varghese Cherian 4 Fadhil Ibtihal 5 Marhe Esha 6 Sambo Boureima 7 梅塔 Firdosi 3 Elsayad 后 8 播种 Idrisa 9 Algoe Maltie 10 Tennakoon 赫伯特 11 Truong 赖死 12 局域网 Le Thi Tuyet 13 Huiuinato Dismond 14 Hewageegana Neelamni 15 Fahal Naiema a W。 16 Mebrhatu Goitom 17 Tshering 配料 18 Chestnov 奥列格 19 O ' brien Eoin 1 慢性病预防和管理、世界卫生组织、日内瓦 瑞士 . int 2 公共卫生学院,卫生部,喀土穆 苏丹 fmoh.gov.sd 3 世界卫生组织,科伦坡 斯里兰卡 . int 4 世界卫生组织西太平洋,马尼拉 菲律宾 . int 5 世卫组织东地中海地区,世界卫生组织,开罗 埃及 . int 6 PAHO-WHO,帕拉马里博 苏里南 . int 7 非洲式发型,世界卫生组织,布拉柴维尔 刚果民主共和国 . int 8 卫生部、大马士革 叙利亚 moh.gov.sy 9 世界卫生组织,阿斯马拉 厄立特里亚 . int 10 卫生部,帕拉马里博 苏里南 11 世界卫生组织,廷布 不丹 . int 12 世界卫生组织,河内 越南 . int 13 综合医院,胡志明市 越南 14 卫生部,科托努 贝宁 15 卫生部,科伦坡 斯里兰卡 health.gov.lk 16 非传染性疾病委员会、卫生部,喀土穆 苏丹 fmoh.gov.sd 17 卫生部,阿斯马拉 厄立特里亚 18 卫生部,廷布 不丹 health.gov.bt 19 世界卫生组织,日内瓦 瑞士 . int 2012年 29日 11 2012年 2012年 20. 09年 2012年 23 10 2012年 24 10 2012年 2012年 版权©2012 s Mendis et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

目标。初级保健的目标是评估能力(PC)设施实现基本干预措施预防和管理重大非传染性疾病(非传染性疾病),包括心血管疾病和糖尿病。 方法。横断面调查是在八个低收入和中等收入国家(贝宁、不丹、厄立特里亚、斯里兰卡、苏丹、苏里南、叙利亚,和越南)在90年PC设备随机选择。调查的内容包括人力资源的可用性,设备、基础设施、药品、利用服务、融资、医疗信息咨询系统。 结果和结论。主要确定了卫生筹资,获得基本技术和药品、医疗信息系统,和卫生人力。这项研究提供了加强电脑应对非传染性疾病的基础。有重要意义的这项研究的结果对所有低收入和中等收入国家的电脑基本能力公平的预防和控制非传染性疾病。

 1。介绍

非传染性疾病、心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸道疾病,引起更多的人的死亡每年比所有其他原因的总和。5700万年全球死亡的2008年,36 million-almost two-thirds-were由于非传染性疾病,主要包括心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性肺疾病( 1]。这些疾病的总负担不成比例的上升在低收入和中等收入国家(LMIC)。在2008年,例如,2900万非传染性疾病死亡(全球总量的近80%)发生在LMIC [ 1]。初级卫生保健的方法是应对非传染性疾病必不可少的有效和公平 2, 3),需要加强初级保健(PC)最近的政治宣言中强调联合国非传染性疾病高级别会议预防和控制( 4]。

在电脑中实现非传染性疾病的基本干预措施( 5, 6]有可能预防非传染性疾病的并发症如心脏病、中风、失明、截肢,肾脏疾病,早期发现和治疗高危的人( 7]。有许多具有成本效益和影响力干预是可行的交付在PC在资源匮乏的医生以及nonphysician卫生保健提供者( 8]。这些包括心血管风险评估和管理,以防止心脏病和中风使用高血压和糖尿病作为入口点,检测和跟踪糖尿病预防糖尿病的并发症如慢性肾脏疾病,戒烟咨询防止慢性呼吸道疾病的恶化,等等( 1, 7, 9]。一组核心的这些干预优先在全国范围内扩大了世界卫生组织根据他们的成本效益,影响,交货和可行性在PC在资源匮乏的地区 7, 10]。这种干预的关键先决条件交付包括公平的融资系统,基本技术,基本药物,训练有素的医务人员,医疗信息和推荐系统( 6, 7, 11]。本研究的目的是评估的能力,电脑设备来实现基本干预措施预防和管理重大非传染性疾病。

 2。方法

在2009/2011,卫生部在八LMIC(2低收入国家:贝宁、厄立特里亚;4 low-middle-income国家:苏丹,不丹,斯里兰卡,越南;2:中高收入国家苏里南和叙利亚),与世界卫生组织合作进行可行性研究的扩大提供非传染性疾病干预在PC使用世卫组织非传染性疾病的基本干预措施方案(笔) 7]。设备能力评估是评估的可行性提供这些干预措施在PC在公共部门,在卫生部行政区域被定义为加强非传染性疾病的服务。为了便于监督物流、行政区域选择是卫生部在为期一天的车程。对于每个区域,电脑设备的列表是编译,50%或更多的设施被随机选中。定义的地区科托努维达,Kpomasse Tori行政区域在贝宁、Bumthang帕罗地区在不丹,阿斯马拉(Akria,艾迪斯尽管阿兰,Godaif Tsaeda-Christian, Semenawi Meerab,和Semenawi Mibrak个)在厄立特里亚,Badulla区在斯里兰卡,Sharg Elnil和Elkamlin地区在苏丹,沿海城市,沿海农村,农村内部行政区域在苏里南,大马士革(Kaa萨那,Dowella, Tadamun)和拉塔基亚(Sekentori, Alramel,凯恩和海Alaa 'dein)在叙利亚,在越南和Phunhuan区。

调查在90年进行了电脑设备,2009年1月和2011年1月之间。初级保健设施容量的快速评估工具评估非传染性疾病被用来收集数据从设备 7]。调查包括33个问题收集数据对服务利用、基础设施、融资和管理、医疗信息系统、转诊服务、人力资源、设备、和诊断测试和药物( 7, 10]。信息收集的诊断测试和药物有关优先干预措施( 7, 10]重大非传染性疾病;心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病(哮喘和慢性阻塞性气道疾病)和癌症姑息治疗。调查所有的药物是世卫组织基本药物标准规定( 12]。评估关注7生化的可用性测试,10个基本设备,27日药品和医疗信息系统来实现14个非传染性疾病基本干预措施( 7]。信息是由医生或护士提供的每一个设施,并辅以访谈员工卫生设施和卫生部和国家卫生统计数据。我们使用版本Excel 2003 MS数据录入和分析和描述性统计方法来比较不同国家之间的单个元素的调查。

 3所示。结果

表 1显示的国家进行了调查,世界银行收入类的国家,许多设施调查,平均大小的人口服务设施,病人总数每月访问,访问归因于非传染性疾病的患者数量、人均卫生支出和私人支出和现金支出的百分比。平均人口的比例由电脑设施和病人访问PC,归因于非传染性疾病,在8个国家差异很大。

调查了国家和初级保健机构的特点,2009/2011。

初级保健机构的特征 参与国
贝宁( N = 12 ) 厄立特里亚( N = 6 ) 苏丹( N = 12 ) 叙利亚( N = 14 ) 不丹( N = 7 ) 斯里兰卡( N = 14 ) 越南( N = 15 ) 苏里南( N = 10 )
世界银行收入类* 低的收入 低的收入 低中等收入 低中等收入 低中等收入 低中等收入 低中等收入 中上收入
人口服务意思是(SD) 31333年(11902) 64667年(29084) 13083年(13681) 34157年(12167) 5071年(886) 35308年(20010) 13267年(4131) 13150年(15965)
每月注册意味着(SD)的患者数量 398年(256) 1190年(466) 847年(569) 1867年(1060) 725年(626) 2343年(1388) 238年(107) 1006年(710)
比例的非传染性疾病患者每月注册 4% 11% 30% 11% 11% 24% 62% 69%
卫生支出总额的%,占国内生产总值(gdp) * * (2008) 4.1 3所示。1 6.9 3所示。1 5.5 4.1 7.2 7.2
人均卫生支出总额(美元购买力平价int。) * * (2008) 61年 18 147年 123年 263年 187年 201年 532年
人均政府支出对健康(PPP int。美元)* * (2008) 32 8 49 48 217年 82年 77年 258年
个人卫生开支作为卫生支出总额的% (2008) 48.3 55.1 66.9 61.2 17.5 56.3 61.5 51.5
医疗费自付比例为%的私人卫生支出(2008) 99.9 One hundred. 91.9 One hundred. One hundred. 83.3 91.7 44

世界银行(World Bank)。国家和贷款组织收入, http://data.worldbank.org/about/country-classifications/country-and-lending-groups。

* *世界卫生统计》2011年。表7、卫生支出 http://www.who.int/whosis/whostat/2011/en/index.html。

 3.1。诊断测试、设备和服务

的可用性基本诊断测试(测试:尿液白蛋白、葡萄糖、酮;血液测试:葡萄糖、胆固醇、肌酐和肌钙蛋白)如表所示 2。必不可少的尿液和血液测试没有可用的电脑在一些国家,和病人必须提到一个更高的层次机构或私营部门机构为这些测试。

可用性百分比基本诊断测试在初级保健设施的定义在8个国家地区,2009/2011。

尿液和血液测试 贝宁 ( n = 12 ) 厄立特里亚 ( n = 6 ) 苏丹 ( n = 12 ) 叙利亚 ( n = 14 ) 不丹 ( n = 7 ) 斯里兰卡( n = 14 ) 越南( n = 15 ) 苏里南( n = 10 )
尿白蛋白 One hundred. 67年 92年 64年 One hundred. 46 0 70年
尿葡萄糖 92年 67年 92年 71年 One hundred. 54 0 70年
尿酮 42 33 58 79年 0 0 0 40
血糖 67年 17 75年 93年 0 0 0 90年
血液中胆固醇 25 0 33 14 0 8 0 20.
血清肌酐 33 0 58 0 0 8 0 10
血清肌钙蛋白 8 0 8 0 0 0 0 0

所有设施都至少有一个功能性的血压计。他们中的大多数是汞和/或无液设备。自动设备可用在所有设备的10%。设施使用无液血压计使用他们没有校准。磅秤在几乎所有可用的(99%)的设施和测量磁带在63%。Ambu袋、氧气面罩、喷雾器、心电检测仪最大呼气流量仪表和脉搏血氧仪可在61%,44%,37%,28%,20%,和2%的PC设施,分别。

戒烟咨询,足部护理,用检眼镜检查的检查眼睛的糖尿病患者可在88%,42%,和21%的所有设施。静脉输液,静脉注射不能在25%和6%的管理设施,分别。

 3.2。获得基本药物

药品的可获得性,用于管理重大非传染性疾病如表所示 3。如果医学一般可用的工具,即使是没有调查当天由于库存短缺,它被认为是可用的。在一些国家,没有一个电脑设施调查提供一定的药物。例如,三硝酸甘油酯、硝酸异山梨酯、胰岛素、格列本脲,溴化ipratropim,吗啡注射没有在任何PC设备在4个国家。

可用性百分比定义的选择在初级保健机构基本药物在8个国家地区,2009/2011。

选择基本药物 贝宁( n = 12 ) 厄立特里亚( n = 6 ) 苏丹( n = 12 ) 叙利亚( n = 14 ) 不丹( n = 7 ) 斯里兰卡( n = 14 ) 越南( n = 15 ) 苏里南( n = 10 )
阿替洛尔 8.3 0.0 42.9 14.3 0.0 69.2 93.3 100.0
卡托普利 33.3 0.0 28.6 14.3 0.0 69.2 60.0 30.0
氨氯地平 58.3 0.0 50.0 0.0 0.0 69.2 86.7 80.0
氢氯噻嗪 75.0 100.0 35.7 14.3 85.7 69.2 40.0 90.0
硝酸异山梨酯 0.0 0.0 0.0 21.4 0.0 69.2 60.0 90.0
速尿灵 83.3 50.0 85.7 92.9 14.3 69.2 86.7 100.0
辛伐他汀、洛伐他汀 8.3 0.0 35.7 7.1 0.0 23.1 46.7 50.0
胰岛素长期代理 0.0 0.0 21.4 21.4 0.0 30.8 0.0 80.0
胰岛素可溶 0.0 0.0 28.6 21.4 0.0 30.8 0.0 80.0
二甲双胍 25.0 0.0 42.9 14.3 0.0 69.2 53.3 100.0
格列本脲 41.7 0.0 71.4 21.4 14.3 69.2 33.3 100.0
Beclometasone吸入器 33.3 16.7 21.4 28.6 0.0 15.4 6.7 80.0
强的松 0.0 0.0 42.9 7.1 0.0 69.2 93.3 90.0
沙丁胺醇吸入器 33.3 100.0 71.4 78.6 0.0 30.8 20.0 90.0
舒喘灵片 66.7 100.0 85.7 14.3 100.0 69.2 93.3 90.0
Ipratropium溴化 0.0 0.0 14.3 14.3 0.0 30.8 0.0 20.0
阿斯匹林 100.0 100.0 100.0 21.4 0.0 69.2 100.0 100.0
对乙酰氨基酚 100.0 100.0 92.9 0.0 100.0 69.2 100.0 100.0
布洛芬 83.3 100.0 100.0 0.0 100.0 69.2 73.3 80.0
吗啡(口语) 0.0 0.0 14.3 0.0 0.0 15.4 0.0 20.0
吗啡注射 8.3 0.0 14.3 0.0 0.0 38.5 0.0 20.0
可待因 8.3 0.0 35.7 0.0 0.0 15.4 33.3 60.0
注射用葡萄糖溶液 91.7 0.0 0.0 0.0 57.1 53.8 66.7 80.0
氯化钠输液 91.7 100.0 92.9 35.7 0.0 53.8 100.0 60.0
苄星青霉素 50.0 100.0 92.9 57.1 30.8 0.0 60.0 100.0

所有的国家都在所有初级保健机构选择的基本药物。只有在一个国家被三硝酸甘油酯,胰岛素,beclometasone吸入器可用在超过一半的电脑设施。34%的电脑设施,没有股票卡或日志的书保持一个最新的账户可用的医药股。

表 4提供电脑服务的融资方法的信息。咨询、诊断测试和药物免费提供在三个国家。然而,诊断测试和药物没有定期全年由于公共部门资源紧缺。在其他国家,只有一些设施提供咨询,诊断测试,免费和药品。在一些国家,这些服务都是通过政府补贴基金或社会安全援助。在越南和苏里南,人们可以利用私人保险提供的服务。

融资服务和融资来源。

融资 贝宁( n = 12 ) 厄立特里亚( n = 6 ) 苏丹( n = 12 ) 叙利亚( n = 14 ) 不丹( n = 7 ) 斯里兰卡( n = 14 ) 越南( n = 15 ) 苏里南( n = 10 )
设备免费提供咨询(%) 42 One hundred. 50 One hundred. One hundred. 69年 27 One hundred.
由中央或地方政府补贴(%) 0 One hundred. 50 One hundred. One hundred. 69年 20. One hundred.
社会医疗保险补贴(%) 42 0 0 0 0 0 7 0
设备免费提供诊断测试(%) 42 One hundred. 50 One hundred. One hundred. 69年 13 One hundred.
由中央或地方政府补贴(%) 0 One hundred. 50 One hundred. One hundred. 69年 13 60
社会医疗保险补贴(%) 42 0 0 0 0 0 0 10
设备免费提供药品(%) 42 One hundred. 50 One hundred. One hundred. 62年 0 70年
由中央或地方政府补贴(%) 0 One hundred. 50 One hundred. One hundred. 62年 0 60
社会医疗保险补贴(%) 42 0 0 0 0 0 0 10
3.3。在基层医疗卫生人力资源

有医生在所有电脑设备在只有两个国家。在其他国家,只有一些设施被医生管理。没有医生的电脑设施在一些国家。他们是由受过训练的护士和健康管理助理。在一个国家,没有护士电脑设施调查。在其他国家,75%以上的个人电脑设施被至少一个护士组成。其他类别的工作人员在一些设施包括医疗助理,助理护士、药剂师助理,辅助卫生工作者和社区卫生工作者。公共卫生助产士、公共卫生检查员和分配器在斯里兰卡和厄立特里亚的电脑设施。苏丹一个类别的员工称为“健康访问者。“员工致力于政府可以在一些电脑设施在厄立特里亚、苏里南和叙利亚。 In all other facilities, administrative work including procurement and stock keeping of consumables, medicines, and financial administration was done by medical or nursing staff. Provision of care for NCD using multidisciplinary teams was not feasible or affordable in any of the PC facilities.

 3.4。医疗记录和转诊设施

没有计算机设备的记录在任何电脑设施。保持在85%的设施,纸质记录。在58%的设施,是进入日常考勤登记的信息。每日登记提供几项在每个病人的信息,参加了设施。其他42%,单独记录为个别病人,其中一半用于后续的记录被检索和访问。在没有任何网站发送提醒糖尿病患者或高血压来跟踪。只有在一个国家是预约系统在PC用于跟踪调查的患者。没有组织推荐,推荐系统,允许跟踪进展的患者在任何国家。五分之一的设施有救护车紧急转移。推荐的平均距离在8个国家紧急护理从4-50公里不等。 The duration for transfer ranged from 15 to 110 minutes.

 4所示。讨论

有一个稀缺的数据关于电脑能力LMIC应对非传染性疾病的人的需要。即使非传染性疾病干预措施(如诊断和治疗)是普遍的、有效的交付策略让他们访问的人的社会经济、文化、和卫生系统场景是不同的比高收入国家中低收入国家建设。这项调查的结果在八LMICs显示关键的差距在PC在四个关键领域。它们包括卫生筹资、药品和技术,卫生人力和卫生信息系统。

Patient-oriented和负责任的卫生系统需要报销至少对基本的电脑服务。电脑服务的免费送货只在三个国家。为传染病提供一组最小的干预措施和孕产妇和儿童健康,人均支出至少60美元的估计是必要的( 13]。它也需要估计,大约12%的国民生产总值在低收入国家实现国际卫生发展目标( 14]。根据这些标准,很明显,公共健康投资不足应对非传染性疾病,在所有被调查国家。政府投资的缺口是由私人支出导致很高的自费医疗,从83%到100%不等。为了确保公平,社会保障策略需要引入移动卫生筹资系统风险统筹和提前还款,远离自掏腰包支付“服务费”( 11]。

这项调查的结果还显示主要差距获得基本技术和基本药物。理想情况下,应该配备电脑设施技术和药品提供范围广泛的非传染性疾病干预措施包括非传染性疾病突发事件。然而,公共卫生支出在许多LMIC不足以覆盖一组全面的非传染性疾病干预在PC。在这种背景下,一个务实的方法是优先考虑可用资源提供低成本、高影响力非传染性疾病的干预措施,可以通过初级卫生保健的方法。那些工具可供选择以这种方式优先级非传染性疾病的干预措施和评估实施所需的成本( 7, 10, 15, 16]。

调查结果也强调了卫生人员短缺,需要培训和授权非医生卫生工作者提供一定的非传染性疾病的基本干预措施,例如,心血管风险评估,为戒烟咨询,脚照顾糖尿病患者。先前的研究已经证明了这种方法的可行性(即使在资源匮乏的地区 8, 17]。继续医学教育项目,以证据为基础的指导方针,审计系统来评估性能,职业发展和推广前景和激励政策时,必须使卫生人力在PC贡献更好的预防和控制非传染性疾病( 17, 18]。

障碍护理的连续性被识别还需要解决改善非传染性疾病干预措施的有效性。在这方面,个人医疗记录,跟踪进展以及推荐/推荐和组织任命/提醒系统对非传染性疾病需要长期护理的重要组成部分在电脑设施可用。

由于财力不足的根本问题之一确定关键的差距,第一个可以采取补救措施是提高服务的效率。这可以通过优先级的基于股权非传染性疾病的干预措施,安全,效率,和成本( 7, 11]。如果这些优先干预是由一个训练有素的劳动力,和扩大规模,提高人口覆盖率,将改善的机会扭转非传染性疾病的发展,预防并发症,减少卫生保健预算( 17, 19, 20.]。例如,血糖和血胆固醇测试的结果,结合年龄、性别、吸烟情况、和收缩压可以预测未来心脏病发作或中风的风险,提供适当治疗,防止心脏病发作和中风的机会( 7, 15, 19]。

任何扩大努力应对非传染性疾病在资源匮乏的地区需要投资资源来解决关键的差距已确定的卫生系统。这个国家的调查,当地项目正在进行调查的可行性解决差距认同的目的使用的经验教训为国家扩大非传染性疾病的预防和控制。

 5。优势和局限性

调查是进行与卫生部合作识别差距加强电脑对预防和控制非传染性疾病。这是这项研究的力量,因为它提供基线数据监测进展的非传染性疾病项目在初级保健中实现。这项研究也有一些局限性。调查不能代表国家调查但是地方性调查中进行选择郊区,可能高估了电脑设施的能力在农村地区。进一步评估可用性的服务我们依赖面试经理的反应。这些反应的有效性、可靠性和可比性是未知的。不可能纠正这些限制由于缺乏资源和物流的困难。这些初步结果有助于国旗的关键差距和强调卫生系统需要包括指标监控能力在全球预防和控制非传染性疾病监控和整理通过全国代表性数据标准化的调查。

 6。结论

预防、早期发现、诊断和管理非传染性疾病损害是由于关键卫生系统在PC级别差距。它们包括公平的卫生筹资方面的不足,获得药品和技术,可靠的卫生信息咨询系统,卫生人力资源。这些发现支持日益增长的共识,加强卫生系统,特别是在电脑水平是加强预防和控制非传染性疾病的先决条件在资源受限的环境中。

 确认

卫生部的工作人员,世卫组织国家办事处和PHC设施感谢他们的支持,组织调查。此外,下面的人承认他们对这个项目的贡献:世卫组织总部:j . Dangou j .,世界卫生组织j . Leowski(已故),r·马丁内斯g . Roglic r . Garg和n Nair;贝宁:国家代表、世界卫生组织、不丹:卫生部长阁下Zangley Dupka, t . Waangdi g . Dorji;厄立特里亚:a . Nurhussien阁下,尊敬的(已故)s Meky Ghebretinsae, a . Kosia y Ghebrat, a . t . Fessehaye和w . Mesfin;斯里兰卡:尊敬的n s De Silva, a . Kahandaliyanage和p·d·k·Adhikari;苏丹:z易卜拉欣Swar, s Mohamed Alfadil和a . Altahir Ahmed;苏里南:a . Somai g . Eijkemans(泛美卫生组织/世卫组织国家代表),e . van曾经m . Sardjoe e . Berggraaf和j . Goedschalk;叙利亚:i Betelmal, a .贾比尔·m·Khadra y穆罕默德,a . Al-Dahwi和m . Albittar;越南:l . thi Thanh: thi Le Thuy t thi K。星期四,我和n . n . Vinh。

 世界卫生组织 全球非传染性疾病现状报告 2010年 瑞士日内瓦 世界卫生组织 世界卫生组织 预防和控制非传染性疾病全球战略 2000年 世界卫生大会决议53岁。14 瑞士日内瓦 世界卫生组织 世界卫生组织 2008 - 2013年行动计划为预防和控制非传染性疾病全球战略 WHA61.14决议。 瑞士日内瓦 世界卫生组织 政治宣言高级别会议的联合国大会预防和控制非传染性疾病 第66届联合国大会,117年议程项目。/ 66 / L。2011 世界卫生组织 阿拉木图宣言》,1978年, http://www.who.int/publications/almaata_declaration_en.pdf 世界卫生组织 初级卫生现在比以往任何时候都更 世界卫生报告 2008年 瑞士日内瓦 世界卫生组织 世界卫生组织 包的基本非传染性疾病干预初级卫生保健在资源匮乏的地区 2010年 瑞士日内瓦 世界卫生组织 Abegunde d . O。 曾 B。 Luyten 一个。 卡梅隆 一个。 Celletti F。 Nishtar 年代。 Pandurangi V。 Mendis 年代。 可以非医师卫生保健工作者评估和管理心血管风险在初级保健? 《世界卫生组织 2007年 85年 6 432年 440年 2 - s2.0 - 34249985531 10.2471 / BLT.06.032177 世界卫生组织 预防心血管疾病:心血管风险的评估和管理指南 2007年 瑞士日内瓦 世界卫生组织 世界卫生组织 扩大对非传染性疾病 2011年 瑞士日内瓦 世界卫生组织 世界卫生组织 世界卫生报告,卫生系统筹资:全民覆盖的道路 2010年 瑞士日内瓦 世界卫生组织 《世卫组织标准处方集》,2008年, http://www.who.int/selection_medicines/list/WMF2008.pdf 世界卫生组织 宏观经济学和卫生委员会的报告:投资于卫生经济发展(WHO-CMH) 2001年 瑞士日内瓦 世界卫生组织 公共支出在卫生保健和穷人 国际货币基金组织(imf)的研究,2001年 世界卫生组织 预防心血管疾病:口袋指南心血管风险的评估和管理 日内瓦 2008年 瑞士日内瓦 世界卫生组织 世界卫生组织指南初级卫生保健在资源受限的设置 世界卫生组织,2012年 Mendis 年代。 约翰斯顿 s . C。 风扇 W。 Oladapo O。 卡梅隆 一个。 Faramawi m F。 心血管风险管理及其对高血压的影响控制在初级保健在资源匮乏的地区:集群随机试验 《世界卫生组织 2010年 88年 6 412年 419年 2 - s2.0 - 77953221450 10.2471 / BLT.08.062364 列文 年代。 Lavis j . N。 奥克斯曼 答:D。 巴斯蒂亚 G。 乔普拉 M。 Ciapponi 一个。 Flottorp 年代。 马蒂 s G。 与 T。 Rada G。 Souza N。 Treweek 年代。 Wiysonge c·S。 海恩斯 一个。 支持的交付成本效益的干预措施在初级卫生保健系统在低收入和中等收入国家:系统评价的概述 《柳叶刀》 2008年 372年 9642年 928年 939年 2 - s2.0 - 51249091210 10.1016 / s0140 - 6736 (08) 61403 - 8 Mendis 年代。 Abegunde D。 优素福 年代。 易卜拉欣博士 年代。 牛头刨床 G。 Ghannem H。 曾 B。 研究心肌梗死和中风的预防复发(WHO-PREMISE) 《世界卫生组织 2005年 83年 11 820年 828年 2 - s2.0 - 27744513624 世界卫生组织 预防心脏病发作和中风复发在低收入和中等收入人群:基于证据的决策者和卫生专业人员的建议 瑞士日内瓦世界卫生组织,2003年