2020年3月,世界卫生组织宣布2019年新型冠状病毒疾病大流行(COVID-19)造成的严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2) [ 1]。从那时起,7000万多例有超过150万人死于SARS-CoV-2报道直到2020年12月 2]。冠状病毒已知有直接影响内分泌腺和直接损伤冠状甲状腺滤泡和parafollicular细胞了 在体外2007年( 3]。在2020年,全球COVID-19迅速扩散,几个数据之间的关系SARS-CoV-2新兴(和甲状腺疾病 4]。这些研究集中在亚急性甲状腺炎(坐),也被称为奎尔万氏甲状腺炎,自限性的炎症引起的甲状腺疾病几个病毒之前,通常由上呼吸道感染( 5]。坐在包括颈部疼痛的临床表现,为特点的临床综合征,甲状腺肿大,一般症状(例如,轻度发烧和疲劳),和甲状腺功能障碍。经典,坐的临床过程包括三个连续两个月的阶段:(1)甲状腺毒症由于实质损害;(2)甲状腺功能减退由于缺乏实质的激素在最初的恢复;(3)euthyroidism restitutio广告integrum薄壁组织( 6]。许多病毒,与坐的发展有关,而病毒的存在的直接证据在甲状腺组织只有几例( 5]。在最近的一次全面回顾文献有关COVID-19对甲状腺的影响( 4),发布SAT COVID-19大流行期间详细的病例。尽管一些线索可能导致坐着SARS-CoV-2之间可能的关系,和受体的存在(即SARS-CoV-2条目。血管紧张素转换酶2 (ACE-2))在甲状腺细胞已经证明( 7];坐着SARS-CoV-2之间的直接临床协会尚未阐明。

本研究的目的是调查可能的临床关系和SARS-CoV-2坐在一系列病人诊断为坐正在进行的大流行期间的回顾(1)评估存在的典型症状SARS-CoV-2和(2)重建的历史,与其他个体诊断出患有SARS-CoV-2联系人。

这项研究是在诊所进行内分泌和糖尿病学的卢加诺地区医院位于瑞士的意大利语流行地区(广东提契诺)。在这个地区,两个COVID-19流行波观察,开始在3月和2020年10月第二。

所有患者被诊断为坐从3月1日期间^圣12月15^th,在我们的诊所记录2020年,参加了这项研究。病人的病历系统寻找SARS-CoV-2的典型症状和体征的存在(即。,fever, cough, dyspnea, headache, fatigue, pneumonia, loss of smell, and loss of taste) and they were classified according to onset’s time of SAT (i.e., before, concomitant, or after). Specific reverse transcriptase polymerase chain reaction (rtPCR) in nasopharyngeal swabs and serum diagnostic tests for SARS-CoV-2 were recorded, when performed. The reconstruction of contact tracing of the included cases was conducted in December 2020 by a patients’ interview to achieve information on their contact with other individuals proven to be positive for SARS-CoV-2 during the period between March to December 2020.

系列包括10例(9女性和1男性,平均年龄47年)。坐的是有利的在所有的情况下恢复。低剂量(即。,20. mg per day) prednisone therapy was administered.

最常见的症状SARS-CoV-2搜索和详细的表 1。发烧被记录在五没有伴随的高体温和患者坐。咳嗽、呼吸困难、头痛是很少有经验。没有病人诊断为肺炎。坐后两个患者中度到重度疲劳。一个病人(# 9)经历了失去嗅觉和味觉在SAT和持久的疲劳在接下来的五个月。4名患者接受SARS-CoV-2鼻咽拭子在SARS-CoV-2血清测试在两种情况下进行;没有病人积极SARS-CoV-2诊断测试。

当我们评价我们的病人通过标准的联系接触者追踪采访,我们发现只有一个病人(# 9)有一个接触实验室确认SARS-CoV-2主题和发达的典型COVID-19症状。

冠状病毒是已知的与坐的发展有关,和一个明显增加的患者诊断为坐COVID-19大流行期间报道( 4]。然而,实现SARS-CoV-2直接关系的证明和坐仍然是具有挑战性的 4]。我们所知,在这里我们首先报道了一系列诊断COVID-19大流行期间坐在SARS-CoV-2-related症状和接触者追踪数据收集。在我们坐在病人,只有一个提出的典型临床表现SARS-CoV-2持久性的疲劳在接下来的五个月,密切接触SARS-CoV-2-infected个人就在她坐在发展。然而,她接受了SARS-CoV-2诊断测试(在鼻咽拭子和血清rtPCR)与负面的结果。在所有其他的患者,症状不典型的SARS-CoV-2并没有积极SARS-CoV-2测试记录。总的来说,是很困难的在我们的系列演示临床坐和SARS-CoV-2之间的关系,在一个案例中仍然是临床上可疑SARS-CoV-2感染。到目前为止,少数患者坐证明SARS-CoV-2已发表( 8- - - - - - 13]。所有这些病例有轻微SARS-CoV-2临床表现除了一个( 10),坐的典型临床过程。根据公布的情况下,似乎有些SARS-CoV-2患者可以坐这应该考虑影响也在这些患者轻度SARS-CoV-2表现。有趣的是,没有放置在隔离病人的系列因为缺乏SARS-CoV-2感染的证据,但没有人的密切接触者(即。、家庭成员、同居者和同事)开发SARS-CoV-2-related症状。因此,坐不可能被视为SARS-CoV-2直到相关证明。

坐被认为与病毒感染有关或病毒后炎症。的确,可能之间的流行病学联系肠病毒和甲状腺炎被描述( 5, 14]。此外,疱疹病毒(如巨细胞病毒和巴尔病毒)被认为是在坐的发病机制 15- - - - - - 17]。然而,这是一个开放的问题是否负责甲状腺疾病或只有一个基于季节性流行病学联系或同步增加的间接标记(如抗体)。合理,COVID-19可能影响坐的负担。SARS-CoV-2,可能因其在严重的情况下(即免疫抑制效应。,淋巴细胞减少 18]),可能代表一个风险因素对疱疹病毒再活化( 19),从而导致后续的甲状腺炎。此外,可能产生的炎症反应SARS-CoV-2可能影响甲状腺滤泡进一步炎症损害。所有这些致病因素,然而,投机和我们分析的概率似乎减轻SARS-CoV-2感染有着明确的联系,坐,还需要进一步的研究来阐明这种关联。例如,一个病例对照(即。,including SAT patients and matched controls) study assessing serological response to COVID-19 may be a valuable option to unmask a possible association between SARS-CoV-2 and SAT. Such a study should be performed ideally before the broad introduction of SARS-CoV-2 vaccines. A direct cytopathic role of SARS-CoV-2, which appears to be unlikely, would necessitate the identification of viable virus in thyroid gland specimens.

一些特定的考虑我们的需要解决的一系列坐。本系列收集在一个地区(广东提契诺,瑞士南部),尤其受到COVID-19流行约有18000例和650例死亡,直到2020年12月中旬在一个人口为350000的人口 20., 21]。在这个广州,封锁实施2020年春(完全停止nonurgent甲状腺访问的地区医院)( 22]。在一个诊所病人随访的频率和不可能比较坐记录在研究期间的前一年。一半的患者没有接受鼻咽拭子或血清试验(见表 1),我们没有一个坚实的证据支持或反对他们SARS-CoV-2感染。大多数病例诊断在春季和夏季,应该考虑和季节性效应( 14]。假阴性的可能性SARS-CoV-2诊断测试,尤其是在无症状的患者,应考虑。

总之,目前的研究表明,大多数病人诊断为坐COVID-19大流行期间很少有经验的典型症状,SARS-CoV-2的迹象。事实上,根据追踪接触者,只有一个病人个体诊断出患有SARS-CoV-2会面。这些数据不排除坐是低估了SARS-CoV-2的表现,还需要进一步的研究来阐明其可能的协会。考虑COVID-19研究的快速发展,目前的结果可能很快修正。