IJE 国际内分泌学杂志 1687 - 8345 1687 - 8337 Hindawi 10.1155 / 2021/2811756 2811756 研究文章 性别的影响维生素D状况在前驱糖尿病的代谢轮廓 Gisinger 特蕾莎修女 1 Leutner 迈克尔 1 Wohlschlager-Krenn 伊芙 2 马的眼罩 罗伯特。 2 Nistler 索尼娅 2 无尽的 Georg 3 https://orcid.org/0000 - 0002 - 3520 - 4105 Kautzky-Willer 亚历山德拉 1 4 王 Xiangbing 1 单位的性别医学 临床内分泌和代谢 医学系的三世 维也纳医科大学 Waehringer Guertel 18 - 20 1090年维也纳 奥地利 meduniwien.ac.at 2 健康和预防中心KFA 维也纳 奥地利 3 Gruppenpraxis Labors.at 维也纳 奥地利 4 性别研究所 3571年空对空导弹是坎普 奥地利 2021年 5 10 2021年 2021年 7 5 2021年 13 9 2021年 24 9 2021年 5 10 2021年 2021年 版权©2021特蕾莎修女Gisinger et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

介绍。我们的目标是探讨维生素D的影响在人口与前驱糖尿病和代谢参数检测可能的性别差异。 方法。621年诊断前驱糖尿病患者、葡萄糖、脂肪和人体测量参数测量。此外,25-OH-vitamin D(人体内25 -羟维生素D)之间的相互作用与代谢和葡萄糖代谢参数分析了前驱糖尿病的人口,以及按性别分层后(女性与男性前驱糖尿病的子群),通过逻辑回归。 结果。25-OH-vitamin D是负相关胆固醇、体重指数、脂肪肝指数、胰岛素和HOMA-IR。特别是在男性前驱糖尿病的队列,25-OH-vitamin D水平与总胆固醇水平负相关( r=−0.17, p = 0.001 ),甘油三酸酯( r=−0.17, p = 0.001 ),与糖化血红蛋白水平( r=−0.14, p = 0.010 )。只有在前驱糖尿病的女性群体,我们发现25-OH-vitamin D水平与收缩压的负相关( r=−0.18, p = 0.005 )和舒张期血压( r=−0.23, p < 0.001 )。 结论。在这项研究中,女性与前驱糖尿病,25-OH-vitamin D明显更有利的相关代谢概况,包括降低总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平较高。相反,在前驱糖尿病的男性,有一个更强的关联25-OH-vitamin D和cholesterol-HDL商,以及脂肪肝指数中观察到男性前驱糖尿病的子群。因此,性别差异在未来的研究应该考虑维生素D和葡萄糖耐受状态。

 1。介绍

维生素D是一个重要的微量营养物质对人类健康。不过,约有13%的欧洲人口遭受缺乏维生素D ( 1]。如今,各种研究研究维生素D的必要性无数nonskeletal效果,包括胰腺的胰岛素分泌( 2]。维生素D受体(VDR)在胰腺癌 β肽和组织影响骨骼肌胰岛素,心肌,脂肪组织( 3, 4]。改变胰岛素分泌和敏感性可能与VDR多态性( 5]。维生素D也可能对胰腺有保护作用 β细胞炎症损伤和死亡的免疫调节特性( 6]。也有证据表明,低水平的血清浓度(25-OH-vitamin D),一个公认的维生素D状况指标,与糖耐量受损和糖尿病 7]。此外,研究认为维生素D状态与糖尿病相关并发症包括肾病、视网膜病变、神经病变( 8]。

2017年,美国国家糖尿病统计报告从美国疾病控制和预防中心估计,大约34%的美国成年人患有前驱糖尿病( 9]。前驱糖尿病的前置级的国家是发展中国家糖尿病( 10]。中国的一项研究描述,参与者25-OH-vitamin D水平较低有更高的患糖尿病的风险或前驱糖尿病 11]。此外,高等人证明低水平的25-OH-vitamin D已经4年之前前驱糖尿病或糖尿病的诊断 11]。同时,瑞典的一项研究指出,低水平的25-OH-vitamin D与更高的事件相关的糖尿病前驱糖尿病的男性和女性( 12]。然而,在调整了所有可能的混杂因素,这种效应只有重要的男性,可能基于不同的BMI ( 12]。此外,中国的一份研究报告指出,维生素D对胰岛素抵抗有负面影响,但这只能是男性所示新诊断2型糖尿病患者( 13]。在女性群和一般人群中,可以显示没有显著的影响( 13]。之前的一项研究分析了,每天补充维生素D与前驱糖尿病的参与者可以减少明显的糖尿病的风险( 14]。

然而,当前的知识关于维生素D的影响在前驱糖尿病是稀缺的,尤其是关于与代谢轮廓的协会和可能的性别差异。因此,本研究的目的是探讨维生素D水平的影响在前驱糖尿病和探索性别影响的结果。

 2。主题,材料和方法 2.1。研究设计

目前的横断面研究是回顾性数据分析首先访问前驱糖尿病诊所在维也纳“疗养院赫拉”从2015年10月到2017年9月。病人接受了体检,体检标准,心电图,大量血液分析,给予知情同意后评估的重要参数。只包含前驱糖尿病患者( n= 621)。为了分类前驱糖尿病,葡萄糖耐量试验(oGTT),或空腹血糖和糖化血红蛋白值被用于诊断。前驱糖尿病的定义根据美国糖尿病协会的指导方针 15)如果糖化血红蛋白≥5.7%,< 6.5%和/或如果他们空腹血糖水平≥100 mg / dl, < 126 mg / dl和/或≥140 mg / dl, < 200 mg / dl 2小时口服葡萄糖耐量试验。

 2.2。计算

内稳态模型评估胰岛素抵抗评分(HOMA-IR)计算通过使用基础胰岛素和血糖水平(HOMA-IR = Ins xGluc / 405)。脂肪肝指数(FLI)计算身体质量指数(BMI)、腰围, γgt和甘油三酯(FLI = (e0.953 ∗ 包厢(甘油三酯)+ 0.139 ∗ BMI + 0.718 ∗ 包厢(ggt) + 0.053 ∗ 腰围- 15.745)/ (1 + e0.953 ∗ 包厢(甘油三酯)+ 0.139 ∗ BMI + 0.718 ∗ 包厢(ggt) + 0.053 ∗ 腰围- 15.745) ∗ 100)( 16]。

 2.3。统计分析

首先,数据字典是扫描变量适合分析。变量被定义为代谢与葡萄糖代谢相关参数和参数。一般来说,在前驱糖尿病人群中,共有166名参与者低25-OH-vitamin D水平定义为< 20 ng / ml, 40名学员有维生素D缺乏定义为< 12 ng / ml。接下来,人口除以25-OH-vitamin D状态。两组被定义。首先,“低25-OH-vitamin D群”( n= 308)被定义为25-OH-vitamin D < 26.5 ng / ml。第二,“高25-OH-vitamin D群”( n= 309)被定义为25-OH-vitamin D≥26.5 ng / ml。军团是分裂25-OH-vitamin D中值显示状态(值= 26.5 ng / ml)。25-OH-vitamin D为6.7的范围。频率,意思是,和标准偏差计算每一个参数。此外,25-OH-vitamin D和所有参数之间的相互作用方面进行了探讨,确定变量的影响不同的低和高25-OH-vitamin D组由一个线性和逻辑回归模型。然后,sex-stratified分析。男性群体包括375人,女性群体由246个人组成。平均值和标准偏差计算为每个参数。下一步,25-OH-vitamin D之间的相互作用和性与所有参数由线性回归分析。最后,只有25-OH-vitamin D所有参数的交互是探索。 For all analyses, statistical significance was defined with a p 值< 0.05。分析由SPSS统计版本26。

 3所示。结果

总共621个人被纳入本研究。在表 1,25-OH-vitamin D状态和代谢参数。一般人群分成较低和高25-OH-vitamin D组。降低25-OH-vitamin D组相比,较低的总胆固醇(205.67 vs 214.03 mg / dl)、低密度脂蛋白胆固醇(122.45 vs 132.25 mg / dl),甘油三酸酯水平(105.3 vs 124.35 mg / dl) cholesterol-HDL商(3.46 vs 4.03 mg / dl),较高的收缩期和舒张期血压(138.96毫米汞柱与135.91毫米汞柱和85.24毫米汞柱与82.72毫米汞柱),和体重指数(27.44公斤/米2与29.15公斤/米2)的高25-OH-vitamin D组。此外,更高25-OH-vitamin D群特色的高密度脂蛋白胆固醇(62.68 vs 56.65 mg / dl)。

的频率性和所有参数的平均值和标准偏差25-OH-vitamin D水平较低的人群和更高的25-OH-vitamin D水平。

变量 低维生素D ( n= 308) 高维生素D ( n= 313) p 价值
年龄 56.02 (±11.24) 60.87 (±9.55) < 0.001
BMI(公斤/米2) 29.16 (±4.8) 27.53 (±4.27) < 0.001
腰围(cm) 102.77 (±11.60) 99.60 (±11.71) < 0.001
性
男性 192例(62.3%) 183例(58.5%) 0.033
女 116年 130年
25-Hydroxy-vitamin D (ng / ml) 18.54 (±5.17) 36.84 (±8.67) - - - - - -
胆固醇(mg / dl) 214.24 (±38.98) 206.37 (±38.83) 0.009
高密度脂蛋白胆固醇(mg / dl) 56.68 (±15.85) 62.11 (±15.91) < 0.001
低密度脂蛋白胆固醇(mg / dl) 132.25 (±35.22) 123.78 (±34.55) < 0.001
甘油三酸酯(mg / dl) 125.20 (±75.02) 104.63 (±46.08) < 0.001
Cholesterol-HDL商 4.03 (±1.32) 3.50 (±0.98) < 0.001
糖化血红蛋白(%) 5.57 (±0.36) 5.54 (±0.33) 0.062
葡萄糖(mg / dl) 106.40 (±9.46) 106.76 (±8.10) 0.539
葡萄糖耐量试验(禁食) 108.09 (±9.04) 108.00 (±7.92) 0.339
葡萄糖耐量试验(2 h) 118.28 (±31.46) 120.80 (±31.97) 0.880
胰岛素(uU /毫升) 14.06 (±8.99) 11.46 (±6.13) < 0.001
脂肪肝指数 59.79 (±26.43) 50.58 (±26.61) < 0.001
HOMA-IR 3.85 (±2.48) 3.12 (±1.81) 0.001
收缩压(毫米汞柱) 138.96 (±15.89) 135.91 (±16.75) 0.007
舒张压(毫米汞柱) 85.24 (±10.71) 82.72 (±9.94) < 0.001

低25-OH-vitamin D组由25-OH-vitamin D水平定义< 26.5 ng / ml。高25-OH-vitamin D组被定义为一个25-OH-vitamin D水平≥26.5 ng / ml。高密度脂蛋白:高密度脂蛋白;低密度脂蛋白:低密度脂蛋白;体重指数:身体质量指数;HOMA-IR:稳态模型评估。

表 2显示性别的前驱糖尿病的人口数据。在女性相比男性人群中,更高的平均浓度25-OH-vitamin D(29比26.96 ng / ml),总胆固醇(216.56 vs 206.19 mg / dl)、低密度脂蛋白胆固醇(129.56 vs 126.95 mg / dl)和高密度脂蛋白胆固醇(64.81 vs 55.90 mg / dl)可以观察到。然而,女性群体较低意味着腹部周长(99.85 vs 102厘米),脂肪肝指数(50.65和59.03),血糖水平(105.25 vs 107.44 mg / dl)。此外,男性和女性人群进行分析的25-OH-vitamin D水平。对胆固醇(25-OH-vitamin D有负面影响 r=−0,18岁, p < 0.001 ),尤其是女性。25-OH-vitamin cholesterol-HDL商数(D有负面影响 r=−0.3, p < 0.001 )和脂肪肝指数( r=−0.27, p < 0.001 ),特别是在男性。

所有参数的平均值和标准偏差男性和女性群体。

变量 男( n= 375) 女( n= 246) p 价值
年龄 58.17 (±11.12) 58.92 (±10.01) 0.393
BMI(公斤/米2) 28.07 (±3.9) 28.74 (±5.54) 0.078
腰围(cm) 102 (±10.59) 99.85 (±13.28) 0.028
25-Hydroxy-vitamin D (ng / ml) 26.96 (±10.51) 29 (±13.05) 0.033
胆固醇(mg / dl) 206.19 (±39.69) 216.56 (±37.3) 0.001
高密度脂蛋白胆固醇(mg / dl) 55.90 (±15.05) 64.81 (±16.18) < 0.001
低密度脂蛋白胆固醇(mg / dl) 126.95 (±35.57) 129.56 (±34.41) 0.368
甘油三酸酯(mg / dl) 117.91 (±72.28) 110.16 (±44.8) 0.135
Cholesterol-HDL商 3.93 (±1.3) 3.52 (±0.96) < 0.001
糖化血红蛋白(%) 5.5 (±0.34) 5.64 (±0.33) < 0.001
葡萄糖(mg / dl) 107.44 (±8.35) 105.25 (±9.35) 0.003
口服葡萄糖耐量试验(oGTT禁食) 108.53 (±8.2) 107.32 (±9.05) 0.138
口服葡萄糖耐量试验(oGTT 2 h) 118.36 (±31.05) 120.92 (±32.62) 0.399
胰岛素(uU /毫升) 12.75 (±8.46) 13.19 (±7.17) 0.571
脂肪肝指数 59.03 (±26.25) 50.65 (±27.11) 0.001
HOMA-IR 3.57 (±2.33) 3.45 (±2.08) 0.625
收缩压(毫米汞柱) 137.81 (±15.48) 136.80 (±17.74) 0.464
舒张压(毫米汞柱) 84.36 (±10.27) 83.35 (±10.58) 0.246

高密度脂蛋白:高密度脂蛋白;低密度脂蛋白:低密度脂蛋白;体重指数:身体质量指数;HOMA-IR:稳态模型评估。

表 3报告的相关性25-OH-vitamin D代谢参数通过逻辑回归模型。在一般人群中,一个负相关证明25-OH-vitamin D水平和甘油三酸酯( r=−0.14, p < 0.001 )、高密度脂蛋白胆固醇( r= 0.23, p < 0.001 )、低密度脂蛋白胆固醇( r=−0.17, p < 0.001 ),cholesterol-HDL商( r=−0.26, p < 0.001 )、总胆固醇( r=−0.11, p = 0.009 )、体重指数( r=−0.18, p < 0.001 ),腹部周长( r=−0.18, p < 0.001 )、脂肪肝指数( r=−0.19, p < 0.001 )、胰岛素水平( r=−0.19, p < 0.001 )和HOMA-IR ( r=−0.19, p = 0.001 )。

25-OH-vitamin D上提到的变量的相关性 r和 p 的线性回归25-OH-vitamin D值和性在所有提到的参数。

25-OH-vitamin D的相关性 一般人群 男性群体 女性群体
变量 r p 价值 r p 价值 r p 价值
BMI(公斤/米2) −0.20 < 0.001 −0.17 0.001 −0.24 < 0.001
腰围(cm) −0.18 < 0.001 −0.16 0.002 −0.19 0.003
胆固醇(mg / dl) −0.11 0.009 −0.17 0.001 −0.05 0.48
高密度脂蛋白胆固醇(mg / dl) 0.23 < 0.001 0.16 0.002 0.27 < 0.001
低密度脂蛋白胆固醇(mg / dl) −0.17 < 0.001 −0.18 < 0.001 −0.15 0.017
甘油三酸酯(mg / dl) −0.14 < 0.001 −0.17 0.001 −0.09 0.18
Cholesterol-HDL商 −0.26 < 0.001 −0.24 < 0.001 −0.28 < 0.001
糖化血红蛋白(%) −0.76 0.062 −0.14 0.010 −0.05 0.49
葡萄糖(mg / dl) 0.25 0.539 0.01 0.99 0.07 0.27
胰岛素(uU /毫升) −0.18 < 0.001 −0.19 0.001 −0.17 0.026
脂肪肝指数 −0.19 < 0.001 −0.16 0.007 −0.21 0.005
HOMA-IR −0.19 0.001 −0.18 0.012 −0.20 0.022
收缩压(毫米汞柱) −0.11 0.007 −0.04 0.450 −0.18 0.005
舒张压(毫米汞柱) −0.16 < 0.001 −0.09 0.078 −0.23 < 0.001

高密度脂蛋白:高密度脂蛋白;低密度脂蛋白:低密度脂蛋白。

在男女分开分析,25-OH-vitamin D也负相关甘油三酸酯( r=−0.17, p = 0.001 ,数据 1(一)和 1 (b))、高密度脂蛋白胆固醇( r= 0.16, p = 0.002 )、低密度脂蛋白胆固醇( r=−0.18, p < 0.001 ),cholesterol-HDL商( r=−0.24, p < 0.001 )、总胆固醇( r=−0.17, p = 0.001 ,数据 1(一)和 1 (b))、体重指数( r=−0.17, p = 0.001 ),腹部周长( r=−0.16, p = 0.002 )、脂肪肝指数( r=−0.16, p = 0.007 )、胰岛素( r=−0.19, p = 0.001 )和HOMA-IR ( r=−0.18, p = 0.012 )仅在男性群体。此外,在男性人群中,25-OH-vitamin D葡萄糖的负相关( r= 0.99, p = 0.001 )和糖化血红蛋白水平( r=−0.14, p = 0.010 )被发现。在女性人群中,一个负相关25-OH-vitamin D与高密度脂蛋白胆固醇( r= 0.27, p < 0.001 )、低密度脂蛋白胆固醇( r=−0.15, p = 0.017 ),cholesterol-HDL商( r=−0.28, p < 0.001 )、体重指数( r=−0.24, p < 0.001 ),腹部周长( r=−0.19, p = 0.003 )、脂肪肝指数( r=−0.21, p = 0.005 )、胰岛素水平( r=−0.17, p = 0.026 ),HOMA-IR ( r=−0.20, p = 0.022 )、收缩压( r=−0.18, p = 0.005 ,数据 2(一个)和 2 (b))和舒张压( r=−0.23, p < 0.001 ,数据 2(一个)和 2 (b))评估。

散点图的维生素D与胆固醇(蓝色)和甘油三酯(红色)水平在男性女性(a)和(b)组。

散点图的维生素D与收缩压(红色)和舒张压(蓝色)血压在男性女性(a)和(b)组。

 4所示。讨论

总而言之,我们的研究证实,高25-OH-vitamin D水平与一个更有利的前驱糖尿病患者的代谢轮廓。25-OH-vitamin D负相关,总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平,cholesterol-HDL商,BMI,腹部周长,脂肪肝指数、血压值、胰岛素水平、HOMA-IR。此外,我们观察到性别差异的关系25-OH-vitamin D与总胆固醇,甘油三酯,糖化血红蛋白水平,收缩期和舒张期血压。

记住我们的研究人群包括主题和前驱糖尿病,25-OH-vitamin D对葡萄糖代谢的影响的重要性,扩大知识可能影响维生素D组在一个较高的发展为糖尿病的风险。更具体地说,我们可以显示更高水平的25-OH-vitamin D HOMA-IR较低有关,低水平的胰岛素和糖化血红蛋白在整个人口研究。进一步分析性别差异,我们可以观察高糖化血红蛋白值的女性和一个负相关关系与糖化血红蛋白值25-OH-vitamin D女前驱糖尿病队列。先前的研究支持我们的研究结果 17- - - - - - 19]。这些研究调查了普通人群或明显的糖尿病患者。上述研究声称,维生素D可能减少胰岛素抵抗,空腹血糖、胰岛素水平,HOMA-IR [ 17- - - - - - 19]。然而,在一般人群中,没有能找到维生素D对糖化血红蛋白水平的影响( 19]。维生素D的影响胰岛素、糖化血红蛋白和HOMA-IR可以解释为25-OH-vitamin D绑定在胰腺的能力 β肽,因此改变其功能以一种积极的方式( 2]。之前的一项研究表明,每天补充维生素D与前驱糖尿病的参与者可能减少明显的糖尿病的风险 14]。我们研究的新发现是我们协会的性别差异研究25-OH-vitamin D状态和代谢参数与前驱糖尿病队列。

各种研究维生素D代谢参数的影响进行了分析。维生素D结合益生菌增加高密度脂蛋白胆固醇水平在糖尿病患者 17]。其他研究报告说,维生素D就可以增加高密度脂蛋白胆固醇水平在高血压患者 20.]。在我们的研究中,我们发现了类似的结果在一个人口与前驱糖尿病,尤其是女性。总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,先前的研究不同的结果。早期研究报告更高水平的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇较高的维生素D水平有关的人口患有动脉高血压( 20.]。相反,低水平的维生素D后总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇是描述补充在黎巴嫩人口老 19]。在我们的研究中,25-OH-vitamin D是负相关,总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平与前驱糖尿病人口。尤其是女性,我们可以看到一个降低总胆固醇高25-OH-vitamin D .维生素D可以改变载脂蛋白的基因表达( 21),从而影响胆固醇水平。先前的研究调查,高胆固醇水平与高脂肪量。特别是女性,我们证实了这样一个协会可能因为女性通常有更高比例的皮下脂肪( 22]。先前的研究进一步研究脂肪量的正相关的低密度脂蛋白和高密度脂蛋白胆固醇水平 23, 24]。此外,前研究提供知识,维生素D可以反向影响肥胖和体重指数( 18]。在我们的研究中,低BMI值也与25-OH-vitamin D水平呈正相关。维生素D的原因是低BMI较高水平的人可能是,它存储在肥胖受试者的多余的脂肪量( 25]。高BMI值的另一个假设是,个人可能有一个更高的体积分布,因此需要更多的维生素D的摄入量与精益个人( 26]。之前,它可以观察到,维生素D摄入量降低了患非酒精性脂肪肝病( 27]。此外,男性脂肪肝疾病的风险更高,雌激素可能发挥保护作用[ 28]。因此,毫不奇怪,我们观察到负协会25-OH-vitamin D脂肪肝指数,特别是在男性。

在目前的研究中,我们必须报告一些限制。首先,我们缺乏一个没有前驱糖尿病的对照组。其次,我们只测量一次维生素D水平在一个横断面的设计。第三,数据库中没有要求绝经情况。强度的研究,而大量的科目记录前驱糖尿病,我们所知,这是第一个研究调查协会与多种维生素D代谢参数和葡萄糖代谢在这个特定的人口,包括潜在的性别差异的分析。各种研究研究维生素D水平及其对糖尿病患者的影响。先前的研究表明,维生素D补充一个前驱糖尿病人群中不会导致糖尿病的风险较低 14]。然而,我们的研究结果可能会导致更大的意识的性别差异25-OH-vitamin协会D水平与代谢参数的前驱糖尿病患者。结果可能强调补充维生素D测量的重要性和可能的缺乏前驱糖尿病的患者。在当前COVID-19大流行,葡萄糖代谢受损患者甚至更重要的目标群体的研究糖尿病患者不仅有更高的发病率COVID-19也更高的死亡率,尤其是男性( 29日]。此外,研究表明,维生素D补充COVID-19可以减少风险和发展为严重的疾病和死亡 30.]。因此,目前的研究可能有助于进一步了解维生素D对新陈代谢的影响在这个脆弱的人口。此外,我们的性别维生素D与新陈代谢的结果可能有助于改善与前驱糖尿病的人口性别的照顾。

 数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以发布应用程序。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 作者的贡献

EWK, SN、RW和通用数据管理。TG、ML、AKW概念化,调查,监督,验证,和可视化研究,导致资金收购,提供了方法,资源,和软件,和管理该项目。TG表现形式分析,写了初稿的手稿。所有其他作者讨论和审查/编辑有着重大的贡献。所有作者同意最后的手稿。

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