拔牙是一个过程,通常在牙科实践在全球范围内进行。这些提取的主要适应症包括龋齿,牙周问题,冠周炎与影响牙齿( 1]。然而,这个常规过程可能与某些相关的术后并发症( 2]。据报道,其中一个主要的并发症智慧拔牙后感染,这可能表现为肿胀、疼痛、脓肿、发热、或干燥的套接字 3]。据Cochrane随机对照试验评估,术后感染风险的第三臼齿提取后的年轻患者身体健康是大约10%。然而,患者的风险增加了25%低免疫系统提取前( 4]。

尽管一些临床医生开抗生素预防术后感染拔牙后的牙实践,在临床实践中仍然是一个争议的问题到此日为病人提取之后获得感染的可能性可能由许多因素。抗生素的使用、患者的性别、患者的年龄、系统性疾病,吸烟,提取的复杂性,长度的手术,手术技巧和手术经验的一些影响因素的发生感染后提取( 5- - - - - - 8]。研究显示不同的结果关于拔牙后抗生素使用情况的影响,导致一个不安的决定关于抗生素postextraction的必要性。据报道,尽管抗生素已经发现是成功预防感染拔第三磨牙后在一些研究[ 9- - - - - - 11),还有其他的研究,反对使用抗生素,目的是防止postextraction感染( 4, 12- - - - - - 18]。

不同抗生素的疗效降低术后感染的风险拔第三磨牙后被报道,但是他们不能提供一个共识关于抗生素使用的类型和抗生素处方的合理性 19]。此外,感染率较低(< 5%)后第三磨牙手术和全球抗生素耐药性的紧迫问题阻止常规使用抗生素,如果它是不必要的 11]。清楚地了解抗生素的有效性在预防术后感染和感染的因素可以帮助牙科医生进行更多的循证实践的方法。

回顾性分析正确记录健康记录显示提供独特的优势在评估结果发病率低,识别多个结果,减少了成本和时间的研究( 20.]。本研究包括六年回顾性随访分析案例记录的病人在接受拔牙。目的是评估术后感染的频率后拔牙,01/01/2013和31/05/2019之间进行国际医科大学的口腔健康中心(IMU-OHC),估计术后感染的发病率和确定因素增加术后感染的发生率。

伦理批准这项研究是获得国际医科大学联合委员会研究和道德规范。

回顾性研究的情况进行了记录,包括所有病人在接受拔牙IMU-OHC 01/01/2013和31/05/2019之间。所有病例记录,记录在诊所的电子健康记录系统(OPENDENT)拔牙是记录在下列处理代码(EXTR001、EXTR002 EXTR003, EXTR005, EXTR007, EXTR008,和D7140)。拔牙由牙科学生或牙医都包括在内。

确定术后感染率,所有记录以下治疗规范01/01/2013和31/05/2019之间进行研究:EXTR001作为基本的门齿和犬齿提取,EXTR002基本提取前磨牙,EXTR003基本提取臼齿,EXTR005复杂涉及外科萃取,萃取EXTR007复杂提取涉及常规手术,EXTR008复杂提取涉及复杂的手术,比如深压紧,和D7140提取牙爆发或暴露根。

两个调查员单独执行数据收集后确定案件记录基于OPENDENT治疗规范,如前所述。从案例中提取的数据记录包括病人的年龄(当天提取)、性别、信号提取,类型的操作符,病史,提取的复杂性,抗生素处方,类型的抗生素,术后感染,术后感染的类型(如果有的话)。拔Interoperator编码协议的迹象被比较的条目调查人员评估和解决任何分歧的讨论和协议编码。

此外,拔牙的迹象是分组到不同的类别(表 1)。

记录术后感染的临床诊断脓性分泌物从套接字,疼痛与肿胀,增加局部肿胀有或没有化脓。抗生素处方指南遵循IMU-OHC依照马来西亚国家抗生素的指导(2014)。病人需要额外的治疗由于再感染或炎症的持续也记录下来。按规定时间内提取的所有记录被选中;然而,任何错过的数据记录。相应的记录中的数据进行了分析。

术后感染的优势比之前和之后的混杂因素的调整是调查使用R版本4.1.0采用二元逻辑回归分析使用函数“全球语言监测机构()”。感染的二进制结果= 1和没有感染= 0的依赖变量。 p < 0.05被认为是具有统计学意义。独立变量是年龄、性别、复杂性,运营商,提取的迹象,抗生素处方。

共有1821例病人,在不同分类提取码在诊所治疗的电子健康记录系统(OPENDENT),分析了从01/01/2013 31/05/2019。表 2显示病人拔牙的总数,没有术后感染,患者的数量和变量,可能会影响拔牙后感染的存在。

此外,如表所示 3,最常见的术后感染患者疼痛和肿胀(12例),其次是11例疼痛,只有2例,增加当地肿胀化脓。其他术后感染类型,如脓性分泌物,增加局部肿胀没有化脓,定义在我们的研究中,没有遇到。

抗生素的描述在表提供 4。

表 5介绍了二项逻辑回归分析(表的结果 5)。在提取数据的变量中,只有“复杂拔牙”是一个因素与术后感染的风险显著增加(二项逻辑回归,或= 2.03, p = 0.004)。一个简单的提取日志术后感染的几率减少了2.03倍相比,一个复杂的提取。没有其他因素有显著影响萃取后感染的几率。

根据记录,只有1.4%(25例)据报道,拔牙后感染,而31.8%(579名患者)提取后没有并发症,66.8%(1217例)没有记录随访预约拔牙相关的问题,因此被编码为没有感染。从简单的12例拔牙、从复杂的抽取,而13例。这是符合一个前瞻性研究,得出的结论是,术后感染等感染的牙槽骨,干涸的套接字,术后疼痛较低在常规拔掉牙齿的爆发 21]。此外,最近5年回顾性研究报道,第三磨牙拔牙后感染率最低( 11]。然而,超过半数的提取病人情况下没有后续的记录,占到总数的66.8%提取情况。因此,它是可能的,一些患者可能有术后感染,但没有回到IMU-OHC接受治疗。然而,考虑拔牙后感染的整体低利率在我们的研究和其他研究报道,需要抗生素处方拔牙后预防感染的目的是有争议的。

一般来说,抗生素处方后拔牙常规检查没有发现在IMU-OHC只有12.4%的患者抗生素。此外,只有1%的病人没有一种抗生素处方术后感染,而3.6%的患者给予抗生素处方提取后出现感染。一些研究不推荐使用抗生素在拔牙后的预防术后感染,在降低感染的风险的影响不显著 4, 12- - - - - - 18]。然而,成功地使用抗生素预防术后感染拔第三磨牙后也被报道( 9, 10]。然而,考虑到术后感染我们的研究的总体发病率低(1.4%),术后感染的发病率低,没有抗生素处方(1%)、提取后感染的发生尽管处方的抗生素(3.6%),抗生素的处方后拔牙仍然是有争议的。

此外,应使用抗菌素与谨慎抗生素耐药性是一个全球问题,已成为威胁的预防和治疗各种感染( 11]。在我们的研究中,最受欢迎的抗生素处方提取后61.6%的病人接受抗生素阿莫西林。在8患者术后感染尽管是抗生素,他们都是规定的阿莫西林或与它的一个组合;5规定的阿莫西林;2规定的阿莫西林,甲硝唑治疗;预防性阿莫西林1规定。阿莫西林的常见用法演示了偏爱牙医拔牙后开的抗生素预防术后感染( 11, 22- - - - - - 27]。然而,最近的一项研究报道了无效等常用抗生素阿莫西林在拔牙后的预防术后感染,可能是由于抗生素耐药性 11]。

30岁以下的患者术后感染的发生率最高(3.5%),而那些在30 - 60年的年龄组和60年来记录术后感染的发生率为1.2%和0.4%,分别。这是在矛盾与先前的临床研究,报道说,高龄和更高的发病率增加并发症的风险后拔牙( 28]。然而,一些研究表明,更高的峰值年龄干插座的发生率大约是20到40岁 29日]。这可能是由于第三臼齿提取手术在年轻的成年人基本完成。

25例中出现术后感染,22例(88%)通过牙科学生,而只有3例(12%)由牙医和口腔外科医生。牙医和口腔外科医生相比,学生操作时间可能更长,从而间接地增加萃取后感染的风险。指出,长期的过程时间是一个重要的危险因素的发生术后并发症口腔手术后( 30.]。

提取由于冠周炎是表明术后感染发生率最高(13.3%)。这可能是由于现有的存在感染之前提取。先前存在的感染和病理已经知道与风险增加有关第三磨牙手术术后炎症并发症( 13, 28]。

此外,我们几乎发现两性平等的术后感染发生率。然而,研究完成之前报道,干燥的套接字的发生在女性比男性(8倍 31日]。此外,病人健康状况良好,患者现有的医学疾病如高血压或糖尿病有相同比例的术后感染发生率。尽管重大病史显示增加感染的风险( 13, 29日),我们认为医疗损害病人的可能性在我们的研究中有他们的医疗条件控制当天提取,因此呈现complication-free审查期间的约会。

在提取数据的变量中,只有“复杂拔牙”是一个因素与术后感染的风险显著增加(或= 2.03, p = 0.004)。剩余的因素,年龄、性别、运营商和提取的指示或抗生素治疗,我们找不到一个与术后感染的发生显著相关( p > 0.05)。这可能是由于增加的困难的过程中,如需要皮瓣切口,骨切除,tooth-sectioning。一些报告指出,长期手术往往会导致更多的痛苦的套接字( 5, 32- - - - - - 34]。然而,其他研究报告,只有年龄是重要的因素,在拔牙后感染的发生在老年患者(最高 11, 35]。这种对比的参数可能是由于不同类型的提取分析,我们研究了各种类型的拔牙、而2016年的研究只集中在第三磨牙手术(复杂的抽取)。

在这六年回顾性病历研究,报道术后拔牙后感染的患病率较低(1.4%),没有很大的优势在处方抗生素预防术后感染后拔牙。此外,在因素分析在这项研究中,只提取的复杂性被发现产生重大影响术后拔牙后感染的发生。抗生素耐药性的问题,牙科医生开抗生素应该谨慎,如果抗生素表示,应使用抗菌素的类型明智地通过循证的方法。