IJD 国际牙科杂志 1687 - 8736 1687 - 8728 Hindawi 10.1155 / 2021/5518599 5518599 评论文章 抗生素混合Noninstrumental与坏死纸浆的乳牙牙髓学的治疗:系统回顾 https://orcid.org/0000 - 0003 - 0256 - 913 x Chouchene 法拉 1 2 https://orcid.org/0000 - 0003 - 2484 - 1480 Masmoudi 开罗的 1 2 https://orcid.org/0000 - 0003 - 0673 - 9079 Baaziz Ahlem 1 2 https://orcid.org/0000 - 0001 - 7320 - 8425 Maatouk Fethi 1 2 https://orcid.org/0000 - 0002 - 1594 - 646 x Ghedira Hichem 1 2 Nuvvula Sivakumar 1 儿科和预防牙科部门 穆纳牙科医学学院 穆纳斯 突尼斯 fmdm.rnu.tn 2 生物实验室临床和齿方法(ABCDF实验室LR12ES10) 穆纳斯大学 穆纳斯 突尼斯 um.rnu.tn 2021年 27 5 2021年 2021年 16 2 2021年 28 4 2021年 20. 5 2021年 27 5 2021年 2021年 版权©2021法拉Chouchene et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

客观的。比较局部抗生素的有效性混合物用于noninstrumental(不行)的乳牙牙髓学的治疗。 方法。Cochrane图书馆电子数据库包括MEDLINE,斯高帕斯数据库搜索。随机临床试验评估中使用的局部抗生素的临床和放射学结果不行。修改后的Cochrane risk-of-bias工具(RoB 2.0)被用来评估的方法包括文章的质量。 结果。五篇文章比较的结果包括四个不同的药物组合。三个研究评估两种抗菌药物组合的成功率ciprofloxacin-minocycline-metronidazole组成的混合(3)另一组和ciprofloxacin-minocycline-ornidazole组两组之间无显著差别( P > 0.05 )。ciprofloxacin-minocycline-ornidazole组显示更好的结果比3混合组。一项研究进行比较的有效性3混合ciprofloxacin-tinidazole-minocycline报道两组之间没有显著差异,和一个研究3混合和ciprofloxacin-metronidazole-clindamycin混合物相比得出的总体成功率两组分别为80.96%和76.20%,分别,没有统计上的显著差异。 结论。基于总体成功率,ciprofloxacin-minocycline-ornidazole混合物被认为是更有效的比3混合比ciprofloxacin-tinidazole-minocycline更有效和ciprofloxacin-metronidazole-clindamycin组。 临床意义。不同的抗生素组合,显示出良好的临床和影像学的成功治疗坏死主要牙齿,可以有效地用于不行,这种技术可以被认为是有效的牙齿与先进的根吸收和传统牙髓学的治疗是禁忌。

 1。介绍

由于其复杂的根管系统,根吸收、机械清创术,困难自然和幼童腹壁薄弱的感染,慢性感染的成功管理主要牙齿是一个挑战 1),但如果可以实现病理过程,保护牙齿的主要是最好的空间维护其继任者。再感染和责任的困难完成根管消毒可以降低预后有利在慢性感染的牙齿 2]。

在感染根管,微生物菌群通常是由有氧和厌氧细菌,但它主要是厌氧菌,大多数殖民受感染的运河( 3]。因此,在根管清创术,从业者必须清洗和消毒运河根除这些细菌( 2]。在化学和机械消毒,可以使用一些药物。据报道,佐藤et al。 2]牙根各种防腐剂的消毒和/或抗生素提供了额外的约20 - 40%的传统的根管消毒清创术。一些药物如抗生素和防腐剂可用于清创术,和那些与抗菌药物的选择的行动应该被更新来帮助医生选择最好的根管消毒药物。因此,抗生素可能是有用的在牙髓学的治疗和感染的乳牙根管消毒,可以消除所有可能的细菌从病变 2]。

牙体研究中心的新泻大学牙科学院的日本,已经开发了“本noninstrumentation待遇”的概念(不行)也称为“病变灭菌和组织修复”(LSTR)“不使用机械仪表包括局部应用的混合三种抗生素:灭滴灵,二甲胺四环素,和环丙沙星(3把)与丙二醇、聚乙二醇混合载体,所谓3 Mix-MP [ 4, 5]。这种混合物可以消毒感染坏死牙髓乳牙牙根。然而,二甲胺四环素的存在可以导致变色;因此,有必要研究替代混合物的功效minocycline-free但可以产生相同的结果与原来的相比混合物( 6]。

许多混合物已经提出多年,现在回顾旨在比较几种抗生素的有效性混合物用于不行与坏死牙髓乳牙。

 2。方法 2.1。协议和登记

目前的审查报告根据原则的系统回顾和荟萃分析的首选报告项目(棱镜)声明 7)和Cochrane手册( 8]。协议是国际前瞻性登记注册的系统评价(普洛斯彼罗)CRD42020205621协议ID。

 2.2。审查问题

集中的问题是基于参与者,干预,控制,结果,研究设计(海岸边)原则:“不行坏死纸浆的乳牙,抗生素混合是最好的选择吗?“详细的海岸边原则如下:(1)参与者:孩子与坏死纸浆乳牙。(2)干预:不行用局部应用抗生素混合物(修改3混合粘贴)修改。(3)控制:不行使用抗生素ciprofloxacin-minocycline-metronidazole组成的混合物(原3混合粘贴)。(4)结果:临床和影像学成功率。(5)研究设计:随机对照试验。

 2.3。合格标准

只研究报告的临床和radiographical结果局部抗生素用于noninstrumentation(不行)乳牙牙髓学的治疗被认为是合格的。

选择的研究都是基于以下入选标准:

相关的随机临床试验报告的临床和radiographical结果两混合物三局部抗生素,抗生素ciprofloxacin-minocycline-metronidazole组成的混合物(原3混合粘贴)修改抗生素混合物,用于不行进行乳牙的坏死牙髓健康的孩子。

研究报告清楚地评估治疗结果基于临床和影像学评估至少12个月的随访期间。

研究基于以下排除标准:被排除在外

病例报告、评论、交叉高截面在回顾,前瞻性非随机化,在体外和动物实验。

调查研究牙髓切除术和牙髓摘除术乳牙和恒牙和研究包括乳牙持续创伤性i / njuries和乳牙没有代用品被排除在目前的审查。

2.4。搜索策略

搜索策略是为了识别研究讨论的临床和影像学结果局部应用抗生素粘贴在乳牙。三个电子数据库、MEDLINE(通过PubMed) Cochrane图书馆(中央),和斯高帕斯寻找文章发表在英文发表在2000年和2020年之间。初始搜索2019年10月,随后执行搜索实现2020年4月。

以下搜索条件和医疗的组合主标题(网)术语和关键字/文本的话每个数据库使用和调整:(根管预备、根管治疗或根管治疗或LSTR不行或Non-instrumentation牙髓学的治疗)和(灭滴灵或环丙沙星或二甲胺四环素或磺甲硝咪唑或四环素或抗菌代理或代理抗菌或代理抗抗生素或抗生素粘贴或抗菌药物)和(牙齿,落叶)。的关键字在搜索中使用了表 1。

关键字用于开发搜索策略。

数据库 关键字 N
PubMed (((网)“牙髓坏死”)和“抗菌药物”(网))和“牙齿,落叶”(网)(((网)“牙齿,落叶”)和“根管疗法”(网))和“抗菌药物”(网)((“抗菌药物”(网))和“牙齿,落叶”(网)((“抗菌药物”(网))和“根管预备”(网))和“牙齿,落叶”(网)((“根管疗法”(网))或“根管预备”(网))和“抗菌药物”(网)和“牙齿,落叶”(网)(((网)“灭滴灵”)或“环丙沙星”(网))和二甲胺四环素(网))和“磺甲硝咪唑”(网))和“四环素”(网))和“奥硝唑”(网))和“克林霉素(网))”或“抗菌药物”(网))和(“根管预备”(网)或“根管疗法”(网)))和“牙齿,落叶”(网) 2343年
Cochrane图书馆 “# 1牙髓坏死” 97年
“# 2抗菌代理人”
“# 3根管疗法”
“# 4根管准备”
“# 5乳牙”
“# 6,# 1和# 2和# 3”
“# 7 # 6和# 3和# 2”
“# 8 - # 5和# 2和# 6”
“# 9 - # 2和# 4和# 6”
“# 10 - # 3、# 3和# 2和# 6”
“# 11灭滴灵”
“# 12环丙沙星”
“# 13二甲胺四环素”
“# 14磺甲硝咪唑”
“# 15四环素”
“# 16奥硝唑”
“# 17克林霉素”
“# 18剂抗”
“# 19抗生素”
“# 21抗生素粘贴”
“# 22 non-instrumentation牙髓学的”
“# 23 lstr”
“# 24根管治疗”
“# 25 - # 12 # 12或13 #或# 14 # 15 # 16或17 #或# 18或19 # # 20或21 #和# 5和# 6”
“# 26 - # 5、# 3、# 4、# 22 # 23或24和# # 6”
斯高帕斯 TITLE-ABS-KEY(“牙髓坏死”和“抗菌代理人”和“牙齿,落叶”) 765年
TITLE-ABS-KEY(“牙齿,落叶”和“根管疗法”和“抗菌代理人”)
TITLE-ABS-KEY(“抗菌代理人”和“牙齿,落叶”)
TITLE-ABS-KEY(“抗菌代理人”和“根管预备”和“牙齿,落叶”)
TITLE-ABS-KEY(“根管疗法”或“根管预备”和“抗菌代理人”和“牙齿,落叶”)
TITLE-ABS-KEY(“灭滴灵”或“环丙沙星”或“二甲胺四环素”或“磺甲硝咪唑”“四环素”或“抗菌代理人”或“agentsantibacterial”或“agentsantimycobacterial”或“抗生素”或“抗生素糊”和“乳牙”)
TITLE-ABS-KEY(“根管预备”或“运河准备根”或“根管疗法”或“根管疗法”或“根管程序”或“根管治疗”或“lstr”或“本non-instrumentation”和“乳牙”)

一定会执行一个完整的搜索相关主题,手动研究除了第一个电子搜索了。然后研究辅以跟踪通过谷歌学术搜索引用相关研究。为了避免任何偏见的风险,通过opengrey灰色文献检索。欧盟也由两位作者(FC和FM)来识别任何额外的未发表的研究。

 2.5。研究选择

所有的记录从不同的数据库中选择由尾注X9管理软件(Clarivate、伦敦、英国)。两位作者(FC和FM)独立审查所有研究的标题。标题选择后,两位作者回顾了所有的抽象来识别潜在的合格的研究。研究被排除在外当没有临床和/或影像学结果局部应用抗生素糊的不行。所选研究作为论文全文下载,然后经过两位作者的筛选。所有符合条件的研究的引用也被检查。资深作者(AB)解决分歧的讨论。

 2.6。数据提取

作者(FC和调频)收集的数据从合格的研究分别使用标准试验提取表。总结了以下物品:变量包括出版细节(第一作者名、出版年和国家),研究方法(研究设计、样本大小、年龄的孩子,许多牙齿,牙齿类型,和类型的抗生素的混合物),遵循了里,临床和radiographical结果和统计学意义的成功率。所有的研究都是定性分析。

在目前的检查,治疗的成功取决于临床和影像学结果根据建立的标准来衡量。没有限制的最大随访期间或样本大小。临床成功被认为是当没有疼痛,肿胀,无脓肿,没有痛苦打击乐器,和/或减少流动性。radiographical成功被认为是缺乏或减少射线透射性,当x射线采取术后与术前比较成像。没有射线透射性变化也被视为radiographical成功的一项指标。既有基于适应的标准( 9),后一组核心组件的结果来定义提出的牙髓治疗失败Smaïl-Faugeron et al。 10, 11),治疗被认为是一种失败如果下列症状之一是报道。

确定异质性,以下变量检查:不行,抗生素混合物,修复材料,和结果变量。

 2.7。质量评估

两位作者(FC和FM)独立的质量评估方法和结果的结果包括研究使用修改后的Cochrane risk-of-bias工具随机试验(RoB 2.0) ( 12]。评估每个风险包括试验的偏差,以下五个领域被评为:(D1)随机化过程;(D2)偏离预期的干预措施;(D3)丢失的结果数据;(D4)测量结果;和(D5)选择的报告结果。RoB 2.0是分层次和作者必须回答的信号问题提供了依据域级判断偏差的风险和评估的整体偏差包括研究根据算法解释为抢2.0指导。

 3所示。结果 3.1。研究选择

搜索了3211潜在相关的标题(图 1)。200被重复引用。标题和摘要筛选后,2988年研究被排除在外。剩下的23篇文章被选为全文回顾。全文分析后,18研究消除基于排除标准,和五篇文章包含评估。

棱镜流程图。

 3.2。研究特点

五个相关的包括在评论发表在2011年和2017年之间;四在印度进行 13- - - - - - 16),一个是在叙利亚进行( 17]。

共有232个乳牙(临床特点显示一个或多个症状和体征表明牙髓摘除术)151年合作4至10岁儿童pulpectomized和随访期从1到24个月。

包含的研究也有类似的研究方法。变化存在本质上的混合类型的抗生素使用。三项研究[ 13, 14, 16)进行评估感染的临床和影像学成功不行乳牙ciprofloxacin-minocycline-metronidazole组成的抗菌药物的使用两个组合(3)混合在一组和ciprofloxacin-minocycline-ornidazole在另一组。一项研究进行比较的临床和影像学有效性3混合ciprofloxacin-tinidazole-minocycline [ 15),一项研究相比3混合和ciprofloxacin-metronidazole-clindamycin混合物( 17]。使用药物比例是1:3:三四个研究[ 13- - - - - - 16)和1:1:1在一项研究[ 17]。运营商、聚乙二醇、聚乙二醇和丙二醇,被添加到不同的抗生素粉末混合物,直到获得一致的粘贴。橡胶坝下所有的临床程序进行隔离。在每一个牙齿,一腔的准备根据损伤的程度和龋齿被没有突出的牙齿结构,提供良好的访问冠髓。只有髓室被删除,没有仪器的运河进行包括牙齿。灌溉与盐水中执行四个研究[ 13- - - - - - 16磷酸)和35%(60)和无菌水在一项研究( 17]。选择牙用玻璃离子交联聚合物水泥密封,然后与不锈钢冠恢复访问三个研究[ 14, 15, 17],充满了一个临时的敷料(氧化锌丁香酚)然后用不锈钢冠修复后30天在一项研究( 13,充满了一个临时的酱,然后永久修复后15天,恢复不锈钢冠30天后在一项研究中 16]。临床进行了跟进1、3、6和12个月的一项研究[ 17),在6、12和24个月的一项研究[ 15),在3 - 6和12个月在三个研究[ 13, 14, 16]。

 3.3。偏见的风险

risk-of-bias评估总结在图 2生成了robvis(可视化工具)是一个web应用程序设计可视化risk-of-bias评估( 18]。包括研究一些问题的整体偏差和最复杂的领域是随机过程。所有的包括偏见在这一领域的研究显示一些问题由于缺乏随机化的实现。随机化的方法并没有解释所有纳入研究的特征。三项研究提出了一些问题,因为坚持干预措施。涉及的临床和影像学结果评估一些审查员判断,和尽量减少潜在的偏见致盲是必要的。然而只有一个包括研究指定,主考官被蒙蔽。只有偏见的风险报告结果的选择被认为是低。鉴于高数据异构性和低的包括研究,没有考虑定量分析的实现。

的风险偏差总结(绿色表示低风险的偏见和黄色表示有些担忧的偏见)。

 3.4。主要的结果

五发表文章比较灭滴灵的潜在结果,二甲胺四环素和环丙沙星(3)混合三种不同药物组合包含在目前的审查(表 2和 3):

比较1:3混合与ciprofloxacin-minocycline-ornidazole混合物。

在3 - 6 -,12个月的随访,根据小指et al。 13),Nanada et al。 17辛格,et al。 16据报道(),没有统计上的显著差异 P > 0.05 )当比较临床和radiographical成功率之间ciprofloxacin-minocycline-metronidazole混合物混合(3)和ciprofloxacin-minocycline-ornidazole混合物;两组临床显示,100%成功,而影像学ciprofloxacin-minocycline-ornidazole混合物的成功率高于3混合。

比较2:3混合与ciprofloxacin-tinidazole-minocycline混合物。

根据Jaya et al。 15),24个月后随访,没有统计上的显著差异在临床和radiographical成功率之间3混合和混合ciprofloxacin-tinidazole-minocycline被报道,但观察影像学成功率更高3混合。

比较3:3混合与ciprofloxacin-metronidazole-clindamycin混合物。

包括研究的特点。

研究 研究设计 (无主题。在岁的孩子/ /不。牙齿) 乳牙选择 结果 结论
抗生素混合 后续(个月) 临床成功 N(%) 射线照片成功 N(%)
小指et al。 13]印度/ 2011 个随机对照试验 28岁的孩子/ 4到10年/ 40乳牙 主要臼齿 Ciprofloxacin-minocycline-metronidazole 3612 20/20 (100)20/20 (100)18/20 (90) 20/20 (100)20/20 (100)18/20 (90) 良好的临床和影像学在两组的成功。两组之间无显著差异( P > 0.05 )。
Ciprofloxacin-minocycline-ornidazole 20/20 (100)20/20 (100)20/20 (100) 20/20 (100)20/20 (100)20/20 (100)
南达et al。 14]印度/ 2014 个随机对照试验 38个孩子/ 4到10年/ 40乳牙 主要臼齿 Ciprofloxacin-minocycline-metronidazole 3612 20/20 (100)20/20 (100)20/20 (100) 20/20 (100)20/20 (100)17/20 (85) 100%在两组临床成功。放射学改变两组。统计上类似的观察两组( X 2= 1.35, P = 0.509 )。放射成功率两组在统计学上类似的( P = 0.613 )。
Ciprofloxacin-minocycline-ornidazole 20/20 (100)20/20 (100)20/20 (100) 20/20 (100)20/20 (100)19/20 (95)
辛格et al。 16]印度/ 2017 个随机对照试验 38 / 5 - 10年/ 80儿童乳牙 乳牙 Ciprofloxacin-metronidazole-minocycline 3612 40/40 (100)40/40 (100)36/40 (90) Nm纳米40/40 (100)36/40 (90) 两组之间没有统计上的显著差异。ciprofloxacin-minocycline-ornidazole组显示更好的临床和放射学结果相比3混合组。
Ciprofloxacin-minocycline-ornidazole 40/40 (100)40/40 (100)40/40 (100) Nm纳米40/40 (100)40/40 (100)
Jaya et al。 15]印度/ 2012 个随机对照试验 25个孩子/ 6 - 9年/ 30乳牙 主要臼齿 Ciprofloxacin-metronidazole-minocycline 61224 15/15 (100)15/15 (100)15/15 (100) 9/15 (60)9/15 (60)9/15 (60) 良好的临床和影像学在两组的成功。两组之间无显著差异( P > 0.05 )。
Ciprofloxacin-tinidazole-minocycline 15/15 (100)15/15 (100)15/15 (100) 8/15 (53.3)8/15 (53.3)8/15 (53.3)
Raslan et al。 17]叙利亚/ 2017 个随机对照试验 22个孩子/ Nm / 42乳牙 主要下颌磨牙 Ciprofloxacin-metronidazole-minocycline 13612 21/21 (100)19/21 (90.4)19/19 (100)19/19 (100) 21/21 (100)19/21 (90.4)17/19 (89.4)11/19 (89.4) 没有显著差异两组之间关于射线透射性的外观和影像学成功率后6 - 12个月的治疗( P > 0.05 )。关于根吸收之间的关系程度和治疗的临床和影像学成功在每个组单独所有后续时期( P > 0.05 )。
Ciprofloxacin-metronidazole-clindamycin 21/21 (100)20/21 (95.2)20/20 (100)20/20 (100) 21/21 (100)20/21 (95.2)16/20 (80)11/20 (55)

个随机对照试验:随机对照研究;纳米:未提及。

总结的结果从选定的12个月的随访研究。

研究 作为混合 车辆 比 Irrigants 恢复 最终随访(个月) 临床结果 去死皮 Radiographical结果
疼痛 肿胀/瘘 脓肿 疼痛冲击 流动性 骨再生 增加射线透射性 没有变化
小指et al。 13]印度/ 2011 Ciprofloxacin-metronidazole-minocycline 丙二醇 1:3:3 生理盐水 临时酱用氧化锌丁香酚/不锈钢冠(30天) 12 2 (10%) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 11 (55%) 2 (10%) 7 (35%)
Ciprofloxacin-minocycline-ornidazole 1:3:3 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 12 (60%) - - - - - - 8 (40%)
南达et al。 14]印度/ 2014 Ciprofloxacin-metronidazole-minocycline 丙二醇 1:3:3 生理盐水 玻璃离子交联聚合物水泥/不锈钢冠(在相同的访问) 12 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 6 (30%) 3 (15%) 7 (35%)
Ciprofloxacin-minocycline-ornidazole 1:3:3 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 7 (35%) 4 (20%) 1 (5%)
辛格et al。 16]印度/ 2017 Ciprofloxacin-metronidazole-minocycline 丙二醇 1:3:3 生理盐水 临时敷料(氧化锌丁香酚/玻璃离子交联聚合物水泥(15天后)/不锈钢克朗(30天)) 12 2 (5%) - - - - - - - - - - - - - - - - - - 2 (5%) - - - - - - 22 (55%) 4 (10%) 14 (35%)
Ciprofloxacin-minocycline-ornidazole 1:3:3 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 24 (60%) - - - - - - 16 (14%)
Jaya et al。 15]印度/ 2012 Ciprofloxacin-metronidazole-minocycline 丙二醇/聚乙二醇 1:3:3 生理盐水 玻璃离子交联聚合物水泥/不锈钢冠(在相同的访问) 24 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 8 (62%)。 - - - - - - 纳米 9 (69%)。 纳米
Ciprofloxacin-tinidazole-minocycline 1:3:3 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 7 (50%) 纳米 8 (57%) 纳米
Raslan et al。 17]叙利亚/ 2017 Ciprofloxacin-metronidazole-minocycline 丙二醇 1:1:1 磷酸/无菌水 玻璃离子交联聚合物水泥/不锈钢冠(在相同的访问) 12 - - - - - - 1 (3 6%) 2 (9 52%) - - - - - - - - - - - - 3 (16.67%) 11 (61.11%) 1 (5.56%) 3 (16.67)
Ciprofloxacin-metronidazole-clindamycin 1:1:1 - - - - - - - - - - - - 1 (3 52%) - - - - - - - - - - - - 2 (10%) 11 (55%) 4 (20%) 3 (15%)

符号“-”表示缺席;纳米:未提及。

Raslan et al。 17)创立的总体成功率3混合组和ciprofloxacin-metronidazole-clindamycin组分别为80.96%和76.20%,分别,没有静态显著差异( P > 0.05 )。

关于射线透射性的外观和影像学成功率,两组之间没有显著差异注意到6 - 12个月的治疗后 P > 0.05 )。

 4所示。讨论

由于非典型主齿形态、困难由于根管充填材料,特别是牙根的复杂性,在乳牙牙髓学的治疗一直被认为是临床医生面临的挑战。因此,有时需要使用抗菌药物能够穿透组织能够控制和减少感染nonvital感染乳牙( 2, 19]。因为细菌感染根管的成分被认为是复杂和感染,感染被设计为一个幼童腹壁薄弱单一抗菌药物可能不是有效的;出于这个原因,一些药物的组合都试过多年来( 13]。

结合三种抗生素,甲硝哒唑、环丙沙星和二甲胺四环素(3)混合,被证明是有前途的。虽然这些药物导致的完全消除细菌感染根管的组成,结合多项研究表明,这三种药物可以始终消毒所有受感染的运河( 13, 20.]。

灭滴灵一直以来最好的药根管内封药消毒根管墙通常主要由厌氧细菌感染的牙质殖民。但灭滴灵,即使在高浓度,不能根除所有intracanal微生物菌群,这迫使研究人员把它与其他药物来增加其有效性,妥善消除所有细菌。因此,添加了环丙沙星、二甲胺四环素甲硝哒唑来获得更好的结果和消除所有的微生物感染的运河 2]。此外,这种抗生素组合已成功不仅在乳牙牙根杀菌还再生牙髓学的治疗和永久齿消毒( 21, 22]。

佐藤et al。 2]报道,3混合粘贴产生有效的销毁所有有氧和厌氧牙髓学的病原体。一个在体外研究中,由Adl et al。 23),比较的抗菌效果3混合粘贴和氢氧化钙糊 粪粪肠球菌(大肠)显示,3混合酱是非常有效的,可以认为是更强大的比氢氧化钙糊剂根管药剂。

这些结果表明,3混合粘贴与2%洗必泰或生理盐水是最有效的药物 粪大肠在其三个组件,二甲胺四环素显示最大的抗菌效果。

ciprofloxacin-ornidazole-minocycline的组合显示100%的成功率可能归因于奥硝唑的使用,而不是甲硝哒唑。事实上,奥硝唑显示与更好的效力和长期的行动缓慢的新陈代谢与甲硝哒唑( 13, 14, 16]。

比较的相对效力甲硝唑和磺甲硝咪唑结合环丙沙星和二甲胺四环素,Jaya et al。 15)报道,甲硝哒唑磺甲硝咪唑可以存在多个优势包括更大的力量对敏感和耐药菌株的专性厌氧菌与更长期的行动持续时间和改善病人的耐受性。

敏感或过敏反应的风险之一的应用抗生素;然而,包括在所有的研究中,没有一个案例显示任何这样的证据可能反应联合使用抗生素。

3混合可以正确消毒龋的病变,坏死纸浆,并感染牙根;然而,二甲胺四环素的存在会导致变色( 17]。因此重要的调查minocycline-free置换混合物诱导的功效相同的结果。出于这个原因,一些作者的变化3混合粘贴,取代了二甲胺四环素和克林霉素可视为两个选项之一,患者对青霉素和头孢菌素抗生素的过敏反应在儿童牙科,因为它是有效的尤其是革兰氏阳性需氧细菌引起的感染和革兰氏阳性和革兰氏阴性厌氧菌,克林霉素可以被认为是一个非常有趣的替代 21, 24, 25]。根据Raslan et al。 17),3混合粘贴和ciprofloxacin-metronidazole-clindamycin组合可以在牙髓学的治疗是有效的。然而,3混合粘贴显示总体成功率更高。

没有聚乙二醇的丙二醇是用于交付三重抗生素粘贴在所有的包括研究综述。这辆车可以作为溶剂提高更好的药物深入牙本质小管的扩散,从而提高抗菌作用,解释了他们的使用在大多数选择的研究( 26]。

根据这些发现,3混合组,ciprofloxacin-minocycline-ornidazole集团ciprofloxacin-tinidazole-minocycline集团和ciprofloxacin-metronidazole-clindamycin组显示优秀的临床成功,而影像学成功率的ciprofloxacin-minocycline-ornidazole混合物高于3混合组,这是高于ciprofloxacin-tinidazole-minocycline和ciprofloxacin-metronidazole-clindamycin组。

众所周知,恢复失败会影响性能的牙齿牙髓学的治疗和结束时必须恢复任何牙髓学的治疗以防止微渗漏restoration-tooth接口( 27]。

在目前的审查,包括所有的牙齿恢复与玻璃离子交联聚合物水泥然后不锈钢冠;然而,先前的研究发展的乳牙已经证实,不仅材料的类型,而且临时和最终恢复之间的时间可以被认为是作为参数密切影响牙髓学的治疗的结果。

所包含的五个研究使用不锈钢冠最后恢复材料,而治疗之间的时间和最终的修复范围从相同的任命后15天,甚至30天后。

在所有选定的文章在目前的审查,入选标准是牙齿显示疼痛或压痛打击乐,脓肿、瘘管,或临床流动与生理根吸收,不一致的证据根尖周的/分岔射线透射性、病理外部根吸收,或过度骨吸收射线照片,这表明不行用局部应用的混合三种抗生素对牙齿是有效的预后较差,当传统的牙髓学的治疗是禁忌 28- - - - - - 30.]。

更好地规范比较研究在目前的审查,论文报告不行过程不同于标准的描述方法在文献中被排除在外(不使用橡胶坝、机械仪器的使用,使用单一抗生素粘贴,粘贴和几个代理用于止血,可以作为临床结果偏差)。

研究包含在目前的审查评估的有效性不同组合应用的抗生素糊剂几乎相同的过程;然而,这些贴被不同的药物混合产生的不同的实验室和可能有稍微不同的成分。

几乎相同的冠修复材料被用来恢复治疗牙齿(玻璃离子交联聚合物水泥;不锈钢冠)。然而,为了避免任何偏见的额外风险,研究描述临时材料用于牙齿修复被排除在外。

所有的包括研究评估临床和影像学变量和成功标准选择的作者是相似但不相同。

不可能包括描述性对比研究,因为尽管所有纳入研究的两个临床和影像学评估变量,选择的成功标准的作者是相似但不相同。

 5。限制

包括一些研究没有充分描述了样本容量的计算方法,随机化,致盲,病人控制辍学。

包括少量的研究,这些研究的小样本大小可以被看作是一个重要的限制的审查。在目前的审查,大多数比较发生基于单一的研究,这可能影响结论的准确性。不同的观察整个包括研究可能来源于系统的差异研究分析。

三个广谱抗生素的使用混合物,即甲硝哒唑,环丙沙星,二甲胺四环素(3把),已显示出良好的临床和影像学成功治疗与坏死牙髓乳牙,但患者的过敏反应,修改3混合使用克林霉素的二甲胺四环素和奥硝唑或磺甲硝咪唑甲硝哒唑也显示出良好的临床结果。

然而,根据目前的证据有限,很难得出任何结论,抗生素混合所带来的好处。但无论使用抗生素的混合物,研究结果包含在目前的审查表明,这种技术可以被认为是有效的牙齿与先进的根吸收和传统牙髓学的治疗是禁忌。未来的随访期和临床试验之前需要更大的样本大小可以得出可靠的结论,最好的抗生素混合乳牙牙髓摘除术。

 数据可用性

所有的数据生成和分析都包括在这个文章发表。

 附加分

本文是文献的系统回顾,并没有人类或动物实验中由作者。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 作者的贡献

法拉chouchene构思,收集数据,写了这篇文章。法拉Chouchene和Fatma Masmoudi收集数据。Fatma Masmoudi法拉Chouchene, Ahlem Baaziz分析数据。Fethi Maatouk和Hichem Ghedira提供综合判断和协助编辑稿件的最终版本。所有作者回顾了手稿。

 Buldur B。 Kapdan 一个。 比较的抗菌功效EndoVac灌溉系统和传统的针在初级摩尔牙根 临床儿科牙科杂志》上 2017年 41 4 284年 288年 10.17796 / 1053 - 4628 41.4.284 2 - s2.0 - 85029668053 佐藤 我。 Ando-Kurihara N。 哥打 K。 Iwaku M。 星野 E。 灭菌感染根管牙本质的局部应用环丙沙星、甲硝哒唑和二甲胺四环素原位 国际牙髓学的期刊 1996年 29日 2 118年 124年 10.1111 / j.1365-2591.1996.tb01172.x 2 - s2.0 - 0030089554 Narayanan l Vaishnavi C。 牙髓学的微生物学 保守的牙科杂志 2010年 13 4 233年 239年 10.4103 / 0972 - 0707.73386 Kayalvizhi G。 Subramaniyan B。 Suganya G。 局部应用抗生素在乳牙:概述 儿童牙科杂志(芝加哥,病了。) 2013年 80年 2 71年 79年 Parhizkar 一个。 Nojehdehian H。 Asgary 年代。 三重抗生素糊:在牙髓学重要的角色和应用程序:一个回顾 恢复牙科和牙髓学 2018年 43 3 10.5395 / rde.2018.43.e28 Krastl G。 Allgayer N。 Lenherr P。 菲利皮主持 一个。 希夫 P。 微格 R。 引起的牙齿变色牙髓学的材料:一个文献综述 牙创伤学 2013年 29日 1 2 7 10.1111 / j.1600-9657.2012.01141.x 2 - s2.0 - 84871969536 莫赫 D。 Liberati 一个。 Tetzlaff J。 奥特曼 d·G。 首选项报告系统评价和荟萃分析:棱镜声明 BMJ 2009年 339年 b2535 10.1136 / bmj.b2535 2 - s2.0 - 69449100622 希金斯 J。 詹姆斯 T。 Cochrane系统评价手册的干预措施 2019年 https://training.cochrane.org/handbook/archive/v6 既有 l Z。 的依赖髓治疗的结果在某些因素:分析研究基于影像学和临床随访检查 1956年 斯德哥尔摩,瑞典 斯德哥尔摩 Smail-Faugeron V。 弗伦联盟Chabouis H。 Durieux P。 脉岩 j。 Muller-Bolla M。 库森 F。 开发一组核心的随机对照试验结果与多个结果,纸浆的例子治疗儿童乳牙的广泛的衰变 《公共科学图书馆•综合》 2013年 8 1 e51908 10.1371 / journal.pone.0051908 2 - s2.0 - 84871907421 Mallineni 美国K。 姚 c . k . Y。 执行的牙科治疗的回顾性研究结果对特殊需要的病人在全身麻醉:2年随访 科学世界日报 2014年 2014年 1 6 748353年 10.1155 / 2014/748353 2 - s2.0 - 84920506892 “抢劫2:修订Cochrane Risk-Of-Bias随机试验的工具。” http://bias/resources/rob-2-revised-cochrane-risk-bias-tool-randomized-trials 小指 C。 Subbareddy V。 Shashibhushan K。 陷于坏死的牙髓学的治疗乳牙使用两个不同的抗菌药物的组合:一个体内研究 印度社会的儿童牙科学和预防性牙科杂志》上 2011年 29日 2 121年 127年 10.4103 / 0970 - 4388.84684 2 - s2.0 - 80052877869 南达 R。 Koul M。 斯利瓦斯塔瓦 年代。 阿帕德海耶 V。 德维威迪 R。 临床评估3混合和其他混合non-instrumental陷于坏死的牙髓学的治疗乳牙 口腔生物学和颅面研究杂志》上 2014年 4 2 114年 119年 10.1016 / j.jobcr.2014.08.003 2 - s2.0 - 84969256476 Jaya 一个。 Praveen P。 Anantharaj 一个。 Venkataraghavan K。 Prathibha王妃 年代。 体内损伤评估灭菌和组织修复乳牙髓治疗抗生素药物组合使用两种 临床儿科牙科杂志》上 2012年 37 2 189年 191年 10.17796 / jcpd.37.2.e5131jp6m1w33v66 2 - s2.0 - 84877098003 辛格 N。 德维威迪 R。 乔杜里 美国C。 辛格 R。 费萨尔 年代。 辛格 一个。 在乳牙病变灭菌和组织修复治疗 国际最新研究杂志》上 2017年 11 https://www.journalcra.com/article/lesion-sterilization-and-tissue-repair-therapy-primary-teeth Raslan N。 曼苏尔 O。 Assfoura l 评价抗生素混合Non-instrumentation坏死的牙髓学的治疗主要的臼齿 欧洲儿科牙科杂志》上 2017年 18 285年 290年 10.23804 / ejpd.2017.18.04.04 2 - s2.0 - 85041302970 麦吉尼斯 l。 希金斯 j·p·T。 偏倚风险优先车道可视化(robvis): R包和闪亮的web应用程序可视化偏差评估风险优先车道 研究合成方法 2021年 12 1 55 61年 10.1002 / jrsm.1411 Pilownic k·J。 卡瓦略 c . N Romano a R Antibiofilm五个不同的活动在乳牙牙髓学的填充材料使用共焦激光扫描显微镜 小儿牙科 2017年 39 2 145年 149年 Windley W。 特谢拉 F。 莱文 l Sigurdsson 一个。 比喻 M。 消毒不成熟的牙齿的三重抗生素糊 牙髓学杂志》 2005年 31日 6 439年 443年 10.1097/01. don.0000148143.80283.ea 2 - s2.0 - 20444435147 Burrus D。 Barbeau l 霍奇森 B。 形成脓肿的治疗主要臼齿利用病变灭菌和组织修复:文献回顾和报告3例 小儿牙科 2014年 36 穆罕默 Z。 Jafarzadeh H。 Shalavi 年代。 Yaripour 年代。 ·沙里夫 F。 木下光男 j . I。 回顾三重抗生素糊作为一个合适的材料用于再生牙髓学 伊朗牙髓学的期刊 2018年 13 1 1 6 10.22037 / iej.v13i1.17941 2 - s2.0 - 85040945614 诽谤联盟 一个。 Shojaee n S。 Motamedifar M。 比较三重抗生素的抗菌作用粘贴和氢氧化钙entrococcus粪 伊朗牙髓学的期刊 2012年 7 3 149年 155年 美国小儿牙科学院 “有用的药物对口腔条件,”儿科牙科的参考手册 2020年 美国芝加哥 美国小儿牙科学院 https://www.aapd.org/research/oral-health-policies--recommendations/useful-medications-for-oral-conditions/ 美国小儿牙科学院 使用抗生素治疗小儿牙科病人 2019年 美国芝加哥 美国小儿牙科学院 https://www.aapd.org/research/oral-health-policies--recommendations/use-of-antibiotic-therapy-for-pediatric-dental-patients/ Jayam C。 bandlapalli 一个。 饶 h . M。 和kapil年代”,病变灭菌和组织修复(LSTR):一个回顾 科学杂志的牙科 2014年 4 49 55 10.5005 / jsd-4-2-49 杜阿尔特 m . L。 皮雷 p . M。 费雷拉 d . M。 有证据的使用病变灭菌和组织修复治疗乳牙牙髓学的治疗的?系统回顾和荟萃分析 临床口腔调查 2020年 24 9 2959年 2972年 10.1007 / s00784 - 020 - 03415 - 0 Nakornchai 年代。 强盗 P。 Visetratana N。 临床评估3混合和Vitapexas治疗方案主要涉及牙髓的臼齿 国际儿科牙科杂志》上 2010年 20. 3 214年 221年 10.1111 / j.1365 - 263 x.2010.01044.x 2 - s2.0 - 77954378427 Aminabadi N。 黄 B。 Samiei M。 Agheli 年代。 贾玛利 Z。 Shirazi 年代。 随机试验中使用3 mixtatin mta相比主要与炎症根吸收磨牙:小说牙髓学的生物材料 临床儿科牙科杂志》上 2016年 40 2 95年 102年 10.17796 / 1053 - 4628 40.2.95 2 - s2.0 - 84973408257 Doneria D。 Thakur 年代。 Singhal P。 Chauhan D。 比较临床和放射学评估成功的锌oxide-ozonated石油、修改3 mix-mp抗生素粘贴,和vitapex主要臼齿要求牙髓摘除术治疗方案:一个体内研究 印度社会的儿童牙科学和预防性牙科杂志》上 2017年 35 4 346年 352年 10.4103 / JISPPD.JISPPD_359_16 2 - s2.0 - 85029756049