IJD 国际牙科杂志 1687 - 8736 1687 - 8728 Hindawi 10.1155 / 2020/6590202 6590202 研究文章 立即加载的影响基底植入治疗病人的满意度 https://orcid.org/0000 - 0001 - 9185 - 2492 Awadalkreem Fadia 1 哈利法塔 娜迪娅 2 https://orcid.org/0000 - 0001 - 8432 - 6101 萨蒂 Asim 3 苏莱曼 艾哈迈德穆罕默德 4 Pagano 斯特凡诺 1 口腔康复部的 徐军部门 喀土穆大学 牙科学院 喀土穆 喀土穆 苏丹 uofk.edu 2 预防和恢复牙医 沙迦大学 牙科医学学院 沙迦 阿联酋 sharjah.ac.ae 3 计算和研究 联邦卫生部 喀土穆教学牙科医院 喀土穆 喀土穆 苏丹 fmoh.gov.sd 4 口腔颌面外科 喀土穆大学 牙科学院 喀土穆 喀土穆 苏丹 uofk.edu 2020年 14 4 2020年 2020年 15 02 2020年 24 03 2020年 27 03 2020年 14 4 2020年 2020年 版权©2020 Fadia Awadalkreem et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。提高患者满意度和生活质量是非常重要的在考虑不同的假体严重患者的治疗方案再吸收剩余牙槽脊。我们旨在评估和比较病人的满意度,从固定、移动和/或传统的基底implant-supported假体植入假体。 方法。60史的患者固定,移动,和/或传统植入假体接受基底implant-supported假肢(BCS®,性植入系统)包括在这项研究中。直接使用四节问卷访谈进行覆盖社会人口数据,临床检查,之前的假体,信息和新植入的信息。获得的数据统计分析使用Wilcoxon符号秩检验和卡方测试。 结果。患者以女性为主,部分无齿的,40到59岁。与基底植入病人的总体满意度非常高(7.7 8)。病人的满意舒适,咀嚼,演讲,和美学显著提高植入新的基底。40到59岁的男性病人先前使用固定和可移动的假体通常是最满意的。虽然一些患者投诉,他们仍有很高的满意度和同样会选择治疗方式。 结论。基底implant-supported假体产生积极影响口腔健康和高度增加病人的满意度。

 1。介绍

牙科和orofacial治疗的最终目标不仅是治疗口腔疾病,而且改善病人的生活质量( 1]。蛀牙、牙周疾病、创伤、肿瘤切除、orthognathic治疗牙齿脱落是最常见的原因( 2)导致审美、功能、心理和社会影响( 2- - - - - - 4),减少病人的生活质量( 5, 6]。

许多假选项可用于取代缺失的牙齿,包括固定、移动(丙烯酸和金属假牙),和implant-supported假肢 7, 8]。之间的选择不同的选项取决于许多因素,如患者的年龄、性别、健康状况、职业、社会经济地位、数量和位置的缺失的牙齿,剩余的牙齿,反对生齿,质量和数量的残骨,牙医和技术人员的专业技能,和病人的偏好 9]。

固定假体和可移动的假牙的传统方法取代缺失的牙齿( 7, 8]。然而,在严重的山脊吸收的情况下,这些方法有许多缺点,例如保留,不稳定,在咀嚼困难,语言障碍,病人discomfort-all问题负面影响病人满意度( 10- - - - - - 12]。

在牙科与最新进展,植入现在被认为是黄金标准治疗取代缺失的牙齿。许多植入系统已经开发和分布式牙科市场,其中一个是基底植入物( 12- - - - - - 22]。在此系统中,植入物固定在基底/皮质骨( 12- - - - - - 22]这是有用的在牙槽嵴严重吸收的情况下,禁止当骨移植病人的一般健康状况和需要更多的保守治疗成本较低时( 12- - - - - - 14, 16, 20.- - - - - - 22]。BCS®植入是一种特殊类型的基底植入一块组成的,通过构造顶部插入方法,就像其他endo-osseous植入物,然后通过其水平板基底骨内固定深深( 12- - - - - - 14, 19]。Lazarov [ 13)显示使用战略的前瞻性队列研究植入®假肢(史/ BCS,科斯、科斯加和委员会是一种安全、高效的手术成功率很高的,没有peri-implantitis。他跟着史1019 / BCS例超过48和57个月报道累积生存率为97.5%。

几项研究[ 8, 11, 23- - - - - - 31日)进行评估病人的满意度endo-osseous implant-supported假肢使用大量的参数包括咀嚼、美学、演讲,舒适,和整体满意度,而其他研究[ 32- - - - - - 40)之类的生活质量调查问卷的口腔健康影响形象和老年口腔健康评价指标来评估oral-health-related病人满意度和改善生活质量。

尽管基底implant-supported假肢的使用记录作为替代治疗患者严重岭吸收( 12- - - - - - 22),有一个缺乏知识的这种治疗如何影响病人的满意度和生活质量与以前相比假肢治疗。据我们所知,这是第一个研究考虑病人满意度的评价后立即修复基底加载implant-supported假肢。因此,本研究旨在评估和比较病人的满意度,从固定、移动和/或传统的基底implant-supported假体植入假体。

 2。材料和方法 2.1。病人选择和知情同意

这项研究是喀土穆牙科教学医院伦理委员会批准的喀土穆,苏丹和苏丹卫生部、国家喀土穆,数量:工作/操作系统/ AETEA / 44/1。这项研究是开展与每个参与者的理解和书面同意,依照《赫尔辛基宣言》。

批准后,所有患者计划接收BCS®基底植入物(性牙科博士AG)、Gommiswald、瑞士)在喀土穆牙科植入物学系教学医院2015年12月至2017年12月筛选使用以下标准和被要求参加这项研究:(1)残留骨体积不足防止传统植入物的使用,除非之前用骨头移植程序,杜绝由于患者一般健康,病人要求保守治疗,和/或金融环境;(2)穿固定的历史,可移动,和/或常规植入假体;(3)病人的意愿参与研究后的完整描述研究协议,并签署知情同意书。

 2.2。样本大小

研究样本量计算95%置信水平使用以下公式。 (1) n = z 2 ∗ p ∗ 问 d 2 , 在哪里 d=期望误差5%, p =流行, 问= 1 − p , z=临界值的显著性水平 n=样本大小。 P = 3%(人口患病率与假体与哈利法等。在苏丹报道)( 41]: (2) n = 1.96 × 1.96 × 0.97 0.05 × 0.05 = 44.72。

然而,增加研究的力量,60名患者的样本大小圆。

 2.3。外科和修复过程

所有患者接受相同的颌面外科医生和镶牙专家。植入截骨术进行渗透局部麻醉下使用无副翼技术。三到十BCS®基底植入物(3.5或4.5毫米宽×14日,17日,20日,23日,26日和29毫米长度)插入在每一个下巴使用传统的协议(数字 1(一)和 1(b))。植体长度和宽度确定使用全景和锥形束计算机断层扫描(CT)的观点。主要固定扭矩是35不合格品的植入物。植入物都用夹板固定住使用金属框架,丙烯酸或陶瓷镶嵌材料添加根据软硬组织的损失。立即运转循环和/或段桥梁建造和巩固了3天内插入。患者提供口腔卫生指导,后续访问计划在1周和1、3、6和12个月。在每个后续访问,进行了临床和radiographical考试。并发症的报告和处理。

(一)BCS®基底植入物的设计。(b)三维cone-beam计算机断层扫描图像显示的锚地BCS®植入基底骨内出现一个严重的病人再吸收牙槽嵴。

 2.4。调查问卷设计

直接使用Zitzmann公布的一份调查问卷进行了采访和Marinello 26)做了一些调整。我们的问卷由四个部分组成。部分包含七个社会人口项目:病人的名称、代码、年龄、性别、职业、住所、电话号码。部分B由病人的临床检查(即。、牙科状态图)。部分C包含之前的假数据:类型的前恢复,假假期间,评估之前(即。,satisfaction with comfort, mastication, appearance, and speech), reasons for change, how the patient found out about the new implant system, and the patient’s expectations for the new system. Section D contained basal implant data: evaluation of basal implant prosthesis (i.e., satisfaction with comfort, mastication, appearance, and speech), patient’s complaints, dentist visits required after treatment, and probability of choosing this type of treatment again. Sections A, B, and C were completed before the implant treatment, while section D was completed after 1 year of prosthesis’s functioning except the patient’s complaint data, which were addressed in the first follow-up visit (one week after implant insertion).

 2.5。病人满意度测量

参与者认为他们对于舒适的满意程度,演讲,外表,咀嚼和优秀的(2),平均(1),还是贫穷(0),整体满意度是病人的舒适的总和,演讲,外观,和咀嚼分数,计算前假体和新基植入;因此,范围从0到8。

 2.6。问卷的信度和效度

进行试点研究开始之前研究的调查问卷的内部一致性和两次试验法的可靠性使用效度测试和组内相关系数(ICC),分别为( 42]。调查问卷是管理10个病人用两周的推移间隔的两倍。克伦巴赫的 α是用来测量不同之间的一致性问题,导致0.755。另一方面,组内相关系数计算使用重复管理问卷得分0.928。

 2.7。数据分析

数据收集表,并使用IBM SPSS统计分析版本22。一个 p 值< 0.05被认为是具有统计学意义。Wilcoxon符号秩和卡方测试被用来分析数据。

 3所示。结果 3.1。参与者的特征

入选标准进行考虑后,总共60纳入本研究的患者,其中37例(61.7%)是女性,23(38.3%)的男性。患者的年龄从20到73岁不等。患者分为三个年龄组,最大的群体是40岁至59岁的年(34岁的56.7%)。临床检查显示,一半的患者(51.7%)部分缺齿的(表 1)。

参与者的特征包括患者性别、年龄、和牙齿的病人。

变量 的患者数量 百分比(%)
性别
男性 23 38.3
女 37 61.7
年龄(年)
热带病 16 26.7
40岁至59岁 34 56.7
60岁及以上 10 16.6
齿列
上/下完整的无齿的下巴 17 28.3
一个完整的和一个部分缺齿的下巴 12 20.
上/下部分缺齿的下巴 31日 51.7
3.2。参与者的基底植入物的知识

关于患者如何听说基底植入物,90%的人被称为植入部门其他牙医,11.7%在电视上听说了植入治疗,3.3%是由他们的朋友,建议对植入物和3.3%的人读到植入治疗在报纸和互联网上(表 2)。

参与者的知识关于基底植入和期望。

频率 百分比(%)
知识的来源
被来自另一个牙医 54 90年
电视 7 11.7
朋友 2 3所示。3
报纸和网络 2 3所示。3
病人的期望植入治疗
固定的形态 59 98.3
改进的保留 50 83.3
提高咀嚼 49 81.7
改进的美学 39 65年
3.3。参与者的预期

关于他们的期望对植入治疗,几乎所有的患者(98.3%)预期固定治疗方式,49%预计将提高他们的咀嚼,39%预计将提高他们的美学,50%预期更好的保留假体(表 2)。

 3.4。类型的先前的假肢

所有患者有牙齿替换:35(58.3%)可移动假肢,19例(31.7%)有固定假体,4例(6.7%)有固定和可移动的假体,和传统implant-supported假肢(表2 (3.3%) 3)。

参与者的前假体类型(固定/移动/传统植入物)和原因改变新的基底植入。

频率 百分比(%)
类型的先前的假肢(%的60名患者)
可拆卸的假肢 35 58.3
固定假体 19 31.7
固定和可移动假肢 4 6.7
传统implant-supported假肢 2 3所示。3
23个病人固定假体(%)
桥台的龋齿/断裂 15 65.2
脱胶结/脱胶 15 65.2
不能咀嚼 4 17.4
不舒服 4 17.4
需要固定假体 1 4.3
可移动假肢39名患者(%)
可怜的保留 22 56.4
不舒服 13 33.3
不能咀嚼 8 20.5
桥台的龋齿/断裂 8 20.5
需要固定假体 5 12.8
美学 1 2。6
3.5。假体变化的原因

改变以前的假肢,至于原因改变的主要原因进行固定修复龋齿/断裂的桥台(65.2%)和可怜的保留(39.1%),而改变移动假肢的主要原因是可怜的保留(56.4%)和病人不适(33.3%)。大多数病人提到以上(表的一个原因 3)。

 3.6。病人满意度

的Wilcoxon符号秩检验显示静态显著区别病人的整体满意度的平均成绩与以前的假肢(5.4±1.7)和基底植入(7.7±0.7)( p = 0.0001 ∗ )(图 2、表 4)。卡方测试显示出统计上的显著差异在病人的满意舒适、咀嚼、语言、美学相比与基底植入(表前面的假肢 4)。

参与者的整体满意度与之前的假体植入和当前的基底。

参与者的整体满意度与之前的假体植入和当前的基底。

假体 的意思是 SD 95%可信区间 95%可信区间 p 价值
下界 上界
以前的假 5。4 1。7 4.9 5。8 0.0001 ∗
当前prosthsesis 7.7 0.7 7.5 7.9

SD:标准差。Wilcoxon符号秩检验 ∗ p 价值是重要的。

超过一半的患者(55%)评价满意舒适与前面的假肢平均水平,而96.7%将它评为优秀新植入物( p = 0.0001 )。大多数病人(93.3%)植入后评估他们的满意度与咀嚼优秀的治疗,而43.3%认为它与前面的假肢(平均 p = 0.0001 )。大约一半的病人(56.7%)评估他们满意的美学之前假肢优秀,与基底植入增加到88.3% ( p = 0.0001 )。总共有76.7%的患者认为他们与先前的假肢的演讲很棒,增加到93.3%新的植入物( p = 0.034 )(表 5)。

比较病人的满意舒适、咀嚼、美学和演讲与先前的假肢和当前基底植入。

满意之前的假肢 满意基底植入 p 价值
优秀(%) 平均(%) 差(%) 优秀(%) 平均(%) 差(%)
安慰 13 (21.7) 33 (55) 14 (23.3) 58 (96.7) 2 (3.3) 0 (0) 0.0001 ∗
咀嚼 20 (33.3) 26日(43.3) 14 (23.3) 56 (93.3) 4 (6.7) 0 (0) 0.0001 ∗
美学 34 (56.7) 23日(38.3) 3 (5) 53 (88.3) 7 (11.7) 0 (0) 0.0001 ∗
演讲 46 (76.7) 13 (21.7) 1 (1.7) 56 (93.3) 4 (6.7) 0 (0) 0.034 ∗

Wilcoxon符号秩检验 ∗ p 价值是重要的。

 3.7。参与者的投诉

没有一个病人需要或提出紧急访问后植入治疗,尽管一些在治疗的后续访问投诉处理(表 6)。以下投诉包括:数量的牙齿(3.3%),显示问题年代声音发声(3.3%)、难以维护口腔卫生指导(1.7%)、疼痛(1.7%),和牙齿之间的空间(1.7%)(表 6)。然而,在安排后续访问,所有患者坚持说他们会选择同样的治疗模式。

参与者的投诉后基底植入治疗和概率的选择同样的治疗。

的患者数量 百分比(%)
病人的投诉 牙齿显示 2 3所示。3
年代的声音 2 3所示。3
困难在维护OHI 1 1。7
不舒服 1 1。7
牙齿之间的空间 1 1。7
你会选择同样的待遇呢 是的 60 One hundred.
没有 - - - - - - 0
3.8。满意的参与者之间的关系和他们的年龄和性别

的Wilcoxon符号秩检验显示显著统计学差异之前和当前假肢男女双方满意( p = 0.001 ∗ , p = 0.001 ∗ 和在所有年龄组 p = 0.004 ∗ ,0.001 ∗ ,0.007 ∗ ),患者年龄在40岁至59岁的显示改善满意度高于其他年龄组(表 7)。

比较病人的满意舒适、咀嚼、美学和演讲与先前的假肢和基底由性别和年龄组植入。

以前的假体 基底植入 p 价值
的意思是 SD 的意思是 SD
男性 5。3 1。4 7.8 0.4 0.001 ∗
女 5。4 1。4 7.6 0.4 0.001 ∗
年龄(年)
热带病 6 1。8 7.7 0.5 0.004 ∗
40岁至59岁 5。1 1。7 7.9 0.4 0.001 ∗
60岁及以上 5。1 1。4 7.3 1。3 0.007 ∗

SD:标准差。Wilcoxon符号秩检验 ∗ p 价值是重要的。

 4所示。讨论

口腔疾病康复的主要目标不仅仅是取代缺失的牙齿的假肢将持续生活也改善病人的生活质量和满意度。后者依赖于许多因素,如函数(咀嚼和演讲),舒适,美观,和自尊 4]。

根据现有文献[ 8, 11, 23- - - - - - 31日),病人满意度评估使用通用和特定问题,关注某一方面为了避免假阳性反应与一般问题。在这项研究中所使用的问卷包含通用参数(满意度)和具体参数最常用的先前的研究调查患者的口腔健康满意度,即。、舒适、外观、咀嚼和演讲( 8, 11, 23- - - - - - 31日]。

患者的康复严重岭吸收使用implant-supported假肢提供了一个巨大的挑战。治疗计划包括骨移植手术来改善骨植入基金会区域,但这个过程可能会受到病人的年龄和身体状况,无齿的空间的扩展,成本效率,外科医生专业知识,供体,和病人发病率偏好。基底植入物被规定为一种治疗这些患者成功率高,严重的并发症少,和更低的成本和手术的数量 12- - - - - - 14, 20., 21]。有一个增加临床研究需要评估病人满意度和生活质量与这种治疗方式作为主要参数表明植入的成功。

大多数患者加入这项研究是女性,与先前的研究[ 41, 43, 44)报道,女性更容易蛀牙,这是牙齿脱落的主要致病因素之一。此外,女性往往比男性多去牙科诊所,增加拔牙的可能性和edentulism [ 43, 44]。

哈利法等。 41)报告中完成edentulism苏丹人口比例低,作为个人似乎只提取牙齿受伤。此外,为完全无齿的患者植入假体的高成本加上低经济地位可能会限制那些寻求植入治疗部分患者( 41]。

依法进行的其他研究萨哈et al。 45),Annibali et al。 31日),pom et al。 46, 47克里,et al。 48, 49),我们的大多数患者其他牙医。这可能是由于有限的信息植入物在发展中国家;因此,牙医仍植入信息的主要来源,其次是朋友和网络媒体。因此,有必要增加病人的意识植入治疗包括基底植入。

病人的期望是一个重要的参数,对他们的满意度有很大的影响 8, 31日, 50]。类似于其他研究[ 11, 50- - - - - - 52),我们的研究结果表明,病人的基底的主要预期植入治疗包括有一个固定的形态,提高他们的咀嚼,美学,和保留相对于以前的假肢。许多作者( 8, 11, 12, 20., 50)报道,在严重的山脊吸收的情况下,传统的可移动的假体可能具有一些缺点,这些缺点可能影响病人满意度,如假牙不稳定(尤其是下颌义齿),咀嚼效率低下,贫穷的保留和不适。这些缺点严重脊的吸收增加。另一方面,一些技术先进的以优化的审美和功能结果假肢康复患者的牙槽嵴严重吸收包括植骨手术( 12, 13, 18, 20.),使用短植入物( 16),使用“all-on-4概念”( 13],利用远程基底的骨密质骨锚固领域如鼻地板和上颌窦,蝶骨翼板,颧骨,劣质皮层下颌骨和颊舌皮质基底的下颌骨植入物( 12, 13, 18, 20.]。

改变的主要原因由我们的病人从一个固定的传统假肢是龋齿和桥台的断裂,这是类似于许多先前的研究[ 24, 53- - - - - - 55]。Goodacre et al。 53)指出,与传统固定局部义齿最常见的并发症是龋齿,牙髓学的治疗,需要保留,美学、牙周病、牙骨折和假肢/瓷器骨折。Pjetursson et al。 23]报道荟萃分析中最常见的并发症与固定假体的生物性质,如龋齿和纸浆的生命力。德支持者et al。 54)报道,最常见的固定假体并发症是不可逆的,如龋齿、保留、骨折的框架,桥台裂缝,牙周和顶端的问题。尤尼斯等人。 55)发现,最常出现的并发症与树脂牙假肢脱胶,龋齿和牙周破坏。

基底植入是一种特殊类型的植入集成主要在最强的基底骨头,提供高度的支持,稳定,和保留患者严重的山脊吸收,无法实现了一个可移动的假肢。基底植入物也允许立即修复,减少病人的不适和省略了过渡或临时修复的必要性。这种治疗也最大限度地减少所需的成本和时间,提供一个更保守的方法相比,骨移植程序( 12- - - - - - 22]。所有这些因素可能是导致这一研究获得的整体满意度率高。尽管缺乏知识关于病人满意度和生活质量与基底植入具体来说,这项研究的结果与其他传统endo-osseous植入结果( 23, 28, 31日, 36- - - - - - 39]表明患者在治疗后的生活质量显著提高implant-supported假肢。

最强的安克雷奇获得基底植入提供了稳定的咬合的单位导致良好的咀嚼功能( 12, 13, 16, 18, 21]大多数患者在我们的研究报告他们的满意度显著提高咀嚼从普通到优秀的基底植入治疗后,发现匹配性和a的发现性”( 12, 18]和Scortecci [ 15),是按照其他研究endo-osseous植入治疗显示改善咀嚼implant-supported假肢( 56- - - - - - 60]。

因为演讲是通常受到edentulism,改善病人的演讲的主要目的是取代缺失的牙齿( 11]。根据文学传统植入物( 23, 30., 40],implant-supported假肢改善病人的演讲因为它们有限的组织覆盖和最小或没有干扰舌头和嘴唇,它们不需要腭或皱褶区域覆盖。我们的研究表明,病人的满意度显著提高演讲与基底植入。然而,研究中两个病人抱怨他们的发声发音字母s时相同的投诉报告的研究Goodacre et al。 53)和Heydecke et al。 30.)观察到更多的语言问题发生在恢复上颌拱与传统固定implant-supported假肢而移动implant-supported假肢。这是归因于空气逃脱通过口腔卫生维护所需的空间之间的无齿的山脊和固定植入假体。

有显著的改善患者的满意美学基底植入治疗后,依照发现Emami et al。 40],Zitzmann和Marinello [ 26),Gurgel et al。 25],Annibali et al。 31日]认为植入治疗产生了显著改善病人的满意度与美学、饮食、舒适程度,和语音,以及总体的满足感。

两名患者在我们的研究中抱怨小尺寸的人工牙。一般来说,在植入假体建设、人工牙齿小于自然牙齿为了降低咬合的表,减少或避免悬臂的效果,防止抵消力量,增加轴向载荷。从发现匹配米诗的研究讨论的咬合的注意事项和王 61年),金等。 62年),易建联et al。 63年],Abichandani et al。 64年]。

容易清洁和维护口腔卫生维护好高的健康是必不可少的。所有患者在这项研究中能够保持他们的口腔卫生习惯,除了一个人经历了一些困难。这个比赛的结果Annibali et al。 31日)和Pjetursson et al。 23),但在与彝族et al。 63年)报道,更难以维护口腔卫生后植入假体。

 5。结论

尽管相对较小的样本量的限制在当前的研究中,高水平的病人满意度得到表明基底implant-supported假肢(BCS®)的无齿的和部分无齿的病人对病人满意度有积极的影响,从而提高他们的生活质量。有显著的改善患者的整体满意度和具体满意舒适,美学,咀嚼,和演讲。进一步的研究需要评估病人满意度和基底的口腔健康影响植入使用更大的样本量和延长随访期。

 缩写 BCS®:

基底皮质螺钉植入。

 数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

 伦理批准

这项研究是喀土穆牙科教学医院伦理委员会批准的喀土穆,苏丹和苏丹卫生部、国家喀土穆,数量:工作/操作系统/ AETEA / 44/1。这项研究是开展与每个参与者的理解和书面同意,依照《赫尔辛基宣言》。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 作者的贡献

Awadalkreem F负责的概念和设计研究中,采集的数据,起草的手稿,和重要的修订手稿。哈利法塔N和苏莱曼参与的重要修订问卷调查,分析和解释数据,手稿,起草和修改手稿至关重要的知识内容。萨蒂一个负责数据的统计分析和解释。所有作者阅读和批准最终的手稿和同意参与。

 确认

作者想表达他们的伟大的博士由于Abdelnasir Gafer,口腔颌面外科医生,博士Motaz赛义德Alhassan奥斯曼,口腔修复、牙科学院,喀土穆,苏丹喀土穆大学进行手术和治疗的病人的研究。感谢也扩展到灯塔Abdelrahman博士,副教授在生物统计学,帮助设计研究中使用的评估表。

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