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Hindawi
10.1155 / 2020/2021082
2021082
研究文章
洗必泰的比较评价疗效和草药漱口水Preprocedural冲洗在减少牙科气溶胶:微生物的研究
https://orcid.org/0000 - 0001 - 5980 - 2698
Nayak
Sangeeta Umesh
1
Kumari
Anushka
2
Rajendran
Valliammai
1
辛格
Vijendra朋友
3
对冲基金
Ashwini
4
拜
Keshava K。
5
雷特卡瓦尔康蒂
亚历山德罗
1
牙周病学部门
印度麦利普牙科学院的科学
芒格洛尔575001
印度麦利普高等教育学院
印度麦利普
卡纳塔克邦
印度
manipal.edu
2
印度麦利普牙科学院的科学
芒格洛尔- 575001
印度麦利普高等教育学院
印度麦利普
卡纳塔克邦
印度
manipal.edu
3
牙周病学和移植学
牙科学院
马六甲印度麦利普医学院
印度麦利普高等教育学院
马六甲
马来西亚
mmmc.edu.my
4
微生物学系
Kasturba医学院
芒格洛尔575001
印度麦利普高等教育学院
印度麦利普
卡纳塔克邦
印度
manipal.edu
5
精神病学部门
Kasturba医学院
芒格洛尔- 575001
印度麦利普高等教育学院
印度麦利普
卡纳塔克邦
印度
manipal.edu
2020年
30.
5
2020年
2020年
7
12
2019年
26
3
2020年
15
5
2020年
30.
5
2020年
2020年
版权©2020 Sangeeta Umesh Nayak et al。
这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。
客观的 。牙医的风险、助手和传染病病人通过气溶胶一直是公认的。本研究的目的是评估和比较的功效商用preprocedural口腔冲洗含有0.2%洗必泰(CHX)葡萄糖酸,Befresh™草药漱口水,和水在减少可行的细菌气溶胶的水平。
材料与方法 。这是一个单中心、双盲、安慰剂对照、随机、三组平行设计研究。每组30例(10例)招募了研究中。病人口腔冲洗10毫升CHX 10毫升Befresh™,或10毫升水。所有患者接受supragingival超声波比例至少30分钟。气溶胶收集使用血琼脂板完成。血琼脂板保持大约12英寸从病人的嘴。微生物文化进行了分析。克隆形成单位(CFU)计算在所有三组评估使用单向方差分析测试组(之间的比较
p
值< 0.001)。组间比较是使用事后图基测试完成的。
结果 。有明显降低CFU CHX组在上述三个领域。其次是Befresh™(Sagar制药)漱口水。没有减少水的CFU组。
结论 。本研究证明了正则preprocedural漱口水可以显著降低多数细菌气溶胶产生的超声波的使用单位,和Befresh™漱口水被发现同样有效地降低0.2%葡萄糖酸CHX气溶胶污染。
1。介绍
口腔微生物的传播各种牙科手术后一直在关注临床实践。设备,如超声波标量、高速机头或三方注射器可能导致气溶胶传播的环境中(
1 - - - - - -
4 ]。牙科手术的气溶胶是由水、微生物,组织,牙齿灰尘,和唾液和血液等体液。气溶胶的传播可能在牙科诊所与相互传染,导致损伤的病人的健康状况,牙科专业人士,和牙科助理。在一个一般的牙科实践,每天大量的程序执行,结果生产气溶胶和飞溅。牙科气溶胶的浓度更相比,超声波除垢过程腔切割过程。大多数在治疗过程中产生的气溶胶直径≤5
μ m,他们可以进入我们的嘴巴和呼吸系统或接触皮肤和粘膜。他们可以住在肺部,可能是危险的
5 ]。
各个步骤被认为是防止aerosol-related相互传染,如免疫牙科专业人士和助手,杀菌、消毒,使用防护栏杆和preprocedural漱口水(
6 - - - - - -
10 ]。使用preprocedural冲洗与抗菌剂牙科手术前是另一个简单,经济,安全的方法生产总体细菌负荷的减少在牙科治疗。
漱口水、洗必泰(CHX)被认为是黄金标准物质在控制口腔生物膜生长在口腔或微生物通过口头传播气溶胶(
3 ,
7 ,
11 - - - - - -
13 )由于其广泛的抗菌谱(
12 ,
14 和亲和力的8到12小时
12 ]。
然而,其他防腐剂也被用作preprocedural漱口水,如精油(
15 )和氯化十六烷吡啶(CPC) (
13 ]。另一方面,草药口腔冲洗与天然成分提供一个安全有效的选项,应该优化利用的
6 ]。使用草药制剂的主要好处是,它们不包含酒精或糖,它们存在于场外交易产品和具有导致细菌生长的不良影响导致口臭或口臭。在目前的研究中,一个草药漱口水Befresh™远离酒精,CHX,聚乙烯吡咯酮碘和糖比例为0.2% CHX preprocedural冲洗漱口水。它包含
肉桂 ,
留兰香 ,
气味清香植物 ,
蓝桉 。
肉桂 石油有抗菌、抗氧化、抗炎和抗癌特性。
留兰香 石油有抗真菌特性(
3 ]。
气味清香植物 含有钾、锰、铁、硒、维生素A、c K B6,丁香
气味清香植物 有抗菌、抗炎和镇痛的财产。它控制口臭。蓝桉作为牙科溶剂。它给一个干净的香味。它具有抗菌、抗炎作用。
因此,本研究的目的是评估和比较细菌气溶胶污染所产生的超声波的功效比例与商用草药preprocedural冲洗后漱口水,CHX 0.2%,和水。
2。材料和方法
2.1。研究设计
目前的研究是一个单中心、triple-blinded安慰剂对照、随机、三组平行设计研究。这项研究是人类主体伦理委员会批准的印度麦利普牙科学院的科学,芒格洛尔,印度麦利普高等教育学院,印度麦利普、印度。它是在牙周病学的部门进行相同的机构,按照1975年的赫尔辛基宣言,就像2000年的修订。这项研究在临床trials.gov注册
CTRI / 2019/01/017038 。研究报告符合配偶的指导方针。
2.2。研究人群
研究样本大小的计算是基于前一个研究王妃et al。
4 ]。三十系统健康患者,18岁以上至少20牙齿和诊断出患有轻中度慢性牙周炎的形式(显示超过30%的站点与临床附着丧失≤4毫米)被包括在研究(图
1 )。排除标准是任何已知的系统性疾病或条件,吸烟者,孕妇和哺乳期的母亲,病人在6个月或接收任何牙周治疗抗生素或非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药)在过去的8周,和病人已经使用漱口水或有过敏症CHX漱口水。所有的包括研究参与者被告知该研究得到书面同意关于一样的。
图1
病人流程图。
2.3。随机化和致盲
随机化是使用计算机生成表完成的。包括患者被随机分为三组(A - C组)10个病人各获得0.2%葡萄糖酸CHX漱口水(A组)、中药漱口水(B组)和水(C组),分别作为preprocedural冲洗。为了避免污染在牙科诊所,一个病人每天治疗。这是triple-blinded研究的参与者,操作员超声波进行缩放,和人做了微生物分析被蒙蔽的分配组。登记和分配是由一位蒙面的考官(v . S)研究的一部分。超声波除垢和援助是由两个调查员(a . K和R)的研究。的微生物分析琼脂板是由S.N. A.H.在所有三组,分配漱口水(无色)被放置在一个类似的不透明的瓶子和盲目的操作员。
2.4。样本收集和临床过程
人口信息(年龄和性别)和牙周临床检查(使用威廉姆斯探针Hu-Friedy,芝加哥,美国)的研究参与者记录之前,这个过程的开始。临床附件级别(CAL)和囊袋深度(产后抑郁症)在近中颊的测量,mesiolingual, midbuccal, distobuccal, distolingual、和midlingual每个牙齿,不含第三磨牙。菌斑指数(PI) (
16 )是用于记录在distofacial斑块的存在,面部,mesiofacial,舌面。只有颈三分之一的牙菌斑是评估。牙龈状况评估使用牙龈指数(GI) [
17 )在四个表面:distofacial乳头、面部,mesiofacial乳头,整个舌牙龈边缘。所有临床数据收集由一个考官,被校准之前研究的毕业典礼。三组患者建议使用一分钟10毫升的液体作为preprocedural冲洗前超声比例至少30分钟。血琼脂板是用于收集空气中的微生物,因为它是一个有效的媒介培养空气中的细菌。超声波扩展之前,血琼脂平板是定位在病人的胸部,在牙医的胸部,助理的帮助下胸部的双面胶带。的平均距离大约是12英寸从病人的口血琼脂板。全口supragingival超声波扩展是由同一操作员对所有的病人。每个病人进行了扩展的持续时间30分钟。Postscaling 10分钟,血琼脂平板放在指定区域,气溶胶会定居在琼脂板。琼脂板在370°C 48小时孵化。 CFU in the agar plates was counted in the Microbiology Department, Kasturba Medical College, Mangalore, Manipal Academy of Higher Education, Manipal, India. The collected data were subjected to statistical analysis. The number of CFU was considered as the primary variable in the present study.
2.5。统计分析
使用SPSS统计分析软件版本20。平均数±标准差(标准差)是所有变量计算。单向方差分析测试各组之间做了比较。组间比较是使用事后图基测试完成的。
3所示。结果
研究参与者的人口统计学和临床参数解释表
1 。没有发现显著差异组间的人口统计学变量。比较三种漱口水在降低CFU透露,有一个殖民地的数量急剧减少与CHX漱口水冲洗后用
p
值< 0.001(图
2 和表
2 )。
表1
人口统计学和临床参数的三组。
细节
A组
B组
C组
p
价值
年龄
42.43±6.3
43.73±5.5
44.00±6.0
NS
性别(M / F)
5/5
5/5
5/5
NS
胃肠道
1.89±0.6
1.85±0.5
1.87±0.6
NS
π
2.09±0.46
2.19±0.38
2.08±0.39
NS
产后抑郁症
5.78±0.78
5.72±0.67
5.74±.68点
Ns
卡尔
6.16±0.62
6.19±0.63
6.2±0.62
NS
M:男性;F:女性;NS:无意义的;GI:牙龈指数;PI:斑块指数;产后抑郁症:囊袋深度;卡尔:临床依恋水平。
图2
CFU(集落形成单位)三组中不同位置在超声波扩展过程。
表2
意味着CFU /板根据治疗过程和位置。
位置
组
平均数±标准差
p
价值
助理胸部
A组
11.20±3.96
< 0.001
B组
26.00±7.17
∗
C组
154.40±28.08¶__
运营商胸部
A组
30.60±3.97
< 0.001
B组
56.20±20.13
∗
C组
240.00±29.36¶__
患者胸部
A组
51.00±4.52
< 0.001
B组
74.20±14.80
∗
C组
324.60±36.43¶__
∗
组A和B之间的无意义的;¶ B和C组之间的重要;__ 重要的组A和C之间。
在殖民地的数量有减少与草药漱口水冲洗后但是不像CHX显著(
p
值= 0.002)。在殖民地的数量没有减少冲洗水(图
2 )。菌落的数量更多的病人的胸部其次是运营商的胸部和助手的胸部。CFU是最大preprocedural以清水洗净即可,最小CHX漱口水和草药漱口水(图
3 )。虽然之间有不同数量的CFU草药和CHX漱口水,这不是统计学意义(表
2 和图
1 )。
图3
血琼脂平板:(a) a组;b组(b);c组(c)。
(一)
(b)
(c)
4所示。讨论
气溶胶传播导致的传播传染性病原体和有害物质在牙科诊所的环境。有效的感染控制是安全的和成功的牙科实践的关键。在牙科治疗的房间,微生物气溶胶浓度峰值与比例有关程序(47%),其次是腔制备(11%)(
2 ,
9 ]。高速空气转子和超声波标量,它适用于水,生成大量空气粒子的倾向,进而有不利影响的临床医生和病人
10 ,
11 ]。有效地减少其的形成,许多已经提出防护屏障,从嘴的使用面具preprocedural冲洗,大容量排出器,房间高效微粒空气过滤器(
11 ]。
牙菌斑,牙周组织疾病的主要病原体,包括细菌和病毒的凝胶状的矩阵。菌斑生物膜发生的破坏压力的食物,软组织的摩擦,或通过超声波标量(
12 ]。气溶胶从超声设备是由细菌和病毒导致高度污染的各种其他疾病的传播。它也可能导致污染的其他工具可以向其他病人的感染源(
6 ]。各种preprocedural口腔冲洗已经尝试减少细菌负荷生产气溶胶。然而,CHX一直是最好的选择在减少气溶胶污染物(
2 ]。在牙科领域的进步已经看到压倒性的草药产品在最近一段时间的使用。植物产品作为抗菌药物和被视为替代抗菌素。因此,本研究计划比较草药漱口水的功效与0.2%相比CHX漱口水和水作为preprocedural冲洗前超声伸缩。
本研究的结果显示,有高度显著减少细菌菌落的a组(0.2% CHX)和B组(草药漱口水);然而,没有明显的结果在减少细菌菌落C组(水),这是按照研究Ammu et al。(2019) (
18 ]。在目前的研究中,CFU病人胸部最大的运营商胸部(表紧随其后
2 和图
2 )。这一发现是按照王妃et al。(2014)
4 ]而的发现相反Purohit et al。(2009)
15 ]。CHX或基本油脂的使用漱口水一分钟前牙过程已被证实可以降低细菌负荷和污染手术区域和员工。CHX是一种有效的防腐剂浮游细菌的唾液和粘液膜,但CHX不是免费的副作用(
19 ]。
在一项由Gupta et al。(2014)
20. ),CHX 0.2%漱口水和草药的疗效漱口水是优于对照组(水)。他们得出的结论是,CHX比草药漱口水preprocedural冲洗。目前的研究是按照古普塔等的研究方面的优越气溶胶细菌减少CHX和草药漱口水。然而,在前者研究相比,之间没有显著差异发现CHX和草药漱口水在目前的研究。这一发现类似于早先研究王妃et al。(2014)
4 ]。
交叉污染的水行牙科椅也可以气溶胶污染的发生。窄孔水行、停滞的水和牙科椅单元加热从使用视为污染源(
21 ]。因此,在这项研究中,牙科椅单元瓶是牙科手术前的消毒。此外,在手术之前,冲洗水2分钟完成了高速排出器的使用。这样做是类似于先前的研究[
6 ,
22 ]。
Preprocedural口腔清洗与消毒漱口水可以显著减少细菌在气溶胶中生成牙科手术
13 ]。交叉污染的风险的传染性病原体牙科operatory preprocedural后可以在更大程度上减少了冲洗(
13 ,
14 ]。
5。结论
减少细菌气溶胶在超声发现扩展与草药冲洗(Befresh™),它被发现CHX一样有效。考虑到草药冲洗含有更多的天然成分和更好的被患者接受,更多的研究需要使用这些代理进一步证明他们的有益的效果。CFU估计在当前研究中只包括需氧细菌能够血琼脂平板上生长;厌氧细菌和病毒,需要专门的媒体不是孤立的,需要在进一步的调查处理。
免疫的牙科团队对生物危害他们的工作场所通过特定的(疫苗)或非特异性免疫是强制性的(例如,丙种球蛋白)。总在超声波消除气溶胶比例是不可能的。气溶胶产品在超声波比例是非常危险的病人,运营商,和公众。因此,连同其他障碍技术,preprocedural冲洗应在所有牙科设置合并作为一个强制性的实践。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的结果都包含在这篇文章。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
确认
作者承认沃伦所提供的帮助,Indoco补救措施的一个部门,印度,和Sagar制药、BPRL分公司,印度为提供免费Rexidin®(CHX漱口水)和Befresh™(草药漱口水)样本。
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