IJD 国际牙科杂志 1687 - 8736 1687 - 8728 Hindawi出版公司 10.1155 / 2014/747506 747506年 临床研究 保守的方法在天疱疮患者牙龈寻常的:一个试点研究5例 甘比诺 塞 卡伯恩 马里奥 Arduino 保罗·G。 http://orcid.org/0000 - 0002 - 5501 - 8051 卡西里 Paola 卡伯恩 卢西奥 Broccoletti 罗伯特。 Munoz-Viveros 卡洛斯。 外科学系 口腔医学部分 圆形的牙科学校 都灵大学 通过Nizza 230年、10126年都灵 意大利 unito.it 2014年 20. 11 2014年 2014年 07年 07年 2014年 10 10 2014年 05年 11 2014年 23 11 2014年 2014年 版权©2014年塞甘比诺等。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

目标。本试验研究的目的是描述一个保守的临床疗效患者口腔卫生协议影响牙龈寻常天疱疮(PV)应用于系列。 方法。受试者患有PV牙龈本地化和略响应与系统性糖皮质激素和免疫抑制药物常规治疗选择个体治疗口腔医学的单位部分都灵大学的。五个受试者接受非手术牙周治疗,在7天时间内,包括口腔卫生指导;患者要求对住处的口腔卫生维护和指令在必要时钢筋在每个访问和个性化。临床结果变量记录在基线(前)和16周后干预,包括完整的口腔菌斑得分(fmp),出血评分(FMBS),囊袋深度(产后抑郁症),口服天疱疮的临床评分(信息公开化,和病人相关的结果(疼痛视觉模拟评分)。 结果。五个病人,治疗完成后提出的治疗协议,FMBS观察统计显著减少( P = 0.043 和信息公开化 P = 0.038 )。 结论。专业口腔卫生相关程序与非手术治疗牙龈状况的改善和减少牙龈出血的病人受光伏与特定的牙龈本地化。

 1。介绍

天疱疮是一种潜在威胁生命的自身免疫性黏膜与皮肤的疾病,通常以起泡;寻常天疱疮(PV)是主要的变体和最常见的一种涉及到嘴 1]。牙龈病变,可能表现为独特的水泡或侵蚀,主要对齿龈自由,可以有挑战性的诊断为大疱的病变( 2, 3]。

上皮脱屑,红斑,腐蚀性损伤牙龈组织通常被描述为脱皮的牙龈炎(DG) [ 4]。有人建议,DG可以扮演一个角色在增加牙周组织的长期风险分解在特定网站( 5]。我们最近报道经验的DG: PV较少发生病理显示,代表9.4%的dysimmune诊断;然而,当它影响齿龈,病变几乎对免疫抑制皮质类固醇疗法( 6]。此外,牙周状态也被报道在PV患者更糟,谁应该被鼓励进行长期牙周跟踪( 7, 8]。

本前瞻性病例分析的目的是评估的临床疗效专业口腔卫生协议,紧随其后的是详细的口腔卫生指导,患者受到光伏与牙龈本地化。

 2。案例系列讲座

受试者患有光伏与牙龈本地化(不能完全应对系统性疗法)被选中参加口腔医学部分的单元个体都灵大学的(意大利)。诊断最初确认在所有情况下通过组织病理学检查和直接免疫荧光分析。

排除标准包括(I)当前的历史局部治疗脱皮的牙龈病变;(2)历史之前的牙周治疗(手术和非手术);(3)许多牙齿不如18;(四)怀孕;和(V)糖尿病。本研究所有合格候选人了解实验协议和签署了同意书。会场牙科学校的伦理审查委员会批准了这项研究。

前瞻性病例分析协议(1月至2012年12月),与非手术牙周治疗,计划,类似于之前报道一个用于牙龈病变患者由于粘膜类天疱疮 9]。所有个人收到一个完整的牙周检查在基线的访问,包括完整的口腔菌斑分数(fmp),全口出血在探索分数(FMBS),囊袋深度(产后抑郁症),和口头天疱疮的临床评分(信息公开化。信息公开化是一个参数为本研究创建价值侵蚀的存在与否;上执行将是每一个六分仪存在的值为1,水土流失和侵蚀的缺失值0。

病人相关的结果包括疼痛知觉评估每一次访问太阳系时通过视觉模拟量表(血管)。10厘米的脉管由水平线标有0(=没有痛苦)到10(=最严重的疼痛经历)。口腔卫生住处的分数(哎)记录详细的表 1。进行了跟踪访问4 (T3)和12 (T4)周后治疗。临床结果随后被重新评估,最后治疗16周后交付(T5)。

口腔卫生的住处的分数*。

分数 每天刷牙 使用牙线使用设备 清洁舌头的
1 < 1 没有 没有
2 1 没有 没有
3 1 是的 是的
4 ≥2 是的 是的

* 取自Arduino et al ., 2011 5]。

受试者接受非手术牙周治疗通过supragingival缩放和抛光去除所有存款和染色包括口腔卫生指导(表 2)。在每个访问对住处的口腔卫生维护受试者指示;指令是在必要时钢筋在每个访问和个性化。指令包括修改低音技术用软刷和随后切换到介质笔刷间刷。病人被建议每月更换一次刷和改变每2周间刷 9]。尽管考虑到这些患者的牙龈组织的脆弱,没有进行修改,减少创伤;令人惊讶的是,第一周后立即组织恢复得非常好。

用于牙龈寻常天疱疮患者的临床协议。

时间0 (T0):(我)临床评价和完整的测量*
时间1 _day 07 (T1):
(我)缩放和预防上六分仪
(2)口腔卫生指导:
(一)使用一个软 toothbrus h α 手动刷,刷毛在45°角齿面在牙龈边缘,然后来回移动刷毛短(tooth-wide)中风或小圆运动
(3)0.20%洗必泰漱口水,1分钟,
连续两周每天两次
(iv)血管测量
时间2 _day 14 (T2):
(我)缩放和预防低六分仪
(2)血管测量
时间3 _day 42 (T3):
(我)口腔卫生指导:
(一)使用媒介 toothbrus h β 一个方便的处理
(b)使用一个牙科 红花 年代 χ 为牙齿之间的菌斑清除
(2)临床评价和血管测量
时间4 _day 98 (T4):
(我)临床评价和血管测量
时间5 _day 126 (T4):
(我)临床评价和完整的测量*

* 血管(视觉模拟量表)是一个半音音阶毕业从0(无疼痛)到10(难以忍受的痛苦),它定义了疼痛强度强或很强。编译的血管进行预约。

*FMBS(全口出血评分)上执行第一个和最后一个预约。

*fmp(全口牙菌斑分数)上执行第一个和最后一个预约。

*产后抑郁症(囊袋深度)上执行第一个和最后一个预约。

*信息公开化(口服天疱疮的临床评分)。

α Curasept软CS 1560。

β Curasept介质CS 820。

χ Periofloss curaprox。

T0和T5之间进行比较统计数据。配对样本测试用来测试FMBS的差异,fmp,产后抑郁症。Wilcoxon签署等级是用来计算病人的意义相关的结果(血管和公开化。 P 值≤0.05被认为是具有统计学意义。SPSS (SPSS公司SPSS为windows,版本11日,芝加哥,美国)利用统计软件。

总共4女性和1男性被招募。演讲的平均年龄是59.5岁。所有患者治疗全身性类固醇(强的松在1 - 1.5毫克/公斤在一个早晨剂量每运行系统开始,然后如果临床症状和改善实现锥形)在几年前开始的协议(中治疗时间为102个月),仍在与剩余部分缓解牙龈病变。

减少FMBS ( P = 0.022 )后观察临床协议使用。此外,统计显著减少病人的观察结果与报道的减少信息公开化的评分( P = 0.038 )(表 3)。

选定的数据的比较在一天时间0 (T0)和126年(T5)。

T0 T5 P *
全口出血分数(%) 53.00±15.05 27.80±10.40 0.043
完整的口腔菌斑分数(%) 35.02±15.23 26.20±2.73 0.225
探测深度 2.16±0.45 2.12±0.57 0.689
称为症状(血管评分) 2.20±1.79 1.60±3.58 0.581
口腔卫生住处的(度)的分数 4.20±0.44 4.40±0.55 0.317
口服天疱疮的临床评分(信息公开化)(%) 2.60±2.07 1.20±1.64 0.038

* 测试数据:Wilcoxon signed-ranks测试。

尽管fmp和减少产后抑郁症在T0和T5之间,这两个参数的分析不是统计学意义(数字 1和 2)。

临床前的照片额领域牙周治疗。

细节

临床牙周治疗后的照片额区域。

细节

 3所示。讨论

我们所知,一系列案件的牙龈PV患者保守治疗牙周治疗,从未被报告过。

尽管有很多局限性,尤其是小的患者数量,我们的数据表明,治疗口腔卫生和职业指导将成为一个成功的意思是减少临床牙龈炎症,改善病人的相关结果。报道样本的不足主要是由于罕见的疾病,此外,脱皮的牙龈炎的罕见不应对系统性PV患者的治疗。

本研究开发的结论通过前一个工作中获取灵感,突显出专业的口腔卫生程序和非手术牙周治疗与改善牙龈状况和减少gingival-related疼痛病人的影响与特定的牙龈粘膜类天疱疮的定位( 9]。

病人受到光伏经常经历疼痛,这将导致更大的不适在执行口腔卫生演习,主要是害怕造成新的损伤和水泡( 3]。一些作者提倡重视口腔卫生保持最佳状态在协会与DG (PV患者的治疗 1- - - - - - 4]。

这项工作的目的是评估应用程序的协议是否因果治疗,加上精确的指令在口腔卫生由PV患者牙龈病变,可能影响其临床过程。牢记这一目的,每个PV患者接受职业卫生的任命。之前没有任何指导方针,开始用软牙刷的选择是基于减少疼痛和不适的概念;减少后不久,一个初始的牙龈炎症和病人的信心增加,每个主体与媒介的牙刷(建议继续 9]。我们也调查了因果疗法是否可以减少相关的症状和体征,或者相反,加剧自身免疫性反应,增加牙龈上皮水泡所侵蚀。

临床参数的分析显示显著减少FMBS和信息公开化:这可能是一个迹象表明减少牙龈炎症引起的细菌存款,从而积极影响牙龈应对自身免疫性疾病。当然,小尺寸的临床样本不允许任何可靠和确凿的数据,但它确实打开了一个科学假说可能会有用,因为这种罕见疾病的治疗计划的一部分。

考虑到小样本大小我们不希望得出结论,但肯定结果报告可以打开未来的研究方式。此外,进一步的工作与一个更大的研究人口将需要验证这个试点研究的初步结果。

口腔卫生协议因此代表的意思是初级,二级和三级预防。PV患者需要不断紧随其后的是一个专家团队,在我们可以提到口腔保健和口腔病理学家和所有那些能诊断和照顾天疱疮时产生表现在其他地区(皮肤科医生、眼科医生和耳鼻喉科学家)。

然而,根据我们的临床初步结果我们可以假设一个协议因果疗法似乎并没有加重的bullous-erosive脱皮的牙龈炎患者病变引起的PV,减少牙龈出血。此外,因果疗法似乎改善身体自身免疫性牙龈疾病的迹象,尽管这不会导致一个明显的变化在病人的症状。

 信息披露

作者的机构资助的研究。

 利益冲突

作者宣称他们没有利益冲突与此相关的研究。

 史卡利 C。 Mignogna M。 口腔粘膜病:天疱疮 英国口腔颌面外科杂志》上 2008年 46 4 272年 277年 10.1016 / j.bjoms.2007.07.205 2 - s2.0 - 43049096059 史卡利 C。 Paes De Almeida) O。 波特 s R。 Gilkes J·J。 寻常天疱疮:55的表现和长期管理患者口腔病变 英国皮肤病学杂志》 1999年 140年 1 84年 89年 10.1046 / j.1365-2133.1999.02612.x 2 - s2.0 - 0033049110 Mignogna m D。 Lo Muzio l Bucci E。 牙龈寻常天疱疮的临床特征 临床牙周病学杂志 2001年 28 5 489年 493年 10.1034 / j.1600 - 051 x.2001.028005489.x 2 - s2.0 - 0035350239 lo Russo l Guiglia R。 华人 G。 Fierro G。 Ciavarella D。 Lo Muzio l Campisi G。 脱皮的牙龈炎对牙周状态:一个试点研究 口腔疾病 2010年 16 1 102年 107年 10.1111 / j.1601-0825.2009.01617.x 2 - s2.0 - 73649119162 Arduino p·G。 有馅的 V。 D 'Aiuto F。 卡西里 P。 卡伯恩 M。 Tanteri C。 Gardino N。 Gandolfo 年代。 Carrozzo M。 Broccoletti R。 在口腔粘膜类天疱疮的牙周状况:病例对照研究的初步结果 口腔疾病 2011年 17 1 90年 94年 10.1111 / j.1601-0825.2010.01709.x 2 - s2.0 - 78650160083 卡伯恩 M。 Broccoletti R。 甘比诺 一个。 Carrozzo M。 Tanteri C。 Calogiuri p.l.。 Conrotto D。 Gandolfo 年代。 Pentenero M。 Arduino P.-G。 牙龈病变的临床和组织学特征:在意大利北部人口17年的回顾性分析 药物口服,Patologia口服y Cirugia Bucal 2012年 17 4 e555 e561 10.4317 / medoral.17809 2 - s2.0 - 84863971806 Akman 一个。 Kacaroglu H。 Yilmaz E。 Alpsoy E。 寻常天疱疮患者牙周状态 口腔疾病 2008年 14 7 640年 643年 10.1111 / j.1601-0825.2008.01445.x 2 - s2.0 - 53149102065 Thorat m . S。 拉 一个。 Pradeep a。R。 寻常天疱疮:对牙周健康的影响 口腔科学杂志》 2010年 52 3 449年 454年 10.2334 / josnusd.52.449 2 - s2.0 - 79952116802 Arduino p·G。 Lopetuso E。 卡西里 P。 专业治疗口腔卫生和详细的口腔卫生指导病人受到与特定的牙龈粘膜类天疱疮的定位:一个试点研究的12个患者 国际口腔卫生杂志》上 2012年 10 2 138年 141年 10.1111 / j.1601-5037.2011.00527.x 2 - s2.0 - 84867204019