Bisphosphonate-related骨坏死的下巴(BRONJ)是一种严重的并发症与口服给药和静脉注射二磷酸盐治疗的生活质量造成不利影响,产生重大的发病率。

以来的第一次描述2003年在患者接受二磷酸盐治疗骨头坏死( 1),数百名发布关于这个主题的研究和各种国家和国际医学协会发表了协议和指南。尽管如此,仍有许多争论关于分类、管理和预防BRONJ。

甚至BRONJ仍然有争议的定义和改变了知识的进步和经验。据的原始定义AAOMS(美国口腔颌面外科协会) 2, 3)” 病人可能被认为有BRONJ如果存在以下三个特征:(1)当前或以前二磷酸盐治疗;(2)暴露在颌面骨地区持续8周以上;和(3)没有下巴放射治疗史。”

识别后的nonexposed BRONJ临床变异,很明显,暴露出口腔坏死骨的存在只是一个可能的临床表现BRONJ和没有找到BRONJ病人。2012年,SICMF颌面外科学会(意大利)和SIPMO(意大利口腔病理学和医学协会)提出了一个新的定义( 4]: “二磷酸盐相关骨坏死的下巴(BRONJ)是一种药物不良反应的渐进破坏和死亡影响下颌骨骨或上颌骨与氮含量磷酸盐暴露在治疗的患者,在缺乏以前的放射治疗。”最近,这个定义是由一个横断面研究坚定支持欧洲的人口暴露患者和未暴露bisphosphonate-associated ONJ;,根据传统的定义,只有76%的ONJ确诊,在剩下的24%和诊断不能裁决,因为他们有几个功能异常有关的下巴,但没有可见坏死的骨头。( 5并行),这是证明,在一个大型多中心回顾性研究,ONJ的严重程度(即骨疾病的程度)为主要管理指南,可以正确确定如果以计算机断层扫描(CT)来衡量,更准确地比临床检查和放射学提出的几个分期系统,包括广泛使用美国口腔颌面外科医生协会(AAOMS)系统( 6]。

最近AAOMS建议改变BRONJ[的命名法 7];AAOMS喜欢这个词 与骨坏死的下巴(MRONJ)。变化是合理的,以适应越来越多的骨坏死案件相关的上颌和下颌开出抗再吸收(denosumab)和抗血管新生的与其他疗法。

选择的科学有趣和重要的手稿发表在这个特殊的问题包括评论文章、临床研究和研究文章,这是一个重要的贡献分析,试图解决当前争议的分类、管理和预防BRONJ。

在评论文章” Bisphosphonate-related颚骨坏死:文献之回顾”作者提供一个视角牙医应该如何管理病人个基点,显示准确诊断的好处BRONJ和呈现艾滋病诊断和治疗策略的条件。

感染的病因的作用bisphosphonate-related骨坏死的下巴(BRONJ)是知之甚少。

的评论文章 ”bisphosphonate-related骨坏死的下巴感染?组织学和微生物十年总结”作者提出一个系统回顾BRONJ组织学和微生物(包括人口结构、免疫功能不全的协会,临床症状和体征、疾病严重程度、抗生素和手术治疗,和恢复状态)确认感染仍应被视为一个主要组件的多因素疾病。

的评论文章 “二磷酸盐相关颚骨坏死:更新病理生理学,风险因素,和治疗”是一种叙事文学的评论;其目标是详细说明背后的病理机制和条件也收集更新发病率、危险因素和治疗相关的二磷酸盐颚骨坏死。

的评论文章 “影像学表现bisphosphonate-related骨坏死的下巴:定量研究”的评论成像提供了一个发表评论的信息策略用于诊断二磷酸盐相关的颚骨坏死患者接受静脉注射磷酸盐,指着不同的方法和现有文献的结果。

现有BRONJ分期系统很多,但没有一个是手术的。

在临床研究” 新维分段bisphosphonate-related骨坏死的下巴让指导手术治疗协议:266年肿瘤病变和骨质疏松性患者的长期随访巴里大学的“新维阶段分类,指导BRONJ患者的外科治疗,提出和评估这种新管理的成功率。

最具有争议的话题BRONJ是最充足的治疗和过程远非标准化。几种方法评估治疗的患者BRONJ和许多提出了管理策略。然而,似乎采取的预防措施是最有效的方式面对BRONJ。

在临床研究” 富血小板血浆治疗bisphosphonate-related颚骨坏死:个人经验和文献之回顾”作者认为是一群患者受BRONJ非手术疗法,手术治疗,外科治疗和富血小板血浆(PRP)凝胶来评估其治疗效果在促进BRONJ伤口愈合。

在临床研究中 “bisphosphonate-related保守治疗多发性骨髓瘤患者的下颌骨坏死”作者报告所有的MM患者的回顾性研究处理磷酸盐和发达BRONJ并讨论管理问题。

临床研究的目的 “风险评估BRONJ磷酸盐治疗:患者在肿瘤随访18个月”是监控BRONJ癌症患者的风险水平,根据预防临床协议,这是首先旨在减少风险因素如牙周感染。

的研究文章 ”“八分音符”项目:护理临床路径对患者的二磷酸盐接触”作者描述的活动“八分音符”(协调研究颌骨骨坏死)罗马“Sapienza大学的项目评估患者的风险变量的过去,现在,或计划BP曝光,治疗牙周病学,口腔外科和牙科手术过程,以治疗或防止BRONJ。

我们真诚地希望读者可以享受这个特殊的问题,提高他们的知识关于BRONJ;我们希望发表的文章将进一步鼓励研究分类、管理和预防BRONJ。