1。介绍
牙髓学的文件的有效性,旋转仪器仪表、灌溉解决方案,和螯合剂干净,形状,和消毒根管支撑成功,现代治疗牙髓学的的寿命和可靠性。微生物的作用在发展和延续纸浆和根尖周的疾病显然已被证明在动物模型和人类研究
1 - - - - - -
4 ]。
消除微生物感染牙根是一项复杂的任务。有利的结果的可能性与根管治疗明显高于前如果有效地根除感染根管系统是密闭。然而,如果微生物持续闭塞时,或者如果他们进入运河闭塞后,治疗失败的风险(高
5 ,
6 ]。
描述了许多措施来减少根管系统中微生物的数量,包括使用各种仪器技术、灌溉方案,intracanal药物。使用化学药剂在仪器完全清洁根管系统的所有方面是成功的治疗牙髓学的核心(
7 ]。灌溉是仪器的补充在促进果肉组织的切除和/或微生物(
8 ]。灌溉动力学中起着重要作用[
9 ,
10 ];灌溉的有效性取决于工作机制(s) irrigant和能力把irrigant接触微生物和组织碎片在根管
11 ,
12 ]。
根管系统是复杂的和辅助功能,如鱼翅、cul de囊和intercanal通信,由微生物一旦牙齿感染[殖民
13 ,
14 ]。Self-aggregates monobacterial的形态类型和不同的细菌形态类型coaggregates还发现坚持牙齿。interbacterial空间是由一个非晶材料、螺旋体和hyphal-like结构暗示的真菌(
15 ,
16 ]。Costerton等人使用“生物膜”这个词来形容这种集群的细菌(
17 ]。细菌生物膜内增加了抵抗各种外部敌意影响,如宿主防御反应、抗生素、防腐剂,和剪切力,而孤立的细菌细胞(
18 ]。本文综述近年来的发展新药剂消毒感染根管的识别。
3所示。根管Irrigants
人们普遍认为,机械扩大运河必须附有丰富的灌溉,以促进最大限度去除微生物,以便准备运河变得尽可能无菌(
25 ,
26 ]。理想情况下一个irrigant应该提供一个机械冲刷作用,microbiocidal和溶解的残余有机组织在不损害periradicular组织如果挤压到牙周组织。此外,根管irrigants应该与口腔组织生物相容性。大量的物质作为根管irrigants,包括酸(柠檬酸、磷酸)、螯合剂EDTA(乙diaminetetraacetic酸),蛋白水解酶,碱性溶液(次氯酸钠、氢氧化钠、尿素和氢氧化钾),氧化代理(过氧化氢和Gly-Oxide),局部麻醉的解决方案,和生理盐水
27 ]。
使用最广泛的牙髓学的irrigant次氯酸钠(NaOCl)是0.5%到6.0%,因为它的杀菌活性和溶解能力至关重要的和有机组织坏死
28 ,
29日 ]。然而,NaOCl解决方案施加任何影响无机涂片的组件层。螯合剂和酸的解决方案已经建议将涂片层从仪器的牙根,包括乙烯diaminetetraacetic酸(EDTA)、柠檬酸、磷酸(
30. ,
31日 ]。
理想的根管Irrigants要求
似乎明显,根管irrigants理想情况下应该(
20. ]
(我)
有一个广泛的抗菌谱和高功效对厌氧和兼性微生物在生物膜组织,
(2)
溶解坏死牙髓组织残留,
(3)
灭活内毒素,
(iv)
防止形成一层涂片在仪表或溶解后者一旦形成,
(v)
系统无毒,
(vi)
非腐蚀性的牙周组织,
(七)
不可能造成过敏反应。
3.1。次氯酸钠
氯是地球上分布最广的元素之一。它是自然界中尚未发现在一个自由的国家,但它存在于结合钠、钾、钙和镁。在人体,氯化合物非特异性免疫防御的一部分。他们是由中性粒细胞通过myeloperoxidase-mediated氯化生成一种含氮的化合物或一组化合物(
20. ]。
次氯酸盐杀孢子的准备和杀病毒的显示更大的组织坏死溶解的影响比至关重要的组织。这些特性促使水的使用次氯酸钠在牙髓学为主要irrigant早在1920年。
有很多争论次氯酸盐的浓度的解决方案用于牙髓学。水次氯酸盐的抗菌效果和组织溶解能力是其浓度的函数,所以是其毒性(
20. ]。看来,大多数美国医生用“满员”5.25%次氯酸钠是卖家用漂白剂的形式导致一些不良反应,如刺激和牙质的抗弯强度下降。也减少微生物群与这个高浓度也没有显著改变。必须意识到,在灌溉、新鲜的次氯酸盐一直到达运河系统,和浓度的解决方案可能因此不发挥决定性的作用
20. ]。不洁净区域可能无法解决身体上的结果达到这些领域而不是他们的浓度。因此,基于当前可用的证据,没有理由使用次氯酸盐解决方案在浓度超过1% wt /卷。的一个方法来提高次氯酸钠的功效是利用加热解决方案。这将改善他们的直接细胞分解能力。此外,次氯酸加热解决方案消除有机残骸牙质刨花更有效地比常温(
6 ]。然而,此时没有临床研究可用来支持使用加热次氯酸钠。超声激活次氯酸钠也一直提倡的,因为这将“加速化学反应,创建cavitational效果,并达到更好的清洗行动”(
20. ]。然而,结果与超声激活次氯酸盐和灌溉本身是矛盾的,在根管清洁和剩余的微生物群在感染根管系统清洁和塑造的过程。还应该指出,时间是一个因素,在牙髓学的研究中得到了重视。甚至快速农药如次氯酸钠需要一个适当的工作时间达到他们的潜能(
20. ]。这尤其应该考虑的事实扶轮根管预备技术加快形成过程(
20. ]。次氯酸盐的最佳时间irrigant在给定的浓度需要保持在运河系统是有待解决的问题。
3.2。乙二胺四乙酸
尽管次氯酸钠似乎是最理想的单牙髓学的irrigant,本质不能溶解无机粒子,从而防止涂抹层的形成在仪器(
30. ]。去除矿物质制剂如乙二胺四乙酸(EDTA)和柠檬酸因此被推荐为佐剂在根管治疗
30. ,
31日 ]。
这些都是高度生物相容性和通常用于个人护理产品。虽然柠檬酸似乎更强大的比EDTA浓度相似,显示两个代理高效清除涂片层(
20. ]。除了他们的清洁能力,螯合剂可能分离生物膜坚持根管墙。交替灌溉方案NaOCl和EDTA可以更有效的减少细菌在根管系统负载比单独NaOCl [
20. ]。季铵化合物等防腐剂(EDTAC)或四环素抗生素(MTAD)已经添加EDTA和柠檬酸irrigants分别增加其抗菌能力。它的临床价值,然而,是有问题的
32 ,
33 ]。一般来说,抗生素的使用,而不是杀菌剂如次氯酸盐或洗必泰似乎毫无根据的,前者是为系统开发使用而不是本地伤口清创术,远比后者更窄的光谱。柠檬酸和EDTA立即减少可用的溶液中的氯,渲染的次氯酸钠irrigant无效的细菌和坏死组织。因此,柠檬酸或EDTA绝不应该与次氯酸钠(混合
20. ]。
Calt和搜索表明,10毫升灌溉17% EDTA 1分钟是有效的去除涂片层,但是10分钟应用程序造成过度的小和intertubular牙质的侵蚀。增加接触时间和EDTA的浓度从10%到17%以及酸碱的7.5和9.0可以增加牙本质脱矿。
3.3。洗必泰
洗必泰是在1940年代末开发研究实验室的帝国化学工业有限公司(马格斯菲特,英国)。最初的盐醋酸洗必泰,盐酸,两者都是相对难溶于水(
20. ]。因此,他们已经被洗必泰digluconate。洗必泰是一个有效的防腐剂,广泛用于化学在口腔菌斑控制。0.1 - 0.2%的水溶液是推荐的目的,而2%是根管冲洗的浓度的解决方案通常发现在牙髓学的文献[
20. ]。人们普遍认为,洗必泰将苛性比次氯酸钠。然而,并不一定是这样
20. ]。2%洗必泰溶液对皮肤刺激性(
20. ]。与次氯酸钠,加热洗必泰irrigant浓度可能会增加当地较低的根管系统的功效,同时保持系统性毒性低。尽管其实用性最后irrigant,洗必泰不能主张为主要irrigant标准牙髓学的情况下,因为(a)洗必泰无法溶解坏死组织残留,和(b)洗必泰比革兰氏阳性有效对革兰氏阴性细菌。
4所示。需要更新的根管Irrigants
所有可支配的灌溉解决方案都有其共同的局限性和寻找一个理想的根管irrigant继续更新的材料和方法的发展。新的根管irrigants在地平线上如下:
(1)
MTAD,
(2)
tetraclean,
(3)
电化学活性的解决方案,
(4)
ozonated水,
(5)
photon-activated消毒,
(6)
草药irrigants。
本文评论的优点和缺点这些新的灌溉代理和他们的潜在作用在牙髓学的灌溉在不久的将来。
4.1。MTAD
生物纯MTAD (Dentsply,塔尔萨)是一种四环素异构体的混合物,醋酸,二层80洗涤剂(MTAD)——设计作为最后一根管冲洗之前闭塞(
32 ]。
四环素低pH值的有许多独特的特性,因此可以作为钙螯合剂和导致釉质表面和根去矿化作用[
34 ]。其表面软化牙本质与使用柠檬酸(见
35 ]。此外,它已被证明是一个实质性的药物(变得逐渐吸收和释放的牙齿结构如牙本质和牙骨质
33 ,
35 ]。最后,研究表明,四环素显著增强牙周手术治疗后愈合。制造商说明使用这种irrigant向根管1毫升irrigant浸泡5分钟,然后剩下的4毫升交付连续的灌溉和吸
32 ]。
MTAD有一些优势传统irrigants和解决方案用于根管治疗。MTAD有效地消除诽谤层沿整个长度的根管,在去除有机和无机碎片,并产生任何侵蚀牙本质或物理变化的迹象,而5.25%次氯酸钠和17% EDTA的混合物做(
36 - - - - - -
38 ]。特别是MTAD混合物是有效的
粪大肠, 也不如一系列牙髓学的细胞毒性药物,包括丁香酚、过氧化氢(3%)、EDTA、氢氧化钙糊(
39 - - - - - -
42 ]。
Torabinejad等人表明MTAD的有效性增强,低浓度的NaOCl用作intracanal irrigant MTAD使用前作为最后的冲洗。MTAD似乎并没有显著改变牙本质小管的结构
32 ]。
Newberry等人确定的抗菌效果MTAD最后irrigant 8株
粪肠球菌 。与1.3% NaOCl灌溉后,根管和外部表面暴露在MTAD 5分钟。根或牙质茹培养确定的增长
粪大肠 。结果表明,这种治疗方案有效地完全消除增长7的8株
粪大肠 (
43 ]。曼奇尼等人相比,生物的功效——纯MTAD 17% EDTA, 42%柠檬酸在牙髓学的涂片层去除和程度的侵蚀牙髓学的运河的顶端第三(
44 ]。所有的代理被发现是有效的在顶端三分之一的根管。这一发现与Torabinejad等人的结果显示一个有效的清洗行动与BioPure MTAD顶端第三(
32 ,
36 ]。与cotton-wrapped MTAD带刺的拉刀的位置允许解决方案的亲密接触甚至在顶端区域的运河和改善整个根管的清创术墙根据Torabinejad et al。
32 ]。
次氯酸钠的有效性,洗必泰葡萄糖酸和醋酸洗必泰
白念珠菌 记录在文献[
45 ,
46 ]。森等人发现EDTA是最有效的irrigant反对
白念珠菌 使用琼脂扩散试验(
47 ]。强力霉素主要是抑菌抗生素,抑制细菌蛋白质合成绑定到30年代细菌核糖体。强力霉素是活动对各种革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌,但不主动对真菌(
48 ]。与其他抗生素制剂,使用这种药物会导致正常菌群平衡和过度生长的变化nonsusceptible生物体,包括真菌。对柠檬酸有抗菌特性,但没有效果
白念珠菌 (
49 ]。由此可见,抗真菌的功效MTAD使用时结合临床NaOCl可能微不足道。进一步提高防腐,额外的冲洗洗必泰与NaOCl灌溉后可能受益的
50 ]。
NaOCl飞边等人表明,6%,2% chlorohexidine同样有效和统计上显著优于BioPure MTAD和17% EDTA在抗真菌活性
51 ]。克莱格等人质疑MTAD删除或破坏细菌生物膜的能力在牙根
29日 ,
42 ]。MTAD细胞毒性低于丁香酚,3%的过氧化氢,氢氧化钙糊,5.25% NaOCl Peridex, EDTA和细胞毒性超过2.63%,1.31%,0.66% NaOCl。
MTAD可以是一个有用的irrigant由于其抗菌性质,细胞毒性较小,但其有效性对真菌和顶端三分之一的价值需要进一步评估。
4.2。Tetraclean
Tetraclean (Ogna Laboratori Farmaceutici, Muggio (Mi),意大利),像MTAD一样,是一种抗生素的混合物,一种酸和洗涤剂。然而,抗生素的浓度,强力霉素(50毫克/毫升),和洗涤剂的类型(聚丙二醇)不同于那些MTAD [
52 ]。
Giardino等
。 相比17% EDTA的表面张力、Cetrexidin涂片清晰,5.25% NaOCl, MTAD和Tetraclean [
52 ]。NaOCl和EDTA最高的表面张力,而Cetrexedin和Tetraclean值最低。
在另一项研究中,他们5.25%的抗菌功效NaOCl相比,MTAD, Tetraclean反对
粪大肠 生物膜上生成硝酸纤维素膜过滤器。
只有NaOCl可以分解和去除生物膜在每一个时间间隔测试虽然Tetraclean治疗引起高度的生物膜解集在每个时间间隔与MTAD[相比
53 ]。
4.3。电化学活性的解决方案
电化学活性(ECA)解决方案从自来水生产和低浓度盐解决方案(
54 - - - - - -
56 ]。
ECA技术代表了一个新的科学范式由俄罗斯科学家在医学工程研究所俄罗斯(莫斯科,俄罗斯、独联体)。ECA的原则是将液体转移到亚稳状态通过电化学单极(阳极和阴极)行动通过使用一个元素/反应堆(“主要材料电解模块”或有限元法)。有限元由阳极、固体钛气缸内与一个特殊的涂层,适合采用阴极,钛制成的空心圆柱体也与另一个特殊的涂层。陶瓷膜分离电极。有限元法能够生产类型的解决方案,有杀菌和杀孢子的活动;然而他们是无气味的,安全的人体组织,本质上是对大多数金属表面(不锈的
54 ]。
电化学治疗在阳极和阴极室结果合成的两种类型的解决方案:在阳极室产生称为阳极电解液,和阴极电解液产生的阴极室。阳极电解液的解决方案包含的混合物氧化物质展示明显microbiocidal有效性与细菌,病毒,真菌,原生动物(
54 ,
57 ]。
阳极电解液的解决方案被称为Superoxidized水或氧化电位水(
58 ,
59 ]。根据ECA类型装置,结合有限元元素阳极电解液的pH值变化;可能是酸性(阳极电解液),中性(阳极电解液中性),或碱性(中性阴极阳极电解液);最初酸性阳极电解液是使用,但近年来中性和碱性已经推荐临床应用的解决方案。在干净的条件下,superoxidized新生成的解决方案被发现是高度活跃的反对所有这些微生物提供99.999%或更大的减少两分钟或更少。让调查人员把它当作强有力的microbiocidal代理(
58 ,
60 ]。
它是无毒的接触时至关重要的生物组织(
61年 ,
62年 ]。
临床应用阳极液和阴极电解液被报道是有效的
63年 ]。ECA解决方案演示更明显的临床效果,并与过敏反应的机率更低比其他抗菌irrigants测试(
63年 ]。清洁牙齿表面的仪器和设备效率和安全性已被证明在许多研究。
的经历氧化电位水灌溉牙根的申请报告(
59 ]。然而,混合和同事研究了酸性的影响阳极电解液的解决方案。中性阴极阳极电解液的解决方案(ANC)提供了一个提高杀菌效果和增强的清洁能力较低浓度的活性氯相比,酸性阳极液和阳极液中立的解决方案,因为它更高浓度的过氧化物。电解铝中性水和氧化电位水都声称对人类无害,可能是类似于ECA水(
33 ,
37 ,
54 ]。
清创术的质量是更好的运河日冕和中间部分的墙,只有零散的碎片与顶端部分指出,含有大量的碎片。这个观察证实了先前发表的结果(
64年 ]。
根据Solovyeva dum NaOCl和ECA解决方案留给一抹薄层表面平滑,甚至(
54 ]。运河的纹理表面处理ECA解决方案相对均匀的各个地区似乎根管,不影响仪器的方法,也就是说,手动或机械。灌溉与NaOCl或ECA解决方案增强牙本质小管的开口。重要的是要注意,灌溉NaOCL导致打开小管主要在日冕和中间三分之二的牙根没有小管孔的迹象在顶端显示三分之一的运河。灌溉与阳极电解液中性阴极以及备用ANC和阴极电解液导致更多开放的牙本质小管的顶端以及冠状区域。Solovyeva和dum研究了清洁根管灌溉与ECA解决方案的有效性,发现类似于碎片清除但NaOCl是更有效的比NaOCl涂片层去除(
54 ]。
ECA显示出可喜的成果由于易于清除残骸和涂片层,无毒、高效的在顶端三分之一的运河。它有潜力成为一个高效的根管irrigant。
4.4。Ozonated水
臭氧是由三个氧原子组成的化合物(O3 三原子氧),一个充满活力的形式高于正常大气中的氧气(O2 )。因此,这两种形式的分子结构不同。臭氧是由后自然产生的自然方法。
(我)
首先从雷雨后的放电。臭氧是时创建一个氧分子收到一个放电将它分解成两个氧原子。单个原子与另一个氧气分子结合在一起,形成一个O3 分子。
(2)
第二从太阳发出紫外线的角色在氧气在同温层中放电,因此,创建臭氧层吸收了大部分的紫外线辐射的太阳。
臭氧是一种非常强大的杀菌剂能有效杀死微生物。这是一个不稳定的气体,氧化任何生物实体的能力。据报道,在低浓度臭氧,0.1 ppm,足以灭活细菌细胞包括孢子(
65年 ]。它在空气中自然存在,可以很容易由臭氧发生器。当引入水、臭氧溶解迅速,深受很快。在ozonated水中臭氧的浓度使用溶解臭氧仪可以测量。尽管ozonated水是一种强大的抗菌剂对细菌,真菌,原生动物,和病毒,则较少受到关注ozonated水细菌生物被膜的抗菌活性,因此在根管感染(
66年 ,
67年 ]。
空泡的形成是vapor-containing泡沫流体内部造成压力波的形成/冲击波压力快速变化的特征和高振幅
68年 ]。强制泡沫崩溃导致的内爆,影响表面,造成剪切力,表面变形,去除表面材料(
69年 ]。在根管的环境,这样的冲击可能会破坏细菌生物膜,细菌细胞壁破裂和删除涂片层和碎片。冲击波代还可以提高分解代理如过氧化氢和臭氧在水中溶解,从而提高消毒和清除操作(
70年 ,
71年 ]。
Nagayoshi等人发现,杀死ozonated水和2.5%的次氯酸钠的能力几乎是类似的标本时灌溉与声波降解法(
72年 ]。
然而褶等人的研究发现,NaOCI优于ozonated粪水杀死大肠肉汤培养和生物膜(
73年 ]。易卜拉欣和阿卜杜拉研究,1.31% NaOCI可能允许通过ozonated氧化水,从而增加其抗菌效果1.31% NaOCI独自或ozonated水(
67年 ]。
卡多佐的效率评估ozonated水作为灌溉剂在治疗牙髓学的消除
白色念珠菌 和
粪肠球菌 和压制lipopolysacharides (lps)接种在牙根
16 ]。可以看到有效的抗菌素行动十分钟后水的臭氧化微生物悬浮。没有残留发现当第二个样本收集七天后。然而,ozonated水无法消除
大肠杆菌 有限合伙人在牙根和剩余数量的有限合伙人可能生物根尖牙周炎等后果。Estrela等人水的抗菌效率评估臭氧、臭氧、气体2.5% hypoclorite钠,2%人类牙根chlorexidine感染
粪肠球菌 。没有测试的解决方案被发现是有效对抗细菌悬液(
74年 ,
75年 ]。
有需要进一步的研究和修改ozonated水可以作为根管治疗前irrigant。
4.5。Photon-Activated消毒
使用光动力疗法(PDT)对微生物的失活是第一个奥斯卡拉布报告所示的致命效果吖啶盐酸盐对草履虫caudatum [
76年 ]。PDT是基于概念,无毒的敏化可以优先在某些组织和局部随后激活适当的波长的光产生单线态氧和自由基的细胞毒性的靶组织细胞(
77年 ]。亚甲蓝(MB)是一种行之有效的光敏剂在PDT使用针对各种革兰氏阳性和革兰氏阴性口腔细菌和以前用于研究PDT在牙髓学的消毒的效果
78年 - - - - - -
85年 ]。几项研究已经显示不完全的破坏口腔生物膜使用MB-mediated PDT由于减少渗透的光敏剂
86年 - - - - - -
89年 ]。Soukos等人使用MB的综合效应,红灯(665海里)表现出减少高达97%的细菌生存的
79年 ]。结果表明潜在的PDT用作辅助抗菌过程标准后牙髓学的chemomechanical清创术,但他们也证明了进一步优化的光剂量测定法对细菌的重要性photodestruction牙根。随着亚甲蓝,tolonium氯还被用作photosensitizing代理。它应用于受感染区域,短时间离开原位。代理绑定到细菌的细胞膜,然后破裂时激活激光源辐射在一个适当的波长(例如,635 nm SaveDent辐射;Denfotex光系统有限公司,英国Inverkeithing)。光传播到牙根尖的小灵活的光纤,附属于一次性机头。激光发出最多只有100兆瓦,不产生足够的热量来伤害邻近组织。此外,tolonium氯有生物相容性的染料,不染色牙科组织。这个垫制造商引用的数据表明,系统具有抗菌功效[
90年 ]。致命的光敏作用
链球菌中间部 生物膜在牙根无法实现总杀伤率时的组合使用氦氖激光器激光和tolonium氯(
91年 ]。
Leticia等人研究了光动力疗法(PDT)的抗菌作用与亚甲蓝(MB)或甲苯胺蓝(TB)(15毫克/毫升)作为补充仪器/灌溉污染的牙根实验
粪肠球菌 (
92年 ]。这项研究表明,PDT MB或结核病可能不会产生一个重要补充作用仪表/灌溉过程对intracanal消毒,直到进一步调整PDT协议修改建议在临床使用。
相比之下,灌溉与次氯酸钠(3%)消除整个细菌种群。差异可能是由于光纤不恰当地引入到牙根,所以光线无法传输通过牙齿结构。因此,垫可能无法达到100%的杀伤率感染牙根,复杂的生物膜解剖特性和殖民的幼童腹壁薄弱的不同属性。
帕格尼丝等人研究了体外的影响聚(lacticco -乙醇酸)(PLGA)纳米粒子含有光敏剂亚甲蓝(MB)和光线
粪肠球菌 (写明ATCC 29212) (
93年 ]。研究表明,利用PLGA纳米颗粒封装用光敏药物可能有前途的兼职在抗菌治疗牙髓学的。
垫现在可以被认为是一个有用的辅助常规根管治疗。
4.6。草药
穆雷等人评估Morinda citrifolia汁与EDTA NaOCl作为一个可能的替代方法。Triphala (IMPCOPS有限公司、金奈、印度)是一个印度阿育吠陀草药配方组成的干和粉三种药用植物的果实,榄仁树属bellerica、榄仁树属chebula,和兰,绿茶多酚(三磷酸鸟苷;本质和口味,迈索尔,印度);日本和中国的传统饮料准备从茶树的年轻芽茶树(
94年 - - - - - -
97年 ]。
二甲基亚砜(DMSO)作为溶剂Triphala和三磷酸鸟苷,尽管他们很容易溶于水。DMSO溶液是一种清洁、安全、高极性非质子溶剂,帮助把所有组件的纯属性被溶解的草(
98年 ,
99年 ]。
草药选择显示承诺为期6个月的抗菌功效3 -和生物膜中MTAD和5%次氯酸钠
97年 ]。
虽然Triphala和绿茶多酚(三磷酸鸟苷)表现出类似的抗菌敏感性
粪大肠 浮游细胞,Triphala显示更多的力量
粪大肠 生物膜。这可能归因于它的配方,其中包含三个不同的药用植物比例相等。在这样的配方,不同的化合物可能有助于提高活性物质的力量导致添加剂或协同的积极影响。根据角色等。5%的次氯酸钠表现出良好的抗菌活动为期6个月的抓捕和生物膜中,而Triphala和MTAD显示完成根除只有三星期的生物膜(
97年 ]。
Triphala和三磷酸鸟苷被证明是安全的,含有有效成分,有益的生理效应除了治疗属性如抗氧化,抗炎,自由基清除活性和可能有一个额外的优势传统根管irrigants [
One hundred. - - - - - -
103年 ]。