IJD
国际牙科杂志
1687 - 8736
1687 - 8728
Hindawi出版公司
150424年
10.1155 / 2011/150424
150424年
临床研究
测量龋齿ICDAS混合齿列
Honkala
Eino
1
小河
Riina
2
Honkala
席斯可
1
Olak
Jana
2
Vahlberg
Tero
3
菠菜
母马
2
Makinen
Kauko K。
3
维埃拉
亚历山大Rezende
1
牙科学院
科威特大学
邮政信箱24923,Safat 13110
科威特
kuniv.edu.kw
2
口腔学研究所
塔尔图大学
51003年Raekoja公寓6日塔尔图
爱沙尼亚
ut.ee
3
医学院
图尔库大学
20014年土
芬兰
utu.fi
2011年
31日
10
2011年
2011年
09年
07年
2011年
24
08年
2011年
2011年
版权©2011 Eino Honkala et al。
这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。
龋齿历来与世卫组织评估标准包括只有明显的龋齿病变。ICDAS用于探测釉质龋病变。本研究旨在研究龋齿和之间的关联的龋齿病变永久和初级臼齿与ICDAS混合齿列第一和第二年级的小学生。临床检查的485名儿童进行了四个考官高重现性(国米和intraexaminer kappas > 0.9)。平均数量的龋齿lesions-especially牙本质caries-seemed主要在第二磨牙高于第一恒磨牙。之间有显著相关性之间的咬合的和舌表面的病变主要的和永久的臼齿。牙釉质龋病变、修复和龋齿的经验根据年龄没有增加。因此,龋齿在这个人口可能会增加。作为结论,ICDAS记录似乎给予适当的信息从龋齿病变的发生及其主和恒牙之间的相关性和表面。
1。介绍
可靠的、可再生的,和实际检测和评估龋齿病变的结果龋齿病了很长一段时间一直是一个挑战(
1 ,
2 ]。病变可以发现在所有表面的主要、永久化,并上下混合。表面损伤可以计算根据牙齿的类型(门齿,狗,前磨牙和磨牙)或根据表面(咬合的、近端和自由光滑表面)。混合齿列期通常包括年龄从6到12年,当恒牙爆发和主要的牙齿去死皮。剥离是一种特殊的问题在未来的临床龋齿试验,当牙齿和表面需要存在于两个考试。然而,也横断面临床研究仍然可以给重要的描述性信息监测趋势和给牙齿健康政策制定者的可见性(
3 ]。混合齿列第一阶段研究是一个协会之间的龋齿病变的数量主要和恒牙。几项研究已经显示很清楚小学和恒牙之间的相关性在龋齿的经验(
4 - - - - - -
9 ]。
传统上,测量了龋齿DMFT / S指数,只有牙齿或表面形成空洞损伤扩展到牙本质已经数(
10 ,
11 ]。多年来,DMFT指数被批评有几个原因(
12 ]:
(1)
龋齿病变的诊断已被证明是不可靠的,
(2)
提取对龋齿的原因很难确认考试的时候,
(3)
继发龋病变与修复表面并不计算在内,
(4)
病变的活动并不确定,
(5)
不包括牙釉质龋病变,
(6)
DMF值与牙齿的数量/表面处于危险之中,
(7)
DMF指数提供了一个平等的重量缺失的牙齿,未经治疗的龋齿,或恢复牙齿,
(8)
DMF指数可以通过牙齿高估龋齿经验与PRR(预防性树脂修复)或整形修复,
(9)
DMFT指数是用来评估治疗的需要,
(10)
DMF指数不包括密封剂。
DMF指数一个额外的问题是龋齿的偏态分布的经验,这可能是通过使用重要的龋齿指数衡量(原文如此)
13 ]。SiC措施意味着DMF分数的第三个主题,受影响最严重的龋齿。国际龋齿检测和评估系统(ICDAS)开发包括根据阶段早期釉质龋病变的进展以及分类明显,“牙本质龋齿病变根据他们的进展(
2 ,
12 ,
14 ,
15 ]。的有效性和再现性ICDAS已经在几个体外测试(
16 - - - - - -
18 和临床研究
19 - - - - - -
21 ]。也有一些大型的流行病学研究进行了使用ICDAS [
22 ,
23 ]。ICDAS目前国际口腔健康调查(推荐
24 ]。还有只有少数研究,ICDAS被用于未来的研究设计(
25 ]。本研究结论的基线临床试验东南部爱沙尼亚。
这个基准研究旨在发现龋齿病变的分布及其之间的联系主要第一恒磨牙和第二磨牙与ICDAS标准第一批混合齿列期和二年级学生。
2。对象和方法
本研究进行了塔尔图大学牙科诊所在2008年1月。第一和二年级学生的样本在爱沙尼亚东南部被纳入本研究。学校选择从所有本地区的小学。样例
(
N
=
522年
)
是根据地理区域(县)和学校的大小(小,平均,大)。签署的书面知情同意表格是父/看守。共485名儿童(93%)参与了临床检查,45.6%的男孩和54.4%的女孩。很少有家长/监护人不希望他们的孩子参加,但有些孩子当天缺席的临床检查。的平均年龄为7.8岁
(
SD
=
0.35
)
在一年级和二年级8.8年(0.38)(表
1 )。
表1
分布的儿童年龄、年级和性别。
n
女孩(%)
男孩(%)
年龄
7
166年
35.3
33.3
8
253年
51.1
53.0
9
66年
13.6
13.7
总
485年
100.0
100.0
年级
我
224年
48.4
44.3
二世
261年
51.6
55.7
总
485年
100.0
100.0
所有的考试都是在标准进行牙科椅的口腔科塔尔图大学。临床检查是由四个训练和校准审查员。在这项研究之前,90分钟的电子学习项目ICDAS系统被送到所有的考官。主考官是高级学术人员与临床经验。电子学习训练后,校准会话在考点安排在两天前开始了这项研究。共同讨论ICDAS标准后,四个孩子被所有四个考官和龋齿检查诊断相比,每个考官最后验证临床通过重新审视每个孩子一起考试。另一个四个孩子被相似的方式进行。第二天,共25个孩子外的样品进行两次;由一个考官(s . Honkala r .小河,j . Oulak)和考官1 (e . Honkala)和差异进行了讨论。在研究过程中,记录器的预定10个孩子每个审查员检查两次,另一个10个孩子每个审查员和考官1。 All the reexaminations were done at the same day as the first examinations, because all the children came to Tartu by a bus from their school. The inter- and intraexaminer repeatability was high; all the weighted kappa values being >0.9, as reported earlier [
26 ]。
孩子们被随机分配给主考官。孩子们得到一个牙刷和牙膏,要求在考试之前刷牙。根据ICDAS清洁牙齿然后评估标准(
14 ),首先是湿之后与压缩空气干燥。牙科镜子和牙周探针被用作视觉和触觉艾滋病评估表面。两位ICDAS代码确定混合齿列期的每个齿面。
分析的数据和Excel软件安装和SPSS(17.0版)和SAS(版本9.2)项目。的第一位ICDAS代码描述提供的治疗,第二个数字是实际的龋齿的代码。全部或部分的咬合面密封剂被认为是健康的(ICDAS龋齿代码0)。分析的龋齿指数ICDAS龋齿代码1,2,3一起数作为衡量釉质龋(D1 - 3 ),4、5、6为牙本质龋齿(D4 - 6 )。龋齿(D经验4 - 6 管辖和D4 - 6 MFS)计算的总数/牙齿表面牙本质龋齿,或/和治疗龋齿(FT / FS)和缺失的牙齿/表面因龋齿(吨/ MS)。孩子们与维4 - 6 MFS = 0被确定为无明显的衰减。
ICDAS码的分布根据齿面提出了通过计算手段的患病率在右边和左边的口在一起。的孩子,他们的永久爆发第二前磨牙(6 - 7%)被排除在外,当计算的分布不同ICDAS乳牙的代码。第一恒磨牙之间的关系,第二磨牙主要是分析了斯皮尔曼相关系数(
r
)。缺少表面的数量(提取由于龋齿,失踪出于其他原因,或者unerupted)非常小,1 - 4%。平均龋齿指数分析了根据克鲁斯卡尔-沃利斯的年龄和年级测试,根据Mann-Whitney学校
U
测试。
3所示。结果
有一个明确的趋势下ICDAS龋齿码(1 - 3)中更普遍比初级臼齿和更高的恒磨牙ICDAS码(4 - 6)更普遍比永久主要在第二磨牙磨牙(表
2 )。最普遍的龋齿代码(> 0)代码2恒磨牙的咬合面上层(17.0%)、恒磨牙的颊面低(16.3%),和恒磨牙的咬合面较低(13.6%)。最高ICDAS码(4 - 6)显然是最常见的第二低主要臼齿(3.3 -5.6%)。
表2
ICDAS编码的平均百分比的上部和下部主要第一恒磨牙和第二磨牙牙齿表面。
ICDAS代码
0
1
2
3
4
5
6
16/26
米
97.7
0.3
0.4
0.3
0.0
0.2
0.0
O
62.5
12.4
17.0
4.8
0.8
1.4
0.0
D
99.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
B
91.5
2。2
4.8
0.3
0.0
0.1
0.0
L
83.4
4.7
9.0
1.0
0.3
0.5
0.0
55/65
米
81.8
0.4
1.5
1.0
1.4
4.3
5.4
O
69.4
5.1
10.2
3所示。5
1.0
2。9
2。3
D
93.4
0.1
0.1
0.7
0.3
1.2
4.0
B
90.9
0.6
1.4
0.3
0.1
0.4
2。1
L
83.9
2。2
3所示。1
2。1
0.5
0.8
3所示。3
36/46
米
94.6
0.3
3所示。6
0.4
0.0
0.2
0.2
O
68.8
7.5
13.6
6.4
1.1
1.5
0.3
D
99.1
0.0
0.0
0.1
0.0
0.0
0.1
B
64.5
9.4
16.3
7.3
0.6
0.9
0.2
L
97.3
0.5
1.3
0.0
0.0
0.0
0.1
75/85
米
72.9
0.9
5.0
3所示。0
0.5
3所示。7
5.6
O
66.6
4.1
8.9
3所示。5
1.0
2。2
5.3
D
82.9
0.3
1.0
0.0
0.0
1.2
6.0
B
68.0
3所示。3
13.1
2。0
0.1
0.5
3所示。5
L
85.0
0.2
0.8
0.1
0.1
0.4
4.9
在分析协会ICDAS代码的分布在不同的表面之间的第一恒磨牙和第二主臼齿,相关性最强的是上颌磨牙的舌面和下颌磨牙的颊面(表
3 )。相关性也显著或高度显著的咬合面上颌和下颌磨牙舌表面的下颌磨牙。
表3
斯皮尔曼相关系数(
r
恒磨牙)之间的第一和第二主臼齿根据表面。
牙齿没有。
表面
r
P 价值
牙齿没有。
r
P 价值
16/55
米
0.00
0.936
26/65
−0.04
0.414
O
0.15
0.001
0.13
0.006
D
0.00
1.000
0.00
1.000
B
0.08
0.076
0.09
0.040
l
0.19
< 0.0001
0.14
0.003
36/75
米
0.03
0.540
46/75
0.16
0.001
O
0.19
< 0.0001
0.23
< 0.0001
D
0.00
1.000
0.15
0.002
B
0.25
< 0.0001
0.22
< 0.0001
l
0.14
0.003
0.16
0.001
最普遍的ICDAS编码(> 0)每个孩子是编码2和5(图
1 代码是4),最普遍。意味着最高的表面每个孩子每个ICDAS编码(> 0)是编码2(2.67)和6(1.96),最低的代码是4(图
2 )。
图1
每个ICDAS代码的患病率(%)(> 0)每个孩子。
![]()
图2
表面的意思是数量每个孩子每个ICDAS代码(> 0)。
![]()
所有的意思是龋齿indec没有统计上的不同在不同年龄段或等级(表中
4 )。然而,牙本质龋齿病变的平均数(d / d4 - 6 T、d / d4 - 6 S)似乎减少根据年龄增加和较低的二年级的孩子比一年级学生。
表4
龋齿指数以年龄和年级。
d / d1 - 3 T
d / d1 - 3 年代
d / d4 - 6 T
d / d4 - 6 年代
f /英国《金融时报》
f / FS
dmft / dmft
时间/时间
年龄
7
3所示。7
4.6
2。2
4.0
3所示。9
6.4
5.9
12.0
8
3所示。8
5.1
1.8
3所示。3
4.2
6.7
6.0
11.9
9
4.3
5.7
1.5
2。2
4.3
7.2
5.7
11.4
的意思是
3所示。8
5.0
1.9
3所示。4
4.1
6.7
5.9
11.9
P *
0.411
0.339
0.281
0.220
0.785
0.657
0.653
0.685
年级
我
3所示。7
4.7
2。3
4.1
3所示。9
6.3
6.0
12.3
二世
3所示。9
5.3
1.6
2。7
4.3
7.0
5.9
11.5
的意思是
3所示。8
5.0
1.9
3所示。4
4.1
6.7
5.9
11.9
P *
0.565
0.374
0.053
0.101
0.150
0.112
0.403
0.304
*克鲁斯卡尔-沃利斯检验。
学校也有显著差异(表
5 )的平均数字搪瓷(d / d1 - 3 T、d / d1 - 3 和牙本质龋齿病变(d / d4 - 6 T、d / d4 - 6 和修复(f /英国《金融时报》,f / FS),但不意味着数量的牙齿龋齿经验(dmft / dmft)或表面(时间/时间)。
表5
龋齿指数根据学校。
学校
d / d1 - 3 T
d / d1 - 3 年代
d / d4 - 6 T
d / d4 - 6 年代
f /英国《金融时报》
f / FS
d / d4 - 6 分区,
d / d4 - 6 MFS
Lahte
2。2
2。7
2。1
4.0
3所示。9
5.6
5.6
10.3
Torva
4.0
5.0
1.6
2。1
3所示。6
6.3
5.2
10.6
Melliste
3所示。5
4.4
1.4
2。1
5.0
8.3
6.1
11.9
Rapina
4.3
5.6
2。7
5.2
4.0
6.4
6.4
12.7
Vonnu
3所示。9
5.1
2。9
4.6
3所示。7
5.8
6.3
11.9
Rongu
4.0
5.1
1.5
3所示。4
4.9
7.9
6.4
12.8
Voru
4.0
5.4
0.9
1.5
4.4
7.7
5.5
11.6
埃尔娃
4.0
5.4
3所示。4
7.5
2。9
4.6
6.5
14.9
知道了
4.4
5.9
2。1
4.0
3所示。9
5.7
6.2
12.9
笛卡尔
3所示。8
5.5
1.8
3所示。2
2。8
4.4
4.8
9.6
P *
0.018
0.011
< 0.001
< 0.001
0.011
0.006
0.302
0.601
* Mann-Whitney
U 测试。
4所示。讨论
这个研究是最早进行和10所小学二年级儿童东南爱沙尼亚,只有少数的流行病学研究一直在进行。所有先前的研究从爱沙尼亚使用那些标准在检测龋齿
27 - - - - - -
29日 ),这是第一个研究在爱沙尼亚使用ICDAS方法。ICDAS目前全球推荐的方法来评估龋齿在牙科研究[
24 ]。牙釉质龋病变仍然可以医治软化过程,但需要更多的前瞻性研究来确定有多少病变remineralize,多少没有愈合的病变或不进步。ICDAS尤其有价值的检测方法规划个人补充矿质的釉质龋病变治疗或监控龋齿模式在人口水平。
本研究证实了这个地区的高龋齿水平。总龋齿经验指标通常更高的混合齿列,因为乳牙受到长龋齿的危险因素,例如,频繁的糖零食,饮料,糖果。这更长的曝光时间也解释了为什么主臼齿有更高的平均数比永久臼齿牙本质龋齿病变。第二个主要磨牙已被证明比第一个更影响主要臼齿(
8 ]。因此,他们比ICDAS代码的第一恒磨牙。更高的恒磨牙的牙釉质龋病变可以解释与高龋齿的风险期后不久爆发的牙齿,当成熟的牙釉质。尤其是咬合面是敏感,其中近三分之一在这项研究已经釉质龋。然而,这些釉质龋病变的数量与年龄或年级的孩子无关。有些病变明显已经remineralized。
大量的龋齿在主可以将预测龋磨牙永久的臼齿。然而,在这个横断面研究,只有可能的关联研究。协会之间的龋齿病变主要第一恒磨牙和第二磨牙被斯皮尔曼相关系数分析。咬合的相关性是显著,舌表面所有象限和舌表面所有象限,除了牙齿16 - 55之间。相关系数不高,但这显然是降低发病率的第一恒磨牙龋病变,也没有暴露,只要第二主臼齿。第一恒磨牙的近端表面没有龋齿病变在这个年龄。然而,出于某种原因,相关性是显著的远端表面牙齿46和75年。
没有统计平均数的差异牙本质龋齿病变根据年龄。大一点的孩子可能会有更高的比年轻人龋齿的经验。然而,年龄较大的孩子和二年级的孩子已经不如年轻牙本质龋齿的和一年级的孩子。这可能是一个警告信号的快速变化的饮食。爱沙尼亚面临快速变化,当它成为独立的第二次,2004年欧盟的一员。平均3.9 - -4.3 /子已恢复牙齿在所有年龄组和5.7 - -6.0 /子牙龋齿的经验。这些可以被认为是非常高的龋齿指标。同样,高龋齿水平已报告的波罗的海国家爱沙尼亚(
27 ,
28 ],拉脱维亚[
30. ],和立陶宛[
30. ,
31日 ]。
所有的龋齿指标(龋齿经验除外)似乎学校之间也有明显的差异。埃尔娃,一个学校最高的是龋齿的经验和最高的是未经处理的数量明显腐烂的牙齿和表面。然而,龋齿经验的差异并没有统计上的不同,也可能解释为恢复性治疗的可用性。高的修复两所学校(Melliste和Rongu)可能反映过度。
的分布ICDAS代码很难解释。代码2(湿牙齿表面釉质龋检测)可能比代码更容易检测到1(牙釉质龋可见只有当牙齿表面干燥)和代码3(仅轻微空泡在搪瓷)。这也证实了在其他ICDAS研究[
21 ]。早些时候已被证明的ICDAS方法需要更多的时间比世卫组织评估方法(
19 ),但不同的是非常小的,因为这两种方法每个表面都需要评估。
它可以得出结论,ICDAS方法发出的相关信息关于龋齿过程比方法,当牙釉质龋病变可以一直被探测到。ICDAS代码相关的分布之间的混合齿列期的主要和永久的臼齿。
承认
嘉吉公司欧洲研发中心提供的援助(Vilvorde、比利时)本研究(ClinicalTrials.gov标识符:NCT01062633)。
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