充分了解影响家族史的2型糖尿病的知识对个体进行积极健康行为改变,使用定性研究方法。本研究方法是有利的,因为它允许通过面对面的访谈与参与者的互动。焦点小组和采访中使用先前的研究集中在糖尿病和其他一些生活经验。Jagiello和Azulay Chertok 11)说明这个概念时,看着女人的经历与GDM后早期母乳喂养。促使问题被用来发起谈话的焦点小组和面试;参与者的详细资料记录和分析研究[ 11]。

本研究的理论框架是健康信念模型(HBM)。心态的HBM探索个人和他们愿意作出健康的选择。HBM提供有关障碍相关的人可以拒绝参与任何积极的改变对他们的健康( 12]。这个研究的HBM协助检查非裔美国人有糖尿病家族史和它对积极影响健康行为的变化。

本研究的概念框架是集中在一个现象学的设计。现象学哲学是一个宽泛的纪律和调查方法。德国哲学家埃德蒙德·胡塞尔和海德格尔主要负责它的概念。现象学是基于现实的前提下由物体和事件(“现象”),他们被认为人类意识或理解,没有任何独立于人类的意识 13]。如Mapp所述 14),现象学渴望构建洞察“生活经验”的感觉这些人参与一个特定的经验或“现象”( 15]。

RQ1-Does知识和理解糖尿病家族史的促进积极健康的行为变化的非裔美国人?

RQ2-For向预防个人没有任何变化,变化的障碍阻止了他们的生活方式吗?

定性的方法重点是HBM和现象学是本研究的研究设计。定性研究设计能使研究者从参与者,让他们收集的数据和信息来表达他们的想法和担忧通过焦点小组访谈(巴顿2002)。本研究集中在招聘非裔美国人自我报告一个已知糖尿病家族史,但本身并不是诊断出患有这种疾病。感兴趣的参与者组成一个便利样本非裔美国18岁以上的男性和女性。参与者招募从一个包含问卷给各种教堂会众在马里兰州在收到许可从教会的牧师允许对话和招聘各种教堂。数据收集从面对面的访谈,通过NVivo转录和分析。

非裔美国人是影响2型糖尿病比任何其他民族( 5]。因此,那些自认为非裔美国人不管他们的原产地被用于这项研究。这项研究的参与者来自非洲裔美国人口从不同的教堂在马里兰州。县的研究兴趣包括乔治王子,霍华德,蒙哥马利县。这些教会的牧师接洽,讨论研究。会议的前提是目前研究和它的重要性的信息。得到许可分发问卷的教堂会众。一个非洲裔美国人社区的牧师很受重视和高度尊重;因此,建立研究伙伴关系与教会的牧师是至关重要的。

抽样在定性研究有不同的目的。采样策略和大小是镜子被研究人群的多样性,不是一个统计表示 16]。因此,立意抽样法。取样大小通常是决定基于方法,研究问题,收集的数据的类型。最重要的是,取样大小应该足够重要的收集内容深度超过宽度。这通常可以产生较小的抽样大小( 16]。相似的研究与定性方法和所使用的HBM较小的样本大小。基于方法论和数据收集利用的类型,取样结束后第一个20合格的参与者。

在招聘过程中使用一个包含问卷来确定研究资格。包含问卷的主要目的是帮助辨别个体认同和非裔美国人有家族病史的2型糖尿病但自己没有被诊断出患有这种疾病。知情同意是提供给参与者之前任何数据收集和采访。采访发生在双方同意双方方便的位置。参与者知道面试会被记录为以后转录和数据收集。从FaceTime视频和音频技术或Skype通过互联网利用作为最后的手段进行面对面的访谈时位置没有亲自见面。只有音频部分记录从一个视频会议后转录和数据收集。数据的收集,包括合成和审查的采访中,发生在6到8周。从访谈的分析数据完成使用NVivo版本12 Mac电脑。

这项研究由六个男性和14个女性。所有的参与者认同作为非裔美国人;大多数报告的出生地在美国。只有五个参与者报告有一个出生地以外的美国。虽然这五个参与者的出生地位于美国之外,他们的合法居留在美国至少5年或更多。参与者的年龄从25岁到60岁不等。所有的参与者都住在乔治王子,霍华德,或者在马里兰州蒙哥马利县。参与者的最高水平的教育完成了从“一些大学”“研究生学位”(见表 1)。

数据收集2017年12月开始在收到机构审查委员会批准(批准号11-14-17-0165848)。电子邮件被发送到当地教会要求安排时间同牧师谈论学习和获得他们的允许招募参与者。四个邮件回答。后在细节同牧师或卫生部教会的领袖,权限被授予从三个教堂演讲和分发包含调查。参与者被要求驻留乔治王子县的,霍华德,或者蒙哥马利。参与者的名字记录和转录。

每个响应分析了面试的常见主题。开放式问题允许复杂的反应。面试的问题是为了解决以下方面的问题研究:(1)糖尿病和预防的知识,(2)糖尿病周围的参与者的家庭历史和事件,和(3)参与者的健康行为。“知识”、“家族史”和“个人健康行为”是第一个创建三个主题。创建另一个主题是“障碍。”这个主题是创建分析反应给整体和个人障碍阻碍健康行为的变化。在合成和发现其他主题出现在阅读中常见的反应原始主题。图、表和数据辅助的故障数据。笔记也在参与者的面部表情和身体定位细节。

了解家族历史知识的影响2型糖尿病对积极健康行为改变,首先确定个人很重要知道周围的事实。三个问题的采访中测量的总体知识进行评估它的意义,这种疾病的症状和体征,与疾病相关的危险因素。糖尿病的参与者一个数组的定义,所有的反应做出与2型糖尿病胰腺疾病和身体的能力来处理碳水化合物。最常用的单词或短语的定义包括“胰岛素”或“糖”与“身体的无力过程糖。”反应的例子包括“糖尿病是影响胰腺疾病,或你的身体产生或分泌胰岛素的能力”(201701年参与者)和“胰腺未能产生足够的胰岛素来有效地代谢糖和碳水化合物”(参与者201703)。

个人也被要求识别与2型糖尿病的风险因素。这个问题的前提是帮助链接家族史的意识是一个已知的危险因素。最确定的风险因素包括不良饮食、肥胖、久坐不动的生活方式和遗传。百分之七十的响应提到不良饮食的危险因素,而只有55%的响应识别存在着遗传联系发展2型糖尿病(见图 1)。

预防和意识是重要的因素在处理慢性疾病和公共卫生。参与者被要求分享他们的知识和思想围绕个人方式可以防止发展中2型糖尿病。压倒性的,所有的参与者都给了回应,要么集中在改变饮食,增加运动,控制体重,或者看到他们的医生定期(见图 2)。饮食的变化包括限制糖的摄入量或从一个植物性饮食的动物性。锻炼被定义为参与cardio-related活动至少30分钟每天三到五天一个星期。几个参与者的反应反映在至少三个或所有这些预防模式。

HBM表明,与健康有关的决策是由()决定对一个人的易感性和(b)疾病的严重性,(c)治疗的好处,(d)感知障碍寻求护理,和(e)行动的线索 17, 18]。问的问题在这个研究,关注个人健康行为能够确定一个或多个从HBM的概念。参与者首先被要求描述他们的感受周围的他们有一个家庭成员居住或生活在与2型糖尿病。的反应不同的“意识”到“没有感情。“他人有不同的反应,表示“悲伤”或“没有反应。”

有趣的是,三个参与者交流他们的感受描述情境事件发生在他们的生活和家庭成员或他们自己。参与者201701表示“…没有问题,直到他们的父亲心脏病发作了。“参与者201703以下所述:“…然后我去看了医生,他们告诉我,我的糖水平是高的,如果我不做点什么,我可能是糖尿病;这样让我感觉好了,我需要把事情。201702年“当参与者他们家庭成员不得不接受胰岛素注射,他们说“这是转折点…这是我说我永远不会想要做…”(见图 3)。

个人健康行为还研究了参与者的行动,因为它开门的预防2型糖尿病。参与者被要求给自己的健康相关行为的细节参考自己的家族史的2型糖尿病。只有一个疾病的参与者说,他们的知识和他们的家庭对他们的整体健康行为作出的贡献甚微:“这有很少的影响。我坐在这里,我不好意思说;它有很少的影响超出了我意识到的事实。参与者”(201701)。剩下的个体研究表示动作和行为模式,比如“我故意看我吃的很多东西,脂肪含量和糖含量。参与者”(201708);“我经常运动,限制糖的摄入量,然后我去得到我的定期检查每年,包括血液工作。参与者”(201711);和“我明显减少了糖的摄入;我认为体重增加和知道我祖父的历史让我有点紧张,因为我喜欢糖。我认为这可能是最重要的事情我已经修改,我的饮食总的来说,但糖我不得不更加关注”(参与者201712)。 Participants were very interested in the study and how they could better their status. Some individuals saw this study as an opportunity to start their change in health for better. Others even saw this study as a wake-up call to how much really is not known about the T2DM.

第二个研究问题是一个错综复杂的研究和HBM设计的一部分。问题与负面行为的参与者的自我意识或缺乏积极的行为。面试问题与第二个研究问题要求被试解释用他们自己的话说“健康”壁垒变化从一个整体的观点来看。参与者被要求识别任何障碍在他们的个人生活,他们觉得避免他们在做积极的健康行为改变或改变消极的健康行为。当被问及来定义“壁垒变化的健康,”这个短语描述所有的参与者都是阻碍改变的发生。参与者给了各种各样的障碍在他们生活的理由。一些表示“自我”的障碍在他们自己的生活。一位与会者雄辩地指出:“最大的障碍和障碍,我发现就我个人而言,在我的生产力是我是我的最大障碍”(参与者201701)。201702参与者表达了同样的说”我自己的懒惰,障碍是懒惰。我一定能做得更好…。”

别人发现自己的职业工作生活、学校或家庭责任剥夺他们的时间需要积极的变化纳入他们的时间表。参与者201708共享如下:“现在我的障碍是时间。现在,我早上上班一个小时,然后我每天工作9小时。然后我有一个小时上下班回家。只是足够的时间带我女儿去游泳课或花几个小时和她做饭,然后上床睡觉。我认为我个人的计划是任何东西的最大障碍。”

其他参与者想投资于他们的健康,但意识到它需要时间,精力,和承诺保持事情的许多参与者不知道如何在压缩行程,包括“我认为空闲时间很多。…要花一个小时到两个小时去工作的一种方式。我肯定会去健身房,如果我有更多的时间。如果我去健身房,我不得不牺牲别的东西”(参与者201710)。

这项研究有一些局限性。第一个研究样本大小的限制。虽然是一个定性研究的样本量大于推荐,这个尺寸没有公平的代表更大的非洲裔美国人社区。第二个限制地址在本研究缺乏男性参与者的研究。考虑非裔美国人是最不代表种族和民族的研究中,这一趋势已在其他研究领域的非裔美国男性。第三个限制,本研究只问非裔美国人的经验。允许研究参与任何有家族史的2型糖尿病可能与考虑文化表现出不同的反应,预防保健的信仰,和障碍。