由于增加了访问和利用抗逆转录病毒治疗(ART),艾滋病毒携带者(PLWHIV)现在活得更久 1]。这反过来又提高了非传染性慢性病的风险(需要)。老化、艾滋病毒本身和抗逆转录病毒药物的副作用可能升级的风险NCCD发病率( 2- - - - - - 5]。需要在PLWHIV可能HIV的生活质量和预后恶化。考虑到这些事实,调查NCCD并发症和multimorbidity PLWHIV有公共卫生重要性( 6, 7]。

2016年,在埃塞俄比亚的艾滋病感染率为1.1% ( 8]。在另一方面,在研究环境中,医院的一项研究报道糖尿病(DM)和高血压的患病率(HTN) 12.2%和10.5%,分别为( 9]。在埃塞俄比亚南部进行的一项回顾性队列研究,需要的患病率是29.7%,这是符合世卫组织国家概要报告2014 10, 11]。

在艾滋病毒阴性的人,有需要和multimorbidity的风险更高的老年人( 1, 12, 13]。糖尿病,心血管疾病,如HTN和慢性阻塞性肺疾病(copd)是最常见的并发症患者感染艾滋病毒( 14, 15]。某些研究报道,艾滋病毒阳性状态可能性增加的需要( 16]。年龄增加,免疫抑制或晚期艾滋病、共存感染(病毒和结核)、社会剥夺,与HIV感染持续时间更长,更长的生存,和传统的危险因素需要与艾滋病患者有需要相关的因素( 17]。

有需要减少患者的功能状态和生活质量,增加药物的副作用,医疗费用,残疾和死亡的患者人为艾滋病毒阴性者( 18- - - - - - 21]。在PLWHIV(有需要的风险增加 16),NCCD并存病与艾滋病严重程度增加 4]。NCCD并发症会影响生活质量和病人护理的成本PLWHIV [ 22- - - - - - 24]。由于艾滋病的综合效应,需要携带艾滋病毒的患者可能有一个复杂的医疗需求。越来越多的共病情况PLWHIV直接与总数量的增加药物( 2]。需要在PLWHIV[死亡的主要原因 17]。在埃塞俄比亚等国,与艾滋病毒相关multimorbidity可能影响健康老化和压倒医疗保健系统( 25]。调查需要在PLWHIV是这样一个重要的问题 7]。研究者旨在描述的需要multimorbidity患病率PLWHIV Hawassa大学综合专业医院(HUCSH)。这是第一个研究估计需要的患病率和multimorbidity PLWHIV研究区域。

一个代表性的机构参加HUCSH PLWHIV进行了调查研究。Hawassa小镇的资本Sidama区和南部国家和国籍民族地区(SNNPR)在埃塞俄比亚。小镇位于亚的斯亚贝巴以南275公里,总人口超过400000人。在埃塞俄比亚南部HUCSH是最大的医院有超过300个床位。医院成立于2004年;,目前,它提供了一个全面和专业卫生服务地区的民族和其他民族来自邻近Oromia地区。装置艺术在医院2006年6月开始服务。

这项研究是在2016年4月进行的。在研究期间,超过4000 PLWHIV受到后续在艺术单元的平均持续时间6年的随访。,约有2000患者采取艺术。对于这个横断面研究,研究参与者是从成人患者(至少18岁)服用艺术在医院。

问卷的格式是基于开发研究的目的。问题是首先用英语和翻译成阿姆哈拉语,然后再翻译成英语。数据收集器的人员提供培训。培训包括解释研究的目标和技术面试。前几天的实际数据收集、预试是PLWHIV的计算样本大小的5%。进行预测的基础上,进行必要的修改问卷。有需要是衡量一个悬而未决的问题。每个参与者采访后咨询医生和药。综述了病人的卡片来获取额外信息的历史,体检,调查,和所使用的药物。病人的体重和身高测量。 A nurse working at the ART unit collected data. Supervision was done throughout the data collection process, and daily checking of the collected data was done and problems encountered were managed accordingly.

慢性疾病是定义为一个不可逆的和非传染性的疾病影响特定的身体系统由医生诊断。需要主要是由面试评估,补充医疗记录的审查。疾病的列表被认为是在这个研究类风湿性关节炎、痛风性关节炎、糖尿病、HTN,充血性心力衰竭(CHF)、风湿性心脏病(RHD),慢性支气管炎,哮喘,癌症在身体的任何部分。风湿性关节炎是指慢性自身免疫性炎症性疾病的联合 26]。痛风性关节炎是定义为一个类风湿性关节炎引起的关节尿酸盐晶体的沉积,发生由于慢性高尿酸血 27]。医生根据临床资料确诊关节炎(历史、体格检查和调查)从每个病人。糖尿病被认为是如果一个病人出现的高血糖和葡萄糖耐受不良,由于缺乏胰岛素或其有缺陷的行动 28]。参与者有140毫米汞柱的收缩压和/或舒张压90 mmHg的被认为是高血压( 29日]。哮喘被定义为一个无法治愈的肺病导致呼吸困难由于缩小输送空气的肺部。它的症状与治疗(松了一口气 30.]。慢性支气管炎是定义为一个条件表现为支气管分泌过多,慢性咳嗽和痰生产( 31日]。病人患有呼吸困难、疲劳和临床体征的拥堵被诊断为例充血性心力衰竭( 32]。风湿性心脏病被认为如果永久性损伤心脏的瓣膜是由于反复发作的急性风湿热( 33]。研究参与者不需要上面描述的症状,因为服药的情况也考虑具体NCCD病例。Multimorbidity指的存在至少两个的需要。

正常的身体质量指数(BMI)被认为是在这个研究是18.5 - -24.9公斤/米²。社会支持是指获得任何常规的个人或组织的支持,并提供实物或货币的形式。艺术的持续时间被定义为时间测量自启动抗逆转录病毒药物的面试日期。

结果变量被认为是在这项研究中有任何需要和multimorbidity PLWHIV之一。解释变量确定NCCD或multimorbidity社会人口变量(性别、年龄、文化地位,每月家庭收入)和其他变量,如吸烟、饮酒、阿拉伯茶咀嚼,高BMI、缺乏体力活动,以及低消费的水果和蔬菜。艺术的持续时间和CD4细胞计数水平是临床因素将决定结果的措施。

假设multimorbidity患病率为65% ( 34),95%可信区间(CI), 5%的进动,可能nonresponse和添加10%,这项研究是380年所需样本量。我们增加了10%,我们计算。每3^{理查德·道金斯}PLWHIV人对艺术研究期间接受了采访,直到所需的样本量。

输入的调查员和分析数据使用SPSS统计软件包版本20(美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)。BMI指的是计算值的个体在每公斤体重除以身高米广场。被分组在18岁至29岁,30至44年,> 44年,考虑到可用性值为每个年龄组细胞。教育分为两个值,没有教育和期望。没受过教育的人没有接受正规教育的参与者。参与者与任何正规教育被视为文学。运动被定义为执行至少30分钟中等强度的身体活动每周至少4天( 12]。水果和蔬菜的消费不足指的是消费少于125毫升或每天400克的水果和蔬菜 35]。吸烟是指每天至少有一个香烟的使用超过6个月。饮酒被认为如果参与者以前或目前习惯性地使用任何数量的酒精饮料。阿拉伯茶咀嚼是指习惯性咀嚼的任何数量的阿拉伯茶(一种精神物质)。

描述性统计是用来计算和现在社会人口,研究参与者的行为和临床特点。个别慢性病的患病率的差异之间的男性和女性被评估。逻辑回归模型用于确定结果变量之间的关系和预期的决定因素。变量与一个 P 值小于0.2的双变量分析包含在多变量分析中。优势比和95%可信区间(CI)是用于描述因变量和自变量之间的关系。

所有的接近合格PLWHIV参与了这项研究。中位数(四分位距(差))研究参与者的年龄是35(10)年。多数的研究参与者(235(61.5%)是女性。就业、结婚和识字PLWHIV 106(27.7%)、215年(56.3%)和339年(88.7%),分别为。(差)家庭收入中值为1500(2000)乙。冲量。超过四分之三的研究参与者的孩子,得到社会的支持。研究参与者的社会人口特征的细节描述表 1。

研究参与者的BMI指数至少25 117 (30.6%)。多数(361(94.5%)的患者锻炼的习惯。饮酒,阿拉伯茶咀嚼,和吸烟是185年(48.4%)、137年(35.9%),分别和49例(12.8%)患者。7(1.8%)的研究参与者的反应当前饮酒。中值(差)持续时间在艺术和CD4计数研究的参与者74(57)个月和545.1 /(314)细胞 μ分别为l(表 2)。

超过一半(196(51.3%)的被调查者受到至少一个的需要。而34 (8.9%)multimorbidity了这些慢性疾病。肌肉骨骼问题,如风湿性关节炎、痛风性关节炎为146(38.2%)的研究参与者。其中,大多数(143(97.9%))是类风湿性关节炎的影响。身体的第二大系统是呼吸系统的影响,疾病是慢性支气管炎和哮喘46 (12.0%)。十七岁患者心血管疾病;,报道了HTN 16(94.1%)的患者。恶性肿瘤15例(8.2%)患者的影响;其中,8(53.3%)生殖系统癌症(表 3)。没有显著区别个体的慢性病的患病率男性和女性(表 4)。

双变量分析,以上因素如年龄44岁,艺术期间,饮酒,阿拉伯茶咀嚼,CD4细胞计数超过350细胞 μl显示协会有至少一个的需要。在多变量分析,然而,年龄44年以上( 调整 几率 比 优势 = 2.5 ,95%置信区间1.3 - -4.9),艺术的持续时间至少6年( 优势 = 2.1 ,95% CI 1.4 - -3.2), CD4细胞计数保持NCCD预测的意义。患者的CD4细胞计数每200 - 350细胞 μl ( 优势 = 2.7 ,95%可信区间1.1 - -6.7),每350个以上,细胞CD4细胞计数 μl ( 优势 = 2.3 ,95%置信区间1.0 - -5.3)的风险增加有至少一个的需要。关于multimorbidity,艺术至少六年时间显示显著关联的二元( 优势 = 3所示。0 ,95%可信区间1.3 - -6.5)和多变量分析( 优势 = 2.6 ,95%可信区间1.2 - -5.9)。表 5和 6显示相关的因素有需要和NCCD multimorbidity。

在这个institutional-based横断面研究中,盛行的需要,观察PLWHIV multimorbidity发生率高。关节炎是主要的疾病影响了研究参与者。上没有显著差异的流行需要按性别。的风险有任何NCCD发病率较高的患者中超过44岁,艺术至少6年期间,患者和患者高CD4细胞计数,而在艺术至少六年来与风险增加有关NCCD multimorbidity。

布伦特英国的一项研究报告称,29%的PLWHIV有一个或多个疾病( 36]。在加拿大的以人群为基础的研究,34.4%的PLWHIV至少有一个其他身体状况 37]。在坦桑尼亚,PLWHIV的比例与一个或多个需要(57.8% 38]。在津巴布韦PLWHIV并发症发生率为15.3% ( 39]。目前的研究发现与报告从坦桑尼亚 38),但高于报告来自英国,加拿大,和津巴布韦 36, 37, 39]。差异可能是由于不同的研究设计 37]。目前的研究是一个医疗机构的研究进行PLWHIV人在艺术上三级医疗卫生单位,在采访中被用作主要的数据收集方法识别慢性疾病由内科医生诊断出来,补充了创纪录的审查。在以人群为基础的研究中,通常报告低流行的慢性疾病,因为相对更健康的人参与此类研究。此外,参与者在以社区为基础的研究可能更喜欢应对没有疾病和诊断需要在这些研究并不容易和准确。诊断的方法可以观察到的差异的另一个解释。在布伦特英格兰,他们做了一个回顾性研究基于确认证据的调查( 36]。在回顾性研究中,患者不要抱怨出现症状的慢性疾病可能不是调查,因此它们可能不是诊断。这可能需要的患病率较低。类似的解释可以申请之间观察到的差异需要的患病率从津巴布韦目前的研究报告 39]。

普遍观察到的个人需要发生在PLWHIV在澳大利亚,伦敦和安大略省,加拿大精神健康问题,其次是心血管疾病( 36, 37, 40]。在津巴布韦,HTN、哮喘、2型糖尿病、癌症和充血性心力衰竭的主要疾病报告( 39]。在当前的研究中,最常见报告疾病关节炎。这一发现与报告来自坦桑尼亚,关节炎是最主要的非传染性疾病,影响PLWHIV ( 38]。

multimorbidity的患病率低于在当前研究报告从加拿大(65%)和澳大利亚(54.5%)( 34, 40]。的差异可能是由于不同的流行的危险因素。在加拿大,几乎三分之二的参与者超重或肥胖(29%)(36%)( 34)和各种研究证实,有一个风险增加multimorbidity的BMI(高的人 34, 41]。在当前的研究中,只有30.4%的PLWHIV BMI指数超过24.9。研究参与者的平均年龄在澳大利亚学习51.8年( 40]。研究参与者在当前的研究中是以下这些设置的研究参与者。有风险增加multimorbidity老年人( 37, 41, 42]。研究者建议控制可变危险因素的重要性和后续的PLWHIV nonmodifiable需要降低负担的危险因素。

目前的吸烟报道12 - 1 23%的男性和3%的女性在坦桑尼亚和乌干达 43]。类似的测量在柬埔寨(14.7% 44]。只有0.3%的当前的研究参与者当前烟草烟和女人比男人少抽烟。这是协议,在另一项研究发现( 44]。饮酒的问题在坦桑尼亚和乌干达[6 - 15% 43柬埔寨)和54.7% ( 44]。只有1.8%的参与者在当前的研究中目前酒精还有醉醺醺的回应。这一发现是低于其他设置的报告( 43, 44]。目前的吸烟和饮酒的低水平的研究参与者在当前的研究中可能与行为的变化后的PLWHIV已经被确诊为艾滋病毒和开始的艺术。

性别是PLWHIV[需要的风险因素之一 17, 39]。相反在这些研究的报告,在最近的研究中,性别之间没有联系,有任何的需要或有multimorbidity。高年龄类别在津巴布韦与疾病的风险显著相关( 39]。协议,他们发现,在最近的研究中,年龄的增加预测的风险有一个单独的慢性疾病。然而,我们的研究并没有显示年龄和multimorbidity之间的统计相关性。在其他设置,年龄增加的风险因素的存在多种健康问题( 37, 41, 42]。研究者表明慢性病的早期识别和管理的重要性,老年人PLWHIV。

对于multimorbidity (CD4值增加了风险较高 17, 45]。这份报告相反,没有观察到协会之间的CD4水平和multi-morbidity在当前的研究中。然而,有更高的几率至少有一个需要在较高的PLWHIV CD4细胞计数。另一项研究报道,增加免疫抑制是需要的决定因素之一 17]。连续监测PLWHIV有需要并提供适当的干预是重要的减少的负担NCCD PLWHIV合并症。应特别注意患者CD4水平更高。

在最近的研究中,PLWHIV至少6年的艺术有一个风险增加发展中单个NCCD和multimorbidity。这是一个以前的报告一致 17]。长时间接触艺术,特别是蛋白酶抑制剂暴露,据报道,增加需要的风险在PLWHIV [ 17]。筛选与长期PLWHIV艺术可以帮助及时识别需要。这有助于提供适当的干预,以限制疾病的效果。

肥胖的几率增加multimorbidity [ 34)和multimorbidity的患病率增加进步BMI类别( 41]。更高水平的传统NCCD PLWHIV之间的风险因素(包括高BMI)相关风险因素的报道中也有一个需要( 17]。在当前的研究中,没有一个生活方式因素显示协会有任何需要或需要multimorbidity之一。这可能是由于研究设计用来测量协会的限制。分析研究设计可以被用于调查这种联系。

这项研究有一定的局限性。使用的数据集有缺失值的测量特性。然而,缺失值较低(小于2%)。因此,缺失值不太可能影响结论的研究。在当前的研究中使用的研究设计可能不适合测量暴露因素与结果变量之间的联系。队列研究、病例对照研究设计可以用于确定这样的因果关系。

总之,高患病率的需要和观察multimorbidity PLWHIV之一。主要的慢性疾病,影响患者是关节炎。没有显著差异男性和女性之间的慢性疾病的发生。年龄,艺术期间,CD4细胞计数是有需要的任何一个因素的基础上,而在艺术multimorbidity至少六年预测。监控需要的发生在PLWHIV风险因素和非传染性疾病护理PLWHIV建议之一。