宫颈癌是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的,最常见的生殖系统的病毒感染。几乎所有的性活跃人群会感染人乳头状瘤病毒在他们的生活,和一些可能反复感染。高峰时间感染后不久成为性活跃,和大多数人健康的免疫系统将在几年内清除病毒( 1]。长期感染高危肿瘤类型的HPV把女性宫颈癌的风险发展。减轻这种风险,实现了初级和二级预防策略在北半球,显著降低宫颈癌诊断的速度和死亡( 1, 2]。

在南半球,宫颈癌仍然是第二个最常见的癌症(乳腺癌)育龄妇女。在世界范围内,这是第三个最常见的癌后乳腺癌和结肠直肠癌 1, 3]。不像其他癌症,预防宫颈癌是近100%通过确保妇女接受癌前病变的筛查和治疗质量。二级预防工作的影响宫颈癌预防高资源设置是令人印象深刻的 3]。尽管如此,世界卫生组织(世卫组织)估计全球宫颈癌利率保持清醒的,每年有超过500000新病例确诊。的情况下,超过85%的女性来自发展中国家获得初级和二级预防远非普遍( 3, 4]。在这些设置,发展中国家的大多数女性诊断为宫颈癌治疗治疗晚期的时候往往不可能了( 1]。

非洲东部有世界上最高的子宫颈癌。在这个地区,年龄标准化发病率(ASR)估计每100000名女性(42.7新病例 3]。ASR利率从马拉维肯尼亚在40.1/100.000 (75.9/100000 3]。坦桑尼亚地区排名第二的ASR 54.9/100000的女性( 3]。类似于其他东非国家,宫颈癌是癌症和癌症相关死亡的主要原因在坦桑尼亚妇女中。每年有超过7300名坦桑尼亚妇女被诊断为宫颈癌( 3]。超过一半的这些妇女死诊断在疾病的晚期 3]。

宫颈癌发病率的地区的变化反映获得初级和二级子宫颈癌预防。考虑到巨大的负担在撒哈拉以南非洲,艾滋病毒的影响不容忽视。众所周知,女性感染HIV风险独特持久的HPV感染,宫颈发育不良。因此,艾滋病毒在撒哈拉以南非洲地区的女性可能获得有效的治疗艾滋病毒,但缺乏救命的筛查和治疗癌前期的宫颈 1, 5]。

有效的筛查和治疗癌前期子宫颈的二级预防策略,实施全球预防宫颈癌。常用的筛查包括细胞学(Pap)、人乳头状瘤病毒检测,并与乙酸目视检查(通过)。无数的研究已经研究了一遍,每个筛选方法的风险和益处( 1, 6, 7]。无论如何,高度有效的筛查和治疗宫颈癌癌前期的形式广泛使用在全球北预防宫颈癌。对于大多数女性在全球南方,普遍获得高质量的具有成本效益的筛查和治疗仍是一个遥远的目标,获得人乳头状瘤病毒疫苗对一级预防仍然是不平等的 1]。

类似于其他发展中国家的女性,大多数坦桑尼亚妇女宫颈癌诊断在治疗晚期治疗不再是可能的。自2002年以来,坦桑尼亚卫生部和社会福利(MoHSW)已经与世卫组织合作,国际癌症研究机构(IARC),国际非营利Jhpiego,和许多其他地方和国际非政府组织合作伙伴扩大为坦桑尼亚妇女宫颈癌预防工作( 8, 9]。按照MoHSW宫颈癌预防服务的服务指南,使用与乙酸目视检查(通过)和冷冻疗法是二级预防的方法,已被广泛应用于坦桑尼亚( 8]。这个二级预防策略研究作为一个具有成本效益的战略支持的宫颈癌预防( 1, 7),是由世卫组织推荐的策略预防宫颈癌在低资源环境中( 1]。

在基本层面上,宫颈癌预防编程关注两个主要领域:(1)供应的预防服务的卫生系统和(2)生成服务在社区层面的需求。一种疾病知识并不一定转化为对服务的需求,但它是一个过程的第一步( 1]。为了更好地理解基线社区了解宫颈癌在坦桑尼亚的时候MoHSW缩放预防工作,我们回顾了2011 - 2012年的数据坦桑尼亚艾滋病毒和疟疾指标调查。

通过本文的数据,一个概要文件出现的坦桑尼亚女性最有可能知道宫颈癌在2011 - 2012年。她更有可能生活在一个城市,年龄超过30岁,完成中等教育,自由职业者,是富裕的。相比之下,那些最缺乏关于宫颈癌的风险是农村有限的坦桑尼亚妇女教育和有限的访问正式经济和生育年龄的年轻妇女。尽管二次扩大宫颈癌预防工作和通过冷冻疗法在坦桑尼亚自2011 - 2012年,高质量的宫颈癌预防服务的可用性为农村人口是不确定的。即使在今天,一个奇迹的筛查和治疗颈癌前期农村妇女了解服务可用性和设法克服许多障碍访问服务( 11, 12]。尽管令人印象深刻的地方努力扩大有效的宫颈癌预防服务自2011 - 2012年,很可能并不是所有的坦桑尼亚女性知道她们患宫颈癌或访问筛查服务。因此不是所有女性在坦桑尼亚有平等的权益 11, 12]。

分析发现,绝大多数的研究参与者(69%)听说了宫颈癌的2011 - 2012。类似的研究在乞力马扎罗地区在农村和城市妇女报告说,大多数的女性了解宫颈癌( 11]。考虑到高水平的宫颈癌在坦桑尼亚,这些知识并不奇怪。农村和城市坦桑尼亚人有显著的经验照顾家庭和社区成员与晚期宫颈癌。宫颈癌意识可能是低估了2011 - 2012年的调查中受教育程度低和不太富裕的坦桑尼亚人可能不熟悉面试官所使用的医学术语。

农村妇女更容易被贫困和教育程度较低的不太了解宫颈癌(65%),但在这个调查总体知识是相当高的。知识城市女性(84.6%)镜子从肯尼亚的一项研究发现,87%的城市女性意识到宫颈癌( 13]。当前的分析还发现,受访者的受教育程度影响宫颈癌的意识。随着教育,女人更容易被意识到。这一发现是一致的与其他研究证明宫颈癌与高等教育相关的知识( 14]。

我们2011 - 2012 THMIS数据的分析发现,绝大多数的女性知道一些关于宫颈癌,基础知识也增加了岁的女性。这已经证明在其他设置 15]。不幸的是,这些知识可能更与个人经验而不是有效的社区健康教育和个人经验与宫颈癌筛查服务。像癌症和癌症死亡的首要原因年龄在15岁至44岁的女性在坦桑尼亚,坦桑尼亚是很常见的男性和女性有个人联系的人宫颈癌。

因此,在此设置有一个相对强劲的意识的存在宫颈癌育龄妇女。他们知道这种病的存在,但通常缺乏知识关于筛查和治疗服务的可用性 11]。增加筛查和治疗宫颈癌癌前期,我们必须制定策略深化知识在社区层面,对有效的初级和二级预防服务的需求。通过增加对宫颈癌风险的核心知识和预防服务可用,可以培养对风险筛查服务所有女性的需求。

一些项目都集中在提高社区对癌症的症状和体征的意识,加强一个人的能力来检测癌症的早期症状和体征。有研究报道,知识和理解癌症治疗的癌症的危险因素和结果影响个人的意图和参与癌症预防项目( 16, 17]。在宫颈癌中,宫颈癌的早期阶段通常沉默,没有症状。因此,妇女宫颈癌的症状通常有晚期疾病,和治疗治疗不太可能 1]。

幸运的是,宫颈癌往往有一个相对较长的癌前期阶段,提供一个方便的窗口为癌前期预防筛查和治疗。为防止发展为癌症,女性需要访问的早期检测和治疗癌前病变( 1]。在坦桑尼亚,女性和男性知道宫颈癌存在。但还需要进一步强化宣传和教育在社区层面深化知识预防宫颈癌和有意义的连接与初级和二级预防服务妇女和女童。这个过程的一个关键层是对个人拥有的知识和了解女性的子宫颈癌的风险和当地的选项可用于预防。如果没有广泛使用这些信息和社区结构不参与协助生殖健康教育和动员,它可以理解增加的风险妇女将不会收到质量筛查和治疗,即使这些是可用的。

高宫颈癌死亡率负担的原因在东非和坦桑尼亚是复杂的。无论如何,很明显,降低宫颈癌发病率在坦桑尼亚,创意策略必须继续实施增加对宫颈癌的预防服务覆盖率。有复杂的因素造成坦桑尼亚的持续高死于宫颈癌。简单地说,如果至少有80%的女性能获得质量筛查和治疗癌前期至少一次在他们的生活中(当最危险),宫颈癌症发病率在坦桑尼亚可能迅速下降 7]。与500万多名坦桑尼亚女性30至50岁( 18),有一个巨大的人口达到与宫颈癌筛查服务。鉴于目前的卫生政策和融资环境,它可能是不明智的女人坦桑尼亚耐心等待卫生系统和非政府组织合作伙伴提供最佳的筛查和治疗服务,特别是农村人口。可能是培养基层服务成为一个更有效的方法来影响需求的供应主要和次要宫颈癌预防服务。通过在当地的水平,推动需求卫生系统可能会被鼓励去加强和回应。

为此,继续参与在社区层面应该产生创造性的和可持续的方式,提高知识和了解宫颈癌驾驶对有效的初级和二级预防服务的需求。2011 - 2012年的增长表明THMIS数据和许多其他在坦桑尼亚的研究( 11, 12),女人知道宫颈癌,但往往没有意识到有有效的预防服务。要缩小这个差距,我们需要创造性的多部门合作,将优先考虑投资风险有效的所有女性生殖健康服务在全球,包括关注初级和二级预防宫颈癌。

这项研究有一些局限性,利用现在相对旧的数据。知识今天可能增加MoHSW和非政府组织伙伴的二级预防的成就,尤其是在社区筛查访问和吸收高。无论如何,有趣的是如此高的基线水平的意识的时候MoHSW真的刚刚开始扩大宫颈癌预防工作。

这种分析看2011 - 2012 THMIS数据更好地理解宫颈癌知识在坦桑尼亚女性时MoHSW扩大宫颈癌预防工作。而宫颈癌景观在坦桑尼亚已经因为这个调查,报道尚未实现,和获得宫颈癌预防服务特别是农村妇女和女童仍然是一个问题。总体了解宫颈癌很高在受访女性中,最有可能由于个人经历照顾患有宫颈癌。女性最不可能意识到农村妇女宫颈癌的,不太富裕的女性,这些有限的教育,这些有限的访问正式经济。可以说,这些都是女性子宫颈癌的风险最大。这项调查以来,取得了令人瞩目的成果在访问坦桑尼亚的筛查和治疗癌前期通过MoHSW和非政府组织伙伴的努力。同时,绝大多数的女性风险尚未播出,这样的女人可能不知道可用筛选服务,和大多数坦桑尼亚女孩尚未收到了HPV疫苗。要填补这个空缺,坦桑尼亚的努力增加获得高质量的宫颈癌预防服务是值得称道的。这些努力值得继续当地和国际支持,减少不必要的人死于宫颈癌。增加在社区一级的服务需求将继续是一个至关重要的组件的方程,特别是农村人口。