IJBC 国际期刊的乳腺癌 2090 - 3189 2090 - 3170 Hindawi 10.1155 / 2020/8460374 8460374 研究文章 女性乳腺癌患者,Mastectomy-Related生活质量:体验来自埃塞俄比亚 https://orcid.org/0000 - 0002 - 7413 - 0102 Abebe Engida Demilie Kassaw Lemmu Befekadu https://orcid.org/0000 - 0003 - 0560 - 2759 Abebe Kirubel Semiglazov 弗拉基米尔·F。 外科学系 SPHMMC 亚的斯亚贝巴 埃塞俄比亚 2020年 9 4 2020年 2020年 16 09年 2019年 10 03 2020年 24 03 2020年 9 4 2020年 2020年 版权©2020 Engida Abebe et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。乳房切除术最常见的治疗是一个发展中国家妇女被诊断为乳腺癌。这对一个女人可以有巨大影响的生活质量。 客观的。评估mastectomy-related女性乳腺癌患者的生活质量。 材料和方法。从2月1日以机构为依托的横断面描述性研究圣到7月30日th,2018年。预先测试过的结构化数据收集格式用于面试的病人。欧洲癌症研究和治疗组织生活质量Questionnaire-Core 30 (EORTC QLQ-C30)和乳房癌症特异性(EORTC QLQ-BR23)被用来评估生活质量,功能容量和症状量表。23与SPSS数据分析版本。 结果。86名患者的平均年龄为43.2岁( SD ± 11.4 ),范围从25到70年。54.7%(47)的患者的右侧乳房切除了。基于EORTC QLQ-C30全球健康状况/生命质量量表,平均分数为48.3分。的评价EORTC QLQ-BR23,未来的视角对他们的健康很低的意思是40.3和性机能和享受是显著影响意味着分数为85.3和71.2,分别。症状量表较低意味着从19.1到24.5。多数派(49岁)57%的受访者不希望有乳房切除术后乳房重建。 结论。执行我们的乳腺癌患者接受乳房切除术贫穷的生活质量相比国际发现要求注意结合社会心理方面的治疗计划。

 1。背景

乳腺癌(BC)是一种潜在的致命疾病影响八分之一的女性。这是最常见的癌症死亡原因在欠发达地区,造成一百五人死亡在非洲妇女和50 - 75%的女性有非常先进的疾病( 1, 2]。根据2014年世界卫生组织癌症的国家形象,乳腺癌的发病率在埃塞俄比亚被报道是12956,导致的死亡人数的24.4% ( 3]。即使缺乏足够的数据在公元前的趋势在埃塞俄比亚,一些作者认为它增加 4]。

手术是在公元前管理可切除的主要形态。在世界某些地区包括非洲,乳房切除术可以免费的唯一治疗选择由于有限的资源辅助疗法( 5]。来自东非的报道表明,多达99%的病人接受乳房切除术治疗缺乏其他形式的( 6]。

埃塞俄比亚是一个发展中国家,辅助治疗BC确实存在但不是现成的。只有一个1.1亿人口使辅助放疗机,新辅助,或保留乳房手术无法访问。由于上述原因,公元前的主要治疗方式停留在埃塞俄比亚是改良根治性乳房切除术。尽管目前的埃塞俄比亚政府在这个问题上的非传染性疾病,包括癌症,没有公元前筛查项目的国家( 7]。

公元前在一般情况下,女性的生存在撒哈拉以南非洲地区往往是穷人由于多种原因,如后期演示和穷人获得及时和标准治疗( 8]。回顾性随访研究显示与生存分析由Areri等人在教学医院,成人肿瘤学部门,亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚,它表明,公元前的总体估计诊断后存活率26.42%至72个月的随访( 9]。

作为女性气质的乳房被认为是一个属性,孕妇,和性,其损失作为乳腺癌的治疗会影响女性的生活质量。当评估整体的生活女人乳房切除术后,各领域的日常运作应考虑包括身体、认知、情感和社会福利( 10]。

传统上,医学疗法的主要终点评估改善临床结果,治疗,和生存。然而,医疗结果的概念的运动和全球努力控制医疗成本上升的重要性凸显了以病人为中心的结果。有不同的参数被用来评估生活质量(QOL)的慢性疾病患者,包括与健康有关的生活质量(HRQOL)。HRQOL是为数不多的几个变量通常研究领域的医学研究结果。它包括范围广泛的人类经验,包括功能和主观反应疾病。HRQOL仪器一般或特定疾病。一般HRQOL域地址的组件整体福祉,而针对疾病的领域集中在特定有机障碍影响HRQOL的影响( 11]。癌症特异性工具的例子包括欧洲癌症研究和治疗组织生活质量问卷(EORTC QLQ-C30) ( 12]。

虽然相当数量的乳房切除是在埃塞俄比亚,据作者的知识,没有数据评估了乳房切除术后患者的生活质量在国家层面上。因此,本研究进行了评估女性乳腺癌患者的生活质量进行乳房切除术。

 2。材料和方法

从2月1日进行横断面研究圣到7月30日th圣保罗医院,2018年医学院(SPHMMC),一个在亚的斯亚贝巴teaching-tertiary转诊医院。病人术后的顾问医生,肿瘤学家,手术居民。所有女性乳腺癌患者接受乳房切除术在SPHMMC包括男性乳腺癌患者,女性患者在其他地方,操作和患者乳房切除良性的条件被排除在外。

数据收集由训练有素的门诊部当护士使用预先发放调查问卷。数据在社会人口特征(年龄、婚姻状况、平价、种族、教育背景、和居住权),乳房被收集在见 背景。此外,选择项EORTC QLQ-C30和EORTC QLQ-BR23采纳和使用驴HRQOL,心理和功能尺度和乳癌术后症状。在数据收集过程中,首席研究员检查数据的完整性,任何歧义,当场猜疑。收集的数据清洗,检查完整性,进入EpiData 3.1,出口和SPSS分析版本23。平均分数EORTC QLQ-C30和EORTC QLQ-BR23计算。然后生命质量、功能量表和症状量表进行了计算。道德是来自SPHMMC IRB。个别患者书面同意参与这项研究。保密一直在研究。

注:QLQ-C30由多尺度和单项措施。其中包括五个功能尺度三个症状量表、全球健康状况/生命质量量表和六个单项。所有的尺度和单项措施的分数范围从0到100。范围的最大可能值的区别是原始成绩(RS)和最小可能值。QLQ-C30设计以便所有物品在任何规模相同的值的范围。因此,RS =项目的范围的范围值。大多数项目是1到4分,给予 范围 = 3 。异常项目导致全球健康状况/生命质量,级问题 范围 = 6 。高规模分数代表着更高的响应水平。因此,高分功能规模代表了高/健康水平的功能除了性功能和享受。高分对全球健康状况/生命质量代表了一个生命质量高,但一个高分症状量表/项目代表了一个高水平的症状/问题。

 3所示。结果 3.1。社会人口特征

86例乳腺癌患者包括在内。均值和患者的年龄中位数为43.23年( SD ± 11.35 )和42年,范围从25到70年。大多数患者阿姆哈拉(34岁的39.5%)和奥罗莫人在种族(31 36%)。近三分之一的病人(28日32.6%)没有参加任何正式教育,20(23.3%)参加了学院/大学。超过一半(44岁的51.2%)患者的家庭主妇。47(54.7%)参与者都结婚了,71年(82.6%)有孩子,多数(58岁的81.7%)有两个或两个以上的孩子。城市居民占73.3%(63)的病人(表 1)。多数(70例,81.8%)被诊断为III期疾病,和他们都有乳房切除术。超过一半(47岁,54.7%)患者的癌症(右边的数字 1和 2)。

女性乳腺癌患者的社会人口特征,mastectomy-related生活质量(SPHMMC亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚,2018)。

项 年龄范围 数量 百分比
年龄分布 ≤30 17 19.8%
31-40 24 27.9%
每周 24 27.9%
51-60 14 16.3%
> 60 7 8.1%
种族 阿姆哈拉 34 39.5%
奥罗莫人 31日 36%
Tigre 6 7.0%
Gurage 5 5.8%
其他人 10 11.6%
占领 家庭主妇 44 51.2%
政府雇员 15 15.1%
商人 9 10.5%
其他人 20. 23.3%
婚姻状况 结婚了 47 54.7%
单 9 10.5%
离婚了 18 14.0%
丧偶的 12 20.9%
教育状况 不识字的 28 32.6%
读和写 10 11.6%
小学 10 11.6%
高中 18 20.9%
学院/大学 20. 23.3%
住院医生实习期 城市 63年 73.3%
农村 23 26.7%
奇偶校验 是的 71年 82.6%
没有 15 17.4%

在诊断阶段的乳腺癌(SPHMMC, 2018)。

网站受影响的乳房(切除)(SPHMMC, 2018)。

 3.2。生活质量评估

基于EORTC QLQ-C30,全球健康状况/生命质量量表的研究参与者的均值和中位数得分48.25和48.1,分别。当谈到乳腺癌生命质量评估(基于EORTC QLQ-BR23),身体形象的均值和中位数的分数是69.3和74.6。未来的视角对他们的健康的平均得分是40.3,中位数是42。性机能的均值和中位数的分数是85.3和89.6,而性享受分别为71.2和73.2,分别。

术后乳房症状量表得分均值和中位数的19.1和15.3,而手臂症状均值和中位数的分数为24.5和20.3,分别(表 2)。

生命质量、功能能力,女性乳腺癌患者症状量表,mastectomy-related生活质量(SPHMMC亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚,2018)。

规模 规模 的意思是 中位数
EORTC QLQ-C301 gh /生命质量2 48.25 48.1
EORTC QLQ-BR233 功能量表
身体形象 69.3 74.6
未来的角度 40.3 42
性的功能 ∗ 85.3 89.6
性享受 ∗ 71.2 73.2
症状量表/项目
乳腺癌的症状 19.1 15.3
手臂症状 24.5 20.3

1欧洲癌症研究和治疗组织生活质量调查问卷。2gh /生命质量:全球健康状况/生活质量。3EORTC QLQ-BR23:欧洲研究和治疗中心组织生活质量问卷乳房癌症特异性。注:物品的尺度明显 ∗ 取得了积极的(即。,“very much” is best) and therefore use the same algebraic equation as for symptom scales; however, the body image scale uses the algebraic equation for functioning scales.

患者> 50年( p = 0.044 ),失业( p = 0.013 ),没有正规教育( p = 0.044 ),结了婚( p = 0.005 ),居住在城市地区( p = 0.013 )身体形象反应水平要明显高于各自的团体。关于gh /生命质量和症状评分,有一个显著的响应水平(表的不同人口统计学变量之间的差异 3)。

人口特征和生命质量之间的联系、功能能力和规模的症状女性乳腺癌患者,mastectomy-related生活质量(SPHMMC亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚,2018)。

变量 n = 86年 身体形象 未来的角度 性的功能 性享受 乳腺癌的症状 手臂症状 生命质量
规模 p 价值 规模 p 价值 规模 p 价值 规模 p 价值 规模 p 价值 规模 p 价值 规模 p 价值
年龄 ≤50 59 63.7 0.044 38.9 0.020 87.3 0.018 83.3 0.113 17.0 0.070 27.6 0.108 48.7 0.011
> 50 27 74.7 42.3 83.6 59.2 22.0 20.8 48.1
占领 使用 42 67.4 0.013 39.0 0.013 85.0 0.018 57.6 0.120 17.6 0.036 25.6 0.057 49.5 0.027
失业 44 71.2 41.6 85.6 84.8 20.6 23.2 46.6
教育状况 没有接受过正规教育 28 73.5 0.044 50.0 0.164 94.6 0.074 94.0 0.205 18.8 0.009 24.6 0.250 49.1 0.016
正规教育 58 65.1 30.6 76.0 48.4 19.3 23.8 47.7
婚姻状况 结婚了 77年 74.3 0.005 41.1 0.210 87.0 0.017 87.9 0.153 18.7 0.005 25.0 0.280 49.0 0.014
单 9 64.3 39.5 83.6 54.5 19.4 24.0 48.0
住院医生实习期 城市 63年 70.1 0.013 40.7 0.014 87.6 0.021 87.8 0.153 17.3 0.057 23.9 0.001 49.0 0.021
农村 23 68.5 40.0 83.0 54.6 20.9 25.0 48.0
奇偶校验 没有奇偶校验 15 67.2 0.013 34.2 0.007 83.8 0.007 53.7 0.154 20.2 0.058 24.6 0.021 48.2 0.009
奇偶校验 71年 71.4 46.4 86.7 88.7 18.0 24.1 47.9

多数派(49岁)57%的受访者不希望有乳房切除术后乳房重建。

 4所示。讨论

在协议与其他研究中,乳腺癌影响年轻的病人在城市 2, 5, 6]。和右乳房比左边的更常见的涉及。尽管它是一个横断面研究,评估患者的生命质量,总的来说,病人的生活质量很低而在文献。例如,意味着生命质量得分根据EORTC QLQ-C30研究患者是48.25,这是低相比,在波兰的一项研究显示平均分数为68.33和84.23,分别一个月和一年后乳房切除术( 13]。

也低于哥等人在巴西发现的gh患者不同阶段分析。gh无转移的患者的平均分数是62 ( SD = 24 )点,而那些局部区域转移是63 ( SD = 21.4 ),和远处转移是51.3 ( SD = 24 )分 14]。这一发现使得我们的病人的平均分数的(结合各个阶段)生命质量更糟糕比晚期乳腺癌患者。

较低的平均评分的患者可能与部分的研究设计质量评估观察到单点。但这可能是由于缺乏/缺乏正式的心理和社会支持由一个训练有素的人员。癌症治疗的经济影响在一个治疗的设置的口袋也可以在病人的术后心理是巨大的性能。强大的家族附件在埃塞俄比亚人来说可能是个不错的机会,培养家庭如何支持癌症患者社会和心理上的。

评估的尺度/物品EORTC QLQ-BR23功能规模,我们的病人平均评分较高的身体形象相比,研究在土耳其,苏丹和英格兰。土耳其的研究显示,乳房切除术负面影响一个女人的身体形象和她的自我形象( 15]。在喀土穆进行的一项研究显示,乳房切除术后患者不满意自己的身体图像最初但改善随着时间的推移 16]。同样,在英国,他们发现身体的不满已经成为乳腺癌患者的问题,通常要经历若干次治疗可以改变他们的外观。这些身体形象问题可以对生活质量产生深远的影响,它可以持续多年后恢复( 17]。身体形象在我们的病人的更高的平均评分可以部分地归因于不同的应对机制等练习,让感情,有宗教附件,接受,好像什么事也能做。在我们的研究中,大多数结婚和家庭主妇;他们可能与公众隔离减少心理负担对他们身体形象( 18]。

我们未来患者的角度平均评分较低相比,印度的一项研究显示未来的角度平均得分72.62 ( 19]。这意味着他们担心自己未来的健康即使他们接受乳房切除术治疗的目的。这可能与更高的舞台表现和卫生设施的容量不足,难以访问。

平均评分高的性欲,满足和享受评估EORTC QLQ-BR23意味着性交的实践和满意度也会受到负面影响。这个分数高于在喀土穆进行研究。喀土穆研究显示性快感不影响乳房切除术,和大部分的病人随着时间的推移变得更加活跃和满意性( 16]。这可以解释为我们的大多数研究参与者在他们繁殖的黄金时代,都结婚了,没有参加正规教育,与卫生保健专业人员的沟通和社会互动有限,缺乏心理上的支持。术后胸部和手臂症状的平均评分较低,这意味着我们的病人没有患有乳房切除术并发症相关网站和同侧手臂。这一发现与研究发现在波兰,但高于印度的一项研究发现显示平均得分8.98和15.52胸部和手臂症状( 13, 18]。

总的来说,我们的乳腺癌患者接受乳房切除术进行贫困的生活质量相比国际发现要求注意结合社会心理方面的治疗计划。此外,这可能已经过了改进如果病人早期和保留乳房手术。设计和实现各级筛查项目可以帮助改善总体结果和病人的生活质量改良根治性乳房切除术。辅助治疗包括放射治疗可用性至少在转诊医院可以产生影响乳腺癌患者管理和护理后能改善他们的生活质量。这个研究主题研究截面相对较小,真实情况需要评估的进一步研究中评估癌症患者的生活质量、特别是乳腺癌患者包括多个中心包括一个更大的研究课题。

 数据可用性

手稿中使用的数据都可以在各自的期刊。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 Vanderpuye V。 格罗弗 年代。 Hammad N。 PoojaPrabhakar 西蒙茨 H。 Olopade F。 Stefan d . C。 一个更新的管理在非洲的乳腺癌 传染性病原体和癌症 2017年 12 1 13 10.1186 / s13027 - 017 - 0124 - y 2 - s2.0 - 85012247405 阿 g . O。 拉赫曼 g。 乳腺癌的流行病学在欧洲和非洲 癌症流行病学杂志 2012年 2012年 5 10.1155 / 2012/915610 2 - s2.0 - 84862293671 22693503 915610年 世界卫生组织 2014年印尼WHO-Cancer国家概况。 2014年 日内瓦 世界卫生组织 减弱 年代。 Yilma Z。 Assefa M。 Tigeneh W。 乳腺癌在埃塞俄比亚的趋势 国际癌症研究期刊》的研究和分子机制(ISSN 2381 - 3318) 2016年 2 1 10.16966 / 2381 - 3318.121 边缘 J。 Buccimazza 我。 Cubasch H。 Panieri E。 管理的挑战乳腺癌发展中世界的视角从撒哈拉以南的非洲地区 南非医学杂志 2014年 104年 5 377年 379年 10.7196 / samj.8249 2 - s2.0 - 84899425183 25295328 Tesfamariam 一个。 Gebremichael 一个。 Mufunda J。 乳腺癌临床病理的演讲中,在厄立特里亚重力和挑战 2013年 东非 管理实践在资源贫乏的环境中 努诺- R。 科尔曼 K。 Bengoa R。 Sauto R。 综合照顾慢性病:ICCC框架的贡献 卫生政策 2012年 105年 1 55 64年 10.1016 / j.healthpol.2011.10.006 2 - s2.0 - 84858290168 22071454 帕金 d . M。 布雷 F。 Ferlay J。 Jemal 一个。 癌症在非洲2012 癌症流行病学,Biomakers&Prevention 2014年 23 6 953年 966年 10.1158 / 1055 - 9965. - epi - 14 - 0281 2 - s2.0 - 84902657886 Areri h·A。 Shibabaw W。 Mulugeta T。 Asmare Y。 Yirga T。 生存状态和预测乳腺癌患者的死亡率在成人肿瘤学部门黑狮子专业医院 2018年 埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴 bioRxiv 10.1101/636431 Skrzypulec V。 Tobor E。 Drosdzol 一个。 Nowosielski K。 生物心理社会功能的女性乳房切除术后 临床护理杂志 2009年 18 4 613年 619年 10.1111 / j.1365-2702.2008.02476.x 2 - s2.0 - 58349090723 18803576 Litwin m . S。 健康相关的生活质量 外科医生的临床研究方法 237年 251年 10.1007 / 978 - 1 - 59745 - 230 - 4 - _13 2 - s2.0 - 34249278973 Aaronson n K。 Ahmedzai 年代。 伯格曼 B。 布林格 M。 剔除 一个。 Duez n . J。 Filiberti 一个。 Flechtner H。 弗勒锡曼 美国B。 de JC H。 Kaasa 年代。 克利 M。 Osoba D。 哈扎维 D。 洛夫与 p . B。 Schraub 年代。 Sneeuw K。 沙利文 M。 武田 F。 欧洲癌症研究和治疗组织QLQ-C30:生活质量工具用于国际肿瘤学临床试验 JNCI:美国国家癌症研究所杂志》上 1993年 85年 5 365年 376年 10.1093 / jnci / 85.5.365 2 - s2.0 - 0027417437 8433390 Kulesza-Bronczyk B。 Dobrzycka B。 Piekut K。 Terlikowski R。 Mackowiak-Matejczyk B。 Wojno 一个。 Terlikowski 美国J。 生活质量在乳腺癌切除术后的第一年 健康科学的进展 2014年 4 1 124年 129年 科斯塔 w·A。 Eleuterio小 J。 吉拉尔多 p C。 Goncalves 答:K。 生活质量在乳腺癌幸存者 航空杂志上哒Associacao书Brasileira 2017年 63年 7 583年 589年 10.1590 / 1806 - 9282.63.07.583 2 - s2.0 - 85030693284 28977083 Kocan 年代。 Gursoy 一个。 患有乳腺癌的妇女乳房切除术后的身体形象:定性研究 乳房健康杂志 2016年 12 4 145年 150年 10.5152 / tjbh.2016.2913 28331752 Toum M。 易卜拉欣 M . M。 扎基 R。 海雷丁 a . M。 喀土穆乳癌术后乳腺癌患者的生活质量 国际科学杂志》上的环境和技术 2014年 3 3 1154年 1160年 Lewis-Smith H。 生理和心理的伤疤:乳腺癌女性身体意象的影响 审美护理杂志》 2015年 4 2 80年 83年 10.12968 / joan.2015.4.2.80 阿玛雷 M。 Endris K。 拴牢 E。 认知和应对机制经历了由埃塞俄比亚的乳腺癌患者 国际医药科学和研究期刊》的研究(IJPSR) 2016年 7 4 Dubashi B。 Vidhubala E。 Cyriac 年代。 Sagar t·G。 生活质量与乳腺癌的年轻女性:从南印度三级癌症研究所的研究 印度癌症杂志》 2010年 47 2 142年 147年 10.4103 / 0019 - 509 x.63005 2 - s2.0 - 77952625642 20448376