三阴乳腺癌(TNBC)显示了一个非常糟糕的预后,甚至在疾病的早期阶段。有节奏的化疗是指的最小生物有效剂量化疗剂作为连续给药方案没有长期无毒休息导致抗肿瘤活性。在本文中,我们回顾临床前和临床数据的有节奏的化疗药物管理局有或没有生物制剂在TNBC细胞系和病人,前后文VICTOR-2研究小组的报告数据TNBC患者,为了促进新想法的设计的临床试验在这个子集的病人。
三阴乳腺癌(TNBC)占25%的分子亚型,显示了一个非常糟糕的预后,甚至在疾病的早期阶段(
不同的策略研究了改善这个子集的患者的预后,和大量的药物目前正在评估。尽管大的努力做修改这个临床场景,很少或没有任何真正的改变在过去的几十年。
在老年患者,临床情况是,如果可能的话,比预期更为糟糕:大约15%的乳腺癌在老年患者三阴性亚型(
在这种情况下,低剂量的节拍器的化疗(mCHT)可能代表一个有前途的治疗选择TNBC的年长妇女的死亡率(
mCHT指的最小生物有效剂量化学治疗剂作为连续给药方案,没有长时间的无毒休息导致抗肿瘤活性(
在本文中,我们回顾临床前和临床数据的有节奏的化疗药物管理局有或没有生物制剂在TNBC细胞系和病人,前后文VICTOR-2研究小组的报告数据TNBC患者。
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这里我们报告可用文献数据分组治疗通过设置。
Di Desidero et al。
不同的作者称试验包括节拍器的化疗方案的研究。
最大的随机III期试验Colleoni et al。
病人正确的选择和正确的选择药物,对剂量以及时间表,是至关重要的因素决定的成功或失败有节奏的化疗辅助设置:Pruneri et al。
Nasr et al。
DFS中值两组28日和24个月,分别。两组的平均操作系统是37岁和29个月,分别。此外,在随访期间,整个远处转移复发率两组分别为26%和37%,分别。
作者得出的结论是,延长辅助化疗有节奏的取得了显著改善生存和耐受良好。
在另一项研究中,此外et al。
不同的研究也探讨了角色的有节奏的化疗辅助的治疗,主要是长期治疗后一个“标准”方案。
考虑到没有公认的标准化疗方案对TNBC的辅助治疗和经典方案目前合理的选择,不同作者测试替代策略,目的是提高无复发生存率。
Shawky和加拉
我们认为使用节拍器的化疗,没有强大的临床前数据表明应该使用哪些药物,多长时间,和剂量,不应采用辅助设置。
结果的有节奏的CHT (neo)辅助设置报告在表
总结(neo)辅助数据的设置。
| 作者(年) | 设置/类型的试验 | 药物(s) | 的患者数量 | 结果 |
|---|---|---|---|---|
| Pruneri et al。 |
disorderly /第三阶段 | CTX 50毫克/天口服连续1年和MTX 2.5毫克/口头一天两次,每周天1和2为1年 |
647年 | BCFI风险减少13% |
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| Nasr et al。 |
disorderly /二期 |
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人口158(全) |
mdf |
| 选举委员会- 100×3周期 | ||||
| 多西他赛80毫克/米2+卡铂AUC 5 |
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| CTX 50毫克/天+ MTX 2, 5毫克,每周天1和2 | ||||
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| 此外et al。 |
(Neo) adj /二期 | mPTX 80毫克/米2第1、8、15天 | pCR 47.5% |
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| CTX 50毫克/天 | ||||
| 角1200毫克/米2,每天 | 40 | |||
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| FEC100 | ||||
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| Shawky和加拉 |
disorderly /二期 | mCAPE 650毫克/米2每天两次,标准辅助化疗后1年 | 19 | 2 ys-DFS率88.8% |
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| Alagizy et al。 |
disorderly /二期 | 角500毫克每日两次连续6个月后完成六个辅助FEC100周期 | 41 | 意味着DFS 42.4个月 |
EPI =表柔比星;CDDP =顺铂;5 -氟尿嘧啶= 5 -氟尿嘧啶;PTX =紫杉醇;CTX =环磷酰胺;角=卡培他滨;mCAPE =有节奏的卡培他滨;EPI FEC100 = 5 fu + 100毫克/米2+ CTX;MTX =甲氨蝶呤;cCR =临床完全缓解;cPR =临床局部反应;pCR =病理完全缓解;DFS =无病生存;乳腺癌BCFI =自由时间间隔;DFRI =无远处复发间隔;操作系统=总生存期。
只是偶尔文献报告试验进行有节奏的化疗只在TNBC患者被他们中的大多数病例报告或分析子组的患者登记her2阴性患者中进行的试验。
Yoshimoto et al。
王等人。
Kummar et al。
Kontani et al。
主要的研究结果对于角色的有节奏的CHT转移设置报告在表
总结的数据转移。
| 作者(年) | 线的治疗 |
药物(s) | 的患者数量可评价的终点 | 结果 |
|---|---|---|---|---|
| Yoshimoto et al。 |
1 st-2nd线 |
角828毫克/米2每天两次+ CTX 33毫克/米2每天两次,dd 1→14,每21天 | 9 | 或者44.4% |
|
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| 王等人。 |
2号线或进一步 |
CTX 50毫克每日(CTX后3 g / m2制备的CD34 +和CTX 3 g / m2三胺硫磷150毫克/米2CBDCA AUC = 6,每28 dd 2课程) | 23 | NA |
|
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| Kummar et al。 |
2号线或进一步 |
CTX 50毫克/天 |
39 | 奥尔5.6%和9.5% |
奥尔=总体响应率;CBR =临床受益率;PFS =无进展生存;CBDCA =卡铂。
VICTOR-2是第二阶段,随访时间研究评估的有效性和安全性的节拍器的组合Vinorelbine (VNR),每周40毫克三次,和卡培他滨(CAPE) 500毫克每天三次,连续80年her2阴性乳腺癌患者。28 80 (35%)TNBC(图
维克多审判TNBC的人口的疗效结果。
| 变量 | 整体 |
|---|---|
|
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| 临床受益率(CR + PR + SD≥24周) |
10/28 (35.7) |
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(18.6 - -55.9) |
| kaplan meier估计的平均持续时间的临床效益(个月) | 11.3 |
| 疾病控制率(CR + PR + SD) |
15/28 (53.6%) |
| kaplan meier估计疾病控制的平均响应时间(月) | 7.4 |
| kaplan meier估计的平均PFS(个月) | 4.7 |
维克多配偶图2审判。
据我们所知,这是首次发表关于活动的潜在数据的mCHT人口转移性TNBC患者。
不同的药物和治疗方案进行TNBC患者的疾病控制和延长生存。
铂盐,包括卡铂、顺铂,导致DNA交联链断裂,这可能是特别重要的在细胞缺乏同源重组修复机制等
我们的结果不明显不同于那些通过其他作者Eribulin,即使在一线设置:奥尔为16.7%,CBR是25.0%,平均PFS是3.4个月12 TNBC患者对Eribulin [II期研究
几乎没有什么可用的数据对于使用nab-paclitaxel,小说制定专门TNBC患者:在第二阶段的研究
我们的结果表明,有节奏的VNR和角可以代表TNBC患者的进一步治疗选择,因为这个原因可以考虑特殊人群,如老年人的。
化疗毒性的评价显然与节拍器的很难做到因为大多数试验描述一般毒性和节拍器的方案而不是特别相关,因此整理相关nonmetronomic方案研究的一部分。专门解决第二个问题是,在试验来评估有节奏的化疗,常有nondistinction TNBC患者和non-TRBC毒性报道之间的。
然而,可能是没有理由将根据生物毒性亚型,特别考虑到毒性主要与方案虽然疾病的类型。
我们简要总结以下描述的毒性试验专门写给节拍器的化疗。
在这项研究中,Colleoni et al。
Nasr et al。
Shawky和加拉
Yoshimoto et al。
然而,考虑到使用的剂量和时间表,这个方案不能被考虑,根据的被广泛接受的定义有节奏的化疗,一个真正有节奏的方案,这可以解释观察到的高毒性在这些患者中,这几乎是不同于那些被绝大多数的节拍器的试验报道,即使在non-TNBC患者(
目前,一些数据,主要由二期试验,获得有关使用节拍器的可用TNBC患者化疗;然而,其他人则在路上,探索不同的设置。
国际随机二期研究(VICTOR-3)目前正在进行的调查的作用,作为维持治疗,月复一月的VNR,单药或结合有节奏的CTX,后在TNBC患者中,归纳与标准剂量化疗方案。
山茶(
即使未来可能不是现在的常规使用节拍器的化疗TNBC患者,一些有前景的结果准备考虑这个方案在特定人群,如老年人的一些治疗选项为谁存在。
作者宣称没有利益冲突。
作者承认维克多博士研究小组并感谢莫妮卡佩雷斯毒蜥的语言修改。