IJBC 国际期刊的乳腺癌 2090 - 3189 2090 - 3170 Hindawi出版公司 10.1155 / 2015/823759 823759年 研究文章 MRI评估问题在3特斯拉新金属组织标志 Cronenweth 夏绿蒂米。 1 Shellock 弗兰克·G。 2 Semiglazov 弗拉基米尔·F。 1 Loyola Marymount大学 1 LMU开车,洛杉矶CA 90045 美国 lmu.edu 2 凯克医学院 南加州大学和研究所磁共振安全、教育和研究 7751 Veragua驱动器,普拉亚德尔雷伊,CA 90293 美国 usc.edu 2015年 22 7 2015年 2015年 17 05年 2015年 21 06 2015年 24 06 2015年 22 7 2015年 2015年 版权©2015夏洛特·m·Cronenweth和弗兰克·g·Shellock。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

目的。评估MRI问题在3特斯拉金属组织标记用于本地化去除的区域组织异常。 材料和方法。新设计,金属组织标记(实现标记、CareFusion弗农山,IL)用于马克活组织检查网站,尤其是胸部,评估MRI问题包括标准化测试来确定磁场相互作用(即。平移吸引力和扭矩),MRI-related加热和工件在3特斯拉。温度变化确定标记使用gelled-saline-filled幻影。MRI是执行在一个相对较高的特定吸收率(SAR全身平均,2.9 - w /公斤)。使用t1加权磁共振工件进行评估,自旋回波和梯度回波脉冲序列。 结果。最小磁场交互显示的标记(二偏转角和转矩)。MRI-related加热只有0.1°C以上背景加热(即。,加热无组织标记)。构件视为局部信号损失相对较小的大小和形状的标记。 结论。基于这些发现,新的金属组织标志是可以接受的或者“条件先生”(使用当前标签的术语)的患者进行MRI程序在3特斯拉或更少。

1。介绍

增加使用磁共振成像(MRI)特征的异常组织,尤其是乳房病变,有相应需求组织标记“可见”,在此设置相对无害。常用与活检组织标记程序,马克的位置在软组织未来的外科手术。例如,标记可用于定位肿瘤,并允许的增长或复发的监测病变( 1- - - - - - 3]。具体来说,乳房活检组织标记通常用于肿瘤定位为后续肿瘤切除术( 2, 3]。

对于组织标记由金属,有可能相关的问题在这些植入患者进行磁共振成像过程,特别是使用high-field-strength(即。3特斯拉),系统( 4, 5]。因此,本研究的目的是评估一个新开发的金属组织标志使用标准化的测试技术来描述磁场相互作用,MRI-related加热和工件在3特斯拉。这些测试程序是至关重要的,以确保患者安全的金属植入物存在时MRI设置( 4, 5]。

2。材料和方法 2.1。组织标志

新开发的金属组织标记(标记,3毫米长度;12、99.9%黄金材料,CareFusion,弗农山,IL)(图 1)被选为评估MRI在3特斯拉的问题。这个标记的特点包括它是相同的大小随着活检获得和配置(即。,an irregular surface allowing for growth of tissue around it) that is specially designed to prevent migration once it is deployed in tissue. The marker is supplied in a delivery device that approximates the same size of the biopsy device (Achieve Biopsy Device, CareFusion, Vernon Hills, IL), thus, permitting precise placement.

金属组织标记(实现标记,3毫米长度、CareFusion弗农山,IL),接受了核磁共振测试问题在3特斯拉。注意不规则的表面,允许组织的增长和在这个植入减少移民一旦部署。

2.2。磁场的相互作用 2.2.1。平移的吸引力

平移的吸引力决定在3特斯拉的组织标志使用偏转角的方法,如前所述[ 6- - - - - - 13]。轻量级的标记被20厘米长度字符串(少于10%的重量的标记),附加在量角器上的0度的位置固定在试验装置( 6- - - - - - 13]。设备定位在3特斯拉先生系统(激发、HDx软件14 x。M5,通用电气医疗、密尔沃基、WI)在“病人访问”最高的空间梯度磁场的3 t系统[先生 6- - - - - - 13]。空间梯度磁场的价值在这一点上决心使用磁强计(Extech 480823电磁场和极低的频率计;纳舒厄,Extech NH)和被发现720高斯/ cm,发生在一个离轴位置,74 - cm系统[先生等深点的 7- - - - - - 13]。垂直位置的偏转角到最近的1度测量三次,和中值计算 6- - - - - - 13]。

2.2.2。转矩

磁磁场诱导转矩确定定性使用标准化考试组织的标记,如前所述[ 7- - - - - - 10, 12]。这个测试包括将标记在平坦的塑料网格毫米标记在45度方向相对于3特斯拉的静态磁场的方向。的装置被放置在中心系统,扭矩的影响在金属物体是最大的( 7- - - - - - 10, 12]。运动的标志对旋转相对于静态磁场是仔细观察,这个过程重复三次,以包含完整的360度旋转的植入。转矩计算的平均值的标志是面向在短期和长轴,根据以下范围:0:没有转矩;+ 1:轻度或低扭矩,植入移动略,但没有结合磁场;+ 2:温和的扭矩,最终标记与磁场;+ 3:强大的扭矩,磁场的快速标记对齐;+ 4:很强的扭矩,植入物显示非常迅速和有力的对齐与磁场 4, 11- - - - - - 15]。

2.3。评价MRI-Related加热 2.3.1。幻影和实验设置

组织标志是评估MRI-related加热使用3特斯拉先生/ 128 - mhz系统(激发、HDx软件14 x。M5,通用电气医疗、密尔沃基、WI)。这个标准化过程涉及一个塑料的使用美国和材料试验学会(ASTM)国际幻影与gelled-saline满10厘米(即。,1.32 g / L氯化钠+ 10 g / L聚丙烯酸在蒸馏水)来模拟人体组织( 7- - - - - - 10, 14]。使用这个配方,室温(22°C)的电导率gelled-saline 0.47 s / m。组织标记放置在幻影位置已知最高的均匀的切向电场植入物,确保极端加热条件下基于ASTM国际幻影的分析和核磁共振成像条件用于此评价( 7- - - - - - 10, 14]。由于缺乏灌注,这种测试方法是极端的一个例子MRI-related加热的金属植入物( 7- - - - - - 10, 14]。

2.3.2。温度记录

气温记录在组织标志使用fluoroptic温度测量系统(型号3100,LumaSense技术,圣克拉拉,CA) ( 7- - - - - - 10]。Fluoroptic温度测量探头(模型SFF-2 LumaSense技术,圣克拉拉,CA)被放置在结束标记获得代表温度的记录只要植入的“结束”已知热最MRI-related加热期间( 5, 7- - - - - - 10]。

2.3.3。核磁共振成像条件

使用传输/接收进行了MRI在3特斯拉线圈射频(RF)的身体。核磁共振成像参数选择生成一个系统报道,全身平均的特定吸收率(SAR) 2.9 - w /公斤。相关的量热法值2.7 - w /公斤。(即土地标记位置。,the center position or anatomic region for the MRI) and section locations were selected to encompass the entire tissue marker.

2.3.4。试验协议

幻影与组织标记放置在3特斯拉先生系统和给定的时间平衡超过24小时。先生的室温系统测量之前和之后的实验来确认没有变化大于0.2°C发生在这段时间。MRI是幻影上执行15分钟。适当的fluoroptic温度测量探针定位相对于前后核磁共振确认标志。最高温度变化的温度探头连接到组织标记报告,。

“背景”气温也记录在gelled-saline-filled ASTM国际幻影通过测量温度在同一fluoroptic温度测量探头位置和在同一时间间隔与测量温度时用于组织标记的一部分MRI-related加热评价( 7- - - - - - 10, 14]。最高温度变化从这个评价也报道。

2.4。评估的工件

与金属相关的构件组织标记进行评估在3特斯拉。标记是附加到一个塑料框架,放在一个塑料幻影充满掺入钆,盐水,这提供了一个高信号背景( 6- - - - - - 10]。核磁共振进行了使用传输/接收射频头线圈(即。,for increased signal-to-noise) and the following pulse sequences: T1-weighted, spin echo, repetition time, 500-msec; echo time, 20-msec; matrix size, 256 × 256; section thickness, 10-mm; field of view, 24-cm; number of excitations, 2; bandwidth, 16 kHz, and gradient echo pulse sequence (GRE), repetition time, 100-msec; echo time, 15-msec; flip angle 30°; matrix size, 256 × 256; section thickness, 10-mm; field of view, 24-cm; number of excitations, 2; bandwidth, 16 kHz [ 6- - - - - - 10]。成像平面定位到包含组织的长轴和短轴标记。图像显示参数(即。,window and level settings, magnification, etc.) were selected and applied in a consistent manner to obtain accurate measurements of the sizes of the artifacts. Planimetry software provided with the MR system was used to measure (accuracy and resolution ±10%) the cross-sectional areas of the largest artifact size for each pulse sequence and imaging plane associated with the tissue marker [ 6- - - - - - 10]。值得注意的是,这种标准化的技术评估工件的工件特征被用于许多之前的研究,金属植入物,因此,提供了一个可接受的方法的比较 5- - - - - - 10]。

3所示。结果

评估组织标记的磁场相互作用产生一个意味着偏转角度 2 ± 0 度。(即没有力矩。,rotational alignment) exhibited by the marker during the qualitative evaluation (i.e., mean torque value, 0, no torque). The MRI-related heating evaluation revealed that the highest change in temperature rise was 1.7°C with the tissue marker present in the phantom. By comparison, the highest temperature rise recorded during the background temperature evaluation was 1.6°C. Therefore, the temperature rise associated with the presence of the metallic tissue marker in the phantom was 0.1°C.

工件发现总结了组织标记表 1。工件出现低信号强度相对较小的信号空间的大小和形状的标志,没有明显的失真,图像。GRE脉冲序列(图 2(一个)比t1)产生较大的工件,自旋回波脉冲序列(图 2 (b))金属组织标志。

总结MRI工件在3特斯拉的组织标志。

脉冲序列 T1-SE T1-SE GRE考试 GRE考试

信号空隙大小(毫米2) 38 16 82年 61年

成像平面 平行(长轴) 垂直的(短轴) 平行(长轴) 垂直的(短轴)

(T1-SE: t1,自旋回波;GRE:梯度)。

(a) MRI与组织相关的工件标记梯度回波脉冲序列(TR / TE 100 - msec / 15-msec;翻转角度30度;长轴视图;工件面积,82毫米2)。工件出现低信号强度信号无效,相对较小的大小和形状的标记。(b) MRI与组织相关的工件标志自旋回波脉冲序列(TR / TE 500 - msec / 20-msec;长轴视图;工件区域,38毫米2)。工件出现低信号强度信号无效,相对较小的大小和形状的标记。注意工件尺寸较大的梯度回波脉冲序列(一)相比,观察自旋回波脉冲序列。

4所示。讨论

组织标记可能放置在病人在协会的组织样本和作为一个具有里程碑意义的代表组织切除的位置为未来外科文献[ 2, 3, 16]。活检经常删除整个病变;因此,它已成为司空见惯的插入标记,以便网站可以很容易地发现在稍后的时间 2, 3, 15- - - - - - 17]。

关于标记用于乳房组织,2013年,预计232340年新增确诊女性浸润性乳腺癌将在美国( 18]。流行的立体定向MRI和超声引导下活检伴随这些诊断,需要一个永久组织标记可见当使用这些模式,不会迁移,不存在风险的病人。最近,一个新的组织标记开发与这些重要的特点和植入物进行评估在目前的调查。

与任何金属植入物,相关问题出现的安全问题和其他潜在的问题与使用磁共振成像( 4, 5]。当筛查患者的医疗标准执行之前MRI是决定个体是否有金属植入物,如果是这样的话,必须审查(即MRI-specific标签信息。,通常发现的 使用说明的为产品)和仔细的跟踪,以确保病人安全。标签信息提出了特定参数被认为可接受的对于一个给定的植入,根据其信息(即“条件先生”。一个项目,已被证实能造成任何已知的危险先生在一个指定的环境使用表示)的具体情况( 19]。重要的是,规定标签来自条件 在体外核磁共振测试进行评估植入的磁共振成像问题[ 4, 5, 19]。

在目前的研究中,一个新开发的,金属组织标记进行了核磁共振测试使用标准化测试过程考虑到当前临床MR系统,只要3特斯拉利用评估的磁场相互作用和相对高,全身平均SAR水平在加热应用评估。而其他组织标记发生了核磁共振测试( 6, 8, 20.- - - - - - 22),据我们所知,这些标记的评估的几个并不遵循公认的标准化考试推荐由美国食品和药物管理局(即。后,文档的ASTM国际)[ 23]。因此,使用核磁共振的相对风险患者的这些特定组织标记目前未知。

4.1。磁场的相互作用

的金属组织标记进行了评价表现出同样的偏转角和转矩在3特斯拉。因此,没有风险运动或位移的标记在3特斯拉或少核磁共振环境。这些结果并不令人惊讶,因为材料(金)用于制造这种植入物磁化率值较低,因此,相关的磁场相互作用将小 5, 24]。

4.2。MRI-Related加热

暴露的金属物体MRI在一定条件下有可能会使地球升温( 4, 5, 15]。因此,作为适当的核磁共振测试确保病人安全,标准化 在体外评估执行描述金属植入物的温度上升( 4, 5, 15]。组织标记的记录温度变化表明,最高温度变化仅为0.1°C以上背景温度最高时进行了核磁共振在全身平均SAR水平相对较高(2.9 - w /公斤)。显然,这个最小的温度上升不会对这种植入的病人构成风险。尽管高全身平均SAR水平(即可以使用。,the current upper limit is an SAR, 4-W/kg), this was not believed to be necessary because the experimental setup involved a nonperfused gelled-saline medium and, thus, created an extreme case for implant heating.

4.3。工件

金属植入物的存在在病人接受核磁共振成像通常会导致低强度信号丢失,在严重的情况下,图像的失真( 4, 5, 7- - - - - - 10, 20., 21]。这一主要因素影响的大小metal-related工件材料的磁化率( 24]。的工件观察组织标记由黄金(99.99%)出现局部信号损失相对较小的大小与它的大小和形状(请参考数据 2(一个) 2 (b))。梯度回波脉冲序列(即。,representing an extreme condition for MRI-related artifacts), which is often used for evaluation of the breast or other tissues, produced larger artifacts than the T1-weighted, spin echo pulse sequence.

值得注意的是,Genson的律师的调查等。 20.)评估一系列组织标记,发现这些标记创建信号空隙直径的2 - 6倍的标志,这可能是有问题的,因为后续损伤检测可能损害如果工件的范围太广泛了。因为低磁化率值的黄金 24),低于先前的其他材料用于金属标记,这个新标志似乎适合MRI的应用程序工件的程度是一个重要的考虑( 6, 20.- - - - - - 22]。

5。结论

从核磁共振实验发现金属组织表示,这标志植入是可以接受的或者“条件先生”(即。,使用当前的MRI标记术语)[ 19, 24)对患者进行MRI检查在3特斯拉或更少。这些信息有意义为筛选病人MRI程序。

此外,这个组织标记的核磁共振测试结果可以应用于其他黄金制成的标记线指标(范围12至18仪表)具有相同或更小的尺寸,因为结果会明显小于这些发现的标志进行了测试。这条指导原则已被应用于磁共振成像评估其他植入物包括动脉瘤夹之前,止血夹,和耳科学的植入物进行了核磁共振测试( 7, 12, 25]。

利益冲突

这次调查的支持,部分由一个CareFusion提供的无限制的格兰特,弗农山。

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