IJBC 国际期刊的乳腺癌 2090 - 3189 2090 - 3170 Hindawi出版公司 10.1155 / 2015/742573 742573年 研究文章 细针穿刺细胞学和组织学之间的相关性明显乳房肿块在尼日利亚三级卫生机构 Daramola Adetola Olubunmi 1 Odubanjo Mosebolatan Olatokunboh 1 Obiajulu 弗雷德约翰 2 Ikeri Nzechukwu Zimudo 2 班卓琴 Adekunbiola Aina Fehintola 1 Semiglazov 弗拉基米尔·F。 1 解剖和分子病理学 拉各斯大学教学医院和医学院的 拉各斯大学 PMB 12003 Idi-Araba 拉各斯 尼日利亚 unilag.edu.ng 2 解剖和分子病理学 拉各斯大学教学医院 PMB 12003 Idi-Araba 拉各斯 尼日利亚 luthnigeria.org 2015年 8 10 2015年 2015年 17 07年 2015年 17 09年 2015年 8 10 2015年 2015年 版权©2015 Adetola Olubunmi Daramola et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。管理资源贫乏国家的乳腺肿块可能是一个挑战。细针穿刺细胞学(FNAC)尤其是当使用单元块可以帮助改善病人的负担能力。 客观的。确定FNAC的诊断准确性明显乳房病变在5年时间内。 方法。FNAC的发现获得明显的乳腺肿块FNAC诊所的我们部门从2007年1月至2011年12月被检索,与组织学上发现切除活检。 结果。共有1790名患者有FNAC的乳腺肿块5年期间;436人随后活检。我们的结果与测试性能的措施相比,英国国民健康保险制度的乳腺癌筛查项目显示在括号中:绝对灵敏度95.4%(> 70%),完成灵敏度99.2%(> 90%),特异性88.9%(> 65%),阳性预测值99.6%(> 99%),假阴性率0.8%(< 4%),假阳性率0.4%(< 0.5%),率不足3.2%(< 15%),和可疑率10.2% (< 15%)。 结论。乳房fnac比较很好和切除活检组织学和有经验的手是非常有用的在乳腺肿块的管理。进一步研究评估FNAC的诊断准确性和细胞块在我们的设置建议。

 1。介绍

全球乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,乳腺肿块的术前评估的一个重要组成部分的管理乳房病变( 1, 2]。的使用的芯针吸活组织检查管理明显乳腺肿块在最近一段时间一直在增加( 3, 4]。这是因为核心活检比开放微创活检针,和真空辅助活检设备开发生产更大的标本进行分析( 4]。核心穿刺活检是然而不是没有缺点。这些包括一个高成本(FNAC)相比,组织处理时间长,患者不适的情况,比如疼痛和血肿,播种的肿瘤沿针的风险跟踪( 2, 5]。三测试包括临床、放射和病理评估但是仍然是一个很好的工具在显而易见的乳腺肿块的评估。其诊断准确性超过99%当所有三个模式整合( 2, 6, 7]。

大多数国家已经采用这种三重评估方法(临床、影像和病理)乳腺癌诊断、与一线FNAC病理调查筛选和有症状的人群,除了微钙化物质存在的情况下( 8]。然而,在实践中存在一些差异。当所有三个评估整合,最终治疗恶性病变(乳房切除,化疗,和/或放射治疗)可能FNAC的基础上进行无组织活检;另外一些人坚持一个核心所有指数病变穿刺活检( 8]。在大多数尼日利亚医院,组织切片在乳房切除术之前要求FNAC即使恶性病变,从而增加货币稀缺资源的需求。在资源有限的环境中,比如我们的,这样可以为进行乳房切除术没有请求组织切片,特别是如果FNAC结合单元块准备,进一步提高其诊断的准确性和通用性。涂片和细胞块可以用免疫细胞化学检测ER和PR而HER2检测只能由鱼HER2免疫细胞化学不可靠甚至在最好的中心。

fnac,尤其是在经历了cytopathologists手中,诊断精度高,高达98.9%在一些系列( 9, 10]。FNAC诊断精度的进一步增加,细胞块准备接近100%在一个特定的研究( 11),使FNAC三重考验的最可靠的元素的情况下三个模式nonconcordant [ 6]。

除了其诊断准确性高,FNAC提供最小的侵袭性等优点,最小的不适,成本效益和速度的结果相比,芯针吸活组织检查( 5, 12, 13]。FNAC的评价是一个十分重要的工具的乳腺肿块在资源有限的环境中。

本研究的目的是确定FNAC的诊断准确性的评价明显LUTH乳房肿块。

 2。材料和方法

FNAC记录的结果明显的乳腺肿块的FNAC诊所系的解剖和分子病理学的拉各斯大学教学医院(LUTH)从2007年到2011年从数据库检索。FNAC的执行情况下使用23 G针连接到20毫升一次性塑料注射器涂在标准的显微镜玻片,固定用酒精,和苏木精和伊红染色()),修改后的染色,子宫颈(Pap)污渍。这些病例报道使用5-tier系统:C1不足;C2为良性;C3可疑,可能是良性的;C4为可疑,可能恶性;和C5恶性乳腺病变。

记录随后切除活检或乳房也从病理学数据库和检索与细胞学结果相关性(图 1)。质量保证统计参数计算根据NHS乳腺癌筛查项目(NHSBSP)指南 2]。

显微照片显示涂片准备诊断为C2 (A), C3 (C), C4 (E)和C5 (G)和相应的诊断:纤维腺瘤(B),乳腺纤维囊性改变(D),没有特殊类型的浸润性导管癌((F)和(H))。

例缺失的数据被排除在研究之外。

 3所示。结果

FNAC请求总共1790个乳腺肿块在研究期间。其中,1301是良性的,250例为恶性,181人模棱两可,58(图不足 2)。四百三十六(436)的1790例病例中随后活检,活检率为24.4%(图 3)。

光谱的细胞学的诊断。

细胞学例随访活检。

细胞学和组织学诊断的相关性如表所示 1。超过90%的情况下从FNAC(96.3%)被证实由组织学恶性,和99.5%被证实是良性的。82.8%可疑但可能良性FNAC被发现是良性的组织学,和60%的情况下,怀疑是恶性肿瘤是恶性的。

细胞学和组织学诊断的相关性。

细胞学 组织学
诊断 数量与后续的活组织检查 良性的 恶性
C1 3 3 0
C2 367年 365年 2
C3 29日 25 4
C4 10 4 6
C5 27 1 26
总 436年 398年 38

质量保证统计数据计算根据英国NHSBSP指南和值如表所示 2。绝对灵敏度,癌在细胞学诊断为这种表达癌样本总数的比例,是95.4%。完整的敏感性是癌的数量并不一定表示负面或不足FNAC癌总数的比例为99.2%。完整的特异性,这是正确的数量确定良性病变表示为一个百分比总数的良性病变,是88.9%。积极的预测价值,定义为正确确定癌症的数量表示为一个百分比总数的积极成果,是99.6%。

比较的结果与英国NHSBSP阈值的性能。

参数 最小值(%) 首选(%) 这个LUTH研究
绝对灵敏度 > 60 > 70 95.4%
完整的敏感性 > 80 > 90 99.2%
完整的特异性 > 55 > 65 88.9%
阳性预测值 > 98 > 99 99.6%
假阴性率 < 6 < 4 0.8%
假阳性率 < 1 < 0.5 0.4%
率不足 < 25 < 15 3.2%
从癌症率不足 < 10 < 5 0%
可疑的速度 < 20 < 15 10.1%

相关性的具体诊断细胞学和组织学如表所示 3。8例疑似FNAC炎症在4经组织学炎症,1是纤维腺瘤,另一个是乳腺纤维囊性改变,1是汗腺囊瘤,1是浸润性小叶癌。1例疑似是脂肪瘤在细胞学证实在组织学上脂肪瘤。其他情况下被发现仅包含正常乳腺组织。

相关具体的细胞学和组织学诊断。

细胞学 组织学
诊断 总数 纤维腺瘤 炎症 纤维囊性的变化 正常乳腺 脂肪瘤 汗腺囊瘤 浸润性小叶癌
纤维腺瘤 6 6 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
炎症 8 1 4 1 - - - - - - - - - - - - 1 1
纤维囊性的变化 2 - - - - - - - - - - - - 2 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
脂肪瘤 2 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 1 - - - - - - - - - - - -
囊性乳腺病变 1 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4所示。讨论

FNAC是一个有用的工具在乳腺肿块的术前评估 2]。准确的术前评估是很重要的,因为它允许快速转诊治疗恶性案件和放电诊所的良性的情况下和他们回到常规随访( 2]。FNAC也可以用于跟踪这些良性的情况下,除非另有注明。FNAC是准确的,便宜,而且容易执行和侵入性不如核心活检针( 5]。

质量保证本研究统计计算(表 2)与英国相比,NHSBSP阈值的性能和显示精度高的FNAC评估乳腺肿块。从其他尼日利亚研究中心也证实了这一发现。在一项研究Aminu卡诺大学教学医院(AKTH),绝对灵敏度为81%,特异性为99%,阳性预测值为97.7% ( 14]。另一个在贝宁报道绝对灵敏度84.6%,完整的敏感性为97.4%,特异性为64%,阳性预测值为100% ( 15]。这些研究表明FNAC的充分性的评价明显的乳腺肿块在资源有限的环境中。

我们的研究显示,低频率的标本不足的NHSBSP阈值的性能。这是因为现场评估是细针穿刺活检标本的病理学家使用快速染色法(改良染色)。现场评价吸入物已被证明是准确的和具有成本效益的 13]。它还减少了重复FNAC被召回的可能性,因此减少了延迟获取结果( 2]。

错过了病变在抽样愿望是假阴性细胞学诊断的最常见原因 2]。某些癌包括小叶癌(负责在这项研究中,一个假阴性结果表 3)可能会产生这样的结果 2]。事实上,FNAC的浸润性小叶癌与臭名昭著的假阴性率高和模棱两可的诊断 16]。这是因为经典浸润性小叶癌更可能产生paucicellular涂片与微妙的异型性和罕见的单一完整的上皮细胞( 16]。

假阳性的情况下在这个研究是纤维腺瘤与增生性变化的焦点。纤维肿瘤是最常见的导致FNAC的假阳性诊断。这是因为偶尔频繁出现的孤立的完整与游离细胞,上皮核异型性和高细胞结构( 17]。顶浆分泌化生,multinucleation, paucicellularity变透明纤维肿瘤是额外的陷阱 17]。

在这项研究中,181例1790 FNAC模棱两可的,可疑的率为10.1%。虽然这个值是首选的阈值内的性能,可以减少这个数字进一步使用的单元块准备并不在这些情况下完成的。从残余组织液细胞块准备已被证明有助于进一步建立一个更明确的cytopathologic诊断( 18]。在一项研究中,被证实为恶性肿瘤3例可疑FNAC与细胞浸润性导管癌块( 19]。其他乳房FNAC的局限性可以通过细胞块容易被克服的困难证明入侵和增生性病变分类( 20.]。ER和PR受体测试可以可靠地进行涂片和细胞块获得使用免疫细胞化学(FNA) 8]。结果表示为肿瘤细胞的百分比显示核染色而HER2只能可靠地使用荧光原位杂交(FISH)进行了测试。

 5。结论

乳房fnac对切除活检组织学比较很好,在经验丰富的手中,他们在乳腺肿块的评价是非常有用的。进一步研究评估FNAC的诊断准确性和细胞块准备在我们的设置是在进步。

 利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

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