IJAD 国际老年痴呆症杂志》上 2090 - 0252 2090 - 8024 Hindawi出版公司 10.1155 / 2014/435202 435202年 研究文章 不同类型的痴呆患者药物利用模式在印度西部 帕特尔 曼西 1 Joshi 阿 2 Suthar Jalpa 1 德赛 Soaham 3 Nitrini 里卡多 1 药理学系 Ramanbhai Patel药学院 Charotar科技大学 Changa Anand,古吉拉特邦388421 印度 charusat.ac.in 2 药理学系 Pramukhswami医学院 HM Patel中心医疗保健和教育 Gokalnagar, Karamsad 阿南德 388325年古吉拉特邦 印度 3 神经学部门 Pramukhswami医学院 Karamsad, Anand, 388325年古吉拉特邦 印度 2014年 27 8 2014年 2014年 29日 05年 2014年 15 08年 2014年 27 8 2014年 2014年 版权©2014帕特尔曼西et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。痴呆是老年患者中最常见的疾病之一,达到流行比例估计全球每年新发病例达460万。部分有效的治疗方法可用于痴呆。 目的和目标。我们的目标是研究药物用于痴呆,找出频率类型的痴呆症。 方法。这是一个在乡下地建立三级保健医院进行观察研究。从门诊未来的数据收集,而回顾医疗记录的数据收集。描述性统计是用来分析数据。 结果。总125年处方诊断出患有痴呆的病人进行了分析。阿尔茨海默氏痴呆最常见(65.6%),其次是血管性痴呆(21.6%),和额颞叶痴呆(10.4%),与稀有(2.4%)例路易体痴呆。60.57%的男性患者。迷你精神得分考试平均分数为15.93±1.37。额电池评价平均得分为4.75±1.01。处方药物多奈哌齐(68.49%)、卡巴拉汀(13.63%)、多奈哌齐+美金刚胺(6.43%)和加兰他敏(12.83%)、喹硫平(38.46%)、氯羟去甲安定(23.07%)、氯氮平(11.53%)、酞(10.25%)、氟哌啶醇(3.84%)、唑吡坦,舍曲林,Olanzepine (2.56%)、Nitrazepine,拉莫三嗪、氟西汀,Tianeptine(1.28%)、叶酸和维生素B12。 结论。阿尔茨海默氏症是最常见的类型的痴呆而多奈哌齐是最常见的药物。

 1。介绍

痴呆是一种最致残疾病困扰成年和老年人口达到与世界范围内大约有460万新发病例流行比例每年( 1]。预计痴呆的负担将增加在发展中国家由于增加长寿和日益流行的危险因素,如高血压和中风( 2, 3]。研究印度的场景中,在2005年,它被估计,2430万年全球有180万人在印度与老年痴呆症的影响( 4]。此外Delphi共识研究估计其患病率为1.9%,60岁以上的人在印度 5)以及南亚,年均发病率在4.3/1000万左右。因此,近年来获得了重要疾病。随着平均寿命增加,痴呆的患病率显著增加在未来的几十年里,和将有一个惊人的情感和经济影响。因此,痴呆和认知障碍的一个主要公共卫生问题在21世纪。

痴呆的特点是进步失去记忆或智力,如语言、判断计划导致损伤的日常活动,缺乏社会交往。而痴呆的治疗主要是针对管理的认知和行为痴呆的症状,部分有效的治疗方法可用于大多数核心痴呆的症状。痴呆的治疗通过不同的疾病,因为症状随时间而变化。各种药物已经用于延缓认知能力下降以及改善与痴呆相关的行为症状。乙酰胆碱酯酶抑制剂包括多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏被推荐用于轻度至中度痴呆病例虽然美金刚胺是唯一的药物推荐给严重的痴呆。调查的发病率,适当利用antidementia疗法对这些病人是非常重要。另一方面精神病、搅拌和其他行为症状是痴呆患者的报道导致护理人员很多的痛苦。非典型抗精神病药物如Olanzepine、喹硫平、利培酮和氯氮平已经成为第一行药物治疗痴呆患者的行为症状。然而报告的死亡风险增加使用非典型抗精神病药物导致相当大的怀疑在痴呆病人中使用。

印度发表文献[ 6)在各种药物用于痴呆以及在印度古吉拉特邦(印度西部的一部分)仍处于起步阶段。antidementia药物的处方模式和使用抗精神病药物,维生素B12和叶酸还没有太多的研究在发展中国家。

药物利用研究它的重要性在学部来自这样一个事实,它是医学的一个组成部分审计涉及的监测和评价不同处方的医师,确保医疗护理的合理性。在本文中,我们强调目前印度场景痴呆的关系对其流行病学、并发症和药物利用在这个特定的区域。辅助补充维生素B12和叶酸也正在由临床医生提高认知功能的人。根据共识指南治疗痴呆的前选择一个补充策略,建议明确的目标,目标人群是维生素B12和叶酸水平的设置和检查应包括在接受评估的患者痴呆诊断( 7]。

根据当前的实践似乎缺乏数据之前测定血清维生素B12和叶酸状态之前,临床医师补充这些维生素的病人的痴呆症。过度使用的多种维生素和叶酸,连同antidementia药物,没有检查血清水平可能导致开抗生素的药物以及增加患者的经济负担。

因此,本研究采取与认知障碍患者,诊断患有老年痴呆症,到提供的药物利用模式在痴呆患者在印度西部农村基础医疗教学医院。

 2。材料和方法

这里的研究报告是在乡下地建立三级保健医院(ShriKrishna医院,莫莱森Patel中心医疗保健和教育,Gokalnagar Karamsad,印度西部古吉拉特邦)。这是一个横截面,流行点,开放的观察研究,进行一段六个月(2013年7月至2013年12月)。这项研究开始从医院的伦理委员会批准后为同一(批准号HREC FCT / 46 /批准/ 21)。

前瞻性和回顾性收集数据。未来的数据收集从医院门诊部门从2013年7月到2013年12月。门诊部门的数据收集潜在的神经学、医学和精神病学的医院处方各自的医疗专业人士写的,也就是说,神经学家(黑带大师、黑带大师MD(内科)、DM(神经学)(全印度医学科学研究所)专科医生),医生(马里兰州面交内科)和精神病学家,(黑带大师,医学精神病学)获得病人的知情同意后,虽然从病历回顾性数据收集部分,也就是说,数据从文件保存过去的药物的病人去医院2008年至2013年6月后寻求相同的许可。

研究标准包括所有患者被诊断出患有痴呆的基础上DSM IV疾病分类标准。此外,所有患者还接受了MMSE(迷你精神状态检查)和工厂(额评估电池)评估用于评估患者痴呆。MMSE是短暂的,结构化的精神状态检查全球认知功能。工厂是一个简单的工具,可以使用在床边或在诊所环境之间的协助痴呆之间的差别主要是额颞叶痴呆和阿尔茨海默型痴呆。所有获得的数据进入一个预先设计用例记录表单。个案记录形式包括病人的所有信息,比如人口的细节,他们的教育水平、社会经济类、MMSE得分和工厂的细节,和毒品痴呆以及规定的并存状况不同。所有的处方进行分析找出样本特征,频率不同类型的痴呆,在这些患者和处方模式主要关注antidementia,抗精神病药物,维生素补充剂。

2.1。统计分析

数据被适当的编码和编译使用Microsoft Excel表和描述性统计分析数据。

 3所示。结果 3.1。人口

共有125个处方进行分析。调查病人的人口统计,平均年龄的人口被发现 71年 ± 1.51 年(72 ± 2.01潜在数据和70年 ± 1.01在回顾数据表中描述) 1。85的125名患者被发现属于老年类别(70.20%)如图 1。

研究人口的描述不同的人口统计参数。

分布参数 不。的患者( N = 125年 )
回顾数据 未来的数据
性别分布
男性 51 (58.61) 24 (63.15%)
女 36 (41.32%) 14 (36.82%)
年龄范围 45 - 94岁 52 - 93年
平均年龄 70年 ± 1.01 年 72年 ± 2.01 年
年龄分布
低于65年 28日(32.18) 12 (31.57%)
65年以上 59 (67.81%) 26 (68.42%)
总没有。的患者 87年 38

老年痴呆病人的人口年龄分布。

关于性别分布、男性主导研究的人口,60.57%(63.1%在未来的数据,58.61%回顾性数据)而女性39.43%(36.82%在未来的数据,41.32%回顾性数据)中描述表 1。

社会经济类的患者描述,其中大部分属于低社会经济类,也就是59.2%。关于教育的患者样本,还指出,近8.0%的病人都是文盲。总共有56.0%的病人都是高中毕业生。毕业生的人口比例是24.0%,而研究生非常少12.0%,如表所示 2和 3。

社会经济分类的痴呆病例。

老不。 社会经济类 回顾数据 未来的数据
1 低 53 21
2 中间 23 9
3 高 11 8
总 87年 38

痴呆病人的教育状况。

老不。 患者教育 回顾数据 未来的数据
1 不识字的 8 2
2 高中毕业生 53 17
3 研究生 20. 10
4 研究生 6 9
总 87年 38
3.2。MMSE和工厂评分

迷你精神状态检查(MMSE)和额评估电池(FAB)得分进行了建立痴呆的诊断阶段,确定痴呆患者的疾病的发展,并预测病人的心理能力。在我们的研究中患者的得分范围从9-29 30。总共有40%的人口有一个分数在9-14不等。大约30%的人口都在15 - 19分。剩下的30%分数范围内20 - 30。这是显示在图 2(一个)FAB得分2至14的18岁。大约80%的人口有一个评分范围之间的0和9。其他人有一个工厂评分范围在10 - 14。没有一个病人有一个分数大于14。这是显示在图 2 (b)。迷你心理量表检查平均评分 15.93 ± 1.37 虽然额评估电池平均评分 4.75 ± 1.01 。

(一)描绘了MMSE评分模式的老年痴呆症病例。(b)描述了FAB分模式的老年痴呆症病例。

 3.3。子类型的痴呆症

125名患者,最常见的类型的痴呆症是阿尔茨海默病报道发现在65.6%的情况下,(82名患者,男= 45岁女性= 37岁,平均年龄= 72年 ± 1.2 年)其次是血管性痴呆,被发现在21.6%的情况下(27例,男= 13,女= 14人,平均年龄= 70年 ± 0.1 年),紧随其后的是额颞叶痴呆在10.4%的情况下(13患者男性= 9,女= 4,平均年龄= 63年 ± 0.7 年),最常见的亚型是路易体痴呆只发现在2.4%的情况下,(3例,男性= 2,女性= 1,平均年龄 73年 ± 0.4 年)表中所描述 4。

描述子类型的痴呆症。

老不。 类型的痴呆 不。的患者
1 路易体痴呆 2.4% (3)
2 阿尔茨海默病 65.6% (82)
3 血管性痴呆 21.6% (27)
4 额颞叶痴呆 10.4% (13)
总 125年

同样不同的分布与老年痴呆症患者相关并发症在图表示 3。总共56.8%的病人有一个或多个相关的并发症。关于伴随疾病模式痴呆病人在这项研究中,我们发现,高血压和糖尿病是最常见的一种疾病有关。然而,这些并发症是有效地管理与抗高血压药物和抗糖尿病的药物。

痴呆的疾病分布情况下的代表。

 3.4。痴呆患者的药物利用模式

患者纳入研究那些接受治疗的人Anticholinestrase药物多奈哌齐、卡巴拉汀,加兰他敏、美金刚胺单独或组合,和患者并发药物如抗精神病药物和维生素B12和叶酸治疗antidementia药物。

在给定的研究中,共有125名患者患有痴呆了。痴呆患者的处方分析描述了对于给定的条件,最受欢迎的药物选择的多奈哌齐(68.49%)在5到10毫克的剂量范围,卡巴拉汀(13.63%)在1.5到3毫克的剂量范围,多奈哌齐+美金刚胺(6.43%)和加兰他敏(12.83%),分别如图 4。使用药物的剂量5毫克剂量在68.49%的情况下,10毫克剂量在多奈哌齐31.50%的病例中,而卡巴拉汀1.5毫克剂量在41.17%的情况下,3毫克剂量在58.82%的情况下。美金刚胺结合多奈哌齐5毫克规定6.43%病例和加兰他敏8 mg在12.83%的情况下,分别如表所示 5。

描述不同antidementia药物的剂量分布。

老不。 药物处方 百分比
1 多奈哌齐 百分比 58.4
5毫克 68.49
10毫克 31.50
总 One hundred.
2 卡巴拉汀 百分比 13.63
1.5毫克 41.17
3毫克 58.82
总 One hundred.
3 多奈哌齐(5毫克)+ mementine(5毫克) 6.43
4 加兰他敏(8毫克) 12.83
5 不。antidementia药物 8

antidementia药物处方模式的描述。

随着antidementia药物大量痴呆患者抗精神病药物的处方。查看处方模式,据透露,从125名患者78例规定至少一个抗精神病药物。这个常见抗精神病药物使用中有非典型本质上即喹硫平用于30(38.46%)情况下,氯氮平在9(11.53%)情况下,Olanzepine 2(2.56%)的情况下,老抗精神病药物与氟哌啶醇3(3.84%)的情况下,苯二氮平类药物如氯羟去甲安定在18(23.07%)的情况下,硝基安定在1(1.28%)的情况下,非苯二氮安眠药和唑吡坦2(2.56%)例,像SSRI抗抑郁药(选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂)酞8(10.25%)情况下,氟西汀在1(1.28%)的情况下,舍曲林在2(2.56%)的情况下,非典型抗抑郁药如Tianeptine在1(1.28%)例抗癫痫药如拉莫三嗪在1(1.28%)的情况下,分别如图 5。

在老年痴呆症情况下抗精神病药物处方模式的描述。

平均在我们的研究在老年人口集团指出,0.72抗精神病药物处方规定。

详细分析下处方的研究显示,有高叶酸和维生素B12的处方患者没有进行测试,找出相同的病人的需要。叶酸规定于125年的69例(55.2%),维生素B12就规定的77例(61.6%)、叶酸和维生素B12同时规定于125年的46例(36.8%)。

研究中平均每个处方 4 ± 0.1 规定的药物回顾人口。另一方面 5 ± 0.2 规定的药物被发现未来的人口。

 4所示。讨论

老年痴呆是一种沉默的流行病也观察到在世界各地以及印度等发展中国家但是他们不确认和对待发展中国家包括印度( 5]。该病站以来同样重要的全球估计有3560万人患有痴呆症。超过一半的这些人有阿尔茨海默病(AD) 4, 8- - - - - - 10)导致进步认知下降,功能和交流,一起频繁发生的神经精神症状。正如前面所提到的发布的印度文学是稀缺的。药物的处方模式用于痴呆病人没有太多研究发展中国家的成本可能是最重要的因素在决定他们的选择。今后在这项研究中,我们强调目前印度场景痴呆的关系对其流行病学、并存病,药物利用率在这个特定的区域。

我们的研究报告病人的平均年龄 72年 ± 2.01 ,70.02%的人口在我们的研究中被发现老年人口和男性主导研究人口(60.57%)。在一个类似的研究在多个中心Gil-Neciga Gobartt,发现病人的平均年龄 77年 ± 6.6 年,女性主导研究人口( 11]。相反,研究Jeschke等人5年研究期间(2004 - 2008),577年痴呆患者强调病人的平均年龄是81年(IQR: 74 - 87)和女性主导研究人口,69%女性 12]。可以观察到这种差异,因为在印度女性似乎有点忽视了性别,通常低意识到这种情况。而且低女性人口在我们的研究的另一个原因可能是,与男性相比,女性老年痴呆症患者不是工作,是谁住在家里没有得到重视,因此没有带到医院进行治疗。Ruitenberg等人进行的,而另一个基于社区的研究报道,是没有性别差异的痴呆的发病率高年龄后,90岁的阿尔茨海默病的发病率女性高于男性( 13]。我们是基于医院的研究我们不能比较相同。

然而关于社会经济statusmost属于低社会经济类的,可以负责痴呆的重要风险因素之一。钱等人的研究发现,社会经济地位较低的人进入记忆诊所后,疾病已经发展到痴呆,而更高的社会经济地位的人早些时候当疾病仍然处于轻度认知障碍阶段。他们得出的结论是,更高的社会经济地位与更好的认知功能和增加使用认知增强剂( 14]。

迷你精神状态检查平均评分 15.93 ± 1.37 虽然额Assesement电池平均评分 4.75 ± 1.01 。MMSE工作是一个好的工具在痴呆的诊断。研究报道Kukull等人强调了传统信用评分底线的< 24显示的敏感性为0.63,特异性为0.96 ( 15]。

在目前的研究中我们发现,在这些类型的痴呆阿尔茨海默病是最常见的类型在65.6%的情况下,(平均年龄= 72年 ± 1.2 年)紧随其后,血管性痴呆,被发现在21.6%的情况下(平均年龄= 70年 ± 0.1 年),紧随其后的是额颞叶痴呆在10.4%的情况下,(平均年龄= 63年 ± 0.7 年)和路易体痴呆最常见的亚型只发现在2.4%的情况下,(平均年龄 73年 ± 0.4 年)的情况。

一宗也来自印度南部的研究描述了类似的结果,在阿尔茨海默病是最常见的在38.3%的情况下,血管性痴呆在25.4%的情况下,紧随其后的是额颞叶痴呆(FTD) 18.7%,分散路易身体疾病(下文)8.9%,分别在8.6%的病人和混合痴呆( 16]。如前所述的结果Ruitenberg等人进行的一项基于社区的研究报告,在90岁的阿尔茨海默病的发病率女性高于男性,血管性痴呆的发病率据报道,在所有年龄组的男性比女性高 13]。

总共56.8%的病人有一个或多个相关的并发症。关于老年痴呆患者的疾病模式在这项研究中,我们发现,高血压和糖尿病是最常见的一种疾病有关。这些并发症是有效地管理与抗高血压药物和抗糖尿病的药物。相同的细节并不是当前的研究的一部分。Poblador-Plou等人报道的一项研究也发现类似的结果,其中两个最常见的并发症与痴呆男性和女性都是高血压和糖尿病。其他与痴呆有关的并发症明显是帕金森病、充血性心力衰竭、脑血管疾病、贫血、心律失常、慢性皮肤溃疡、骨质疏松症、甲状腺疾病、视网膜疾病、前列腺肥大、失眠和焦虑,和神经官能症( 17]。

本研究显示,多奈哌齐(58.4%)被发现是最规定antidementia药物患者的轻度至中度痴呆。除了多奈哌齐,卡巴拉汀(13.63%)被发现的第二个最受欢迎的选择药物对于痴呆患者,加兰他敏是首选,12.4%的人口和胆碱酯酶抑制剂的组合,也就是说,多奈哌齐,美金刚胺在6.43%。审计涉及印度老年人口是由普拉萨德等人在痴呆药物的临床实践,他的分析得出结论,最常见antidementia药物单独使用和规定多奈哌齐(52%),而卡巴拉汀独自在一个病人,美金刚胺就规定在18%的情况下,加兰他敏就只用于三个病人,而卡巴拉汀在六个病人。共有12%的人没有规定任何anti-dementia药物( 6]。Rungsanpanya等人进行的另一项研究中分析91老年痴呆症患者的处方,报道称,多奈哌齐是最经常使用的药物(70%),其次是卡巴拉汀(22.5%)( 18]。类似的观察研究中被认为由木栅et al。 19)报道说,有3177名患者包括在这项研究中,多奈哌齐受到62.8%的病人( n = 1 ,994);17.2%收到加兰他敏( n = 546年 )和20.1%收到卡巴拉汀( n = 637年 )。探索高使用多奈哌齐的原因作为药物的选择我们发现Acetylcholinestrase抑制剂和美金刚胺认知有明显影响。单一的每日剂量,改善功能和psycho-behavioral结果以及治疗费用可能影响处方的选择与其他Cholinestrase抑制剂。此外临床医生的经验和智慧用这些药物可能也影响处方。多奈哌齐是青睐主要在大多数轻度至中度痴呆病例虽然美金刚胺影响功能障碍是更好的更严重的患者。此外痴呆的标准治疗指南建议相同( 20.]

3毫克剂量的卡巴拉汀更受欢迎,因为一般病人在早期阶段访问,与轻度至中度痴呆,在印度最严重痴呆患者会特别小心地呆在自己的家里,孩子接受的疾病和替代药物相比对抗疗法导致低频的访问在门诊部门各自单位,这似乎是在我们的研究中突出显示。因此卡巴拉汀高剂量没有记录或未见从西方在当前的研究中,大多数研究将包括在适当的病人,适当的临终关怀,因此会像多奈哌齐和卡巴拉汀高剂量的药物。此外人口在当前的研究中主要属于中低社会经济类。剂量滴定多奈哌齐和卡巴拉汀没有反映时点患病率在这项研究中,因为这项研究是研究,这病人没有连续评估只是评估一次。此外,当前的研究并没有详细研究剂量供电,这将需要大量的病人需要多中心研究。同时卡巴拉汀发生了更昂贵的比多奈哌齐。加兰他敏的低开也可以用类似解释。所以考虑成本效益问题在印度临床场景本研究支持多奈哌齐开。因此,在这里,我们只打算研究不同类别的药物使用。

我们的研究强调,平均每个处方 4 ± 0.1 规定的药物回顾人口。另一方面 5 ± 0.2 规定的药物被发现是未来人口的平均数量痴呆病人的处方药物。这些结果被发现与报告的结果是同步Laroche等人报告6.3±3.1,平均每个处方的药物数量( 21]。

关于抗精神病药物用于行为症状 ,我们的研究结果得出平均在我们的研究在老年人口(85处方) 0 。 72年 ± 0.2 抗精神病药物/处方规定。相反更多的抗精神病药物处方是在低于65岁的女性人口每处方药物(2)比男性65岁以下。Langballe EM学习后在他的研究中发现总共有33816人收到antidementia药物总伴随antidementia药品和精神药品的使用57.4%的男性和65.8%的女性。用antidementia药物同时使用抗精神病药物对男性和女性患者约16%。总样本中,11.9%的女性和11.7%的男性使用乙酰胆碱酯酶抑制剂(AChEI) antidementia药物与精神药物相互作用[ 22]。

我们的研究发现喹硫平,非典型抗精神病药物,是最常见的抗精神病药物用于行为和精神症状的剂量范围在38.46%的情况下25毫克每天100毫克。普拉萨德的研究报告等。 6喹硫平]同样的最常用抗精神病药物,用于24例(47%)在25到300毫克/天的剂量范围。该药物可能是一个选择,因为它有较轻的倾向导致锥体外系副作用相比其他抗精神病药物。镇静与这种药物也可以混淆的原因不得不开这种药。另一方面氯氮平是规定9例,11.53%的病例。在一项由Tariot et al。 23氯氮平显示一些功效在控制精神病和行为障碍在阿尔茨海默氏症患者。关于奥氮平,这种药物的代谢副作用大体重增加,葡萄糖耐量受损和糖尿病的恶化可能会阻碍它的使用,因此,其原因不开。氟哌啶醇,属于类的典型抗精神病药物,虽然是有效的抗精神病药物被发现3规定的处方。第二个最处方药物被发现苯二氮Lorazapam,硝基安定,Nonbenzodiazepine安眠药唑吡坦可能由于他们更少的副作用和成本效益。相反马丁内斯等人进行的一项队列研究在抗精神病药物使用的流行趋势在阿尔茨海默病和其它痴呆患者包括那些处理antidementia药物在社区在英国注册50 349事件痴呆患者诊断和50 349匹配控制,794第一次用户AChEI和669美金刚胺。抗精神病药物使用的平均发病率从1995年到2011年在痴呆的诊断为12.5%,从1995年的19.9%下降到2011年的7.4%。在使用抗抑郁药有增加(10.7 - -26.3%)和一个小增加抗焦虑药使用。这是欢迎的摄食的担忧抗精神病药物使用的风险和他们有限的好处( 24]。尽管研究表明有一个总体减少抗精神病药物的处方,痴呆病人仍然可以观察到高不合理使用这种药物治疗痴呆的病人。抗精神病药物时应考虑对患有痴呆的行为和精神症状,他们应该只规定如果特别要求或者其他治疗失败了。初始干预行为干扰应包括认知,环境,和社会技术。许多精神错乱行为障碍患者不需要精神药物,但可以管理成功与nonpharmacologic技术,如使用熟悉的物体,维护的睡眠周期,重定向,和频繁的调整(口头或通过发布一个日历在他们的房间)。

第一阶段的结果从临床抗精神病药物试验结果的干预效果研究阿尔茨海默氏症(CATIE-AD)表明抗精神病药物可能更有效的特定症状如愤怒、焦躁不安,侵略,偏执的想法。他们不出现改善功能,保健需求或生活质量 25]。食品和药物分析17双盲随机安慰剂对照试验在老年痴呆症患者中,评论说,抗精神病药物被关联到一个更高的1.6 - -1.7倍死亡率与安慰剂相比( 26]。然而有一个缺乏任何证据为基础的治疗和启动较晚,抗精神病药物治疗。

处方在当前的详细分析研究显示,高维生素B9处方,也就是说,叶酸和维生素B12的病人没有执行相同的血液水平,找出相同的病人的需要。这是一个明智的点聚焦于从文学支持相同的使用和收益痴呆仍然是有争议的。福特等人的一项研究报道,每日补充的维生素B12, B6,和叶酸不有利于老年人的认知功能,也不降低认知障碍或痴呆的风险 27]。这是一个明智的点聚焦于从文学支持相同的使用和收益痴呆仍有争议。根据治疗痴呆的共识指南选择补充策略之前,建议明确的目标和目标人群被设置,检查维生素B12和叶酸水平应该被包括在痴呆的诊断的病人进行评估( 7]。根据当前的实践似乎缺乏数据之前测定血清维生素B12和叶酸状态之前,临床医师补充这些维生素的病人的痴呆症。在使用这样的复合维生素,叶酸以及抗痴呆药物,没有检查血清水平可能导致这些药物的处方以及增加患者的经济负担。然而似乎有越来越多的问题在使用维生素B12、叶酸以及antidementia认知障碍患者的药物治疗,它通常被认为是治疗医生,患者在发展中国家贫困,营养不良导致频繁的处方的抗氧化剂和维生素没有任何强大的好处的主要证据。虽然很多时候病人承受不起这些调查的成本和血清测试,所以处方医生开维生素B12和叶酸等患者经常。另一方面研究已经证实叶酸和维生素B12的基本角色,在所有年龄段的中枢神经系统功能,特别是嘌呤、胸腺嘧啶核苷,neucleotide,和DNA合成、基因和nongenomic甲基化,因此,在组织生长、分化和修复。有兴趣的潜在作用的维生素预防中枢神经系统发展的障碍,情绪,包括阿尔茨海默病和痴呆,衰老( 28]。

的局限性。在印度这样的发展中国家,痴呆下仍然作为一个公认的公共卫生负担。虽然我们的研究描绘了一幅痴呆药物利用的进一步加强,长期研究或12个月长跟进或多中心试验应该进行大量的痴呆患者在这一地区。人们可以发现此类患者的预后和治疗和MMSE评分之间的相关性可以确定。虽然一个可以连续评估患者的剂量滴定药物,人们还可以发现药物不良效果和成本效益的治疗这类病人。不过目前还不清楚是否这些结果可以推广到其他人群没有全民健康覆盖或药品规定的好处。

并发症在这些患者有效地管理与抗高血压药物和抗糖尿病的药物,而且我们不打算研究各种药物的细节规定不同的并发症。

 5。结论

记住当前研究的局限性,然而这次调查扔了有价值的结果,肯定会帮助微调痴呆病人临床处方的方法。阿尔茨海默病和其他终身疾病需要更多的理解和分析的处方,因为它可以产生重大的社会经济影响患者和医护人员特别是像印度这样的发展中国家。审计强调了需要研究药物利用模式在痴呆患者居住在发展中国家,在药物警戒和药物经济学,也加强了需要评估合理使用这些病人的维生素和叶酸。

 利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

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