巨大湿疣是一种罕见的实体,其特征是一个外生型的增长共同作用渗透到邻近组织病变与趋势,高复发和恶性转化潜力 1]。发生率几乎没有研究。最初被Buschke Loewenstein于1925年和1986年后( 2甘氨胆酸)这样一个阴茎,肿瘤相似,但以恶性肿瘤的组织病理学标准的缺失。Knoblich和失败 3)描述了临床和组织学异同CCA和GCA,相似性是有序的上皮细胞的增殖,其增厚,有丝分裂的人物经常在基底和带刺的层和基底细胞层的常规成熟的角质层角化不全及角化过度,然而,在GCA观察,乳头瘤样增生,棘皮症,和伸长的山脊更突出,有丝分裂活动更加突出,角质化的单个细胞和角质珠子可以观察到。

GCA也不同于鳞状细胞癌由一个完整的基底膜,极性保护,缺乏淋巴侵犯或转移的淋巴结。有作者不承认这些差异尽管[描述的报告 4]。

GCA与几种类型的人乳头状瘤病毒,免疫抑制,和更少的风险因素进行了研究。有人建议,CCA和GCA不同实体组织学上由于其生物行为。目前,它被认为是CCA, GCA和SCC对应实体相同的连续但不是强制性的频谱潜在的恶性病变( 5]。

很少有一系列的这种疾病的情况下,这是编译之前的病例报告和分析的特征描述,这限制了知识实体和适当的治疗方法。局部疗法通常不会有效,应该尽可能执行手术治疗( 4]。描述了它们的治疗选择和组合的案例报告( 6),但由于疾病的罕见,高水平的不同治疗方法的结果的证据是不可用的。以下评审旨在回顾文献,描述这一疾病的特点和指导方法。

的临床和组织学差异CCA和GCA已建立;然而,有关大小来区分它们的分界点尚未建立,是最重要的生物行为更倾向比CCA(复发和恶性转化甘氨胆酸的 4]。

缺乏标准化的诊断标准很难建立一个精确的甘氨胆酸的发病率和患病率,报告几个病例在隔离 7];然而,患病率0.1%的总人口估计( 8),和一个年龄之间的演讲4日和6日十年被建议 1]。几个病例也被描述在小儿年龄范围 9]。

在最近的一系列情况下,2.7:1男/女比报道,24岁的年龄,77年,平均年龄为43.9岁(男性42.9年和46.6年的女性),和倾向于出现在年轻的年龄 5]。极少数病例中描述的孕妇( 10]。虽然被认为是性传播疾病和性虐待应该总是怀疑当它发生在儿童时代,情况与性传播被描述,表明疱疹和heteroinoculation机制 11]。

甘氨胆酸的主要代理相关人乳头状瘤病毒,与HPV亚型有关6和11在超过90%的情况下没有其他并发症的患者和患者的免疫抑制条件( 12,多个亚型病例已报告在同一个病人。协会与多个性伴侣、慢性生殖器感染,卫生差,和免疫缺陷被描述 13]。

Diani et al。 14]报道的aislation亚型6(低风险的人乳头状瘤病毒)和52(高危HPV)在一个44岁的男人与快速增长的GCA后来发达疣状变体SCC没有远处转移。他是总显示处理。

HPV疫苗的保护作用及相关疾病的报道;然而,它在治疗或预防中的作用尚未研究由于甘氨胆酸的罕见的疾病,这限制了临床试验;然而,认为它可能有一定的保护作用 14]。

描述了几个病例与免疫缺陷相关条件。我的et al。 15]报道的22岁的吸烟者患1型糖尿病的妇女,谁是性活动接受切除和没有复发在12个月的随访,并建议积极的地方增长可能与免疫抑制。

Bastola et al。 16]描述了一个61岁的老人控制艾滋病毒感染史的人面对快速增长的GCA、肿瘤的组织学报告没有证据,HPV亚型16日和证据成像研究显示,深层组织入侵,这个病人不适合手术治疗或放疗由于广泛的软组织浸润和多个瘘管和死于败血症。

拉赫曼和哈桑报告系统性红斑狼疮的协会和GCA与免疫抑制治疗协会建议免疫抑制和GCA HPV感染的风险增加 17]。

GCA和免疫抑制患者的治疗方法需要更大的复杂性,增加了一个基线条件的特点;李等人报道GCA和Netherton综合症的26岁的女人,谁是治疗切除和重建前外侧大腿皮瓣( 18]。

Trombetta和地点( 5)描述了临床表现。描述的主要标志是会阴质量。

便秘、痔疮、排便困难、小便困难,排尿困难、腹胀,疲劳也被记录( 4]。鳞状细胞癌,鳞状细胞上皮癌、二期梅毒、verrucous-vegetative肺结核、尼古拉•Favre的疾病、腹股沟肉芽肿,肛门-生殖器阿米巴病,和性传播疾病如艾滋病毒、乙型肝炎、丙型肝炎应系统地排除( 1]。

成像研究计算机断层扫描和磁共振成像等是必要的学习当地的甘氨胆酸和系统扩展的趋势渗透到软组织和恶性转化的高速率 14, 19]。

甘氨胆酸extragenital有报道,更为罕见,更喜欢折叠,并与消极的治疗切除边界形成的可能性是有限的手术后的挛缩;李等人。 20.]报道的extragenital GCA左腋窝,综合治疗是没有广泛切除,避免疤痕挛缩。

GCA恶性肿瘤可以从两种不同的观点。恶性转变包括肿瘤组织学确认;和恶性行为由相邻的渗透深度组织无论是否有恶性肿瘤的组织学证实。

楚et al。 4)在他们的系列报道42 GCA 56%有组织学证实恶性肿瘤患者在随访期间,和那些有52%的人在诊断恶性组织学恶性行为。作者估计56%的肿瘤转化的速度。另一方面,Trombetta和地点( 5甘氨胆酸]51系列的患者报告的甘氨胆酸的诊断肿瘤的58%,其中8%与原位癌,50%为疣状癌,鳞状细胞癌、基底细胞癌。

普拉萨德和Abcarian 21]系列报道恶性转化的肛门湿疣acuminata 1.82%(6/300), 4是组织学和渗透性的,2是广泛浸润邻近组织没有恶性肿瘤的组织学证据,或与人乳头状瘤病毒或其亚型的区别并不成立,并没有传播恶性疾病记录。

病例报告也甘氨胆酸的协会与宫颈上皮内瘤(CIN)描述 15]。刘等人。 22]报道甘氨胆酸的共存与外阴疣状癌和建议在发生GCA对治疗和长期的疾病,由于这种可能性应该进行活检。

Petrini提出和梅里 23)所描述的GCA与女性生殖器的渗透和随后的恶性转变成CIN I和VIN我一个16岁的病人。

当SCC发生在甘氨胆酸的背景下,管理必须从病人的上下文,有时,只能提供姑息措施避免更多的并发症( 24]。

历来都是局部化疗治疗选项,intralesional注入5-fluoracil(研究者用),干扰素,冷冻疗法,刮除术,CO2激光蒸发,广泛切除单独或与新辅助或辅助化疗,化疗,放疗,隔离灌注( 4]。这些多种治疗方案,但是没有一个人比另一个更有效的科学支持,展示其差建立管理和高的地方和区域复发。手术治疗和负利润率目前被认为是黄金标准应该执行尽可能( 25]。

El Bessi等人报道的使用新辅助化疗其次是负利润abdominoperineal切除和重建GCA显示病灶鳞状细胞癌的诊断,这表明abdominoperineal切除有或没有重建也被认为是一个选择当面对复发( 8]。

GCA或Buschke-Lowenstein肿瘤是一种罕见的疾病,其特征是一个大疣状肿瘤,具有高复发率,并在超过90%的情况下与HPV亚型6和11个;它有恶性转化指数高于CCA,目前认为对应相同的恶性转化光谱CCA鳞状细胞癌,GCA是中间点的位置。管理不完善;然而,手术切除与自由边缘被认为是黄金标准,可以结合其它治疗选择,并可以用作新辅助化疗和放疗,佐剂,或抢救措施;总体而言,死亡率是21%,与并发症有关;5%咪喹莫特乳霜已经显示出可喜的成果作为单一疗法和与手术有关。生活的质量是减少。