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IDOG

在妇产科感染性疾病

1098 - 0997 1064 - 7449

Hindawi

10.1155 / 2017/6479121

6479121

研究文章

流行病学和分子类型乳李氏杆菌病病例在伦巴第,意大利,在未来10年期间(2005 - 2014)

Filipello

维吉尼亚州

¹ 阿玛托

埃托雷•

² 戈里

玛丽亚

² Huedo

波尔

² Ciceri

会

² 洛莫娜克

莎拉

http://orcid.org/0000 - 0002 - 8286 - 1087 Pontello

Mirella

Hafner

露易丝

^{1

兽医学系

意大利degli研究di都灵

宽广的Braccini 2

10095年Grugliasco

意大利

unito.it} ^{2

健康科学部门

在米兰意大利degli某

通过di Rudini

8 20142年米兰

意大利

unimi.it}

2017年

19 3 2017年

2017年 27 10 2016年 27 12 2016年 06 03 2017年 19 3 2017年

2017年

这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

在发达国家,与怀孕有关的李氏杆菌病占总入侵李氏杆菌病的20 - 43%。本工作描述第一妊娠相关李氏杆菌病调查在意大利两个数据源的基础上,也就是说,强制性的通知系统和区域实验室网络。610李氏杆菌病病例报告在10年期间,40是妊娠相关(6.6%)。其中,29日妊娠相关隔离并且与血清学分型进行了分析,Pulsed-Field凝胶电泳,Multi-Virulence-Locus序列类型。没有孕产妇死亡记录,但11(29.7%)妊娠导致胎儿死亡、流产或胎儿出生后立即死亡。平均妊娠相关李氏杆菌病的发病率为每100000人4.3例出生、乳素的比例和李氏杆菌病少数民族相比明显高于普通人群(30.0%比3.5%,<我nline-formula> P < 0.01 )。<我t一个lic> l . monocytogenes隔离属于血清型1/2a 1/2b,和4 b,后者与怀孕相关的隔离中更普遍。20个不同pulsotypes杰出和16 29隔离是分为七个集群。总共16毒性类型(VTs)被确定。五个VTs占病例总数的45%,与此同时那些先前描述的流行克隆(ECs)<我t一个lic> l . monocytogenes。 1。介绍<gydF4y2Ba/title> <p> <italic> 单核细胞增多性李斯特氏菌<gydF4y2Ba/italic>是一个因果代理侵入性感染的主要食源性起源。即食食品,特别是,一致被认为是高风险的来源<我t一个lic> l . monocytogenes<gydF4y2Ba/italic>(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B1"> 1<gydF4y2Ba/xref>- - - - - -<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B4"> 4<gydF4y2Ba/xref>]。世卫组织估计,2010年全世界李氏杆菌病导致23150人患病,5463人死亡,172823失能调整寿命(残疾)<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B5"> 5<gydF4y2Ba/xref>]。在欧盟(EU)在2012年报告了1676例确诊病例,整体情况率为0.39每100000人口和优势情况下超过65年(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B6"> 6<gydF4y2Ba/xref>]。通知入侵李氏杆菌病自1990年以来一直在意大利强制性和2012年全国每100000人口(0.15)低于大多数国家在欧盟(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B6"> 6<gydF4y2Ba/xref>]。同年,然而,意大利北部的伦巴第地区大约1000万居民显示更高的0.46年通知率情况下每100000名居民(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B7"> 7<gydF4y2Ba/xref>]。<gydF4y2Ba/p> <p>入侵李氏杆菌病主要影响免疫功能不全的受试者、老人、孕妇和新生儿(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B8"> 8<gydF4y2Ba/xref>]。孕妇是一个关键的目标族群<我t一个lic> l . monocytogenes<gydF4y2Ba/italic>感染。确实,怀孕与一个有关妊娠18倍增加患病的风险比女性(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B3"> 3<gydF4y2Ba/xref>,<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B9"> 9<gydF4y2Ba/xref>,<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B10"> 10<gydF4y2Ba/xref>]。乳一般情况下也被更多的发现少数民族(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B11"> 11<gydF4y2Ba/xref>]。孕妇可能会经历发热、流产、早产或死胎但通常无症状<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B3"> 3<gydF4y2Ba/xref>]。因此,很可能乳李氏杆菌病可以诊断的情况下,特别是当感染发生在怀孕的前三个月或感染以一个早期自然流产。尽管女性与并发症风险较高,大多数情况下发生在健康孕妇(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B9"> 9<gydF4y2Ba/xref>,<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B12"> 12<gydF4y2Ba/xref>]。<gydF4y2Ba/p> <p>近年来,与怀孕相关的李氏杆菌病的流行病学调查在一些发达国家,如英格兰和威尔士(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B13"> 13<gydF4y2Ba/xref>)、法国(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B14"> 14<gydF4y2Ba/xref>),美国(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B3"> 3<gydF4y2Ba/xref>)、荷兰(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B15"> 15<gydF4y2Ba/xref>),以色列(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B16"> 16<gydF4y2Ba/xref>]。之间的比例20.7%<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B5"> 5<gydF4y2Ba/xref>)和43% (<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B17"> 17<gydF4y2Ba/xref>的<我t一个lic> l . monocytogenes<gydF4y2Ba/italic>侵入性感染是与怀孕有关。先前研究入侵李氏杆菌病在伦巴第报道,约11.0%的确诊病例是妊娠相关<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B18"> 18<gydF4y2Ba/xref>]。年度的主要指标用于描述与怀孕相关的李氏杆菌病的发病率是病例数每数量的活产率。从1984年到2011年在法国这个指标降至60每100000活产5例,这是一个下降12倍(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B14"> 14<gydF4y2Ba/xref>]。相反,在1998年- 2007年的年发病率乳李氏杆菌病在以色列范围从5.5到25.2每100000名新生儿中发生情况下(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B16"> 16<gydF4y2Ba/xref>]。在美国,应用程序的预防措施(“零容忍”)自1985年以来减少了44%的围产期李氏杆菌病,从17.4/100000到8.6/100000活产<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B8"> 8<gydF4y2Ba/xref>]。<gydF4y2Ba/p> <p>分子亚型已经广泛流行病学的知识<我t一个lic> l . monocytogenes<gydF4y2Ba/italic>通过描述隔离和跟踪源和传播途径,并帮助建立更有效的预防战略。对照的技术历来Pulsed-Field凝胶电泳(但是脉冲场凝胶电泳的出现)<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B19"> 19<gydF4y2Ba/xref>]。然而,近年来一些互补子类型化方法,如茎序列类型(MLST)和Multi-Virulence-Locus序列类型(MVLST),正在申请流行病学的目的(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B20"> 20.<gydF4y2Ba/xref>- - - - - -<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B22"> 22<gydF4y2Ba/xref>]。特别是MVLST允许识别流行克隆(ECs),相关的基因和大概的共同祖先隔离,已涉及地理和时空上无关的爆发(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B23"> 23<gydF4y2Ba/xref>- - - - - -<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B25"> 25<gydF4y2Ba/xref>]。只有少数研究接近的分子特征<我t一个lic> l . monocytogenes<gydF4y2Ba/italic>从妊娠相关隔离感染病例。这些研究的结果表明,妊娠相关情况下不与特定的分子类型<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B16"> 16<gydF4y2Ba/xref>]。<gydF4y2Ba/p> <p>本研究描述的临床和流行病学特征进行乳病例记录在2005年和2014年之间在伦巴第和分子特性和毒性基因的模式<我t一个lic> l . monocytogenes<gydF4y2Ba/italic>隔离。<gydF4y2Ba/p> </sec> <sec id="sec2"> <title>2。方法<gydF4y2Ba/title> <sec id="sec2.1"> <title>2.1。数据来源和病例定义<gydF4y2Ba/title> <p>乳素李氏杆菌病病例,从2005年到2014年从(i)中提取区域强制通知网络传染病系统(MAINF) [<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B7"> 7<gydF4y2Ba/xref>)和(2)的实验室监测的区域网络<我t一个lic> l . monocytogenes<gydF4y2Ba/italic>感染(实验室)。MAINF收集所有可用的信息关于怀孕和nonpregnancy李氏杆菌病的情况下(即。、年龄、临床症状、疾病和结果)在数据库中。实验室是基于自愿转诊临床分离的区域参比实验室卫生科学大学的米兰。<我t一个lic> l . monocytogenes<gydF4y2Ba/italic>隔离住院临床病例的收集和使用标准化报表收集人口,临床和微生物数据。<gydF4y2Ba/p> <p>妊娠相关李氏杆菌病病例根据通知的标准定义,即兼容的临床症状和隔离的存在<我t一个lic> l . monocytogenes<gydF4y2Ba/italic>从临床样本的孕妇或胎儿死产和新生儿年龄< 28天(MAINF)。此外,案例也被隔离的基础上定义的<我t一个lic> l . monocytogenes<gydF4y2Ba/italic>从临床样本的孕妇或胎儿死产和新生儿年龄< 28天(实验室)。<gydF4y2Ba/p> <p>确诊病例隔离<我t一个lic> l . monocytogenes<gydF4y2Ba/italic>从母亲和婴儿都算作单独的病例。<gydF4y2Ba/p> </sec> <sec id="sec2.2"> <title>2.2。l . monocytogenes隔离的特征<gydF4y2Ba/title> <p> <italic> l . monocytogenes<gydF4y2Ba/italic>从李氏杆菌病例孤立在选择媒体和证实了生化测试套件(API李斯特菌,bioMerieux)医院实验室参与监测网络,随后被称为区域参比实验室。<gydF4y2Ba/p> <sec id="sec2.2.1"> <title>2.2.1。血清学分型<gydF4y2Ba/title> <p>血清学分型进行妊娠相关和non-pregnancy-related隔离在史Superiore di Sanita(意大利罗马)。复合pcr (MUX-PCR)测定进行了分离<我t一个lic> l . monocytogenes<gydF4y2Ba/italic>菌株分为四个不同的血清型:1/2a和3;1/2c和3 c;1/2b和3 b;和4 b、4 d和4 e [<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B26"> 27<gydF4y2Ba/xref>]。随后,传统血清学分型被用来确认中的特定血清型血清型,使用<我t一个lic> 李斯特菌<gydF4y2Ba/italic>抗血清(Denka Seiken有限公司,东京,日本),根据制造商的指示。为了研究分离血清型血清型4 b / e的seroagglutination被认为是血清型4 b,后者是疾病导致血清型。<gydF4y2Ba/p> </sec> <sec id="sec2.2.2"> <title>2.2.2。Pulsed-Field凝胶电泳(但是脉冲场凝胶电泳的出现)<gydF4y2Ba/title> <p>但是脉冲场凝胶电泳的出现进行妊娠相关和non-pregnancy-related隔离根据PulseNet协议(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B19"> 19<gydF4y2Ba/xref>]。简单地说,DNA样本第一次被限制使用<我t一个lic> Asc<gydF4y2Ba/italic>我的酶,然后在1%的琼脂糖凝胶电泳分离,使用但是脉冲场凝胶电泳的出现CHEF-MAPPER®系统(Bio-Rad)。<我t一个lic> 美国心理学协会<gydF4y2Ba/italic>我酶的使用<我t一个lic> Asc<gydF4y2Ba/italic>我资料是没有区别的。聚类分析进行BioNumerics 6.6软件(应用数学、Sint-Martens-Latem、比利时)通过使用未加权的两组配算法(UPGMA)和骰子相关系数与1.5%的公差。在这项研究中,隔离被认为属于同一集群时一个相似度值≥90%。确定集群的编号与前面的研究(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B18"> 18<gydF4y2Ba/xref>]。<gydF4y2Ba/p> </sec> <sec id="sec2.2.3"> <title>2.2.3。Multi-Virulence轨迹序列输入(MVLST)<gydF4y2Ba/title> <p>MVSLT进行所有妊娠相关隔离(如前所述)(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B23"> 23<gydF4y2Ba/xref>]。基因内区六毒性基因(<我t一个lic> clpP<gydF4y2Ba/italic>,<我t一个lic> 木豆<gydF4y2Ba/italic>,<我t一个lic> inlB<gydF4y2Ba/italic>,<我t一个lic> inlC<gydF4y2Ba/italic>,<我t一个lic> lisR,<gydF4y2Ba/italic>和<我t一个lic> prfA<gydF4y2Ba/italic>)被IGA放大和测序技术服务(意大利乌迪内),使用ABI 3730 xl DNA分析仪。多重序列比对进行分子进化遗传分析软件使用大型6 (<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B27"> 26<gydF4y2Ba/xref>),然后与先前输入的序列<我t一个lic> l . monocytogenes<gydF4y2Ba/italic>可以从MVLST数据库(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B28"> 28<gydF4y2Ba/xref>]。新等位基因序列,也就是说,至少有一个核苷酸的差异,是由具有任意毒性类型(VTs)。使用neighbor-joining neighbor-joining树构建方法在大型6 (<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B27"> 26<gydF4y2Ba/xref>)基于核苷酸差异的数量。<gydF4y2Ba/p> </sec> </sec> <sec id="sec2.3"> <title>2.3。统计分析<gydF4y2Ba/title> <p>要么<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M2"> <mml:mrow> <mml:mi> χ<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>方测试或Fisher精确检验(Epi-Info 6.04软件,疾病控制和预防中心,亚特兰大,乔治亚州,美国)被用来评估分类变量之间的关联。时被认为是具有统计学意义的差异<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M3"> <mml:mrow> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>< 0.05。<gydF4y2Ba/p> </sec> </sec> <sec id="sec3"> <title>3所示。结果与讨论<gydF4y2Ba/title> <sec id="sec3.1"> <title>3.1。临床和流行病学数据<gydF4y2Ba/title> <p>在十年期间在研究(2005 - 2014),610例侵袭性李氏杆菌病被集成的数据记录在伦巴第两个监测区域系统(MAINF和实验室)。四十的妊娠相关(6.6%)。母亲的平均年龄是35岁(范围17-45)。生存的结果是已知的37例(表中<gydF4y2Baxref ref-type="table" rid="tab1"> 1<gydF4y2Ba/xref>);其中没有孕产妇死亡记录,而怀孕11(29.7%)导致胎儿死亡、流产或死胎。在32例(80%),症状在女性怀孕25周后开发的。对胎儿和新生儿情况下,21例发生怀孕24周后。所有5例发生在13日和24日星期是致命的。在一个致命的情况下怀孕的周是未知的。<gydF4y2Ba/p> <table-wrap id="tab1"> <label>表1<gydF4y2Ba/label> <p>人口和40妊娠相关李氏杆菌病的临床资料观察在伦巴第,意大利从2005年到2014年。<gydF4y2Ba/p> <table> <thead> <tr> <th align="left">特征<gydF4y2Ba/th> <th align="center">病例数(%)<gydF4y2Ba/th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td align="left">种族<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">意大利<gydF4y2Ba/td> <td align="center">28日(70.0)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">外国<gydF4y2Ba/td> <td align="center">12 (30.0)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">妊娠周<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">1 - 12<gydF4y2Ba/td> <td align="center">0 (0)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">24里面<gydF4y2Ba/td> <td align="center">5 (12.5)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">> 24<gydF4y2Ba/td> <td align="center">32 (80.0)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">未知的<gydF4y2Ba/td> <td align="center">3 (7.5)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">的证据<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M4"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow> <mml:mi mathvariant="normal"> 我<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> n<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> f<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> e<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> c<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> t<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> 我<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> o<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> n<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">只有在母亲<gydF4y2Ba/td> <td align="center">17 (42.5)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">胎儿/新生儿<gydF4y2Ba/td> <td align="center">19日(47.5)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">这两个<gydF4y2Ba/td> <td align="center">4 (10.0)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">的结果<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M5"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow> <mml:mi mathvariant="normal"> p<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> r<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> e<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> g<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> n<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> 一个<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> n<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> c<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> y<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mo> ±<gydF4y2Ba/mml:mo> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">婴儿安全出生<gydF4y2Ba/td> <td align="center">26日(70.3)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">死胎<gydF4y2Ba/td> <td align="center">4 (10.8)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">流产<gydF4y2Ba/td> <td align="center">7 (18.9)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">死亡<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M6"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow> <mml:mi mathvariant="normal"> r<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> 一个<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> t<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> e<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mo> ±<gydF4y2Ba/mml:mo> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">11 (29.7)<gydF4y2Ba/td> </tr> </tbody> </table> <table-wrap-foot> <fn> <p> <inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M7"> <mml:mrow> <mml:mmultiscripts> <mml:mrow> <mml:mi mathvariant="normal"> 年代<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> 我<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> t<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> e<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> 年代<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mprescripts></mml:mprescripts> <mml:none></mml:none> <mml:mrow> <mml:mi> ∗<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:mrow> </mml:mmultiscripts> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>感染积极文化的如下:<gydF4y2Ba/p> </fn> <fn> <p>(我)血液(7),胎盘(5)、酒(1),(7),(1)产妇感染和未知的网站。<gydF4y2Ba/p> </fn> <fn> <p>(2)血液(12),胎儿渗出物(1),粪便(1),胃吸入物(1)耳(2)、咽(2)、皮肤(1)脑脊液(1),直肠(1),和其他(1)foetal-neonatal李氏杆菌病。<gydF4y2Ba/p> </fn> <fn> <p> <inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M8"> <mml:mrow> <mml:mmultiscripts> <mml:mrow> <mml:mi mathvariant="normal"> T<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> h<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> e<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mprescripts></mml:mprescripts> <mml:none></mml:none> <mml:mrow> <mml:mo> ±<gydF4y2Ba/mml:mo> </mml:mrow> </mml:mmultiscripts> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>怀孕的结果只是以37例。<gydF4y2Ba/p> </fn> </table-wrap-foot> </table-wrap> <p>与怀孕相关的李氏杆菌病在十年间的平均发病率是每100000人4.3例新生儿(从2009年的每100000人1.0例新生儿诞生在2012年的每100000人8.7例),估计基于意大利国家研究所的人口数据统计(多)<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B29"> 29日<gydF4y2Ba/xref>]。在2010年、2011年和2012年,尤其是发病率相比几乎翻了一倍的平均发病率为整个时期(> 8/100000)(图<gydF4y2Baxref ref-type="fig" rid="fig1"> 1<gydF4y2Ba/xref>)。病例中观察到的12个省份的伦巴第地区,观察发病率最高的贝加莫其次是克雷莫纳和米兰(9.7,6.9,和5.7每100000个出生、职责)。相比之下,未记录在李氏杆菌病病例科莫省,曼图亚,帕维亚,Sondrio(图<gydF4y2Baxref ref-type="fig" rid="fig2"> 2<gydF4y2Ba/xref>)。妊娠相关的比例李氏杆菌病少数民族(包括移民来自厄瓜多尔、秘鲁、阿尔巴尼亚、匈牙利、罗马尼亚、乌克兰、摩洛哥和沙特阿拉伯),高出十倍,普通人群(30.0%和3.5%)(<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M9"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> <<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.01<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)。<gydF4y2Ba/p> <fig id="fig1"> <label>图1<gydF4y2Ba/label> <p>每100000名新生儿中发生的妊娠相关李氏杆菌病在伦巴第,意大利,从2005年到2014年。<gydF4y2Ba/p> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/idog/2017/6479121.fig.001"></graphic> </fig> <fig id="fig2"> <label>图2<gydF4y2Ba/label> <p>地理分布与怀孕相关的李氏杆菌病病例(每100000人口的出生)观察在伦巴第,意大利,从2005年到2014年。<我t一个lic> BG:贝加莫;BS:布雷西亚;公司:科摩;克雷格:克雷莫纳;LC:莱科;罗:洛迪;米歇尔。内格罗蓬特:曼图亚;心肌梗死:米兰;m:蒙扎Brianza;PV:帕维亚; SO: Sondrio; VA: Varese</italic>。<gydF4y2Ba/p> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/idog/2017/6479121.fig.002"></graphic> </fig> </sec> <sec id="sec3.2"> <title>3.2。微生物和分子类型<gydF4y2Ba/title> <p>微生物和分子类型的结果如表所示<gydF4y2Baxref ref-type="table" rid="tab2"> 2<gydF4y2Ba/xref>。总共有304<我t一个lic> l . monocytogenes<gydF4y2Ba/italic>收集分离;在这些人中,29人妊娠相关。后者是血清型1/2a (<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M10"> <mml:mi> n<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> =<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 15<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>51.7%)4 b (<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M11"> <mml:mi> n<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> =<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 13<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>44.8%),1/2b (<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M12"> <mml:mi> n<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> =<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 1<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>,3.5%)。4 b血清型是与怀孕相关的隔离中更普遍(妊娠相关隔离的44.8%和18.1% (<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M13"> <mml:mi> n<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> =<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 55<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)nonpregnancy隔离,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M14"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> =<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.01<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)。20个不同<我t一个lic> Asc<gydF4y2Ba/italic>我pulsotypes是公认的。<我t一个lic> 美国心理学协会<gydF4y2Ba/italic>我的概要<我t一个lic> Asc<gydF4y2Ba/italic>我的资料没有确认100%相似,但强调密切相关相似性比例高于70%。十六岁的29隔离被分为七个集群(图<gydF4y2Baxref ref-type="fig" rid="fig3"> 3<gydF4y2Ba/xref>)。当考虑妊娠相关和non-pregnancy-related隔离,只有集群6显示明显的妊娠相关隔离患病率(4/5;表<gydF4y2Baxref ref-type="table" rid="tab2"> 2<gydF4y2Ba/xref>)。<gydF4y2Ba/p> <table-wrap id="tab2"> <label>表2<gydF4y2Ba/label> <p>血清学分型和分子亚型结果29妊娠相关隔离研究(2005 - 2014年,伦巴第,意大利)。<gydF4y2Ba/p> <table> <thead> <tr> <th rowspan="2" align="left">隔离<gydF4y2Ba/th> <th rowspan="2" align="center">一年<gydF4y2Ba/th> <th rowspan="2" align="center">源<gydF4y2Ba/th> <th rowspan="2" align="center">血清型<gydF4y2Ba/th> <th colspan="3" align="center">但是脉冲场凝胶电泳的出现<gydF4y2Ba/th> <th rowspan="2" align="center">VT<gydF4y2Ba/th> <th rowspan="2" align="center">电子商务<gydF4y2Ba/th> </tr> <tr> <th align="center">集群<gydF4y2Ba/th> <th align="center">集群<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M15"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow> <mml:mi mathvariant="normal"> B<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></th> <th align="center">p / tc°<gydF4y2Ba/th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td align="left">LMO 150<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2010年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">胎儿肠内容<gydF4y2Ba/td> <td align="center">4 b<gydF4y2Ba/td> <td rowspan="2" align="center">B<gydF4y2Ba/td> <td rowspan="4" align="center">2<gydF4y2Ba/td> <td rowspan="4" align="center">4/27<gydF4y2Ba/td> <td align="center">87年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">LMO 202<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2011年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">母亲,血<gydF4y2Ba/td> <td align="center">4 b<gydF4y2Ba/td> <td align="center">20.<gydF4y2Ba/td> <td align="center">我<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">LMO 5<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2005年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">母亲,血<gydF4y2Ba/td> <td align="center">4 b<gydF4y2Ba/td> <td rowspan="2" align="center">C<gydF4y2Ba/td> <td align="center">20.<gydF4y2Ba/td> <td align="center">我<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">LMO 215<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2012年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">胎儿,渗出物<gydF4y2Ba/td> <td align="center">4 b<gydF4y2Ba/td> <td align="center">20.<gydF4y2Ba/td> <td align="center">我<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="center" colspan="9"> <hr></td> </tr> <tr> <td align="left">LMO 305<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2014年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">胎儿,血液<gydF4y2Ba/td> <td align="center">4 b<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td rowspan="2" align="center">3<gydF4y2Ba/td> <td rowspan="2" align="center">2/9<gydF4y2Ba/td> <td align="center">20.<gydF4y2Ba/td> <td align="center">我<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">LMO 292<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2014年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">胎儿,血液<gydF4y2Ba/td> <td align="center">4 b<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center">20.<gydF4y2Ba/td> <td align="center">我<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="center" colspan="9"> <hr></td> </tr> <tr> <td align="left">LMO 143<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2010年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">母亲,血<gydF4y2Ba/td> <td align="center">4 b<gydF4y2Ba/td> <td rowspan="2" align="center">G<gydF4y2Ba/td> <td rowspan="2" align="center">5<gydF4y2Ba/td> <td rowspan="2" align="center">2/15<gydF4y2Ba/td> <td align="center">21<gydF4y2Ba/td> <td align="center">四世<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">LMO 206<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2011年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">胎儿,血液<gydF4y2Ba/td> <td align="center">4 b<gydF4y2Ba/td> <td align="center">21<gydF4y2Ba/td> <td align="center">四世<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="center" colspan="9"> <hr></td> </tr> <tr> <td align="left">LMO 13<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2006年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">胎儿、咽<gydF4y2Ba/td> <td align="center">4 b<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td rowspan="3" align="center">6<gydF4y2Ba/td> <td rowspan="3" align="center">4/5<gydF4y2Ba/td> <td align="center">76年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">LMO 38<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2007年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">胎儿<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M16"> <mml:mo> ,<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:msup> <mml:mrow> <mml:mi mathvariant="normal"> C<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> 年代<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> F<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> Ø<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">4 b<gydF4y2Ba/td> <td rowspan="3" align="center">F<gydF4y2Ba/td> <td align="center">76年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">LMO 131<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2010年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">母亲,血<gydF4y2Ba/td> <td align="center">4 b<gydF4y2Ba/td> <td align="center">101年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">LMO 149<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2010年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">胎儿、咽<gydF4y2Ba/td> <td align="center">4 b<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center">19<gydF4y2Ba/td> <td align="center">二世<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="center" colspan="9"> <hr></td> </tr> <tr> <td align="left">LMO 63<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2008年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">胎儿、咽<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1/2a<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center">8<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1/12<gydF4y2Ba/td> <td align="center">74年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="center" colspan="9"> <hr></td> </tr> <tr> <td align="left">LMO 42<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2008年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">胎盘<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1/2a<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td rowspan="5" align="center">9<gydF4y2Ba/td> <td rowspan="5" align="center">5/30<gydF4y2Ba/td> <td align="center">One hundred.<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">LMO 217<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2012年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">胎盘<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1/2a<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center">59<gydF4y2Ba/td> <td align="center">V<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">LMO 19<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2007年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">胎儿,胃管<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1/2a<gydF4y2Ba/td> <td rowspan="3" align="center">一个<gydF4y2Ba/td> <td align="center">59<gydF4y2Ba/td> <td align="center">V<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">LMO 225<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2012年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">胎儿,血液<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1/2a<gydF4y2Ba/td> <td align="center">59<gydF4y2Ba/td> <td align="center">V<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">LMO 248<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2013年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">母亲,血<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1/2a<gydF4y2Ba/td> <td align="center">59<gydF4y2Ba/td> <td align="center">V<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="center" colspan="9"> <hr></td> </tr> <tr> <td align="left">LMO 108<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2009年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">胎儿,血液<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1/2a<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M17"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow> <mml:mi mathvariant="normal"> U<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mo> ⊗<gydF4y2Ba/mml:mo> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center"></td> <td align="center">75年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="center" colspan="9"> <hr></td> </tr> <tr> <td align="left">LMO 230<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2012年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">胎盘<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1/2a<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center">10<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1/10<gydF4y2Ba/td> <td align="center">56<gydF4y2Ba/td> <td align="center">七世<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="center" colspan="9"> <hr></td> </tr> <tr> <td align="left">LMO 141<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2010年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">胎盘<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1/2a<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td rowspan="3" align="center">11<gydF4y2Ba/td> <td rowspan="3" align="center">3/47<gydF4y2Ba/td> <td align="center">80年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">LMO 171<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2011年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">胎儿,血液<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1/2a<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center">104年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">LMO 207<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2012年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">胎儿,血液<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1/2a<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center">80年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="center" colspan="9"> <hr></td> </tr> <tr> <td align="left">LMO 208<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2011年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">胎儿,血液<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1/2a<gydF4y2Ba/td> <td rowspan="2" align="center">D<gydF4y2Ba/td> <td rowspan="4" align="center">新的配置文件<gydF4y2Ba/td> <td rowspan="4" align="center">4/18<gydF4y2Ba/td> <td align="center">45<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">LMO 262<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2013年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">胎盘<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1/2a<gydF4y2Ba/td> <td align="center">45<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">LMO 251<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2013年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">胎儿,皮肤<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1/2a<gydF4y2Ba/td> <td rowspan="2" align="center">E<gydF4y2Ba/td> <td align="center">45<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">LMO 272<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2013年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">胎儿,皮肤<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1/2a<gydF4y2Ba/td> <td align="center">45<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="center" colspan="9"> <hr></td> </tr> <tr> <td align="left">LMO 144<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2010年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">胎儿,血液<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1/2b<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M18"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow> <mml:mi mathvariant="normal"> U<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mo> ⊗<gydF4y2Ba/mml:mo> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center"></td> <td align="center">102年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="center" colspan="9"> <hr></td> </tr> <tr> <td align="left">LMO 146<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2010年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">母亲,血<gydF4y2Ba/td> <td align="center">4 b<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M19"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow> <mml:mi mathvariant="normal"> U<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mo> ⊗<gydF4y2Ba/mml:mo> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center"></td> <td align="center">103年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> </tr> </tbody> </table> <table-wrap-foot> <fn> <p>VT:毒性类型;电子商务:流行克隆。<gydF4y2Ba/p> </fn> <fn> <p> <inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M20"> <mml:mrow> <mml:mmultiscripts> <mml:mrow> <mml:mi mathvariant="normal"> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> F<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> G<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> E<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mprescripts></mml:mprescripts> <mml:none></mml:none> <mml:mrow> <mml:mi> ∗<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:mrow> </mml:mmultiscripts> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>集群获得了在考虑所有李氏杆菌病病例在2005年和2014年之间(妊娠相关和non-pregnancy-related)编号如Mammina et al ., 2013<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B18"> 18<gydF4y2Ba/xref>]。<gydF4y2Ba/p> </fn> <fn> <p>°p / tc:妊娠相关病例数/总病例。<gydF4y2Ba/p> </fn> <fn> <p> <inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M21"> <mml:mrow> <mml:mmultiscripts> <mml:mrow> <mml:mi mathvariant="normal"> C<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> 年代<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> F<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mprescripts></mml:mprescripts> <mml:none></mml:none> <mml:mrow> <mml:mi> Ø<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:mrow> </mml:mmultiscripts> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>:脑脊液。<gydF4y2Ba/p> </fn> <fn> <p> <inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M22"> <mml:mrow> <mml:mmultiscripts> <mml:mrow> <mml:mi mathvariant="normal"> U<gydF4y2Ba/mml:mi> </mml:mrow> <mml:mprescripts></mml:mprescripts> <mml:none></mml:none> <mml:mrow> <mml:mo> ⊗<gydF4y2Ba/mml:mo> </mml:mrow> </mml:mmultiscripts> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>:未聚集。<gydF4y2Ba/p> </fn> </table-wrap-foot> </table-wrap> <fig id="fig3"> <label>图3<gydF4y2Ba/label> <p> <italic> Asc<gydF4y2Ba/italic>I-PFGE限制29妊娠相关分离的模式<我t一个lic> l . monocytogenes<gydF4y2Ba/italic>,伦巴第,意大利,2004 - 2015。集群≥90%相似性突显了橙色盒子和确认信。<gydF4y2Ba/p> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/idog/2017/6479121.fig.003"></graphic> </fig> <p>总共16个VTs, 10是独一无二的,和6有多个隔离,标识在29<我t一个lic> l . monocytogenes<gydF4y2Ba/italic>隔离。MVLST证实分离株之间的关系属于集群3,5,和13,而其他集群包括隔离与不同的管理系统。总体而言,48% (<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M23"> <mml:mi> n<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> =<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 12<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)<我t一个lic> l . monocytogenes<gydF4y2Ba/italic>隔离系统表明,先前与ECs有关。<gydF4y2Ba/p> <p>neighbor-joining树两个主要组透露,根据血清型(图清楚地分开<gydF4y2Baxref ref-type="fig" rid="fig4"> 4<gydF4y2Ba/xref>)。获得的基因序列被存入数据库(基因库<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B30"> 30.<gydF4y2Ba/xref>加入]的数字:KP789770-KP789944。<gydF4y2Ba/p> <fig id="fig4"> <label>图4<gydF4y2Ba/label> <p>拔起neighbor-joining树计算MEGA6 [<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B27"> 26<gydF4y2Ba/xref>]Multi-Virulence-Locus序列输入数据获得29妊娠相关的隔离<我t一个lic> 单核细胞增多性李斯特氏菌<gydF4y2Ba/italic>意大利伦巴第分离收集,从2005年到2014年。绿色表示分离株的血清型4 b和橙色对应1/2a血清型的隔离。流行克隆(ECs)和non-ECs毒性(VT)型参考菌株以粉色和蓝色突出显示,分别。<gydF4y2Ba/p> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/idog/2017/6479121.fig.004"></graphic> </fig> <p>的国家意大利评估妊娠相关李氏杆菌病病例的比例在全国范围内不可用。本研究显示,6.6%的确定李氏杆菌病病例在伦巴第妊娠相关等频率较低利率相比其他国家(英国12%;美国16.9%;法国18%;西班牙32.5%;以色列35%)(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B3"> 3<gydF4y2Ba/xref>,<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B11"> 11<gydF4y2Ba/xref>,<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B14"> 14<gydF4y2Ba/xref>,<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B16"> 16<gydF4y2Ba/xref>,<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B31"> 31日<gydF4y2Ba/xref>)和荟萃分析由梅尔滕斯de Noordhout et al。<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B5"> 5<gydF4y2Ba/xref>)(20.7%)。不清楚这个比例低是真实的或者它可能是由于underdiagnosis或漏报的问题。Underdiagnosis可能是更有可能的是,考虑到大多数情况下诊断在第三学期,尽管早期流产可能很少研究。事实上,这项研究在妊娠前三个月无病例报告,只有在第二个报告了5例。然而,妊娠相关病例的比例在10年期间增加到10%的李氏杆菌病病例从实验室被认为只有数据。这个值是能够观察到类似Mammina et al ., 2013<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B18"> 18<gydF4y2Ba/xref>),并建议更高灵敏度的实验室相比MAINF检测妊娠相关情况。<gydF4y2Ba/p> <p>母亲的年龄似乎并未感染的危险因素<我t一个lic> l . monocytogenes<gydF4y2Ba/italic>。另一方面,感染的相关性的存在基础疾病不能准确评估考虑到有限数量的病例和临床信息的不可用。<gydF4y2Ba/p> <p>值得注意的是与怀孕相关的李氏杆菌病的比例高于一般人群是少数民族之一。Ethnicity-related变化获得李斯特是有据可查的风险和相关的饮食和食物消费习惯的差异(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B32"> 32<gydF4y2Ba/xref>]。此外,乳发病率李氏杆菌病已经与社会经济特征(如社区剥夺)和食品消费行为(例如,从便利或当地商店购买食品)都更频繁的少数民族(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B11"> 11<gydF4y2Ba/xref>,<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B13"> 13<gydF4y2Ba/xref>]。<gydF4y2Ba/p> <p>在这项研究中血清型4 b是妊娠相关案件中更普遍相比non-pregnancy-related病例。显然这并不影响妊娠结局。类似的结果也出现在其他国家(奥地利,1997 - 2000;以色列,1998 - 2007),血清型4 b和特定的但是脉冲场凝胶电泳的出现类型与妊娠相关李氏杆菌病没有任何血统和怀孕的结果之间的相关性<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B16"> 16<gydF4y2Ba/xref>,<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B33"> 33<gydF4y2Ba/xref>]。1992年在法国大利斯特氏菌病暴发被报道,这是由于血清型4 b和特点是大量的妊娠相关病例(33%,92年的279例)(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B14"> 14<gydF4y2Ba/xref>]。<gydF4y2Ba/p> <p>22岁的29隔离属于八集群之前观察到一个更大的研究<我t一个lic> l . monocytogenes<gydF4y2Ba/italic>隔离从人类临床病例在伦巴第<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B18"> 18<gydF4y2Ba/xref>)(表<gydF4y2Baxref ref-type="table" rid="tab2"> 2<gydF4y2Ba/xref>)。集群包括隔离从妊娠相关病例的发现和隔离李氏杆菌病病例与怀孕无关促使当地卫生当局开展流行病学调查,以识别可能的食物来源与怀孕有关的案件。没有发现相关与假定的食物来源。<gydF4y2Ba/p> <p>集群,但是脉冲场凝胶电泳的出现和MVLST取得了良好的一致性,与一些例外。使用MVLST,不同管理系统分配给集群中的所有隔离分组2和集群6。有趣的是,13隔离被分配到五个不同的ECs (<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B23"> 23<gydF4y2Ba/xref>,<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B25"> 25<gydF4y2Ba/xref>]。的“偏爱”<我t一个lic> l . monocytogenes<gydF4y2Ba/italic>ECIV怀孕已被先前的观察研究(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B16"> 16<gydF4y2Ba/xref>),但这项研究似乎并没有证实这一发现。事实上,16个29隔离不属于任何当前公认的ECs。<gydF4y2Ba/p> <p>保证连续与以前的研究(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B18"> 18<gydF4y2Ba/xref>)应用了相同的参数进行比较分析。这导致配置文件之间的差异明显不是100%相似和软件分析(例如,隔离248年和225年;图<gydF4y2Baxref ref-type="fig" rid="fig3"> 3<gydF4y2Ba/xref>),这项研究的局限性。但是脉冲场凝胶电泳的出现结果的解释并不总是简单;因此,序列方法MVLST等有利,因为解释结果和实验室之间共享的数据更加可靠和准确的波段的方法相比<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B23"> 23<gydF4y2Ba/xref>]。<gydF4y2Ba/p> </sec> </sec> <sec id="sec4"> <title>4所示。结论<gydF4y2Ba/title> <p>虽然研究只进行了伦巴第,这个地区的1000万居民人口占整个意大利的17%。然而,由于主要的迁移规律和饮食习惯的差异与其他地区相比,这项研究的结果可以推广意大利北部。此外,区域监控系统不协调和组织不同地区之间的差别很大,在许多情况下,不提供信息分离株的分子亚型。<gydF4y2Ba/p> <p>总的来说,这项研究的结果证实的“类型”<我t一个lic> l . monocytogenes<gydF4y2Ba/italic>特别是与妊娠相关感染不识别。总之,本研究强调了公共卫生与怀孕相关的李氏杆菌病的重要性和其流行病学行为的复杂性,通过分离株的分子分析如图所示。预防战略的实施有针对性的少数民族,特别注意饮食习惯的孕妇,强烈建议。<gydF4y2Ba/p> </sec> <back> <sec> <title>的利益冲突<gydF4y2Ba/title> <p>作者宣称没有利益冲突有关的出版。<gydF4y2Ba/p> </sec> <sec> <title>作者的贡献<gydF4y2Ba/title> <p>弗吉尼亚Filipello和埃托雷阿马托的贡献同样这项工作。<gydF4y2Ba/p> </sec> <ack> <title>确认<gydF4y2Ba/title> <p>作者要感谢教授Caterina Mammina,导致他们过早。她不仅是一位杰出的人士为她的科学文化和专业知识(她极大的促进了分子技术的引入为感染性疾病的研究和监测在意大利),还因为她的简单的自然和开放和友好的态度。谢谢也由于m . Gianfranceschi和a·加图索在微生物食源性危害单位兽医公共卫生和食品安全部门,史Superiore di Sanita在罗马常规血清学分型和m . Gramegna和a . Piatti总局伦巴第地区的福利在流行病学调查他们的帮助。<gydF4y2Ba/p> </ack> <ref-list> <ref id="B1" content-type="article"> <label>1<gydF4y2Ba/label> <element-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> 卡特赖特<gydF4y2Ba/surname> <given-names> e . J。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 杰克逊<gydF4y2Ba/surname> <given-names> k。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 约翰逊<gydF4y2Ba/surname> <given-names> s D。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 格雷夫斯<gydF4y2Ba/surname> <given-names> l . M。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 丝绸<gydF4y2Ba/surname> <given-names> b . J。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 马洪<gydF4y2Ba/surname> <given-names> b E。<gydF4y2Ba/given-names> </name> </person-group> <article-title> 李氏杆菌病暴发和相关的食品车,美国,1998 - 2008<gydF4y2Ba/article-title> <source> <italic> 新发传染病<gydF4y2Ba/italic> <year> 2013年<gydF4y2Ba/year> <volume> 19<gydF4y2Ba/volume> <fpage> 1<gydF4y2Ba/fpage> <lpage> 184年<gydF4y2Ba/lpage> </element-citation> </ref> <ref id="B2" content-type="article"> <label>2<gydF4y2Ba/label> <element-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> Lianou<gydF4y2Ba/surname> <given-names> 一个。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 代表作<gydF4y2Ba/surname> <given-names> j . 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L。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 特谢拉<gydF4y2Ba/surname> <given-names> P。<gydF4y2Ba/given-names> </name> </person-group> <article-title> 怀孕期间李氏杆菌病:一个公共卫生问题<gydF4y2Ba/article-title> <source> <italic> ISRN妇产科<gydF4y2Ba/italic> <year> 2013年<gydF4y2Ba/year> <volume> 2013年<gydF4y2Ba/volume> <lpage> 6<gydF4y2Ba/lpage> <pub-id pub-id-type="publisher-id"> 851712年<gydF4y2Ba/pub-id> <pub-id pub-id-type="doi"> 10.1155 / 2013/851712<gydF4y2Ba/pub-id> </element-citation> </ref> <ref id="B5" content-type="article"> <label>5<gydF4y2Ba/label> <element-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> 梅尔滕斯de Noordhout<gydF4y2Ba/surname> <given-names> C。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> Devleesschauwer<gydF4y2Ba/surname> <given-names> B。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> Angulo<gydF4y2Ba/surname> <given-names> f·J。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 韦贝克<gydF4y2Ba/surname> <given-names> G。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> Haagsma<gydF4y2Ba/surname> <given-names> J。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 柯克<gydF4y2Ba/surname> <given-names> M。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> Havelaar<gydF4y2Ba/surname> <given-names> 一个。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> Speybroeck<gydF4y2Ba/surname> <given-names> N。<gydF4y2Ba/given-names> </name> </person-group> <article-title> 李氏杆菌病的全球负担:系统回顾和荟萃分析<gydF4y2Ba/article-title> <source> <italic> 《柳叶刀传染病<gydF4y2Ba/italic> <year> 2014年<gydF4y2Ba/year> <volume> 14<gydF4y2Ba/volume> <issue> 11<gydF4y2Ba/issue> <fpage> 1073年<gydF4y2Ba/fpage> <lpage> 1082年<gydF4y2Ba/lpage> <pub-id pub-id-type="doi"> 10.1016 / s1473 - 3099 (14) 70870 - 9<gydF4y2Ba/pub-id> <pub-id pub-id-type="other"> 2 - s2.0 - 84908304867<gydF4y2Ba/pub-id> </element-citation> </ref> <ref id="B6" content-type="book"> <label>6<gydF4y2Ba/label> <element-citation publication-type="book"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> 欧洲疾病预防和控制中心<gydF4y2Ba/surname> </name> </person-group> <source> <italic> 年度流行病学报告2014 -食品和水源性疾病和人畜共患病<gydF4y2Ba/italic> <year> 2014年<gydF4y2Ba/year> <publisher-loc> 斯德哥尔摩,瑞典<gydF4y2Ba/publisher-loc> <publisher-name> ECDC<gydF4y2Ba/publisher-name> <comment> <ext-link ext-link-type="url" xlink:href="http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/food-waterborne-diseases-annual-epidemiological-report-2014.pdf"> http://ecdc.europa.eu/en/publications/publications/food -水性疾病-年度-流行病学报告- 2014. - pdf<gydF4y2Ba/ext-link> </comment> </element-citation> </ref> <ref id="B7" content-type="misc"> <label>7<gydF4y2Ba/label> <element-citation publication-type="other"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> MAINF<gydF4y2Ba/surname> </name> </person-group> <article-title> 监测、通知、控制感染性疾病:修改和重组在伦巴第地区的预防性干预措施<gydF4y2Ba/article-title> <comment> Regione伦巴蒂大区。考虑n。七/ 18853 el 30.09.2004<gydF4y2Ba/comment> </element-citation> </ref> <ref id="B8" content-type="article"> <label>8<gydF4y2Ba/label> <element-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> Allerberger<gydF4y2Ba/surname> <given-names> F。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 瓦格纳<gydF4y2Ba/surname> <given-names> M。<gydF4y2Ba/given-names> </name> </person-group> <article-title> 李氏杆菌病:复苏的食源性感染<gydF4y2Ba/article-title> <source> <italic> 临床微生物学和传染病<gydF4y2Ba/italic> <year> 2010年<gydF4y2Ba/year> <volume> 16<gydF4y2Ba/volume> <issue> 1<gydF4y2Ba/issue> <fpage> 16<gydF4y2Ba/fpage> <lpage> 23<gydF4y2Ba/lpage> <pub-id pub-id-type="doi"> 10.1111 / j.1469-0691.2009.03109.x<gydF4y2Ba/pub-id> <pub-id pub-id-type="other"> 2 - s2.0 - 71849112206<gydF4y2Ba/pub-id> </element-citation> </ref> <ref id="B9" content-type="article"> <label>9<gydF4y2Ba/label> <element-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> 拉蒙特<gydF4y2Ba/surname> <given-names> r F。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 索贝尔<gydF4y2Ba/surname> <given-names> J。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> Mazaki-Tovi<gydF4y2Ba/surname> <given-names> 年代。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> Kusanovic<gydF4y2Ba/surname> <given-names> j . 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