男女比例为2.5 : 1.症状性Meckel憩室的临床表现包括下消化道出血、肠套叠、肠扭转、腹内疝、粘连性肠梗阻、憩室炎、穿孔、休克等。下消化道出血8例，经诊断5例^99mTc-pertechnetate扫描(图 1)。

肠梗阻11例，其中肠套叠4例，卡压或内疝6例，肠扭转引起肠坏死1例。6例因憩室炎或穿孔引起的腹膜炎经剖腹探查确诊。

腹腔镜探查8例。一旦确诊，在脐部周围做一个半圆切口暴露憩室，并与相邻的肠段一起切除憩室。18例行开放手术，包括楔形切除或肠段切除及一期吻合术，效果良好。

本组病例中，9/19(47.37%)例憩室内胃粘膜异位，其中6/8(75%)例肠出血(图) 2)。另外2例憩室炎或消化道出血经超声诊断转至其他医院接受手术治疗。7例因坏死性憩室或其他原因不能鉴别异位胃粘膜。

李等人[ 5]据报道，患有梅克尔憩室并伴有并发症的男女比例约为2.3 : 1，而Rho等人[ 6]报道称，这一比例为7.5 : 1.在本研究中，比率为2.5 : 1.麦基和迪宁[ 7]报道无症状梅克尔憩室人群无性别差异。一般来说，梅克尔憩室合并并发症的发生率在男性中较女性多见[ 8］．发病高峰为5岁以下患者[ 9］．另有研究报道，66.5%-75%的患者年龄在10岁以下[ 6， 8， 10］．在我们的病例系列中，79%的症状病例年龄小于10岁。

症状偏离憩室的异位胃组织的发病率为45％〜80％[ 11］．梅克尔憩室的长度和异位胃粘膜的位置在外科治疗中起重要作用[ 12， 13］．在症状麦克风的憩室中，异位胃粘膜通常位于基部部分，因此没有相关的肠道段的憩室切除术可能不足。异位胃粘膜可以在憩室的不同部分中发现或分散在小岛屿中[ 14］．异位胰腺组织通常位于憩室顶部，呈黄白色颗粒状，易于识别[ 15］．在我们的案例中，通过病理检查检测9/19（47.37％）患有异位胃粘膜的病例，特别是胃肠道渗出患者（75％）。

有症状的梅克尔憩室患者的临床表现多种多样，包括小肠梗阻、肠套叠、炎症、下消化道出血、穿孔等罕见情况[ 4， 9， 16， 17]. 90%的梅克尔憩室出血患者存在异位胃粘膜。在我们的病例系列中，75%的下消化道出血患者检测到异位胃粘膜，而无消化道出血的患者仅检测到16.7%。有异常脐带的憩室可引起肠扭转、内疝、肠套叠和其他罕见疾病，如肠扭转，表现为小肠梗阻，既往无腹部手术史。梅克尔憩室炎症的术前诊断通常比较困难[ 18］．从目前这组病例来看，意识的缺乏和非特异性症状的发展可能使梅克尔憩室的诊断困难。特别是在不明原因的休克患者中，在没有其他证据之前，应怀疑是急腹症。总之，早期正确的临床诊断是建立在高度怀疑的基础上的[ 19］．

在微创手术时代，腹腔镜憩室切除术是治疗梅克尔憩室的选择之一。但在基底憩室短而宽的情况下，腹腔镜下切除吻合困难。Onen等人[ 10]建议如果憩室底部过大，或肠系膜侧有溃疡，应切除憩室和邻近回肠段，并进行一期端对端吻合。目前，腹腔镜探查应是诊断和治疗Meckel憩室的首选方法之一[ 11， 20］．然而，难以判断憩室中是否存在质量或厚碱，并评估异位胃粘膜的存在，因此外科医生更容易选择腹腔镜辅助手术[ 21]. Gezer等人[ 17]发现在腹腔镜下触摸组织会误导异位胃黏膜的存在或不存在。在本病例中，有8例梅克尔憩室合并并发症，术前未作出准确诊断。梅克尔憩室的诊断是通过腹腔镜探查。行梅克尔憩室楔形切除或梅克尔憩室加相邻段切除并一期肠吻合，效果良好。

综上所述，梅克尔憩室患者可能表现出不同的症状和病理结果。在儿童中，没有腹部手术史的便血或肠梗阻应被考虑在梅克尔憩室的鉴别诊断。梅克尔憩室合并下消化道出血通常与胃粘膜异位的存在有关。^99m对于梅克尔憩室合并下消化道出血的鉴别诊断，应选择tc -高锝酸扫描。腹腔镜探查和管理应是选择之一。