GRP 胃肠病学研究和实践 1687 - 630 x 1687 - 6121 Hindawi 10.1155 / 2021/6615357 6615357 评论文章 干燥的有效性上残留水滴、微生物和生物膜在胃肠道内窥镜后处理:系统回顾 https://orcid.org/0000 - 0002 - 4747 - 2959 田 Hefeng 1 太阳 焦 2 郭 Shaoning 1 朱 Xuanrui 1 冯 汉 1 壮族 易经 1 https://orcid.org/0000 - 0002 - 2359 - 5559 王 秀 1 Triantafyllou Konstantinos 1 吉林大学第一医院 长春 中国 jlu.edu.cn 2 护理学院 吉林大学 新疆街965号 长春 吉林省130021年 中国 jlu.edu.cn 2021年 8 4 2021年 2021年 7 12 2020年 21 3 2021年 23 3 2021年 8 4 2021年 2021年 版权©2021 Hefeng田等。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。尽管内窥镜后处理,残留水滴留在胃肠内窥镜工作渠道。干燥不足胃肠内窥镜工作频道可以促进微生物的繁殖和生物膜的形成,增加感染的风险。本文旨在提供胃肠道内窥镜干燥的现状,强调胃肠内窥镜干燥的重要性,和评估不同的干燥方法的有效性的胃肠内窥镜在减少残留水滴和微生物增长风险。 方法。进行了系统回顾根据首选项报告系统评价和荟萃分析(棱镜)报告清单。PubMed、网络科学、Medline、EMBASE, EBSCO, CNKI, CQVIP和Wanfang数据数据库搜索从2010年到2020年确定合格的文章集中在胃肠内窥镜干燥方法和内窥镜干燥的状态。以下要点进行了分析:类型的干预,残留的水滴,主要微生物种类,生物膜干预的有效性。JBI质量评估工具是用来确定偏差的风险纳入本文。 结果。本文包括十二个文章。两个报告的文章缺乏对胃肠道内窥镜的干燥而另十报道残留水滴,微生物增长,生物膜的形成在不同的干燥方法。四篇文章报道0到4.55残留水滴;四篇文章报道,主要微生物类型 球菌和 杆菌,最常见的 葡萄球菌, 大肠杆菌, 芽孢杆菌maltophilia, 铜绿假单胞菌;和两个报道,干燥可以有效降低生物膜再生。干预的类型如下:自动内镜的国家(爱尔兰),手动压缩空气干燥,和Dri-Scope援助自动干燥和干燥箱。 结论。尽管内窥镜后处理可能并不总是有效,自动内窥镜的国家加上Dri-Scope援助与自动干燥10分钟或存储在干燥箱72 h可能是首选。

 1。介绍

胃肠内镜在消化疾病的预防中发挥着重要作用( 1]。胃肠内镜提供早期发现癌症的可能性和强有力的保证消化疾病的准确诊断和提高生活质量具有重要意义的人类( 2]。然而,胃肠内窥镜侵入性医疗器械与精细结构,复杂的腔,和特殊材料,使清洁和消毒过程困难。随后使用内窥镜用于诊断和治疗患者,这可能会导致endoscope-related相互传染( 3, 4]。

微生物传播的风险往往是低估了由于缺少系统的测试和实验室测试加上有限的意识中细菌传播卫生保健工作者( 5]。在过去的几十年里,世界各地的医院内镜传播报道暴发的多药耐药性和水源性生物 6- - - - - - 8]。一个引人注目的问题是,一些医院仍有爆发,尽管严格遵守内窥镜后处理指南( 9]。之前的研究表明,微生物传播影响因素包括不合理的设计工具,内窥镜伤害,清洗时间短,低浓度的消毒剂,干燥不充分 10]。减少内镜感染病人之间的传播。内镜协会全球推荐后处理过程一般包括预清洗,泄漏检测,手工清洗,清洗,消毒,终端清洗、干燥、和存储 1, 11]。值得注意的是,最近的几次试验都集中在提高性能的高级消毒(HLD),但很少有试验侧重于加强和评估的干燥过程 12- - - - - - 15]。本文剩余水滴的有效性,微生物,生物膜通过胃肠道内窥镜预防干燥系统地综述了提供证据改善胃肠道内窥镜后处理的指导方针。

 2。方法

进行了系统回顾根据首选项报告系统评价和荟萃分析(棱镜)报告清单 16]和乔安娜·布里格斯研究所(JBI)文献质量评价工具( 17]。

2.1。搜索策略

这个系统包括所有流行研究和quasirandomized对照试验相关内窥镜干燥在过去的十年中从搜索确定八个数据库(PubMed、网络科学核心收集、Medline、EMBASE, EBSCO, CNKI, CQVIP,和Wanfang数据)没有语言的限制。看到补充文件 1详细的搜索策略。搜索词最初每个数据库检索框中输入。接下来,所有检索到的文献是统一管理导入到尾注,然后,文章的标题和摘要独立筛选两个评论家(高频和YJ)。如果文章不符合入选标准,他们被排除在外。最后,比较两个评论者的筛查结果。如果有意见的分歧或不同意见,第三人(XW)咨询来解决这些问题。

术语或关键词在数据库中包括“endoscop使用 ∗ ”、“gastroscop ∗ ”、“gastrointesinal endoscop ∗ ”、“enteroscop ∗ ”、“duodenoscop ∗ ”、“colonoscop ∗ ”、“sigmoidoscop ∗ ”、“proctoscop ∗ ”、“rectoscop ∗ ”、“内镜逆行胰胆管造影”、“内镜逆行胰胆管造影,”“干 ∗ ”和“desiccat ∗ 。”

 2.2。合格标准

为了使证据更充足和互补,患病率研究和quasirandomized对照试验筛选后选择。这些研究的合格标准如下:(1)文章的类型可能是潜在的,回顾性观察,比较,或者随机。(2)患病率研究的内容应该包括在内窥镜后处理干燥的过程,和quasirandomized对照试验应该指定特定的干燥的干预方法。(3)干燥的影响的结果测量残留水滴,微生物增长,生物膜的形成来评估内镜干燥的有效性。如果没有全文搜索结果只有一个抽象或干燥方法没有详细描述,这篇文章被排除在外。相关感染的病例报告由于内窥镜干燥不足是十分罕见的排除在这个系统综述。

 2.3。数据提取和质量评估

建立了数据提取表在Microsoft Word文档。两位研究者独立(高频和YJ)详细回顾了所有包括文章和提取相关数据,包括第一作者、出版日期和文章类型,类型的内窥镜检查,样本大小,测量工具,干预或调查方法,本文的结果和结论。然后,数据进行了分析和总结,讨论了和不一致的意见与第三作者(XW)达成一项协议。乔安娜·布里格斯研究所(JBI)文献质量评价工具( 17)被用来评估患病率研究和quasiexperimental对照试验。乔安娜·布里格斯研究所(JBI)文献质量评价工具是由18项得分为“1 (yes),”“0(不清楚),”和“1(不)。“全面质量分为“低,”“温和,”和“高”( 17]。主要项目包括干预,对照组,失踪的访问,数据分析方法,取样方法,反应率和样本大小。

 2.4。的合成和分析数据

尾注用于集中管理文档和数据记录在Microsoft Word文档的合成和分析。考虑到每一篇文章来自不同国家,内窥镜后处理准则不一致,内窥镜干燥方法的实现和结果措施不同,和异质性大,是不可能将荟萃分析技术应用到本文中的数据。因此,这个系统回顾使用描述性方法的发现和结果。

 3所示。结果 3.1。选择过程

总共有2828篇文章从8数据库,检索424年和1221年重复的文章,文章不相关的主题被确定使用尾注。剩下的1183篇文章标题和摘要筛选。共1120篇文章被根据合格标准,和剩下的63篇文章的全文版本被阅读。从柏林在2017年的一篇文章详细描述了一个内窥镜后处理干燥过程已经被抹去,因为它回顾了马医疗内窥镜检查。最后,本文包括12个文章。具体筛选流程图如图 1。

流程图的文章包含在系统审核。

 3.2。包括文章的特点

表 1和 2总结的特点包括文章,共有12篇文章发表十年之内。其中有五个来自美国;两个来自中国;两个来自法国;和其他人来自荷兰( n = 1 ),巴西( n = 1 )、埃塞俄比亚( n = 1 )。三个六患病率的研究进行了回顾通过问卷调查,和其他三个医院内窥镜的直接抽样,样本大小从45到295年。表 3总结了干预的特点。六个quasirandomized使用四种干燥方法进行了对照试验。两个使用无菌压缩空气干燥;两个使用具体的内窥镜保管柜实现医疗空气或高效微粒空气干燥过滤;一分之一使用75%酒精冲洗3分钟然后压缩空气来提高干燥效果;Dri-Scope救援设备和一个用于自动干燥、节省时间和人力。在包括文章中,所涉及的类型的内视镜胃镜、肠镜,duodenoscopes等等。JBI质量评估工具被用来确定偏差的风险。尽管十二篇文章不同的项目偏差,他们有一个低风险的偏见。

quasi-randomized对照试验的特性。

第一作者(年) 国家 研究设计 干预方法 样本 结果和测量 结论
Kovaleva (2010) ( 29日] 荷兰 Quasirandomized对照试验 (一)PAA-based消毒剂使用额外的无菌压缩空气(SCA)(b) PAA-based消毒剂没有额外的干燥 生物膜的内视镜 MTT信号,菌落 PAA-based消毒剂与SCA可靠的生物膜额外的删除
Grandval (2013) ( 24] 法国 Quasirandomized对照试验 (一)热敏柜子内视镜(根据)(b)清洁、干燥、专用橱柜早上没有消毒(c)清洁、干燥、专用的橱柜与消毒 内视镜( n = 41 ) 内窥镜污染水平 根据可能维持内窥镜的微生物质量
Saliou (2015) ( 25] 法国 Quasirandomized对照试验 (a)在干净、干燥、专用的橱柜(b)在一个AS300若根据 (一) n = 60 (b) n = 69年 内窥镜污染水平 根据显著降低污染率的使用内视镜
Hassaine-Lahfa (2017) ( 27] 阿尔及利亚 Quasirandomized对照试验 (一)没有干燥灭菌后的材料(b)干燥灭菌后的内窥镜与压缩空气的通道 (一) n = One hundred. (b) n = 200年 念珠菌的数量sp.隔离 干燥的压缩空气的影响,增强他们的灭菌
陈黄(2017)( 26] 中国 Quasirandomized对照试验 (一)而不干燥(b)与压缩空气干燥用75%的乙醇(c)然后用压缩空气干燥 (一) n = 99年 (b) n = 96年 (c) n = 105年 菌落;病原微生物的检出率 75%的酒精加压缩空气消毒,并提高他们优越的压缩空气
诺曼(2019)( 20.] 美国 Quasirandomized对照试验 (一)手动强制空气干燥(b)自动干燥5分钟(c)自动干燥10分钟 内视镜( n = 23 ) 保留液;ATP生物荧光值 自动干燥可能会降低内窥镜感染传播的风险

麻省理工:测量四唑盐;PAA:工艺抗酸;:根据存储柜热敏性内视镜;ATP:三磷酸腺苷生物发光。扫描电镜:扫描电子显微镜。

患病率研究的特点。

第一作者(年) 国家 研究设计 调查方法 样本 结果和测量 结论
巴博萨(2020)( 18] 巴西 患病率研究 通过直接观察收集数据清单 内视镜( n = 60 ) 内窥镜后处理程序 失败在很多不同的后处理步骤:预洗,化工、机械清洁,内视镜的清洗和干燥
Ren-Pei (2014) ( 28] 中国 患病率研究 调查问卷被送到66医院内窥镜后处理程序进行调查 内视镜( n = 66年 ) 内窥镜油管频道由扫描电子显微镜(SEM)观察的样本 内镜生物膜的形成可能与洗涤剂的重用,手动清洗,干燥和不完整的
诺曼(2018)( 22] 美国 患病率研究 总共有85 68内视镜检查进行内窥镜检查单位 内视镜( n = 68年 ) 内窥镜工作频道SteriCam检查 残余液体在我们的研究中是最常提到的第一个24小时后再加工,一些长达72小时
Ofstead (2018) ( 23] 美国 患病率研究 完全重新加工内窥镜的研究人员进行了实地调查。期间收集的数据是网站访问 内视镜( n = 45 ) 内视镜前储存24 - 48 h视觉检查;保留液被拍到相机和远端 后处理和干燥不足导致保留流体和污染多点的一项研究中发现的
Thaker (2018) ( 19] 美国 患病率研究 飞行员检验研究使用一个原型管道镜进行常规使用内窥镜HLD后,手动强制空气干燥的仪器通道 内视镜( n = 59 ) 综述了录像,可见水分,碎片,变色,划痕,通道分解和生物膜的明显证据 手动强制空气干燥的通道似乎是非常有效的消除水分而一夜之间挂起干燥
Thaker (2018) ( 21] 美国 患病率研究 调查被电子供应商可能执行或参与ERCP在美国 机构( n = 249年 ) 后处理技术壁垒环氧乙烷灭菌、微生物测试,再处理意见 坚持强制空气干燥改善duodenoscope后处理是必要的

扫描电镜:扫描电子显微镜;HLD:高级消毒;内镜逆行胰胆管造影:内镜逆行胰胆管造影。

特征的干预措施。

第一作者 一年 干预描述 持续时间
Kovaleva (2010) (一)PAA-based消毒剂除了无菌压缩空气(SCA)(b) PAA-based消毒剂没有额外的无菌压缩空气 使用SCA为2 h (a) 50°C。两干预存储在干燥柜1、3、5、7天
Grandval (2013) (一)AEWD然后热敏性柜子内视镜(根据)(b) AEWD然后在干净、干燥、专用橱柜早上没有消毒(c) AEWD然后在干净、干燥、专用的橱柜与消毒 内视镜的三个干预存储72 h然后取样
Saliou (2015) (一)AEWD然后在干净、干燥、专用的橱柜(b) AEWD然后在AS300若根据 12 h (a)高级消毒后存储在法国推荐(b)的所有通道内视镜与医疗净化空气为1小时
Hassaine-Lahfa (2017) (一)没有干燥灭菌后的材料(b)干燥灭菌后的内窥镜与压缩空气的通道 内视镜的两个干预是沉浸在Hexanios 20分钟,15分钟Steranios 2%
陈黄 (2017) (一)而不干燥(b)与压缩空气干燥用75%的乙醇(c)然后用压缩空气干燥 (一)干30年代的压缩空气(b)与75%的酒精3分钟然后用压缩空气干燥30年代
诺曼 (2019) (一)爱尔兰+手动强制空气干燥(b)爱尔兰+自动干燥5分钟(c)爱尔兰+自动干燥10分钟 (a)人工干燥的内窥镜工作通道10分钟,迫使高效微粒空气过滤(HEPA)(b)和(c)内窥镜被附加到Dri-Scope援助设备5分钟或10分钟

PAA:工艺抗酸;SCA:无菌压缩空气;AEWD:自动清洗消毒器内窥镜;:根据热敏柜子内视镜;爱尔兰:自动化内窥镜的国家;HEPA:高效微粒空气。

 3.3。分析的结果

十二的文章,两篇文章都缺乏相关的胃肠道内窥镜的干燥。剩下的十篇文章报道残留水滴( n = 4 ),微生物增长( n = 4 和生物膜的形成 n = 2 不同方法的胃肠内窥镜干燥后)。表 1和 2总结干预和调查方法、结果和结论。

3.3.1。缺乏干燥

两篇文章研究胃肠内窥镜干燥( 18, 19]。巴博萨et al。 18)评估共有六十内窥镜后处理程序二十机构,和结果表明,有一些缺陷的后处理程序;然而,这些在干燥是最严重的。内镜清洗消毒后,24(40.0%)内窥镜不接受外部干燥;18(30.0%)不当干;和45(75.0%)内窥镜内部工作频道没有干,只有6个(10.0%)被压缩空气干燥。2026年的另一项调查使用一个数据库在美国卫生保健工作者通过电子邮件问卷分发给每个人。总共有295份问卷来自参与者,包括71名医生和221名护士属于249不同的机构 19]。数据显示,119家机构(47.8%)手动冲洗干的内窥镜通道或内窥镜合并到一个自动内窥镜为压缩空气干燥的国家,和不到50%的调查机构使用强制医疗风干( 19]。

 3.3.2。残留的水滴

表 4总结了各种干燥方法的效果在内窥镜仪器通道残留水滴。四篇文章报道的存在残留水滴在内窥镜尽管后处理( 20.- - - - - - 23]。Thaker et al。 21)进行97的59内窥镜检查医院。因为没有额外的压缩空气干燥存储前进行胃镜和结肠镜,水滴观察8倍(35%)在23胃肠内窥镜检查。至少2分钟后额外的压缩空气干燥存储之前,没有发现明显的液滴。三个内视镜垂直存储在一个通风柜30 h,并残留水滴被发现。经过六天的连续存储,一个胃镜也有明显的水分( 21]。在其他实验也观察到类似的现象。10分钟后手动压缩空气干燥,少量的残留水滴在42.6%(29/68)的内窥镜工作渠道,与 的意思是 ± SD 的 0.62 ± 0.95 残留的水滴和更高的ATP生物荧光值( p < 0.001 )[ 22]。其他研究人员( 23三个美国医院)调查了45再加工内视镜。存储后24小时至48 h,证据表明,残留水滴在21个45(47%)内窥镜观察渠道;湿度检测到22(49%)内视镜;和10个(22%)内窥镜ATP水平200 RLU。残留雾滴与最大ATP(水平密切相关 p < 0.01 )[ 23]。诺曼et al。 20.)使用三种干燥方法,包括10分钟手动压缩空气干燥,自动干燥5分钟,10分钟自动干燥。实验结果表明5内窥镜提示观察后立即手动压缩空气干燥10分钟滴放电,用 的意思是 ± SD 的 4.55 ± 6.14 水滴;然而,5分钟后自动干燥,观察只有几滴, 的意思是 ± SD 的 0.83 ± 1.29 液滴。10分钟后自动干燥,平均0滴,和72 h后存储,所有的三种干燥方法导致液滴。是否手动压缩空气干燥10分钟明显不同于自动干燥5分钟或10分钟与自动干燥相比,残留水滴被数的统计显著性,但是ATP生物荧光值未达到统计上的显著水平( 20.]。

评估不同的干燥方法对残余液体滴在内窥镜工作频道。

第一作者 干燥方法 内镜滴( n ) 总内镜( n 1 ) n / n 1 (%) ≤30分钟滴 24小时滴 48小时滴 ≥72 h滴
诺曼 爱尔兰(酒精冲洗和空气冲洗1分钟)和手动强制空气干燥10分钟 5 5 One hundred. 4.55 (6.14) 1.62 (1.61) 0.51 (0.7) 0 (0)
诺曼 爱尔兰(酒精冲洗和空气冲洗1分钟)和自动干燥5分钟 4 5 80年 0.83 (1.29) 0.20 (0.34) 0.04 (0.11) 0 (0)
诺曼 爱尔兰(酒精冲洗和空气冲洗1分钟)和自动干燥10分钟 0 5 0 0 (0) 0.01 (0.07) 0 (0) 0 (0)
Ofstead 爱尔兰(酒精冲洗,冲洗1分钟空气)和医疗级强制空气干燥10分钟 21 45 47 没有完成 几 几 没有完成
诺曼 爱尔兰(酒精冲洗和空气冲洗1分钟)和手动强制空气干燥10分钟 29日 68年 42.60 0.62 (0.95) 没有完成 没有完成 没有完成
Thaker 手动压力在室温下干燥。医疗每个端口的空气超过2分钟 8 97年 8.2 没有完成 几 没有完成 罕见的

爱尔兰:自动化内窥镜的国家。

 3.3.3。微生物污染

四篇文章主要探讨微生物污染后胃肠道内窥镜干燥( 24- - - - - - 27]。Grandval et al。 24)柜子的干燥效果相比热敏性内窥镜(根据)(所有内窥镜频道顺序与医用空气或高效微粒空气过滤冲洗(HEPA)为10分钟/内窥镜达到空气循环,达到干燥效果)和传统的存储柜的干燥效果,表明56.1% ( n = 23 内视镜的)干预组没有污染。识别后,主要微生物 coagulase-negative葡萄球菌, 微球菌, 芽孢杆菌,两组之间没有显著差异( p = 0.829 )[ 24]。Saliou et al。 25安装之前和之后)相比,微生物的水平的根据。结果表明,45.0% ( n = 60 )内窥镜污染检测安装前,只有13.0% ( n = 69年 在安装之后发现)。有显著性差异( p < 0.001 安装之前和之后)。所确定的微生物主要是 铜绿假单胞菌, 大肠杆菌, 芽孢杆菌maltophilia、肺炎球菌和 金黄色葡萄球菌, 假丝酵母还发现在样本 25]。干燥的影响 假丝酵母进行了评估。内窥镜消毒没有干燥的结果比第一次消毒,然后用压缩空气干燥内窥镜渠道。证据表明,在第一个25念珠菌菌株评价和9在最后两个评估(念珠菌菌株 27]。陈等人。 26)使用30毫升的75%乙醇冲洗每个频道的内窥镜,让渠道坐3分钟,然后用压缩空气刷新每个通道30年代;微生物检测的合格率从这个方法相比,微生物检测的合格率没有干燥和压缩空气冲洗30年代。有显著性差异(一组73.73%;B组,77.08%;C组,89.52%)。是最常见的(主要是革兰氏阳性细菌 微球菌和 枯草芽孢杆菌)。

 3.3.4。生物膜的形成

两篇文章描述了生物膜的形成中发现工作频道内窥镜干燥后( 28, 29日]。研究人员( 28]在信封邮寄发送调查问卷在全国66家医院内镜中心。内窥镜油管频道66年样本医院被扫描电子显微镜(SEM)观察,和相应的内窥镜后处理程序66家医院进行调查。重要生物膜增长中观察到36(36/66,54.6%)医院36内窥镜愿望和活检通道和10(10/13,76.9%)水和天然气交付渠道。酒精使用和空气干燥的比例在这些医院为38.9% (14/36)。没有观察到生物膜在76.7%(23/30)的医院( p = 0.002 )[ 28]。Kovaleva et al。 29日)建立了一个内镜生物膜体外模型。首先,常见的 假丝酵母菌株从内视镜被孤立。殖民地之一是接种胰蛋白酶大豆肉汤和孵化37°C 18 h模拟内窥镜通道生物膜的形成。执行消毒使用1% PAA基地消毒剂,然后使用压缩空气干50°C 2 h模拟内窥镜的消毒和干燥过程后处理,最后内窥镜是存储在一个干燥箱为7天。结果表明,生物膜再生消毒处理后不干燥,但干燥后50°C 2 h或在室温下1,3或5天,没有生物膜再生( 29日]。

 4所示。讨论

我们所知,这是第一个系统的回顾,总结了当前状态的胃肠道内窥镜干燥方法和评估其有效性在防止残留水滴,微生物,生物膜。本文包括共有12篇文章,大约345家机构和783年958年内视镜检查,使重要的结论在胃肠道内窥镜干燥潜在优势和局限性。综述表明,内窥镜干燥的程度是不够的在临床实践中,在现有指南推荐胃肠内窥镜后处理;此外,全球指导方针或语句内窥镜后处理不一致,没有明确和统一的需求一直在持续时间和干燥的方法。胃肠内窥镜仍有残留水滴、微生物增长、后处理和干燥后,生物膜的形成,但是我们发现自动内窥镜的国家(AER)加上Dri-Scope援助自动干燥显然比爱尔兰+手动再次干燥和干燥箱的使用减少了残留的水滴和微生物的生长,从而提高胃肠道内窥镜后处理的质量。

干燥过程是一个重要因素影响胃肠道内窥镜后处理的质量和不应被低估 30., 31日),和干燥方法是一个重要的手段提高干燥效果( 32]。内窥镜干燥不足使细菌容易繁殖,引起感染的病人。在法国五个研究报告的隔离 芽孢杆菌肺炎和耐多药 铜绿假单胞菌从duodenoscopes和胃镜的病人使用。内窥镜的检查后处理过程显示,清洗和烘干时间太短,无法充分遵守内窥镜后处理指南( 30., 33- - - - - - 36]。为了规范胃肠道内窥镜再加工的过程,一些国家胃肠内镜社会发展指南胃肠内窥镜后处理。虽然每个过程指南内窥镜后处理国与国之间有细微的差异,总体上并没有太多不同之处。由于缺乏严格的监管和监督的最佳干燥方法内窥镜HLD之后,这不是小说,实际干燥实践机构之间的差异很大,即使使用相同的医疗系统( 19, 22, 23]。总之,内窥镜干燥可以执行自动内窥镜的国家,其中包括清洁、高水平的消毒、空气冲洗一分钟;冲洗首先用70%到90%的乙基或异丙醇,然后手动使用安全空气干燥和压缩空气枪30岁或10分钟;和爱尔兰加Dri-Scope援助自动干燥5分钟或10分钟或干燥/传统存储柜( 20., 24- - - - - - 26]。

根据澳大利亚感染控制内镜共识声明( 37),韩国社会的胃肠内镜指南( 38),Multisociety指南后处理灵活的胃肠道内窥镜( 39),美国社会对胃肠内镜(ASGE) [ 40),感染控制专业人员协会(APIC) [ 41),日本胃肠病内镜协会(JGEC) ( 42),世界胃肠病学组织/世界内镜组织全球指导方针(WGO /报告)( 43, 44)、加拿大感染预防和控制准则( 45),和胃肠病学护士协会和同事 46),70%到90%的酒精应该用于冲洗内窥镜工作通道存储之前,紧随其后的是彻底的压缩空气干燥(AER或者爱尔兰+人工干燥)。酒精冲洗不仅可以加快干燥过程也抑制微生物可能存在的水。然而,英国社会的胃肠病学内镜指导方针(bsg)净化设备胃肠内镜( 47, 48)和欧洲社会的胃肠内镜(ESGE)指南 11)强调,不推荐使用它因为酒精固定效应和未知的潜在风险。一些研究[ 26, 49]显示,酒精冲洗能有效地降低残余的机会滴内窥镜和微生物增长渠道。我们综合分析还表明,酒精促进干燥内窥镜管道和它的使用不存在危害他人的健康。

我们的研究结果表明,爱尔兰+ Dri-Scope援助自动干燥5分钟或10分钟明显比爱尔兰和爱尔兰加人工干燥防止残留水滴和微生物的增长。虽然Dri-Scope援助自动干燥没有胃肠内镜指导方针中提到,最近的一项试验表明,Dri-Scope援助自动干燥10分钟似乎大大降低微生物污染的风险和液滴残渣( 20.]。Dri-Scope援助设备提供了一个自动的方法来管理强制空气干燥的编程时间和完成所有内窥镜频道,它有效地避免了人工干燥造成的错误( 20.]。美国疾病控制中心( 50)还特别强调再加工的自动化“减少必要的后处理步骤的可能性将被忽略。“然而,证据强烈支持类似的结论内窥镜干燥是相当有限的,只有一个试验( 20.]。AER + Dri-Scope援助是否自动干燥可以有效地防止水滴残留和微生物增长需要进一步验证了更多高质量的临床试验。

此外,我们的报告也显示,干燥柜的使用可以降低微生物污染的风险。指导下许多指南( 47, 48, 51, 52),内视镜应存储在干燥箱中干燥系统循环和部队无菌干燥,过滤空气通过内窥镜渠道。压缩空气过滤减少微生物污染的风险橱柜和存储内窥镜检查。指导方针不指定多长时间内视镜都存储在干燥箱达到充分干燥。几个实验( 24, 25, 53]显示内窥镜干并存储在72小时的干燥箱,使得内窥镜微生物质量令人满意的结果。

没有单一的干燥方法已被证明是有效实现内窥镜渠道没有水滴残留和微生物生长,可以推测,多次,联合干燥方法基于个案决定可能有可能影响最终的内窥镜后处理的质量。事实上,这是最近的一个试验的关键信息,在实施的过程中两次内窥镜后处理导致重大改进的残渣内窥镜( 54]。在临床实践中,最好是建议使用Dri-Scope援助干超过10分钟或在干燥箱储存24小时,如果有必要,两个周期的再加工,可以减少液体残留和微生物污染内窥镜渠道,避免患者之间相互传染,从而提供一些参考意义之后更新的指南胃肠内镜后处理。在未来,我们将进一步研究联合干燥方法,包括使用一个自动内窥镜后处理首次干燥机,其次是使用Dri-Scope援助最终干燥并最终存储在干燥箱探索最佳的干燥方法和干燥时间。

 5。限制

有几个潜在的限制在这个系统综述。我们包括quasirandomized对照试验和患病率的研究。样本的选择标准和分组过程这些研究不同。此外,异质性大主要是因为有不同的干燥方法,包括人工干燥,自动烘干、干燥柜。自动干燥很好证明的有效性。大多数研究没有充分报告胃肠内窥镜干燥的过程中,限制进一步分析干燥过程的细节。

 6。结论

准确的干燥和储存程序维持无菌内窥镜是重要的。许多国家指导方针一再强调有效的干燥内窥镜的内部和外部的表面是一样重要有效的清洗、消毒或灭菌和内窥镜设备之前必须彻底干燥储存,以防止微生物繁殖[ 1, 11, 38, 51, 55, 56]。然而,很少有流行的现状研究和quasirandomized对照试验胃肠内窥镜干燥。因此,现有干燥方法能否彻底干燥内窥镜工作渠道需要进一步验证。这个系统回顾报告,内窥镜干燥实践可能并不总是有效清除残留的水滴,微生物,生物膜内视镜,但现有的证据表明,自动干燥可能优于其他干燥方法、干燥超过10分钟或存储在干燥柜超过72 h,这突显出干燥的重要性,严格遵守指导方针使干燥过程更加标准化和自动化。此外,实施多中心、大样本、高质量的研究比较不同干燥方法的有效性对于液滴,微生物,生物膜在内窥镜工作频道是必要的。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 作者的贡献

Hefeng田回顾了设计和执行统计分析,数据解释和手稿写作。焦太阳回顾了设计,回顾了设计监督、修订和执行数据解释和手稿。郭Shaoning回顾了设计和手稿进行修订。Xuanrui朱,韩枫,《易经》壮族执行数据收集和分析和解释。秀王回顾了概念,回顾了设计和执行数据解释和修订手稿。焦Hefeng田,太阳,和郭Shaoning视为第一作者。

 补充材料

补充文件1:搜索策略。

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