GRP 胃肠病学研究和实践 1687 - 630 x 1687 - 6121 Hindawi 10.1155 / 2020/6268570 6268570 临床研究 诊断和治疗评估门静脉的功效:和肝硬化患者胃食管静脉曲张内镜相比 崔 紫金矿业 1 2 杨 Haiqing 3 金 小徐 1 https://orcid.org/0000 - 0001 - 8706 - 0943 江 Huiqing 1 气 魏 1 冯 二食堂 3 https://orcid.org/0000 - 0002 - 9202 - 7571 冯 Zhijie 1 Ardengh 何塞Celso 1 胃肠病学 河北医科大学第二医院 石家庄 河北 中国 hebmu.edu.cn 2 胃肠病学 河北综合医院 石家庄 河北 中国 hebmu.edu.cn 3 放射学 河北医科大学第二医院 石家庄 河北 中国 hebmu.edu.cn 2020年 5 6 2020年 2020年 24 03 2020年 05年 05年 2020年 06 05年 2020年 5 6 2020年 2020年 版权©2020紫金崔et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景和目的。计算机断层扫描门静脉造影术(门静脉)显示潜力检测静脉曲张需要治疗和排水通道。然而,与内镜的协议需要进一步研究。我们调查的可行性门静脉作为替代工具内镜筛查胃食管静脉曲张(gev),建立了一个CTPV-based模型提供一个微创的评估endotherapy gev肝硬化患者。 方法。这项研究包括33名肝硬化患者静脉曲张的出血的近代史。存在、等级和分类gev内镜和门静脉比较(kappa测试)。24例内窥镜治疗,其中包括12对食管静脉曲张(EVs), 8胃静脉曲张(问),并为gev 4。治疗功效评估新开发CTPV-based方法在治疗后1周、1个月。效率评估门静脉和内镜比较确切概率法确定门静脉是否有效的评估endotherapy功效。 结果。筛选和分级/电动汽车分类和问,实质性的协议(EV kappa: 0.63和0.68;问kappa:分别为0.62和0.75)是指出内镜和门静脉之间。电动汽车的治疗效果是当评估门静脉高于当评估内镜(37.50%比12.50%,术后1周, P = 0.22 ;62.50%比25.00%,术后1月, P = 0.07 ),但没有统计学意义。同样的趋势在治疗效果的评估也发现全球之声(25.00%比16.67%,术后1周, P = 1 ;58.33%比41.67%,术后1月, P = 0.68 )。 结论。门静脉与内镜gev的检测和评价endotherapy功效,这表明它可能是一个替代在肝硬化患者内镜微创gev需要治疗。

 河北医学适用技术跟踪项目 G2015014 1。介绍

胃食管静脉曲张的发展(gev)是肝硬化的严重并发症,及其破裂是一个实质性的肝硬化患者的死因( 1]。目前,gev主要依靠内镜的诊断和治疗( 2]。需要重复内镜在最初gev评估内镜管理有效性和决定再处理的时机。所有这些程序把一个很大的负担放在患者在重复内窥镜由于不适和经济成本。因此,至关重要的是找到有效、微创的替代品。计算机断层扫描门静脉造影术(门静脉)全面描述了门户与三维重建静脉系统,因此,已越来越多地应用于GEV患者( 3]。门静脉之间的协议和内镜GEV筛选应该进一步确认( 4]。此外,研究表明,GEV患者的预后密切相关,GEV数量和直径的传入静脉治疗后,显示门静脉的评价潜在endotherapy [ 5, 6]。本研究试图确定协议的门静脉和内镜GEV检测和评估endotherapy使用门静脉的功效。

 2。患者和方法 2.1。患者人群

患者为2012年12月至2014年8月。符合条件的患者有静脉曲张的肝硬化前3个月内的继发性出血住院治疗。门静脉血栓形成的患者,严重腹水,肝细胞癌或经历过部分脾栓塞,脾切除术,改变了药物治疗随访期间被排除在外。本研究经伦理委员会批准在河北医科大学第二医院(身份证:2015070)。书面知情同意了所有科目。

 2.2。门静脉

所有患者接受门静脉与缺乏活跃的出血超过48小时后住院治疗。在考试之前,患者禁食8 - 12小时,练习呼吸练习。心动过速患者大于100次/分钟得到盐酸普萘洛尔。

使用256 -探测器行门静脉进行CT扫描仪(飞利浦华晨iCT、飞利浦医疗保健、最好的,荷兰)三个阶段。在考试之前,80毫升的受者(Omnipaque 350;奈科明Amersham,普林斯顿,纽约)是管理静脉注射对比剂通过手静脉使用高压注射器在3.5毫升/秒。在门户阶段获取的图像从隔膜的穹顶髂翼大约50 - 60年代对比注射后,用以下参数:部分准直,0.625毫米;截面厚度5毫米;球场上,0.9;旋转,每旋转0.5秒;120 kV;343 mA。三维门静脉图像重建在1.0毫米的间隔使用飞利浦的电子束焊4.5工作站。 Both maximum intensity projection and volume rendering were used for image reconstruction.

 2.3。图像分析

两位放射科医生对病人的临床资料也不独立评估二维横向和3 d图像。综述了图像存在的门体静脉的担保物和GEV排水通道。

gev的筛查门静脉的可行性评估门静脉之间通过比较gev的等级和分类和内窥镜检查。胃静脉曲张的类型(问)是根据定义沙林分类系统(补充方法(可用 在这里))。食管静脉曲张(EVs)分级使用修改后的系统提出的金et al。(补充方法)。两个评审员评估电动汽车的品位和问类型一致通过。

 2.4。内窥镜检查

在24例接受内镜治疗预防治疗方法选择根据GEV特点和门静脉的发现。上消化道内镜(GIF-HQ260或GIF-HQ290,奥林巴斯东京,日本;eg - 590 - wr, Fujinon、埼玉县、日本)门静脉之前或之后在8天内进行检查。所有内窥镜发现被捕综述了数字图像和由两名有经验的独立肠胃科不参与那些失明的内窥镜检查和门静脉的发现。评审人员记录消化道内的静脉曲张和EV年级和问类型来决定。电动汽车是分级的标准提出的中国社会消化内镜(补充方法),和全球之声都使用相同的系统分类,用于门静脉图像。

 2.5。内镜治疗的功效

重复门静脉和内镜表现在平均7天、30天分别静脉曲张内镜治疗后评估变化,传入静脉阻塞,和不良事件,包括异位栓塞门静脉血栓形成。患者使用内窥镜治疗,直到完全消失的静脉曲张。

门静脉和内窥镜检查、食管endotherapy的疗效评估如下:有效,治疗后两个等级的降低;适度有效,治疗后下降一个等级;年级和无效,没有明显的改变。

在门静脉,胃的功效endotherapy评估根据喂养的直径的减少船舶和静脉曲张的体积。结节性或蔓状静脉静脉曲张的疗效评估如下:有效减少≥50%静脉曲张治疗后的横截面积;适度有效,治疗后减少25 - 50%;和无效,治疗后下降< 25%。线性静脉曲张的疗效评估如下:有效减少≥50%的最大直径静脉曲张治疗后;适度有效,治疗后减少25 - 50%;和无效,治疗后下降< 25%。

在内窥镜检查,胃的功效endotherapy主观评估根据减少静脉曲张的体积如下:有效,治疗后静脉曲张的体积减少≥50%;适度有效,治疗后减少25 - 50%;和无效,治疗后下降< 25%。

 2.6。统计分析

Kappa值计算测量之间的协议内镜和门静脉gev的分级和分类。 卡巴 值 > 0.81 被认为是表明几乎完美的协议;0.61 - -0.80,实质性的协议;0.41 - -0.60,温和的协议;和< 0.40,公平的协议。确切概率法被用于比较分类数据。小动物——一张长有 P 值小于0.05被认为是具有统计学意义。数据分析使用SPSS 19.0 (、IBM公司,纽约Armonk)。

 3所示。结果 3.1。病人的特点

33例(年龄 50.70 ± 12.72 年,男性63.64%)符合注册标准和筛选与门静脉和内窥镜检查。肝硬化的病因是病毒在23个患者(乙肝病毒17日,丙肝病毒6),在3原发性胆汁性肝硬化,酒精滥用在2,药物诱导1,其他4。儿童得分的分布在一个5,11 B, c . 9个患者和17进一步被排除在外的原因如下:3拒绝内窥镜干预,2接受治疗 β阻滞剂endotherapy之后,和4收到复审落后于预定计划。最后,共有24例(年龄 50.92 ± 12.68 年,男性66.67%)使用内窥镜治疗,其中包括12对电动汽车来说,8为全球之声,gev 4。在1周,1个月之后,这些重复所有24例内镜和门静脉(补充表 1)。

 3.2。静脉曲张诊断门静脉的性能在消化道内

内镜和门静脉确定30 EVs 33例(90.91%)。此外,一个病人被诊断为电动汽车只有通过内窥镜检查,和另一个病人被诊断为电动汽车只有通过门静脉没有内镜确认。kappa值的诊断协议EVs内镜和门静脉之间为0.63,表明实质性协议。内窥镜检查确认29问33例(87.88%),和门静脉确认问28(84.85%)的患者。此外,在一个病人负内窥镜结果,全球之声在门静脉被确定。kappa值之间问内镜的诊断协议和门静脉为0.62,表明实质性协议(图 1和补充表 2)。

计算机断层扫描门静脉造影术(门静脉)与内镜胃食管静脉曲张的检测,它优于内镜在整个门户系统的评价。严重的胃静脉曲张很明显显示(a)内窥镜检查和(b)门静脉。图像和(d) (c) CT-MIP CT-VR图片展示胃静脉曲张(箭头)来自短/后胃静脉(箭头)。食管静脉曲张进行描述(e)内窥镜检查和门静脉(f)。图像和(h) (g) CT-MIP CT-VR图片揭示了胃左静脉流入容器(箭头)的静脉曲张(箭头所指)。轴向计算机断层扫描图像显示(i) paraesophageal静脉曲张和脊椎旁静脉曲张(j)。重建图像显示(k, l)曲折附脐静脉和(箭头,m和n)自发性脾肾分流连接(m和n曲线箭头),左肾静脉和脾静脉(箭头,m和n)。

术前门静脉,电动汽车被发现4例患者出现轻度,中度,6例和20例严重;内窥镜检查,电动汽车被发现在3例轻度,中度7例,20名患者和严重。kappa值为0.68,表明实质性协议(图 1和表 1)。关于全球之声的类型,在门静脉,一类胃食管静脉曲张(GOV1)指出在15例,GOV2在16个病人,和孤立问在一个病人(IGV1);内窥镜检查,GOV1指出17个病人,GOV2 14个病人,和IGV1两个病人。kappa值为0.75,表明实质性协议(图 1和表 2)。十二指肠静脉曲张一被发现在一个病人(3.03%)门静脉和内镜(表 3)。

诊断门静脉的性能确定等级的食管静脉曲张。

内窥镜发现 门静脉的发现
负 温和的 温和的 严重的 总
负 2 1 0 0 3
温和的 0 2 1 0 3
温和的 1 1 4 1 7
严重的 0 0 1 19 20.
总 3 4 6 20. 33

P = 0.01 , 卡巴 = 0.68 ;门静脉:ct门静脉造影术。

诊断门静脉胃静脉曲张的分类的性能。

内窥镜发现 门静脉的发现
负 GOV1 GOV2 IGV1 IGV2 总
负 0 0 0 0 0 0
GOV1 1 14 2 0 0 17
GOV2 0 1 13 0 0 14
IGV1 0 0 1 1 0 2
IGV2 0 0 0 0 0 0
总 1 15 16 1 0 33

P = 0.01 , 卡巴 = 0.75 ;门静脉:ct门静脉造影术;政府:胃食管静脉曲张;进口:孤立的胃静脉曲张。

抵押品发行量在肝硬化患者ct门静脉造影术。

静脉 号码( 总 = 33 ) 百分比(%)
门体静脉的担保物
食管静脉曲张 30. 90.91
胃静脉曲张 28 84.85
Paraesophageal静脉曲张 21 63.64
腹壁静脉曲张 5 15.15
脊椎旁静脉曲张 2 6.06
十二指肠静脉曲张 1 3.03
传入食管和胃静脉曲张的静脉
胃左静脉 13 39.39
短/后胃静脉 4 12.12
胃左静脉+短/胃后静脉 16 48.48
传出食管和胃静脉曲张的静脉
奇静脉 15 45.46
胃/脾肾分流 5 15.15
奇静脉+胃/脾肾分流 13 39.39
3.3。Extraluminal门静脉的发现

患者中33 gev,传入船是13的胃左静脉(39.39%),胃后静脉/胃短静脉4(12.12%)、和胃左静脉+胃后静脉/胃短静脉在16 (48.48%);传出船是在15(45.46%)、奇静脉gastrorenal分流术5例(15.15%),和奇静脉+ gastrorenal分流术13例(39.39%)。

此外,21 paraesophageal静脉曲张(63.64%),5例腹壁静脉曲张(15.15%),和2脊椎旁静脉曲张(6.06%)被发现在门静脉(图 1和表 3)。

 3.4。治疗的功效EVs评估门静脉和内窥镜检查

十六个EVs内窥镜治疗。门静脉,食管endotherapy适度有效的在治疗后1周6例,总有效率为37.50%。此外,过程是有效的在2 8例和适度有效的病人在治疗后1个月,总有效率为62.50%。在内镜食管endotherapy适度有效在治疗后1周2例,总有效率为12.50%。此外,1例的过程是有效的和适度有效3例在治疗后1个月,总有效率为25.00%。之间没有显著差异被发现门静脉和内镜治疗评估电动汽车(图 2和表 4)。

功效的endotherapy食管静脉曲张患者严重。轴向计算机断层扫描图像显示食管静脉曲张(a)与内镜减毒带结扎在一周(b)和(c)在治疗后1个月。(d)扩张静脉曲张是减少在内镜(e)在治疗后1个月。

的功效endotherapy胃食管静脉曲张的管理评估门静脉和内窥镜检查。

静脉曲张的位置 方法 时间 有效( n ) 适度有效( n ) 无效的( n ) 效率(%) P 价值
食道 内窥镜检查 治疗后1周 0 2 14 12.50 0.22
门静脉 0 6 10 37.50
内窥镜检查 治疗后1个月 1 3 12 25.00 0.07
门静脉 2 8 6 62.50
胃 内窥镜检查 治疗后1周 1 1 10 16.67 1
门静脉 1 2 9 25.00
内窥镜检查 治疗后1个月 2 3 7 41.67 0.68
门静脉 3 4 5 58.33

门静脉:ct门静脉造影术。

 3.5。为全球之声评估疗效的治疗门静脉和内窥镜检查

12例问内窥镜治疗。在1例门静脉,胃endotherapy有效和适度有效的在治疗后1周2例,总有效率为25.00%。此外,过程是有效3例和适度有效的在治疗后1个月4例,总有效率为58.33%。内窥镜检查,胃endotherapy有效1例和适度有效的在治疗后1周1例,总有效率为16.67%。此外,2例的过程是有效的和适度有效3例在治疗后1个月,总有效率为41.67%。门静脉是与内镜治疗评估全球之声(图 3和表 4)。

功效的endotherapy患者严重的胃静脉曲张。轴向计算机断层扫描图像显示(a)结节性胃静脉曲张位于底部。(b)一个星期组织粘合剂注射后,传入静脉部分脾栓塞(箭头)。一个月后(c)。(d)患者经历过门静脉血栓形成治疗。(e)门静脉的充盈缺损加重1周治疗后,(f),改善治疗后1个月。(g j)内窥镜图像显示静脉曲张1个月治疗后的变化。胃静脉曲张的减少量(h, k)体绘制和显示(l)我最大强度投影三维的。

 3.6。内镜治疗的不良事件

内镜治疗后,门静脉血栓形成是在7 24例(29.17%)接受内镜治疗,并没有发现异位栓塞门静脉(图 3)。

 4所示。讨论

静脉曲张的出血占第二次上消化道出血最常见的原因( 7]。尽管GEV检测内镜是一种强大的方法,它有一定的局限性,比如它的侵袭性和不完整的评价整个门户的体系。本研究证实门静脉的可行性评估血管系统,尤其是gev)在肝硬化患者和微创的方法测试endotherapy的功效。

考试通过门静脉肝硬化患者术前的更好的选择是必要的治疗,如血流动力学特性变化在不同gev的排水通道 8]。门静脉与3 d图像比门静脉造影术(更精确的排水通路筛选 9, 10]。与先前的研究[ 11, 12),我们的研究显示,门静脉承诺gev的排水通道的检测和门体静脉的络脉,奠定了基础的endotherapy后评价疗效和并发症。

尝试了使用微创方法作为替代工具gev的分层 4, 13, 14]。脾脏刚度准确地反映门静脉高压的严重程度,有效地预测电动汽车( 15, 16]。最近的一项研究开发了一个模型与脾脏刚度由point-shear-wave弹性成像评估,并提供准确的信息在肝硬化患者不包括内窥镜检查要求( 17]。然而,脾刚度和EV年级之间的关系尚不清楚,和排水通道的电动汽车不能由脾刚度决定的,因此很难评估endotherapy只有脾的功效刚度测量。内镜相比,门静脉减少病人的不适,如恶心、嗳气和喉咙疼痛;降低了食管穿孔的风险、愿望和医源性出血;,更重要的是,减少肝性脑病二次的机会在一些病人镇静。因此,门静脉可以被认为是一种微创的方法。此外,门静脉比内镜更划算,和病人更喜欢门静脉在内镜( 18]。

EV年级并问类型是必要的适当的管理和预防静脉曲张的出血。GOV1静脉曲张,< 2厘米直径可使用EVL治疗( 19]。内镜注射硬化疗法(EIS)可以执行GOV1静脉曲张;然而,它不能用于治疗GOV2和IGV1静脉曲张,大型和经常与gastrorenal分流术( 20.]。CT显示高敏感性和特异性的检测大型全球之声,与内镜差别大的小静脉曲张静脉曲张;然而,它显示不满意特异性的检测电动汽车与门静脉( 18]。我们找到了一个高灵敏度(全球电动汽车为96.7%和93.1%)和一个可接受的特异性(分别为66.7%和75%)gev的检测。kappa值分别为0.63和0.62的检测电动汽车和全球之声,分别门静脉和内窥镜检查之间,表明实质性协议。门静脉之间的协议和内镜的决心gev的等级和分类评估,结果显示实质性协议(kappa值:0.68和0.75,分别)。这两种技术的结果的差异可以归因于几个因素。消化道内镜程序期间,经常吹进,这改变了静脉曲张的扭曲状态,而门静脉进行吹气。程序都难以区分小静脉曲张和正常的皱褶或粘膜褶皱,特别是高血压胃病病例。此外,gev的检测和分类可能会影响呼吸控股在门静脉部分减压静脉曲张。gev的评价、准确性与内窥镜检查与CT比,和CT优越在评估extraluminal病理学( 21]。

研究已经证实门静脉的有效性评价的操作( 22),但很少有研究探讨其在内镜治疗评价的作用。我们设计了一个新的评价体系对GEV endotherapy使用门静脉,并与内窥镜检查。该系统考虑参数与临床结果被证实,如剩余静脉曲张的大小和其喂养血管后管理( 5, 6, 23]。利用新建立的系统,我们发现食管静脉曲张的治疗方法的总体疗效与内镜与门静脉评估时高于1周(37.50%比12.50%)和治疗后1个月(62.50%比25.00%),和相同的趋势被发现在胃静脉曲张的治疗的评估(25.00%比16.67%在1周;在1个月58.33%比41.67%)。这两个方法之间无显著差异被发现疗效评估,表明门静脉GEV的替代能力评估。此外,在最近的这项研究有出血高危患者静脉曲张;因此,短期疗效相对较低,需要串行endotherapy实现静脉曲张的消亡。轻微的不良事件(轻度吞咽困难、胸痛和瞬态发热)术后指出。门户发现血栓形成7例门静脉,并没有发现系统性栓塞。有趣的是,衰减的门户血栓形成发生在一个案例中,可能由于endotherapy后改善血液供应。

Postcontrast肾损伤(PC-AKI)是肝硬化患者进行门静脉挑战。有争论关于静脉注射对比剂之间的因果关系和PC-AKI肝硬化患者( 24]。唯一的前瞻性随机试验招收了91名肝硬化腹水或肾功能衰竭,患者和他们的肾功能没有表现出显著差异对比后48小时媒体管理,表明肝硬化PC-AKI(不是一个风险因素 25]。尽管PC-AKI罕见肝硬化患者在临床实践中,进一步的研究需要更大样本和更中心的结论之前终于被吸引,并还应注意患者的肾功能终末期肝硬化门静脉后。门静脉的另一个风险是碘化造影剂过敏,发病率0.05% -0.1% 26]。但没有研究表明如果这种风险会增加肝脏疾病患者。

本研究的优势,这种微创评价方法提供了客观、可重复的、全面的评估gev门静脉之间可靠的协议的基础上和内窥镜检查确认。这项研究的限制包括入学科目的数量有限,而且只有endotherapy的短期疗效评估。

 5。结论

门静脉提供了微创和可靠的替代内镜gev的检测和分类。我们的评价体系可能适合gev的评估endotherapy的功效。我们发现的可能性降低了英国的压力和改善肝硬化患者的合规gev关于返回访问通过门静脉。

 数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

 的利益冲突

所有作者没有任何可能的利益冲突。

 确认

这项工作得到了河北医学适用技术跟踪项目(批准号G2015014)。

 补充材料

胃静脉曲张类型、食管静脉曲张年级和结果显示。表S1:患者的基线特征。表S2:诊断性能的计算机断层扫描门静脉造影术(门静脉)确定食管和胃静脉曲张。

 Zanetto 一个。 Garcia-Tsao G。 管理急性静脉曲张的出血 F1000Res 2019年 8 10.12688 / f1000research.18807.1 2 - s2.0 - 85069285959 中国社会的手术,中国医疗协会,门脉高压手术 的诊断和治疗专家共识esophagogastric静脉曲张的出血肝硬化门静脉高压(2019版) 中国日报的手术 2019年 57 12 885年 892年 Bandali m F。 Mirakhur 一个。 李 e·W。 摩天 m . C。 萨德勒 d . J。 灰色的 R R。 黄 j·K。 门脉高压:成像的门体静脉的间接途径和相关图像引导治疗 世界胃肠病学杂志》上 2017年 23 10 1735年 1746年 10.3748 / wjg.v23.i10.1735 2 - s2.0 - 85015817203 28348478 李 Q。 王 R。 郭 X。 李 H。 邵 X。 郑 K。 气 X。 李 Y。 气 X。 对比增强CT可能是胃食管静脉曲张的诊断替代前内镜静脉曲张的治疗肝硬化有或没有 胃肠病学研究和实践 2019年 2019年 15 6704673 10.1155 / 2019/6704673 31781196 李 h·A。 吴 h·G。 金 t·H。 李 y S。 Suh 美国J。 荣格 y K。 崔 h·S。 金 大肠。 金 j . H。 一个 H。 搜索引擎优化 y S。 严 h·J。 赵 美国B。 Jeen y . T。 研 j·E。 春 h·J。 Byun k . S。 嗯 s . H。 金 c, D。 评价治疗反应后内镜静脉曲张的闭塞与腹部计算机断层扫描 肠道和肝脏 2020年 14 1 117年 124年 10.5009 / gnl18392 30970445 大米 j . P。 Lubner M。 泰勒 一个。 施皮尔 b . J。 说 一个。 使用清洁 m·R。 Musat 一个。 Reichelderfer M。 Pfau p R。 塔· d . V。 与胃静脉曲张的体积测量CT门静脉造影术在内镜治疗效果的评估组织粘合剂注入胃静脉曲张:一个试点研究 消化道疾病与科学 2011年 56 8 2466年 2472年 10.1007 / s10620 - 011 - 1616 - z 2 - s2.0 - 79960936419 21336602 Kamboj 答:K。 Hoversten P。 莱格 c . L。 上消化道出血:病因和管理 梅奥诊所的公报 2019年 94年 4 697年 703年 10.1016 / j.mayocp.2019.01.022 2 - s2.0 - 85063391708 30947833 伽马氨基丁酸 r . C。 高级定制时装 p . M。 Lakhoo J。 胃食管静脉曲张的填充和排水通路:血管造影的描述传入和传出静脉解剖模式 中国成像科学 2015年 5 61年 10.4103 / 2156 - 7514.170730 2 - s2.0 - 84966351209 26713177 朱 K。 孟 X。 庞 P。 钱 J。 沈 M。 胡 B。 山 H。 胃静脉曲张患者的门脉高压:用多排CT评估 临床胃肠病学杂志 2010年 44 5 e108 e115 10.1097 / MCG.0b013e3181c115c6 2 - s2.0 - 77951745896 19904219 石川 T。 Ushiki T。 美津浓 K。 Togashi T。 渡边 K。 塞其 K。 太 H。 吉田 T。 武田 K。 Kamimura T。 CT-maximum强度投影是一种临床上有用的形态的检测胃静脉曲张 世界胃肠病学杂志》上 2005年 11 47 7515年 7519年 10.3748 / wjg.v11.i47.7515 2 - s2.0 - 31144432911 16437726 Kawanaka H。 Akahoshi T。 Nagao Y。 Kinjo N。 吉田 D。 松本 Y。 外衣 N。 伊藤 年代。 Yoshizumi T。 前原诚司 Y。 定制的腹腔镜胃devascularization和脾切除术胃静脉曲张基于CT血管解剖 外科内镜 2018年 32 1 114年 126年 10.1007 / s00464 - 017 - 5646 - 2 2 - s2.0 - 85021127432 28639036 松本 Y。 Hidaka H。 Matsunaga K。 日本久保田公司 K。 Yamane K。 井上 T。 Minamino T。 高田 J。 田中 Y。 Okuwaki Y。 Nakazawa T。 涩谷 一个。 小泉 W。 三维计算机断层扫描portopulmonary在治疗前患者食管静脉曲张静脉吻合 肝脏病学研究:日本肝脏病学学会的官方杂志 2016年 46 6 559年 564年 10.1111 / hepr.12591 2 - s2.0 - 84945207905 26355776 Kihira 年代。 Kagen a . C。 Vasudevan P。 Jajamovich g . H。 Schiano t D。 Andrle 答:F。 巴伯 j·S。 Fischman 一个。 Taouli B。 非侵入性的预测门户使用CT和MRI在慢性肝病的压力 腹部放射学 2016年 41 1 42 49 10.1007 / s00261 - 015 - 0614 - 6 2 - s2.0 - 84962168874 26830610 Elalfy H。 Elsherbiny W。 阿卜杜勒拉赫曼 一个。 Elhammady D。 Shaltout s W。 Elsamanoudy 答:Z。 el Deek B。 非侵入性诊断模型的大型风险在肝硬化食管静脉曲张丙型肝炎病毒的病人 肝脏病学杂志》的世界 2016年 8 24 1028年 1037年 10.4254 / wjh.v8.i24.1028 2 - s2.0 - 84988443360 27648155 Fierbinteanu-Braticevici C。 Tribus l Peagu R。 Petrisor 一个。 Baicus C。 Cretoiu D。 帕斯捷尔纳克 一个。 电脑 G。 Purcareanu 一个。 Moldoveanu a . C。 脾脏刚度作为预测肝硬化食管静脉曲张的病因不同 科学报告 2019年 9 1,第16190条 10.1038 / s41598 - 019 - 52407 - y 31700031 Berzigotti 一个。 使用超声弹性成像非侵入性评价门静脉高压 肝脏病学杂志 2017年 67年 2 399年 411年 10.1016 / j.jhep.2017.02.003 2 - s2.0 - 85017446941 28223101 Giuffre M。 Macor D。 Masutti F。 Abazia C。 齿 F。 Bedogni G。 Tiribelli C。 Croce l S。 脾脏刚度概率指数(SSPI):一个简单而精确的方法来检测补偿肝硬化患者食管静脉曲张 《肝脏病学 2020年 19 1 53 61年 10.1016 / j.aohep.2019.09.004 31740162 Perri r·E。 Chiorean m V。 费德勒 j·L。 弗莱彻 j·G。 Talwalkar j . A。 Stadheim l 沙阿 n D。 Kamath p S。 前瞻性评价计算机层析(CT)扫描作为食管静脉曲张的筛选模式 肝脏病学 2008年 47 5 1587年 1594年 10.1002 / hep.22219 2 - s2.0 - 43949137633 18393388 萨林 美国K。 长期随访的胃静脉曲张的硬化疗法:共经历 胃肠内镜 1997年 46 1 8 14 10.1016 / s0016 - 5107 (97) 70202 - 5 2 - s2.0 - 0030967780 9260698 萨林 美国K。 库马尔 一个。 内镜治疗胃静脉曲张 诊所在肝脏疾病 2014年 18 4 809年 827年 10.1016 / j.cld.2014.07.004 2 - s2.0 - 84908177492 25438285 哈桑 M。 召集人 Y。 Abbasi 美国U。 侯赛因 Z。 诊断的准确性经由电脑断层发现食管静脉曲张 Cureus 2019年 11 1、文章e3933 10.7759 / cureus.3933 30931201 土耳其人 Y。 Salmaslioglu 一个。 Sasani H。 多层螺旋计算机断层扫描血管造影评估的角色在肝移植术后血管并发症的病人 土耳其医学科学杂志》上 2019年 49 4 1212年 1220年 10.3906 /凹陷- 1902 - 145 2 - s2.0 - 85071281403 31408295 小玉 H。 Aikata H。 高木 年代。 Azakami T。 Katamura Y。 Kawaoka T。 一品” 一个。 Waki K。 导演今村昌平 M。 川上 Y。 高桥 年代。 丰田 N。 伊藤 K。 Chayama K。 MDCT-MPR成像评价门体静脉的络脉的食管静脉曲张出血的管理 欧洲放射学杂志 2010年 76年 2 239年 245年 10.1016 / j.ejrad.2009.06.011 2 - s2.0 - 78149359937 19604662 萨非 W。 拉舍尔 我。 Umgelter 一个。 对比感应肝硬化患者急性肾损伤。一个回顾性分析 《肝脏病学 2015年 14 6 895年 901年 10.5604/16652681.1171779 2 - s2.0 - 84943160707 26436362 格瓦拉 M。 Fernandez-Esparrach G。 亚历山德里亚 C。 托瑞 一个。 泰拉 C。 蒙大拿 X。 Piera C。 阿尔瓦雷斯 m . L。 吉梅内斯 W。 希内斯 P。 阿罗约 V。 不同媒体对肾功能的影响在肝硬化患者:一个前瞻性研究 肝脏病学 2004年 40 3 646年 651年 10.1002 / hep.20373 2 - s2.0 - 4544362451 15349903 Rosado Ingelmo 一个。 多纳·迪亚兹 我。 更衣室莫雷诺 R。 莫亚Quesada m . C。 Garcia-Aviles C。 加西亚Nunez 我。 马丁内斯Tadeo j . I。 Mielgo Ballesteros R。 Ortega-Rodriguez N。 Padial Vilchez m·A。 Sanchez-Morillas l 维拉上半场 C。 莫雷诺Rodilla E。 托雷斯Jaen m·J。 临床实践指南的过敏反应的诊断和管理与媒体 临床实验的变态反应与临床免疫学杂志》上 2016年 26 3 144年 155年 10.18176 / jiaci.0058 2 - s2.0 - 84975068671 27326981