GRPGydF4y2Ba 胃肠病学研究与实践GydF4y2Ba 1687 - 630 xGydF4y2Ba 1687 - 6121GydF4y2Ba HindawiGydF4y2Ba 10.1155 / 2020/3825186GydF4y2Ba 3825186GydF4y2Ba 研究文章GydF4y2Ba 胰腺疾病相关门脉高压引起的胃肠道出血GydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0002-8252-1170GydF4y2Ba 郑GydF4y2Ba 可馨GydF4y2Ba 1GydF4y2Ba 2GydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0002-6397-0501GydF4y2Ba 郭GydF4y2Ba XiaozhongGydF4y2Ba 1GydF4y2Ba 冯GydF4y2Ba 霁GydF4y2Ba 1GydF4y2Ba 白GydF4y2Ba 朝晖GydF4y2Ba 1GydF4y2Ba 3GydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0002-7693-2969GydF4y2Ba 邵GydF4y2Ba 晓东GydF4y2Ba 1GydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0003-0021-823XGydF4y2Ba 易GydF4y2Ba 芳芳GydF4y2Ba 1GydF4y2Ba 4GydF4y2Ba 张GydF4y2Ba YongguoGydF4y2Ba 1GydF4y2Ba 张GydF4y2Ba 鲁伊GydF4y2Ba 1GydF4y2Ba 刘GydF4y2Ba 汉GydF4y2Ba 1GydF4y2Ba RomeiroGydF4y2Ba 费尔南多·戈麦斯GydF4y2Ba 五GydF4y2Ba https://orcid.org/0000-0002-9448-6739GydF4y2Ba 气GydF4y2Ba 闻名中外GydF4y2Ba 1GydF4y2Ba FunelGydF4y2Ba NiccolaGydF4y2Ba 1GydF4y2Ba 美国胃肠病学GydF4y2Ba 北方战区总医院(原沈阳军区总医院)GydF4y2Ba 沈阳110840GydF4y2Ba 中国GydF4y2Ba 2GydF4y2Ba 研究生学院GydF4y2Ba 锦州医科大学GydF4y2Ba 锦州121000GydF4y2Ba 中国GydF4y2Ba jzmu.edu.cnGydF4y2Ba 3GydF4y2Ba 研究生学院GydF4y2Ba 沈阳药科大学GydF4y2Ba 沈阳110016GydF4y2Ba 中国GydF4y2Ba syphu.edu.cnGydF4y2Ba 4GydF4y2Ba 研究生学院GydF4y2Ba 大连医科大学GydF4y2Ba 大连116044GydF4y2Ba 中国GydF4y2Ba dlmedu.edu.cnGydF4y2Ba 五GydF4y2Ba 医疗保健部门GydF4y2Ba 博卡卡图医学学院GydF4y2Ba 圣保罗大学(UNESP)GydF4y2Ba 博图卡图GydF4y2Ba SPGydF4y2Ba 巴西GydF4y2Ba unesp.brGydF4y2Ba 2020GydF4y2Ba 27GydF4y2Ba 3GydF4y2Ba 2020GydF4y2Ba 2020GydF4y2Ba 26GydF4y2Ba 12GydF4y2Ba 2019GydF4y2Ba 17GydF4y2Ba 02GydF4y2Ba 2020GydF4y2Ba 27GydF4y2Ba 02GydF4y2Ba 2020GydF4y2Ba 27GydF4y2Ba 3GydF4y2Ba 2020GydF4y2Ba 2020GydF4y2Ba 版权所有:郑可欣等GydF4y2Ba 这是一篇在知识共享署名许可下发布的开放访问的文章，该许可允许在任何媒介上不受限制地使用、发布和复制，只要原稿被正确引用。GydF4y2Ba

背景和目的GydF4y2Ba。摘要左侧门脉高压(LSPH)是一种罕见的门脉高压，因阻塞、狭窄或脾静脉内血栓形成而发生。胰脏疾病是LSPH最常见的病因。本研究旨在报告我们的经验，并讨论继发于胰腺疾病的LSPH的表现、处理和预后。GydF4y2Ba 患者与方法GydF4y2Ba。我们回顾性地回顾了在我科诊断为胰脏疾病继发LSPH的5例患者。我们收集了人口统计学信息、病史、共病、临床表现、实验室检查、食管胃十二指肠镜检查(EGD)、图像和结果数据。GydF4y2Ba 结果GydF4y2Ba。老年患者3例(>，60岁)诊断为胰腺癌，1例行腹腔镜下胰远端根治性切除术及脾切除术，1例行化疗，1例因全身多发转移选择保守治疗。两个年轻的病人(<40岁)被诊断为急性复发性胰腺炎和慢性胰腺炎。这5名患者中有4名在我们入院时表现为呕血和/或黑便。所有患者均有胃底静脉曲张，其中一人也有食管静脉曲张。1例老年转移性胰腺癌患者接受内窥镜静脉曲张治疗作为抢救治疗，但最终死于难治性消化道出血;另一位年轻的慢性胰腺炎患者死于消化道大出血;在最后一次随访中，剩下的3名患者存活了下来。GydF4y2Ba 结论GydF4y2Ba。上消化道出血的胰腺疾病患者应认真考虑LSPH。临床医师应根据患者的临床情况和胰腺疾病的性质，对LSPH的治疗策略进行个体化。GydF4y2Ba

 1.介绍GydF4y2Ba

左侧门静脉高压症（LSPH）是指继发于脾静脉的阻塞或狭窄一种罕见类型的肝外门静脉高压GydF4y2Ba 1GydF4y2Ba]。在LSPH的病例中，脾脏血液流出转向低压络脉，如胃短静脉、胃冠状静脉和胃网膜静脉。大多数LSPH患者无症状，但可出现胃底静脉曲张引起的胃肠道出血，伴或不伴食管静脉曲张[GydF4y2Ba 1GydF4y2Ba，GydF4y2Ba 2GydF4y2Ba]。LSPH最常见的病因是胰腺疾病，包括慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿和胰腺肿瘤。其他病因包括外科手术中医源性脾静脉损伤和浸润性结肠癌[GydF4y2Ba 3GydF4y2Ba，GydF4y2Ba 4GydF4y2Ba]。对梗阻或浸润性原发病灶的根治性治疗选择[GydF4y2Ba 五GydF4y2Ba]。然而，大多数晚期恶性肿瘤患者不适合外科手术。其他治疗方式包括脾切除术、脾动脉栓塞、血管内再通和内镜下静脉曲张治疗[GydF4y2Ba 2GydF4y2Ba，GydF4y2Ba 6GydF4y2Ba]。值得注意的是，内窥镜静脉曲张治疗被认为是大量急性消化道出血的抢救治疗，但其复发率很高[GydF4y2Ba 6GydF4y2Ba-GydF4y2Ba 8GydF4y2Ba]。到目前为止，由于证据太少，对于LSPH的流行病学、诊断和治疗尚无指导原则或共识。对于临床医生来说，如何对LSPH的诊断和治疗做出快速和适当的决定仍然是一个挑战。因此，分享临床经验，提高临床医师对LSPH及其并发症的认识是非常重要的。在此，我们报告了5例继发于胰腺疾病的LSPH患者，他们接受了内镜和手术治疗。GydF4y2Ba

 2.患者与方法GydF4y2Ba

我们回顾谁被诊断为继发LSPH通过腹部电脑断层扫描（CT）或磁共振（MR）和胃镜（EGD）胰腺疾病，在我们部门2018年10月和2019年八月间治疗的五名患者的医疗记录我们收集了人口统计资料，临床表现，合并症​​，实验室检测，EGD，图像和结果数据。其详细信息如下。GydF4y2Ba

2.1。例1 (TL)GydF4y2Ba

2018年10月26日，我院收治一名68岁男性患者，连续6小时出现melena症状。患者既往有左肾透明细胞癌的病史，并有肺、甲状腺及骨转移。先后于2006年、2012年、2015年、2017年行左侧肾切除术、左侧上叶切除术、甲状腺切除术、左上肢截骨术。入院前曾因胃静脉曲张孤立性出血在本院接受内镜注射胶黏剂治疗。2018年8月30日，腹部平扫CT显示胰腺头部异常，胰腺尾部囊性病变，左上腹多发畸形软组织密度(图)GydF4y2Ba 图1（a）GydF4y2Ba)。由于患者对造影剂严重过敏，没有进行CT增强扫描。转移性胰腺癌的诊断被考虑。患者的胃肠道出血对保守药物治疗的初始治疗没有反应。我们的外科医生没有考虑手术，因为他有多次手术史，表现为极度虚弱和肾癌多发转移。该患者还拒绝接受任何进一步的外科手术。随后行EGD，显示胃底和胃体多发静脉曲张，呈红色征(图)GydF4y2Ba 2(一个)GydF4y2Ba)。他接受了内镜胶水粘合剂注入胃静脉曲张出血。然而，胃肠道出血这种内窥镜手术后复发几天。介入血管内手术不能因为他的过敏到造影剂的考虑。手术过程也没有因为他的multimorbid条件进行。最终，他死了不受控制的消化道出血，失血性休克，多器官功能衰竭的在2019年1月16。GydF4y2Ba

关于五名LPSH患者胰腺病变图像。壳体1（TL），证明多个（a）的普通腹部CT在左上腹部（A1，白色虚线箭头），并在胰尾（A2，白色虚线箭头）囊性病变扭曲软问题质量密度。（b）中的情况下图2（YC）的腹部平CT展示扭曲胰头与当地低密度（B1和B2，白色虚线箭头）。（c）中的情况下3（WZ）的对比增强腹部CT表明在胰尾（C1和C2，白色虚线箭头）的质量。（d）壳体4（JH），证明急性出血性坏死性胰腺炎与胰腺假性囊肿（D1和D2，白色虚线箭头）的对比增强MR腹部。（E）情况下5（HW）的对比增强MR腹部展示多个胃和脾静脉曲张（E1，白色虚线箭头）和胰腺囊腺癌在胰尾（E2，白色虚线箭头）。GydF4y2Ba

5例LPSH患者静脉曲张发生EGD。(a)病例1 (TL)显示胃多发静脉曲张，呈红色征。(b)病例2 (YC) EGD显示胃多发静脉曲张，呈红色征。(c)病例3 (WZ)的EGD表现为胃多发静脉曲张，呈红色征并有血斑。(d)病例4 (JH) EGD表现为胃多发静脉曲张伴血渍。(e)病例5 (HW) EGD显示胃底多发性静脉曲张。GydF4y2Ba

 2.2。例2 (YC)GydF4y2Ba

2019年2月24日，一名33岁男性，以黑连病4天，呕血2天入住我科。患者有3年三次急性胰腺炎和2型糖尿病的病史。腹部平扫CT显示胰脏头部畸形，局部低密度及脾肿大(图)GydF4y2Ba 图1（b）GydF4y2Ba)。他被诊断为慢性胰腺炎。患者开始静脉注射质子泵抑制剂(PPI)和奥曲肽。他行EGD，显示胃底、胃体及食道多发静脉曲张，呈红色征(图)GydF4y2Ba 2 (b)GydF4y2Ba)。由于广泛的食管胃底静脉曲张及其对LSPH疗效有限，我们的内窥镜医师决定不进行内窥镜静脉曲张治疗。在这次住院期间，他没有再出现黑便或呕血。随后，该患者拒绝进一步治疗，于2019年2月27日出院。在一次电话随访中，他于2019年9月24日死于消化道大出血。GydF4y2Ba

 2.3。例3 (WZ)GydF4y2Ba

2019年4月8日，男性，67岁，以无力、胸闷20天就诊于我科。2019年4月18日，腹部CT增强扫描显示胰腺尾部有肿块，脾脏轻度肿大(图)GydF4y2Ba 图1（c）GydF4y2Ba)。腹部血管超声显示脾静脉直径5.8 mm，脾动脉直径4.8 mm，脾动脉血流速度提高至2.98 m/s。他接受了EGD治疗，显示胃底和胃体多发静脉曲张，呈红色征和血渍(图)GydF4y2Ba 2 (c)GydF4y2Ba)。我们的内窥镜医生决定不进行内窥镜静脉曲张治疗。然后，病人在另一家医院接受腹腔镜根治性远端胰腺切除术和脾切除术。组织病理学分析为中分化胰腺导管腺癌。在2019年12月6日的电话随访中，他病情稳定，没有任何呕血或黑便。再次EGD未显示胃底静脉曲张，提示手术后胃底静脉曲张消失。GydF4y2Ba

 2.4。例4 (JH)GydF4y2Ba

2019年5月17日，男，36岁，因呕血、黑便2天，近一个月体重减轻10公斤，入住我科。在过去的十年中，他有多次急性胰腺炎复发史。他最后一次急性胰腺炎发生在一个月前。腹部CT平扫显示急性胰腺炎，伴有双侧胸腔积液和轻微腹水。患者开始接受PPI和生长抑素滴注。2019年5月19日，腹部磁共振增强显示急性出血性坏死性胰腺炎合并胰腺假性囊肿，双侧胸腔积液和轻度腹水(图)GydF4y2Ba 1（d）GydF4y2Ba)。他接受了EGD治疗，显示胃底多发性静脉曲张并有血斑(图)GydF4y2Ba 2 (d)GydF4y2Ba)。我们的内窥镜医生没有进行内窥镜静脉曲张治疗。2019年5月27日，腹部CT反复增强扫描显示胰腺炎、胰腺假性囊肿、腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结。最终，患者的临床情况好转，出院。在2019年12月6日的电话随访中，患者相对稳定，没有任何呕血或黑便的抱怨。但由于无症状，未行腹部CT或EGD随访。GydF4y2Ba

 2.5。例5 (HW)GydF4y2Ba

2019年8月16日，一位64岁男性因呕血突发1小时入院。腹部磁共振增强扫描显示胰腺尾部和体部胰腺囊腺癌伴多发肝内转移和脾肿大(图)GydF4y2Ba 1（e）中GydF4y2Ba)。他接受EGD治疗，显示胃底多发性静脉曲张并活动性出血(图)GydF4y2Ba 2 (e)GydF4y2Ba)。我们的内窥镜医生只做了内窥镜喷洒液膜，而没有做内窥镜静脉曲张的治疗。病人接受了化疗，但他的癌症继续进展，增加了转移病灶和胃肠道出血复发。然后，他被转到姑息和支持护理。他于2019年11月18日出院。GydF4y2Ba

 3.结果GydF4y2Ba

包括五位继发于胰腺疾病的LSPH患者。他们都是男性。3例年龄在64-68岁的老年胰腺癌患者，1例行腹腔镜下胰远端根治性切除术和脾切除术，1例行化疗，1例仅行保守治疗。2例年龄33-36岁的年轻患者被诊断为胰腺炎，其中1例为慢性胰腺炎，另1例为复发性急性胰腺炎。GydF4y2Ba

五位病人中有四位以呕血和/或黑便为主诉来我科。他们在EGD时都有胃静脉曲张。其中一人也有食管静脉曲张，但他没有其他肝硬化的迹象。GydF4y2Ba

主要实验室测试和成像特征总结在表中GydF4y2Ba 1GydF4y2Ba。5个病人中有4个患有贫血。只有1例患者丙氨酸氨基转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶和碱性磷酸酶水平升高，2例患者有升高的水平GydF4y2Ba γGydF4y2Ba谷酰基转肽酶。GydF4y2Ba

左侧门脉高压症的特点。GydF4y2Ba

变量GydF4y2Ba 1 (TL)GydF4y2Ba 2 (YC)GydF4y2Ba 3（WZ）GydF4y2Ba 4 (JH)GydF4y2Ba 5 (HW)GydF4y2Ba
性别GydF4y2Ba 男性GydF4y2Ba 男性GydF4y2Ba 男性GydF4y2Ba 男性GydF4y2Ba 男性GydF4y2Ba
年龄（岁）GydF4y2Ba 68GydF4y2Ba 33GydF4y2Ba 67GydF4y2Ba 36GydF4y2Ba 64GydF4y2Ba
胰腺疾病GydF4y2Ba 胰腺癌GydF4y2Ba 胰腺炎GydF4y2Ba 胰腺癌GydF4y2Ba 胰腺炎GydF4y2Ba 胰腺癌GydF4y2Ba
胰腺疾病的位置GydF4y2Ba 头、身体和尾巴GydF4y2Ba 头GydF4y2Ba 尾巴GydF4y2Ba 身体和尾巴GydF4y2Ba 身体和尾巴GydF4y2Ba
临床表现GydF4y2Ba 黑粪症GydF4y2Ba 吐血,黑粪症GydF4y2Ba 血液在胃GydF4y2Ba 吐血,黑粪症GydF4y2Ba 吐血GydF4y2Ba
入院时消化道出血GydF4y2Ba 是的GydF4y2Ba 是的GydF4y2Ba 是的GydF4y2Ba 是的GydF4y2Ba 是的GydF4y2Ba
并发症GydF4y2Ba 左肾透明细胞癌GydF4y2Ba左上肺叶转移癌GydF4y2Ba甲状腺转移性癌症GydF4y2Ba左上肢骨转移癌GydF4y2Ba 复发性胰腺炎GydF4y2Ba糖尿病GydF4y2Ba 高血压GydF4y2Ba 复发性胰腺炎GydF4y2Ba冠心病GydF4y2Ba高血压GydF4y2Ba 腔隙性梗死GydF4y2Ba
还GydF4y2Ba 胃静脉曲张GydF4y2Ba Esophagogastric静脉曲张GydF4y2Ba 胃静脉曲张GydF4y2Ba 胃静脉曲张GydF4y2Ba 胃静脉曲张GydF4y2Ba
入院时的化验GydF4y2Ba
白细胞(10GydF4y2Ba9GydF4y2Ba/ L)GydF4y2Ba 3.4GydF4y2Ba 4.9GydF4y2Ba 5.1GydF4y2Ba 8.6GydF4y2Ba 4.9GydF4y2Ba
 GR (%) 63.4GydF4y2Ba 75.8GydF4y2Ba 66.8GydF4y2Ba 66.5GydF4y2Ba 79.2GydF4y2Ba
加拿大皇家银行(10GydF4y2Ba12GydF4y2Ba/ L)GydF4y2Ba 2.63GydF4y2Ba 4.27GydF4y2Ba 3.05GydF4y2Ba 4.00GydF4y2Ba 4.01GydF4y2Ba
 HB (g/L) 74GydF4y2Ba 111GydF4y2Ba 76GydF4y2Ba 108GydF4y2Ba 125GydF4y2Ba
PLT (10GydF4y2Ba9GydF4y2Ba/ L)GydF4y2Ba 78GydF4y2Ba 71GydF4y2Ba 209GydF4y2Ba 205GydF4y2Ba 78GydF4y2Ba
治疗组(GydF4y2Ba μGydF4y2Ba摩尔/升)GydF4y2Ba 15.4GydF4y2Ba 15.1GydF4y2Ba 7.7GydF4y2Ba 27.1GydF4y2Ba 17.4GydF4y2Ba
DBIL (GydF4y2Ba μGydF4y2Ba摩尔/升)GydF4y2Ba 9.2GydF4y2Ba 3.7GydF4y2Ba 2.2GydF4y2Ba 7.8GydF4y2Ba 4.4GydF4y2Ba
 ALT (U/L) 116.02GydF4y2Ba 14.55GydF4y2Ba 12.59GydF4y2Ba 8.09GydF4y2Ba 23.33GydF4y2Ba
AST (U / L)GydF4y2Ba 109.59GydF4y2Ba 15.4GydF4y2Ba 17.14GydF4y2Ba 9.75GydF4y2Ba 30.92GydF4y2Ba
正义与发展党(U / L)GydF4y2Ba 361.51GydF4y2Ba 60.66GydF4y2Ba 88.37GydF4y2Ba 81.02GydF4y2Ba 96.56GydF4y2Ba
 GGT (U/L) 199.51GydF4y2Ba 23.41GydF4y2Ba 18.4GydF4y2Ba 32.31GydF4y2Ba 124GydF4y2Ba
艾米(U / L)GydF4y2Ba 79.00GydF4y2Ba 52.00GydF4y2Ba NAGydF4y2Ba 92.00GydF4y2Ba 145.00GydF4y2Ba
脂肪酶(U / L)GydF4y2Ba 457.0GydF4y2Ba 45.0GydF4y2Ba NAGydF4y2Ba 394.0GydF4y2Ba 52.0GydF4y2Ba
治疗的类型GydF4y2Ba 内镜治疗静脉曲张的GydF4y2Ba药物治疗GydF4y2Ba 药物治疗GydF4y2Ba 远端胰切除术和脾切除术GydF4y2Ba药物治疗GydF4y2Ba 药物治疗GydF4y2Ba 内窥镜喷涂液膜GydF4y2Ba化疗GydF4y2Ba药物治疗GydF4y2Ba
成果GydF4y2Ba 死亡GydF4y2Ba 死亡GydF4y2Ba 活了下来GydF4y2Ba 活了下来GydF4y2Ba 活了下来GydF4y2Ba

缩写:还:esophagogastroduodenoscopy;白细胞:白细胞;GR %:中性粒细胞百分比;红细胞:红血球;HB:血红蛋白浓度;PLT:血小板;治疗组:总胆红素;DBIL:直接胆红素;ALT:丙氨酸aminotransaminase;AST:天冬氨酸转氨酶; AKP: alkaline phosphatase; GGT: γGydF4y2Ba-谷氨酰转肽酶:NA:无;艾米:淀粉酶;脂肪酶:脂肪酶。实验室检测参考范围:白细胞:GydF4y2Ba 3.五GydF4y2Ba -GydF4y2Ba 9.5GydF4y2Ba ×GydF4y2Ba 10GydF4y2Ba 9GydF4y2Ba /GydF4y2Ba 大号GydF4y2Ba ;GR％：40-75％;RBC：GydF4y2Ba 4.3GydF4y2Ba -GydF4y2Ba 5.8GydF4y2Ba ×GydF4y2Ba 10GydF4y2Ba 12GydF4y2Ba /GydF4y2Ba 大号GydF4y2Ba ;HB:GydF4y2Ba 115GydF4y2Ba -GydF4y2Ba 175GydF4y2Ba GGydF4y2Ba /GydF4y2Ba 大号GydF4y2Ba ;PLT:GydF4y2Ba 125GydF4y2Ba -GydF4y2Ba 350GydF4y2Ba ×GydF4y2Ba 10GydF4y2Ba 9GydF4y2Ba /GydF4y2Ba 大号GydF4y2Ba ;治疗组:5.1 - -20.0GydF4y2Ba μGydF4y2Bamol / L;DBIL: 0 - 6.8GydF4y2Ba μGydF4y2Bamol / L;ALT: 7-50 U / L;AST: 13-40 U / L;正义与发展党:13 - 150 U / L;GGT: 7-60 U / L;艾米:30 - 110 U / L;脂肪酶:23 - 300 U / L。GydF4y2Ba

一位转移性胰腺癌患者接受内窥镜静脉曲张治疗作为抢救治疗，但最终死于无法控制的消化道出血。另一位慢性胰腺炎患者在我科未行内镜下静脉曲张治疗后出院，最终在当地医院死于复发性消化道大出血。其余三位病人在我科未接受内窥镜静脉曲张治疗，但在最后一次随访时存活。GydF4y2Ba

 4.讨论GydF4y2Ba

在肝脏结构和功能正常的胰腺疾病患者和肝硬化患者之间，门脉高压的病理生理和机制、临床表现、治疗和结局存在极大差异[GydF4y2Ba 9GydF4y2Ba，GydF4y2Ba 10GydF4y2Ba]。胰腺疾病患者可因内源性狭窄或炎症、高凝导致脾静脉血栓形成而发生LSPH [GydF4y2Ba 11GydF4y2Ba，GydF4y2Ba 12GydF4y2Ba或由于外在压缩而阻塞。肝结构扭曲和肝内门静脉流入阻力增加对肝硬化门静脉高压的发展更为重要[GydF4y2Ba 13GydF4y2Ba]。孤立性胃底静脉曲张是LSPH患者胃肠道出血的最重要来源，而伴或不伴胃底静脉曲张的食管静脉曲张在肝硬化患者中更为常见[GydF4y2Ba 14GydF4y2Ba]。GydF4y2Ba

对于患有胰腺疾病和LSPH，治疗选择通常基于患者的临床状况和胰腺疾病的性质。在胰体尾，脾切除治疗是比较安全的，有效的选择，完全缓解门静脉高压和胰腺癌患者静脉曲张[GydF4y2Ba 五GydF4y2Ba，GydF4y2Ba 15GydF4y2Ba]。但是，它可能是困难和具有挑战性的执行multimorbid治疗转移性胰腺癌复杂的外科手术。脾动脉栓塞术也可以被认为是治疗的替代选择[GydF4y2Ba 16GydF4y2Ba]。然而，LSPH不应考虑门静脉分流，因为这些患者的门静脉压力和肝功能通常正常[GydF4y2Ba 1GydF4y2Ba]。内窥镜静脉曲张的治疗只考虑对有危及生命的出血的LSPH患者。事实上，内镜下静脉曲张治疗的有效性经常受到质疑，并且可能增加复发出血的风险，因为它可以在阻塞脾血流出道后增加络脉压力[GydF4y2Ba 17GydF4y2Ba]。有时，对胰腺假性囊肿的有效治疗有助于改善LSPH [GydF4y2Ba 18GydF4y2Ba]。GydF4y2Ba

我们查阅了有关病例报告的文献[GydF4y2Ba 19GydF4y2Ba-GydF4y2Ba 26GydF4y2Ba]及个案系列[GydF4y2Ba 16GydF4y2Ba，GydF4y2Ba 27GydF4y2Ba-GydF4y2Ba 30.GydF4y2Ba有关胰腺疾病继发LSPH的预后(表)GydF4y2Ba 2GydF4y2Ba和GydF4y2Ba 3GydF4y2Ba)。LSPH的预后主要取决于原发性胰腺疾病的性质和难治性消化道出血的严重程度[GydF4y2Ba 7GydF4y2Ba，GydF4y2Ba 20.GydF4y2Ba]。众所周知，胰腺癌的结局比胰腺炎的结局更糟。胰腺癌预后差，5年生存率为6% [GydF4y2Ba 31GydF4y2Ba]。胰腺癌的预后也取决于诊断时的肿瘤分期[GydF4y2Ba 32GydF4y2Ba]。只有20%的胰腺癌患者有机会接受手术治疗[GydF4y2Ba 33GydF4y2Ba]。相比之下，胰腺炎的预后较好，往往取决于其严重程度和并发症[GydF4y2Ba 34GydF4y2Ba，GydF4y2Ba 35GydF4y2Ba]。重症急性胰腺炎的预后明显较中重症急性胰腺炎差[GydF4y2Ba 36GydF4y2Ba]。胰腺假性囊肿、胆总管狭窄、胸腔积液、腹水等并发症严重影响胰腺炎的预后[GydF4y2Ba 37GydF4y2Ba]。另一方面，消化道大出血和复发性出血也是死亡的主要原因，特别是对于未接受任何有效治疗的脾静脉阻塞患者。GydF4y2Ba

病例报告描绘了患者的左侧门静脉高压症的预后文献综述。GydF4y2Ba

参考文献GydF4y2Ba 国家GydF4y2Ba 年龄（岁）GydF4y2Ba 性别GydF4y2Ba 入院时临床表现GydF4y2Ba 原发性胰腺疾病GydF4y2Ba 静脉曲张的位置GydF4y2Ba 干预措施GydF4y2Ba 随访期间GydF4y2Ba 结果GydF4y2Ba
Singhal等人[GydF4y2Ba 19GydF4y2Ba]GydF4y2Ba 印度GydF4y2Ba 63GydF4y2Ba 女GydF4y2Ba 吐血,黑粪症GydF4y2Ba 胰腺囊腺瘤GydF4y2Ba 胃静脉曲张GydF4y2Ba 远端胰切除术和脾切除术GydF4y2Ba 5年GydF4y2Ba 活了下来GydF4y2Ba
Thompson等[GydF4y2Ba 20.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba 英国GydF4y2Ba 57GydF4y2Ba 女GydF4y2Ba 上消化道出血GydF4y2Ba 胰腺假性囊肿GydF4y2Ba 胃静脉曲张GydF4y2Ba 膀胱切开术和脾切除术GydF4y2Ba NAGydF4y2Ba 活了下来GydF4y2Ba
53GydF4y2Ba 男性GydF4y2Ba 黑粪症GydF4y2Ba 胰腺癌生长抑素瘤GydF4y2Ba 胃静脉曲张GydF4y2Ba NAGydF4y2Ba 活了下来GydF4y2Ba
42GydF4y2Ba 女GydF4y2Ba 上消化道出血GydF4y2Ba 转移性胰腺癌GydF4y2Ba 胃静脉曲张GydF4y2Ba 腹腔镜胃静脉曲张结扎术GydF4y2Ba NAGydF4y2Ba
Ito等人[GydF4y2Ba 21GydF4y2Ba]GydF4y2Ba 日本GydF4y2Ba 68GydF4y2Ba 男性GydF4y2Ba 没有表示GydF4y2Ba 胰腺浆液性囊腺瘤GydF4y2Ba 胃静脉曲张GydF4y2Ba 远端胰切除术加脾切除术GydF4y2Ba NAGydF4y2Ba 活了下来GydF4y2Ba
Franzoni等人[GydF4y2Ba 22GydF4y2Ba]GydF4y2Ba 巴西GydF4y2Ba 19GydF4y2Ba 女GydF4y2Ba 吐血GydF4y2Ba 胰腺血管瘤GydF4y2Ba Esophagogastric静脉曲张GydF4y2Ba 内镜带结扎和GydF4y2Ba βGydF4y2Ba-分娩前的阻断剂治疗GydF4y2Ba胰体尾脾切除和分娩后GydF4y2Ba 7年GydF4y2Ba 活了下来GydF4y2Ba
李等人[GydF4y2Ba 23GydF4y2Ba]GydF4y2Ba 中国GydF4y2Ba 34GydF4y2Ba 女GydF4y2Ba 急性上腹痛，呕血，黑便和GydF4y2Ba 急性胰腺炎GydF4y2Ba 胃和脾周围静脉曲张GydF4y2Ba 脾动脉栓塞GydF4y2Ba 5个月GydF4y2Ba 活了下来GydF4y2Ba
萨尔瓦多Kininy等。[GydF4y2Ba 24GydF4y2Ba]GydF4y2Ba 爱尔兰GydF4y2Ba 38GydF4y2Ba 男性GydF4y2Ba 上腹疼痛和呕吐GydF4y2Ba 急性胰腺炎GydF4y2Ba 脾静脉曲张GydF4y2Ba 开腹、介入引流、脾静脉支架GydF4y2Ba 11.5个月GydF4y2Ba 活了下来GydF4y2Ba
坎巴克等[GydF4y2Ba 25GydF4y2Ba]GydF4y2Ba 火鸡GydF4y2Ba 26GydF4y2Ba 男性GydF4y2Ba 腹部疼痛GydF4y2Ba 胰腺包虫囊肿GydF4y2Ba 脾门和胃网膜静脉扩张GydF4y2Ba 膀胱切开术GydF4y2Ba 7个月GydF4y2Ba 活了下来GydF4y2Ba
Serrano等人[GydF4y2Ba 26GydF4y2Ba]GydF4y2Ba 美国GydF4y2Ba 68GydF4y2Ba 女GydF4y2Ba 上腹疼痛，吐血，黑便和GydF4y2Ba 活体胰腺分段捐赠GydF4y2Ba 胃静脉曲张GydF4y2Ba 腹腔镜下粘连和脾切除术GydF4y2Ba 1个月GydF4y2Ba 活了下来GydF4y2Ba

简称:NA:不可用。GydF4y2Ba

关于左侧门脉高压患者预后的病例系列文献综述。GydF4y2Ba

参考文献GydF4y2Ba 国家GydF4y2Ba 研究持续时间GydF4y2Ba 年龄（岁）GydF4y2Ba 左侧门脉高压病例GydF4y2Ba 原发性胰腺疾病GydF4y2Ba 干预GydF4y2Ba 随访时间GydF4y2Ba 结果GydF4y2Ba
Sakorafas等人[GydF4y2Ba 27GydF4y2Ba]GydF4y2Ba 美国GydF4y2Ba 1976-1977GydF4y2Ba 46 (19 - 74)GydF4y2Ba 34GydF4y2Ba 慢性胰腺炎GydF4y2Ba 胰腺癌手术(GydF4y2Ba ñGydF4y2Ba =GydF4y2Ba 34GydF4y2Ba ）GydF4y2Ba NAGydF4y2Ba 死于(GydF4y2Ba ñGydF4y2Ba =GydF4y2Ba 1GydF4y2Ba ）GydF4y2Ba
Wang等人[GydF4y2Ba 28GydF4y2Ba]GydF4y2Ba 中国GydF4y2Ba 1.2000 - -12.2009GydF4y2Ba 43.5GydF4y2Ba ±GydF4y2Ba 6.4GydF4y2Ba 13GydF4y2Ba 慢性胰腺炎(GydF4y2Ba ñGydF4y2Ba =GydF4y2Ba 7GydF4y2Ba ）GydF4y2Ba胰腺癌(GydF4y2Ba ñGydF4y2Ba =GydF4y2Ba 3GydF4y2Ba ）GydF4y2Ba胰腺囊肿（GydF4y2Ba ñGydF4y2Ba =GydF4y2Ba 2GydF4y2Ba ）GydF4y2Ba神经内分泌肿瘤(GydF4y2Ba ñGydF4y2Ba =GydF4y2Ba 1GydF4y2Ba ）GydF4y2Ba 手术(GydF4y2Ba ñGydF4y2Ba =GydF4y2Ba 13GydF4y2Ba ）GydF4y2Ba 46GydF4y2Ba ±GydF4y2Ba 7GydF4y2Ba 个月GydF4y2Ba 死于(GydF4y2Ba ñGydF4y2Ba =GydF4y2Ba 3GydF4y2Ba ）GydF4y2Ba
Liu等人[GydF4y2Ba 16GydF4y2Ba]GydF4y2Ba 中国GydF4y2Ba 1.2001 - -12.2011GydF4y2Ba 47GydF4y2Ba ±GydF4y2Ba 8GydF4y2Ba 21GydF4y2Ba 急性胰腺炎(GydF4y2Ba ñGydF4y2Ba =GydF4y2Ba 1GydF4y2Ba ）GydF4y2Ba慢性胰腺炎(GydF4y2Ba ñGydF4y2Ba =GydF4y2Ba 7GydF4y2Ba ）GydF4y2Ba胰腺癌(GydF4y2Ba ñGydF4y2Ba =GydF4y2Ba 12GydF4y2Ba ）GydF4y2Ba良性胰腺肿瘤(GydF4y2Ba ñGydF4y2Ba =GydF4y2Ba 1GydF4y2Ba ）GydF4y2Ba 内窥镜静脉曲张治疗(GydF4y2Ba ñGydF4y2Ba =GydF4y2Ba 五GydF4y2Ba ）GydF4y2Ba手术(GydF4y2Ba ñGydF4y2Ba =GydF4y2Ba 10GydF4y2Ba ）GydF4y2Ba脾动脉栓塞术(GydF4y2Ba ñGydF4y2Ba =GydF4y2Ba 6GydF4y2Ba ）GydF4y2Ba NAGydF4y2Ba 死于(GydF4y2Ba ñGydF4y2Ba =GydF4y2Ba 13GydF4y2Ba ）GydF4y2Ba
张某等人。[GydF4y2Ba 29GydF4y2Ba]GydF4y2Ba 中国GydF4y2Ba 1.1.1997-6.30.2012GydF4y2Ba 46.3GydF4y2Ba ±GydF4y2Ba 6.4GydF4y2Ba 73GydF4y2Ba 胰腺癌GydF4y2Ba 根治术（GydF4y2Ba ñGydF4y2Ba =GydF4y2Ba 35GydF4y2Ba ）GydF4y2Ba NAGydF4y2Ba 死于(GydF4y2Ba ñGydF4y2Ba =GydF4y2Ba 25GydF4y2Ba ）GydF4y2Ba
Rana等[GydF4y2Ba 30.GydF4y2Ba]GydF4y2Ba 印度GydF4y2Ba 1.2012 - -11.2015GydF4y2Ba 40.94GydF4y2Ba ±GydF4y2Ba 8.43GydF4y2Ba 18GydF4y2Ba 急性坏死性胰腺炎GydF4y2Ba 透排水（GydF4y2Ba ñGydF4y2Ba =GydF4y2Ba 18GydF4y2Ba ）GydF4y2Ba 15.6GydF4y2Ba ±GydF4y2Ba 12.2GydF4y2Ba 周GydF4y2Ba 所有幸存下来GydF4y2Ba

简称:NA:不可用。GydF4y2Ba

我们的研究的局限性非常明显，它是一个小的病例系列和缺乏对照组。因此，对于继发于胰腺疾病的LSPH的首选治疗方案，我们无法得出明确的结论。在未来，比较研究将有助于探索具有可比基线特征但接受不同治疗的LSPH患者预后的差异。GydF4y2Ba

综上所述，LSPH继发于胰腺疾病在临床上是罕见的。我们报告了五位胰腺疾病的患者，他们在我们面前表现出与LSPH相关的消化道出血。上消化道出血的胰腺疾病患者应认真考虑LSPH。临床医师应根据患者的临床情况和胰腺疾病的性质，对LSPH的治疗策略进行个体化。对于LSPH在胰腺疾病中的流行病学、解剖学、病理生理学、诊断、治疗和预后，还需要进行进一步的前瞻性研究。GydF4y2Ba

 缩写GydF4y2Ba LSPH:GydF4y2Ba

左侧门脉高压GydF4y2Ba

 GI:GydF4y2Ba

胃肠GydF4y2Ba

 CT:GydF4y2Ba

计算机断层扫描GydF4y2Ba

 先生:GydF4y2Ba

核磁共振GydF4y2Ba

 EGD：GydF4y2Ba

食道、胃、十二指肠镜检查GydF4y2Ba

 PPI:GydF4y2Ba

质子泵抑制剂。GydF4y2Ba

 数据可用性GydF4y2Ba

支持本研究结果的数据可从通讯作者处获得。GydF4y2Ba

 的利益冲突GydF4y2Ba

作者声明，他们没有利益冲突。GydF4y2Ba

 作者的贡献GydF4y2Ba

对研究进行概念化和设计;郭晓忠提供行政支持;郑可欣、易芳芳、张永国、张锐、刘汉、齐兴顺协助提供研究材料或患者;郑可欣、易芳芳、张永国、张锐、刘汉、齐兴顺参与了数据的收集和整理工作;郑可欣、白朝辉、Fernando Gomes Romeiro、祁兴顺进行数据分析和解释;郑可欣、郭晓忠、白朝晖、罗梅罗和齐兴顺撰写了手稿;郑可欣、郭晓忠、冯季、白朝晖、邵晓东、易芳芳、张永国、张锐、刘汉、费尔南多·戈麦斯·罗米罗和齐兴顺对手稿进行了最后的批复。GydF4y2Ba

 致谢GydF4y2Ba

我们感谢Hemant Goyal为这篇手稿提供了英文版本。GydF4y2Ba

 KokluGydF4y2Ba 年代。GydF4y2Ba CobanGydF4y2Ba Ş。GydF4y2Ba YukselGydF4y2Ba O。GydF4y2Ba ArhanGydF4y2Ba M。GydF4y2Ba 左侧门脉高压GydF4y2Ba 消化道疾病与科学GydF4y2Ba 2007GydF4y2Ba 52GydF4y2Ba 五GydF4y2Ba 1141GydF4y2Ba 1149GydF4y2Ba 10.1007 / s10620 - 006 - 9307 - xGydF4y2Ba 2 - s2.0 - 34247269736GydF4y2Ba 17385040GydF4y2Ba 罗GydF4y2Ba X。GydF4y2Ba 聂GydF4y2Ba lGydF4y2Ba 王GydF4y2Ba Z。GydF4y2Ba TsauoGydF4y2Ba J。GydF4y2Ba 唐GydF4y2Ba C。GydF4y2Ba 李GydF4y2Ba X。GydF4y2Ba 经颈静脉脾静脉血管内再通在区域性门静脉高压并发胃肠出血患者中的应用GydF4y2Ba 心血管和介入放射学GydF4y2Ba 2014GydF4y2Ba 37GydF4y2Ba 1GydF4y2Ba 108GydF4y2Ba 113GydF4y2Ba 10.1007 / s00270 - 013 - 0625 - zGydF4y2Ba 2 - s2.0 - 84895071835GydF4y2Ba 23636249GydF4y2Ba TsuchidaGydF4y2Ba 年代。GydF4y2Ba KuGydF4y2Ba Y。GydF4y2Ba FukumotoGydF4y2Ba T。GydF4y2Ba TominagaGydF4y2Ba M。GydF4y2Ba IwasakiGydF4y2Ba T。GydF4y2Ba 黑田GydF4y2Ba Y。GydF4y2Ba 医源性脾静脉阻塞致孤立性胃静脉曲张1例报告GydF4y2Ba 今天手术GydF4y2Ba 2003GydF4y2Ba 33GydF4y2Ba 7GydF4y2Ba 542GydF4y2Ba 544GydF4y2Ba 10.1007 / s10595-002-2519-7GydF4y2Ba 14507002GydF4y2Ba SeenuGydF4y2Ba V。GydF4y2Ba 戈埃尔GydF4y2Ba 答:K。GydF4y2Ba 舒克拉GydF4y2Ba n K。GydF4y2Ba DawarGydF4y2Ba R。GydF4y2Ba SoodGydF4y2Ba 年代。GydF4y2Ba 结肠霍奇金淋巴瘤:孤立性脾静脉阻塞的不寻常原因GydF4y2Ba 印度胃肠病学杂志GydF4y2Ba 1994GydF4y2Ba 13GydF4y2Ba 2GydF4y2Ba 70GydF4y2Ba 71GydF4y2Ba 8206544GydF4y2Ba 曾晋皓GydF4y2Ba Y.-D。T。GydF4y2Ba 刘GydF4y2Ba 机票的。GydF4y2Ba 蔡GydF4y2Ba c c。GydF4y2Ba 一种不寻常的呕血原因:左侧门脉高压由于一个巨大的胰腺肿瘤GydF4y2Ba 消化及肝病GydF4y2Ba 2012GydF4y2Ba 44GydF4y2Ba 6GydF4y2Ba e12汽油GydF4y2Ba 10.1016 / j.dld.2012.01.002GydF4y2Ba 2 - s2.0 - 84862816643GydF4y2Ba 22321621GydF4y2Ba 韦伯GydF4y2Ba s M。GydF4y2Ba RikkersGydF4y2Ba 如果。GydF4y2Ba 慢性胰腺炎脾静脉血栓形成与胃肠出血的关系GydF4y2Ba 世界外科杂志GydF4y2Ba 2003GydF4y2Ba 27GydF4y2Ba 11GydF4y2Ba 1271GydF4y2Ba 1274GydF4y2Ba 10.1007 / s00268 - 003 - 7247 - 6GydF4y2Ba 2 - s2.0 - 0345258433GydF4y2Ba KokluGydF4y2Ba 年代。GydF4y2Ba YukselGydF4y2Ba O。GydF4y2Ba ArhanGydF4y2Ba M。GydF4y2Ba CobanGydF4y2Ba Ş。GydF4y2Ba 英航ş基于“增大化现实”技术GydF4y2Ba O。GydF4y2Ba YolcuGydF4y2Ba O。F。GydF4y2Ba UcarGydF4y2Ba E.GydF4y2Ba IbişGydF4y2Ba M。GydF4y2Ba Ertuğ原则GydF4y2Ba İ。GydF4y2Ba ŞahinGydF4y2Ba B.GydF4y2Ba 24例左侧门脉高压症:单中心前瞻性队列研究GydF4y2Ba 消化道疾病与科学GydF4y2Ba 2005GydF4y2Ba 50GydF4y2Ba 五GydF4y2Ba 976GydF4y2Ba 982GydF4y2Ba 10.1007 / s10620 - 005 - 2674 - xGydF4y2Ba 2 - s2.0 - 21044447520GydF4y2Ba 15906778GydF4y2Ba 甘迪尼GydF4y2Ba R。GydF4y2Ba MerollaGydF4y2Ba 年代。GydF4y2Ba ChegaiGydF4y2Ba F。GydF4y2Ba AbrignaniGydF4y2Ba 年代。GydF4y2Ba LenciGydF4y2Ba 我。GydF4y2Ba MilanaGydF4y2Ba M。GydF4y2Ba AngelicoGydF4y2Ba M。GydF4y2Ba 经脾栓塞加部分脾栓塞治疗左侧门脉高压引起的静脉曲张出血GydF4y2Ba 消化道疾病与科学GydF4y2Ba 2018GydF4y2Ba 63GydF4y2Ba 1GydF4y2Ba 264GydF4y2Ba 267GydF4y2Ba 10.1007 / s10620 - 017 - 4863 - 9GydF4y2Ba 2 - s2.0 - 85035093845GydF4y2Ba 29185168GydF4y2Ba IzbickiGydF4y2Ba j . R。GydF4y2Ba YekebasGydF4y2Ba e . F。GydF4y2Ba StrateGydF4y2Ba T。GydF4y2Ba 艾森伯格GydF4y2Ba c F。GydF4y2Ba HoschGydF4y2Ba 美国B。GydF4y2Ba SteffaniGydF4y2Ba K。GydF4y2Ba KnoefelGydF4y2Ba w·T。GydF4y2Ba 慢性胰腺炎的肝外门脉高压GydF4y2Ba 年报的手术GydF4y2Ba 2002GydF4y2Ba 236GydF4y2Ba 1GydF4y2Ba 82GydF4y2Ba 89GydF4y2Ba 10.1097 / 00000658-200207000-00013GydF4y2Ba 2 - s2.0 - 0036287757GydF4y2Ba 气GydF4y2Ba X。GydF4y2Ba 冯GydF4y2Ba J。GydF4y2Ba 邵GydF4y2Ba X。GydF4y2Ba 徐GydF4y2Ba Y。GydF4y2Ba 李GydF4y2Ba H。GydF4y2Ba 郭GydF4y2Ba X。GydF4y2Ba 门静脉高压症的复发性胰腺癌患者的放疗和全身化疗后GydF4y2Ba 临床和实验肝病杂志GydF4y2Ba 2018GydF4y2Ba 8GydF4y2Ba 1GydF4y2Ba 106GydF4y2Ba 108GydF4y2Ba 10.1016 / j.jceh.2017.11.005GydF4y2Ba 2 - s2.0 - 85034757078GydF4y2Ba 29743803GydF4y2Ba 巴特勒GydF4y2Ba j . R。GydF4y2Ba 埃克特GydF4y2Ba g . J。GydF4y2Ba ZyromskiGydF4y2Ba n . J。GydF4y2Ba LeonardiGydF4y2Ba M. J.GydF4y2Ba LillemoeGydF4y2Ba K. D.GydF4y2Ba 霍华德GydF4y2Ba t·J。GydF4y2Ba 胰源性脾静脉血栓形成的自然历史:对其胃肠出血发生率和率的系统回顾和荟萃分析GydF4y2Ba HPBGydF4y2Ba 2011GydF4y2Ba 13GydF4y2Ba 12GydF4y2Ba 839GydF4y2Ba 845GydF4y2Ba 10.1111 / j.1477-2574.2011.00375.xGydF4y2Ba 2 - s2.0 - 81255160983GydF4y2Ba 22081918GydF4y2Ba NadkarniGydF4y2Ba n。GydF4y2Ba 卡纳GydF4y2Ba 年代。GydF4y2Ba 及GydF4y2Ba 美国年代。GydF4y2Ba 内脏静脉血栓形成和胰腺炎GydF4y2Ba 胰腺GydF4y2Ba 2013GydF4y2Ba 42GydF4y2Ba 6GydF4y2Ba 924GydF4y2Ba 931GydF4y2Ba 10.1097 / MPA.0b013e318287cd3dGydF4y2Ba 2 - s2.0 - 84880699847GydF4y2Ba 23587854GydF4y2Ba Garcia-PaganGydF4y2Ba J.-C。GydF4y2Ba Gracia-SanchoGydF4y2Ba J。GydF4y2Ba 博世GydF4y2Ba J。GydF4y2Ba 肝硬化门脉高压的病理生理功能探讨GydF4y2Ba 肝脏病学杂志GydF4y2Ba 2012GydF4y2Ba 57GydF4y2Ba 2GydF4y2Ba 458GydF4y2Ba 461GydF4y2Ba 10.1016 / j.jhep.2012.03.007GydF4y2Ba 2 - s2.0 - 84863981483GydF4y2Ba 22504334GydF4y2Ba 拉希米GydF4y2Ba r S。GydF4y2Ba 骆基GydF4y2Ba d . C。GydF4y2Ba 慢性肝病的并发症和结局GydF4y2Ba 肠胃病学的最新观点GydF4y2Ba 2011GydF4y2Ba 27GydF4y2Ba 3GydF4y2Ba 204GydF4y2Ba 209GydF4y2Ba 10.1097 / MOG.0b013e3283460c7dGydF4y2Ba 2 - s2.0 - 79955055822GydF4y2Ba 21451410GydF4y2Ba 鲍曼GydF4y2Ba m D。GydF4y2Ba 一步GydF4y2Ba d·G。GydF4y2Ba 他GydF4y2Ba e . M。GydF4y2Ba ZyromskiGydF4y2Ba n . J。GydF4y2Ba 施密特GydF4y2Ba c . M。GydF4y2Ba 皮特GydF4y2Ba h·A。GydF4y2Ba NakeebGydF4y2Ba 一种。GydF4y2Ba 房子GydF4y2Ba m·G。GydF4y2Ba CeppaGydF4y2Ba e . P。GydF4y2Ba 腹腔镜下远端胰腺切除术治疗胰腺癌安全有效GydF4y2Ba 外科内镜GydF4y2Ba 2018GydF4y2Ba 32GydF4y2Ba 1GydF4y2Ba 53GydF4y2Ba 61GydF4y2Ba 10.1007 / s00464-017-5633-7GydF4y2Ba 2 - s2.0 - 85021085117GydF4y2Ba 28643065GydF4y2Ba 刘GydF4y2Ba Q。GydF4y2Ba 首歌GydF4y2Ba Y。GydF4y2Ba 徐GydF4y2Ba X。GydF4y2Ba 金GydF4y2Ba Z。GydF4y2Ba 段GydF4y2Ba W。GydF4y2Ba 周GydF4y2Ba N。GydF4y2Ba 左旋门脉高压患者胃静脉曲张出血的处理GydF4y2Ba 消化道疾病与科学GydF4y2Ba 2014GydF4y2Ba 59GydF4y2Ba 7GydF4y2Ba 1625GydF4y2Ba 1629GydF4y2Ba 10.1007 / s10620 - 014 - 3048 - zGydF4y2Ba 2- s2.0-84903514463GydF4y2Ba 24500452GydF4y2Ba SpaanderGydF4y2Ba m·c·W。GydF4y2Ba MuradGydF4y2Ba s D。GydF4y2Ba 范BuurenGydF4y2Ba h·R。GydF4y2Ba 汉森GydF4y2Ba b E。GydF4y2Ba ▪库GydF4y2Ba e . J。GydF4y2Ba 詹森GydF4y2Ba H. L. A.GydF4y2Ba 内镜治疗非肝硬化肝外门静脉血栓患者食管胃底静脉曲张出血:一项长期随访研究GydF4y2Ba 胃肠内镜GydF4y2Ba 2008GydF4y2Ba 67GydF4y2Ba 6GydF4y2Ba 821GydF4y2Ba 827GydF4y2Ba 10.1016 / j.gie.2007.08.023GydF4y2Ba 2 - s2.0 - 42649140530GydF4y2Ba 18206153GydF4y2Ba HabashiGydF4y2Ba 年代。GydF4y2Ba DraganovGydF4y2Ba P. V.GydF4y2Ba 胰腺假性囊肿GydF4y2Ba 世界胃肠病学杂志GydF4y2Ba 2009GydF4y2Ba 15GydF4y2Ba 1GydF4y2Ba 38GydF4y2Ba 47GydF4y2Ba 10.3748 / wjg.15.38GydF4y2Ba 2 - s2.0 - 59249094789GydF4y2Ba 19115466GydF4y2Ba SinghalGydF4y2Ba D.GydF4y2Ba KakodkarGydF4y2Ba R。GydF4y2Ba 莲GydF4y2Ba A. S.GydF4y2Ba 古普塔GydF4y2Ba 年代。GydF4y2Ba NundyGydF4y2Ba 年代。GydF4y2Ba 左旋门脉高压。一个案例报告GydF4y2Ba 事的话GydF4y2Ba 2006GydF4y2Ba 7GydF4y2Ba 6GydF4y2Ba 670GydF4y2Ba 673GydF4y2Ba 17095850GydF4y2Ba 汤普森GydF4y2Ba r . J。GydF4y2Ba 泰勒GydF4y2Ba m·A。GydF4y2Ba 麦基GydF4y2Ba lGydF4y2Ba 钻石GydF4y2Ba T。GydF4y2Ba 左旋门脉高压GydF4y2Ba 阿尔斯特医学杂志GydF4y2Ba 2006GydF4y2Ba 75GydF4y2Ba 3GydF4y2Ba 175GydF4y2Ba 177GydF4y2Ba 16964806GydF4y2Ba 伊藤GydF4y2Ba K。GydF4y2Ba 荣誉GydF4y2Ba 一种。GydF4y2Ba 中村GydF4y2Ba N。GydF4y2Ba 田中GydF4y2Ba 年代。GydF4y2Ba 寺本GydF4y2Ba K。GydF4y2Ba AriiGydF4y2Ba 年代。GydF4y2Ba 胰腺浆液性囊腺瘤致左侧门脉高压1例报告GydF4y2Ba 今天手术GydF4y2Ba 2008GydF4y2Ba 38GydF4y2Ba 2GydF4y2Ba 184GydF4y2Ba 187GydF4y2Ba 10.1007 / s00595 - 007 - 3600 - yGydF4y2Ba 2 - s2.0 - 38849209844GydF4y2Ba 18239883GydF4y2Ba 弗兰佐尼GydF4y2Ba l . C。GydF4y2Ba 这道GydF4y2Ba c·R。GydF4y2Ba CarrarettoGydF4y2Ba f P。GydF4y2Ba YamashiroGydF4y2Ba f·S。GydF4y2Ba 奥利维拉GydF4y2Ba c V。GydF4y2Ba SassakiGydF4y2Ba l . Y。GydF4y2Ba RomeiroGydF4y2Ba f·G。GydF4y2Ba 胰腺血管瘤表现为孕期静脉曲张出血胃：病例报告GydF4y2Ba 消化内窥镜GydF4y2Ba 2012GydF4y2Ba 31GydF4y2Ba 142GydF4y2Ba 145GydF4y2Ba 李GydF4y2Ba Z.-Y。GydF4y2Ba 李GydF4y2Ba B.GydF4y2Ba 吴GydF4y2Ba 杨绍明。关铭GydF4y2Ba 谢GydF4y2Ba Q.-P。GydF4y2Ba 经导管脾动脉栓塞治疗急性胰腺炎合并左侧门脉高压合并严重胃肠出血1例并文献复习GydF4y2Ba [浙江大学学报B的GydF4y2Ba 2013GydF4y2Ba 14GydF4y2Ba 6GydF4y2Ba 549GydF4y2Ba 554GydF4y2Ba 10.1631 / jzus.B1200247GydF4y2Ba 2 - s2.0 - 84879308335GydF4y2Ba 23733433GydF4y2Ba 萨尔瓦多KininyGydF4y2Ba W。GydF4y2Ba 卡尼GydF4y2Ba lGydF4y2Ba HosamGydF4y2Ba N。GydF4y2Ba BroeGydF4y2Ba P。GydF4y2Ba 基林GydF4y2Ba 一种。GydF4y2Ba 脾脏静脉支架植入术处理复发性静脉曲张出血GydF4y2Ba 爱尔兰医学科学杂志(1971 -)GydF4y2Ba 2017GydF4y2Ba 186GydF4y2Ba 2GydF4y2Ba 323GydF4y2Ba 327GydF4y2Ba 10.1007 / s11845 - 016 - 1420 - zGydF4y2Ba 2 - s2.0 - 84959085366GydF4y2Ba 26911860GydF4y2Ba CanbakGydF4y2Ba T。GydF4y2Ba AcarGydF4y2Ba 一种。GydF4y2Ba KivancGydF4y2Ba 答:E。GydF4y2Ba BasakGydF4y2Ba F。GydF4y2Ba KulaliGydF4y2Ba F。GydF4y2Ba BasGydF4y2Ba G。GydF4y2Ba 胰棘球蚴引起的左旋门脉高压GydF4y2Ba 土耳其寄生虫学杂志GydF4y2Ba 2018GydF4y2Ba 41GydF4y2Ba 4GydF4y2Ba 226GydF4y2Ba 228GydF4y2Ba 10.5152 / tpd.2017.4899GydF4y2Ba 2 - s2.0 - 85049238352GydF4y2Ba 萨拉诺GydF4y2Ba 好受些。GydF4y2Ba 达GydF4y2Ba r D。GydF4y2Ba 梅特勒GydF4y2Ba T。GydF4y2Ba 萨瑟兰GydF4y2Ba d·e·R。GydF4y2Ba KandaswamyGydF4y2Ba R。GydF4y2Ba 活体胰段性捐赠后左旋门脉高压:一种长期后遗症，表现为危及生命的上消化道出血GydF4y2Ba 移植论文集GydF4y2Ba 2017GydF4y2Ba 49GydF4y2Ba 1GydF4y2Ba 221GydF4y2Ba 224GydF4y2Ba 10.1016 / j.transproceed.2016.09.035GydF4y2Ba 2 - s2.0 - 85009809649GydF4y2Ba 28104143GydF4y2Ba SakorafasGydF4y2Ba g . H。GydF4y2Ba 萨尔GydF4y2Ba m·G。GydF4y2Ba 法利GydF4y2Ba d·R。GydF4y2Ba 泛内尔GydF4y2Ba m B。GydF4y2Ba 左旋门脉高压合并慢性胰腺炎的意义GydF4y2Ba 美国外科杂志GydF4y2Ba 2000GydF4y2Ba 179GydF4y2Ba 2GydF4y2Ba 129GydF4y2Ba 133GydF4y2Ba 10.1016 / s0002 - 9610 (00) 00250 - 6GydF4y2Ba 2- s2.0-0034077805GydF4y2Ba 10773149GydF4y2Ba 王GydF4y2Ba lGydF4y2Ba 刘GydF4y2Ba g . J。GydF4y2Ba 陈GydF4y2Ba y . X。GydF4y2Ba 越南盾GydF4y2Ba h·P。GydF4y2Ba 王GydF4y2Ba l . X。GydF4y2Ba 左旋门脉高压:慢性脾静脉阻塞的临床特点和外科治疗GydF4y2Ba 医学原理与实践GydF4y2Ba 2012GydF4y2Ba 21GydF4y2Ba 1GydF4y2Ba 20.GydF4y2Ba 23GydF4y2Ba 10.1159 / 000329888GydF4y2Ba 2 - s2.0 - 82955248127GydF4y2Ba 22024761GydF4y2Ba 张GydF4y2Ba 年代。GydF4y2Ba 温GydF4y2Ba D.-Q。GydF4y2Ba 香港GydF4y2Ba 杨绍明。关铭GydF4y2Ba 李GydF4y2Ba 杨绍明。关铭GydF4y2Ba 张GydF4y2Ba H.-Y。GydF4y2Ba 继发性左侧门脉高压对胰腺癌根治率及预后的影响GydF4y2Ba 亚太癌症预防杂志GydF4y2Ba 2014GydF4y2Ba 15GydF4y2Ba 五GydF4y2Ba 2239GydF4y2Ba 2244GydF4y2Ba 10.7314 / APJCP.2014.15.5.2239GydF4y2Ba 2 - s2.0 - 84899105669GydF4y2Ba 24716963GydF4y2Ba 拉纳GydF4y2Ba 美国年代。GydF4y2Ba 沙玛GydF4y2Ba R。GydF4y2Ba 艾哈迈德GydF4y2Ba 美国U。GydF4y2Ba 古普塔GydF4y2Ba R。GydF4y2Ba 内镜下超声引导下经壁引流术治疗门静脉高压症及腹腔内络脉患者的闭锁性胰腺坏死GydF4y2Ba 印度胃肠病学杂志GydF4y2Ba 2017GydF4y2Ba 36GydF4y2Ba 五GydF4y2Ba 400GydF4y2Ba 404GydF4y2Ba 10.1007 / s12664-017-0792-YGydF4y2Ba 2 - s2.0 - 85032201886GydF4y2Ba 28971378GydF4y2Ba McGuiganGydF4y2Ba 一种。GydF4y2Ba 凯利GydF4y2Ba P。GydF4y2Ba TurkingtonGydF4y2Ba r . C。GydF4y2Ba 琼斯GydF4y2Ba C。GydF4y2Ba 科尔曼GydF4y2Ba h·G。GydF4y2Ba 麦凯恩GydF4y2Ba r S。GydF4y2Ba 胰脏癌：临床诊断，流行病学，治疗和结果的审查GydF4y2Ba 世界胃肠病学杂志GydF4y2Ba 2018GydF4y2Ba 24GydF4y2Ba 43GydF4y2Ba 4846GydF4y2Ba 4861GydF4y2Ba 10.3748 / wjg.v24.i43.4846GydF4y2Ba 2 - s2.0 - 85057157678GydF4y2Ba 30487695GydF4y2Ba 文森特GydF4y2Ba 一种。GydF4y2Ba 赫尔曼GydF4y2Ba J。GydF4y2Ba SchulickGydF4y2Ba R。GydF4y2Ba HrubanGydF4y2Ba r·H。GydF4y2Ba 郭金GydF4y2Ba M。GydF4y2Ba 胰腺癌GydF4y2Ba 《柳叶刀》GydF4y2Ba 2011GydF4y2Ba 378GydF4y2Ba 9791GydF4y2Ba 607GydF4y2Ba 620GydF4y2Ba 10.1016 / s0140 - 6736 (10) 62307 - 0GydF4y2Ba 2 - s2.0 - 80051700067GydF4y2Ba 21620466GydF4y2Ba 大型GydF4y2Ba M。GydF4y2Ba 大型GydF4y2Ba 我。GydF4y2Ba 胰腺癌的流行病学GydF4y2Ba 世界胃肠病学杂志GydF4y2Ba 2016GydF4y2Ba 22GydF4y2Ba 44GydF4y2Ba 9694GydF4y2Ba 9705GydF4y2Ba 10.3748 / wjg.v22.i44.9694GydF4y2Ba 2 - s2.0 - 84997194288GydF4y2Ba 27956793GydF4y2Ba HammadGydF4y2Ba 答Y.GydF4y2Ba DitilloGydF4y2Ba M。GydF4y2Ba CastanonGydF4y2Ba lGydF4y2Ba 胰腺炎GydF4y2Ba 北美的外科诊所GydF4y2Ba 2018GydF4y2Ba 98GydF4y2Ba 五GydF4y2Ba 895GydF4y2Ba 913GydF4y2Ba 10.1016 / j.suc.2018.06.001GydF4y2Ba 2 - s2.0 - 85049899433GydF4y2Ba 30243452GydF4y2Ba GomatosGydF4y2Ba i . P。GydF4y2Ba 晓东GydF4y2Ba X。GydF4y2Ba GhanehGydF4y2Ba P。GydF4y2Ba 哈洛伦GydF4y2Ba C。GydF4y2Ba RaratyGydF4y2Ba M。GydF4y2Ba 车道GydF4y2Ba B.GydF4y2Ba 萨顿GydF4y2Ba R。GydF4y2Ba NeoptolemosGydF4y2Ba j . P。GydF4y2Ba 急性胰腺炎的预后标志物GydF4y2Ba 分子诊断学的专家评论GydF4y2Ba 2014GydF4y2Ba 14GydF4y2Ba 3GydF4y2Ba 333GydF4y2Ba 346GydF4y2Ba 10.1586 / 14737159.2014.897608GydF4y2Ba 2- s2.0-84896935386GydF4y2Ba 24649820GydF4y2Ba 大西洋马鲛GydF4y2Ba M.-C.GydF4y2Ba TrascasaGydF4y2Ba M。GydF4y2Ba ArenillasGydF4y2Ba C。GydF4y2Ba 德曾GydF4y2Ba y . O。GydF4y2Ba 帕尔多GydF4y2Ba 一种。GydF4y2Ba 布兰丁诺奥尔蒂斯GydF4y2Ba 一种。GydF4y2Ba 德帕GydF4y2Ba R。GydF4y2Ba 急性的新亚特兰大分类胰腺炎重症监护病房：并发症和预后GydF4y2Ba 欧洲内科杂志GydF4y2Ba 2016GydF4y2Ba 30.GydF4y2Ba 82GydF4y2Ba 87GydF4y2Ba 10.1016 / j.ejim.2016.01.007GydF4y2Ba 2 - s2.0 - 84955468361GydF4y2Ba 26803217GydF4y2Ba LankischGydF4y2Ba p·G。GydF4y2Ba 慢性胰腺炎的自然病程GydF4y2Ba PancreatologyGydF4y2Ba 2001GydF4y2Ba 1GydF4y2Ba 1GydF4y2Ba 3GydF4y2Ba 14GydF4y2Ba 10.1159 / 000055786GydF4y2Ba 2 - s2.0 - 0035552962GydF4y2Ba 12120264GydF4y2Ba